1.

INTRODUCERE, DEFINIII, TERMINOLOGIE N PROTETICA FIX

introducere

Termenul protetic este astfel definit n Dicionarul Explicativ al Limbii Romne[1]: (Med) Care ine de protez,
privitor la protez. Aceeai surs ofer pentru termenul protez urmtoarea definiie: Aparat sau pies medical
care nlocuiete un organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului omenesc ori
pe care se fixeaz o dantur fals. Operaie chirurgical prin care se nlocuiete un organ, un membru al corpului etc.
printr-o protez .
Termenul de ortez se refer la aparate sau piese medicale care se adreseaz unor afectri morfo-funcionale pariale i
deseori reversibile ale unui organ, membru etc. de ex. dispozitive pentru imobilizarea fracturilor / luxaiilor, pentru
corectarea poziiei coloanei vertebrale etc. Termenul de epitez se refer la proteze ale prilor moi, situate superficial
de ex. epiteze gingivale, nazale, ale pavilionului auricular etc.
n sensul medicinii dentare, protetica trateaz metodele de restaurare morfo-funcional i estetic a aparatului dentomaxilar (ADM) cu ajutorul unor proteze.
Tipul structurilor ADM restaurate cu ajutorul protezelor determin delimitarea, n acest cadru, a dou sub-domenii
distincte: protetica dentar i protetica maxilo-facial; prima abordeaz restaurarea arcadelor dento-alveolare, iar cea de-a
doua protezarea altor structuri ale ADM.
La rndul su, protetica dentar este divizat din raiuni didactice i metodologice, n trei ramuri: protetica dentar fix,
protezarea mobilizabil a edentaiilor pariale i protezarea mobilizabil a edentaiilor totale. ntre aceste ramuri exist zone
de interferen determinate pe de o parte de mprumutarea unor caracteristici constructive ntre diferite tipuri de proteze
dentare i pe de alt parte de rspndirea tot mai larg a implanturilor dentare care prezint adesea suprastructuri protetice
cu caracteristici hibride. Specificul i extinderea pe care au cptat-o implanturile dentare au dus chiar la descrierea unei
a patra subdiviziuni a proteticii dentare protetica pe implanturi.
Dei exist i excepii, protezele dentare sunt n general piese rigide, realizate n afara cavitii bucale, cu ajutorul
laboratorului de tehnic dentar.
Protetica dentar fix studiaz metodele i tehnicile de protezare cu ajutorul lucrrilor (pieselor, restaurrilor) protetice fixe.
Particularitatea care d numele acestor restaurri este legat de fixarea lor permanent ireversibil prin cimentare sau
reversibil prin nurubare sau friciune proteze fixe demontabile. Prin contrast, protezele mobilizabile (pariale sau
totale) pot fi ndeprtate voluntar, de ctre pacient.
Caracteristici generale ale protezelor fixe:
sunt fixate permanent la nivelul unor dini restani sau implanturi dentare cu unele excepii, pe care le
menionam anterior; ca un corolar al acestei caracteristici, deplasrile funcionale ale lucrrilor protetice fixe sunt
egale sau mai mici fa de cele ale dinilor naturali, ceea ce asigur un grad sporit de confort fa de protezele
mobilizabile, care prezint deplasri funcionale importante;
au un volum aproximativ egal cu al dinilor restaurai;
prezint sprijin parodontal i/sau osos (n cazul lucrrilor agregate pe implanturi dentare); altfel spus, protezele
fixe nu exercit presiuni asupra mucoasei care acoper crestele edentate, tuberozitii maxilare, tuberculului
piriform etc., cum este cazul n multe situaii al protezelor mobilizabile;
din primele trei caracteristici decurge logic cea de-a patra, legat de potenialul mai bun de integrare morfofuncional pe care l prezint protezele fixe n raport cu cele mobilizabile.
Precizm c atributele enumerate anterior se refer la restaurri protetice fixe corect concepute i realizate ntruct exist,
din pcate destul de multe, cazuri n care o lucrare protetic fix se poate descimenta parial sau total, poate avea un volum
mai mare dect al dinilor restaurai etc..
Din punctul de vedere al mijloacelor terapeutice utilizate, protetica dentar fix cuprinde studiul protezelor fixe unitare
(coroane dentare) i al protezelor pariale fixe (puni dentare); aceast mprire are o justificare exclusiv didactic, legat
de necesitatea ealonrii informaiilor pe parcursul mai multor ani de studiu n nvmntul universitar.
De asemenea, studiul raporturilor (mandibulo-maxilare) de ocluzie este abordat ntr-o form sistematic tot n cadrul
proteticii dentare fixe, ntruct:
tratamentele protetice, prin definiie ireversibile i deseori, costisitoare trebuie aplicate numai dup o temeinic
analiz ocluzal care s depisteze eventualele abateri de la normal, funcional, n vederea eliminrii lor;
orice tratament dentar i n primul rnd cel protetic modific morfologia ocluzal, relaiile ocluzale funcionale
putnd fi i ele modificate negativ; simptomele ce pot aprea n aceste cazuri sunt situate de multe ori la distan
de locul unde s-a aplicat piesa protetic, iar rezolvarea lor terapeutic devine, n timp, din ce n ce mai dificil;
fiabilitatea tratamentului protetic poate fi deficitar tocmai din cauza nerespectrii cerinelor funcionale ocluzale;
Din punct de vedere clinic ns, noiunile abordate pentru studiul protezelor fixe unitare (coroane dentare), protezelor
pariale fixe (punilor dentare) i ocluziei dentare, sunt unitare i impun abordare tematic unitar.
Exist coli de medicin dentar care includ studiul restaurrilor unitare n cadrul unei discipline distincte, diferit de
protetica dentar numit medicin dentar restauratoare, odonto-stomatologie restauratoare, medicin dentar operatorie
etc. (n englez operative dentistry). Aceast disciplin abordeaz tratamentul leziunilor dentare coronare i/sau
radiculare, revendicnd astfel i restaurrile protetice fixe unitare, sau o parte dintre acestea. Considerm totui c
studiul, fie i parial, al protezelor fixe n cadrul unei discipline dominate tematic de restaurrile directe, nu aduce nici un
beneficiu att din punct de vedere didactic, academic, ct i practic clinic. Metodologia de lucru, tipul aparatelor,

instrumentelor i materialelor utilizate, contribuia laboratorului de tehnic dentar, sunt trsturi comune protezelor fixe,
indiferent de ntinderea acestora.
Este nendoielnic ns existena unei strnse interdependene clinice ntre protetic i celelalte discipline ale medicini
dentare:
radiologia dentar i celelalte tehnici de imagistic medical ofer instrumente fundamentale pentru diagnostic i
evaluare terapeutic n protetic.
parodontologia ofer mijloacele terapeutice care se adreseaz sprijinului majoritii protezelor dentare.
Interaciunea dintre protezele dentare i parodoniul dinilor restani reprezint un domeniu de grani de mare
interes pentru ambele discipline.
odonto-stomatologia restauratoare, endodonia i protetica dentar trebuie s rspund, mpreun, la dou ntrebri
fundamentale din punct de vedere practic:
o care este limita de conservabilitate pe arcade a dinilor cu distrucii coronare / radiculare severe?
o care este grania terapeutic dintre restaurrile prin obturaii prin tehnici directe intraorale, cu materiale
introduse n general n stare plastic la nivelul dinilor afectai i protezele fixe unitare?
ortodonia ofer pe de o parte alternative terapeutice pentru protetica dentar (de ex. nchiderea unei bree edentate
prin deplasarea ortodontic a dinilor restani) ct i soluii de optimizare a suportului, esteticii, fiabilitii etc., al
protezelor dentare. n sens invers, protezele dentare pot rezolva unele anomalii de poziie ale dinilor sau pot
stabiliza uneori rezultatele tratamentului ortodontic.
chirurgia dento-alveolar i parodontal ofer la rndul su, n afara agregrilor protetice pe implante de care
aminteam mai sus, din ce n ce mai larg indicate i mijloace terapeutice pentru ameliorarea funcional i estetic a
restaurrilor protetice.
chirurgia maxilo-facial i ortognatic utilizeaz adesea mijloace protetice pentru restaurarea defectelor i/sau
stabilizare postoperatorie.
n consecin, protezele dentare nu pot fi corect concepute i realizate dect n perspectiva unei viziuni holistice a
patologiei stomatologice i a problemelor pe care aceast patologie le genereaz, n cadrul a ceea ce numim plan de
tratament i intervenie comprehensive i individualizate orientate asupra problemelor fiecrui pacient.

terminologia

Terminologia utilizat n protetica dentar face nc obiectul unor dispute care au att surse obiective, determinate de
absena consensului diagnostic/terapeutic, dar i rdcini legate de legate de tradiie, orgolii regionale, adoptarea improprie
a unor termeni. Pe de alt parte, cel puin pentru limba romn, nu exist un mecanism de control lingvistic al terminologiei
utilizate n medicina dentar. Se ajunge astfel pe de o parte la adoptarea general, n interiorul profesiunii, a unor termeni
nerecunoscui n DEX (de ex. endodonie) sau la prezentarea de ctre lingviti a unor termeni practic neutilizai n
vocabularul profesional (de ex. ortodontologie) sau a unor explicaii confuze (vezi mai sus definiia protezei ca o
pies medical pe care se fixeaz o dantur fals).
Practic, terminologia utilizat n protetica dentar i n general, n medicina dentar, poate fi divizat n dou categorii:
Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) diagnostic
Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) actelor terapeutice
Codificarea diagnostic i a actelor terapeutice nu face obiectul acestui material; ne mulumim s amintim numai de:
Clasificarea internaional a bolilor ICD (International Classification of Diseases) a OMS (Organizaia Mondial
a Sntii), ajuns la versiunea a 10-a, cu aplicaiile ei pentru medicina dentar i stomatologie ICD-DA[2]
SNODENT (Systematised NOmenclature of DENTistry) clasificarea diagnostic n medicina dentar, utlizat n
SUA i Canada[3]
Codificarea procedurilor terapeutice CDT (Codes of Dental Terminology sau code on dental procedures and
nomenclature) utilizat n SUA revizuit anual, din 2013. CDT 2014 cuprinde 641 de coduri pentru proceduri
dentare, 20 de coduri pentru ortodonie, 34 pentru parodontologie i 132 pentru proceduri de chirurgie oral.
Termeni cu rol explicativ al actului medical, avnd influen n special asupra comunicrii intra- i inter-profesionale. Ca
principiu general, optm pentru adoptarea i utilizarea terminologiei propuse de GPT-8 The Glossary of Prosthodontic
Therms, din mai multe motive:
limba englez a devenit din ce n ce mai mult, n ultimii ani, o limb de comunicare global; un argou
profesional apropiat de cel englez uureaz evident comunicarea i schimburile profesionale internaionale;
cel mai important sistem de indexare / cutare a informaiilor tiinifice medicale este MEDLINE baza de date a
Bibliotecii Medicale Naionale NHL (n englez National Health Library) din New York, SUA, cu peste 250000
de articole numai n domeniul medicinei dentare. Cutarea informaiilor cu ajutorul sistemului MEDLINE oblig
utilizatorul la cunoaterea cuvintelor cheie n limba englez (keywords), ordonate dup un sistem numit MESH
(MEdical Subject Headings).
The Glossary of Prosthodontic Therms a ajuns la o form de maturitate ne-egalat n protetica dentar; ediia
citat este cea de-a opta; prima publicare dateaz din 1956, urmat apoi de ediii succesive n 1961, 1968[4],
1977[5], 1987[6], 1994[7] 1999[8] i n sfrit, 2005[9]
echipa editorial a Academiei de Protetic (n englez The Academy of Prosthodontics) din SUA, sub a
crui egid este realizat publicaia a inclus ntotdeauna specialiti cu autoritate profesional incontestabil
glosarul dispune de mecanisme de amendare care au potenialul de a-i pstra actualitatea

La nivel european, exist ncercri de omogenizare taxonomic profesional, transpuse prin existena unor standarde ISO
(International Standards Organization) privitoare la vocabularul dentar, formulate pentru prima oar n 1989 i apoi
amendate succesiv pn la ultimele versiuni:
ISO 1942:2009 Dental vocabulary
ISO 16443:2014 Vocabulary for dental implants systems and related procedure
Cu toate acestea, opinia noastr este aceea c adoptarea rigid a terminologiei engleze poate afecta fluena comunicrii
profesionale interne (naionale), n special datorit barierelor lingvistice la traducerea unor termeni/sintagme, dar i datorit
rezistenei impuse de tradiie. Vom folosi n consecin, drept sinonime, sintagmele punte dentar i protez parial
fix, coroan dentar sau protez fix unitar, retentori sau elemente de agregare etc., acceptnd faptul c pot
exista obiecii semantice pentru oricare dintre variante dar c orice denumire este acceptabil att timp ct nu este
generatoare de confuzii n ceea ce privete diagnosticul/intervenia terapeutic i este neleas de majoritatea comunitii
profesionale. Pe parcursul textului vom prezenta uneori, pentru precizare semantic i pentru a facilita documentarea
suplimentar, variantele engleze GPT-8 i MESH, ale termenilor folosii. Considerm, n context, c n domeniul proteticii
dentare exist numeroase alte teme de consens, cu finalitate practic nemijlocit, n afara disputelor asupra legitimitii
unor termeni din argoul profesional.
Prezentm mai jos lista, ordonat alfabetic, a unor termeni cheie (MESH keywords) folosii pentru cutarea publicaiilor
referitoare la protezele dentare:
Biomechanics
Dental Restoration, Permanent
Metal Ceramic Alloys
Bite Force
Dental Restoration, Temporary
Metals
Bruxism
Dental Stress Analysis
Mouth Rehabilitation
Cementation
Dental Veneers
Occlusal Adjustment
Ceramics
Denture Design
Orthodontic Appliances
Color
Denture, Overlay
Osseointegration
Crown Lengthening
Denture, Partial
Periodontal Splints
Crowns
Denture, Partial, Fixed
Phonetics
Dental Abutments
Denture, Partial, Removable
Post and Core Technique
Dental Alloys
Dyes
Prosthesis Coloring
Dental Bonding
Esthetics, Dental
Resin Cements
Dental Cements
Furcation Defects
Space Maintenance
Dental Implants
Gingival Recession
Stress, Mechanical
Dental Impression
Gingivitis
Technology, Dental
Dental Models
Glass Ionomer Cements
Tensile Strength
Dental Occlusion
Gold Alloys
Tooth Abrasion
Dental Polishing
Hydrofluoric Acid
Tooth Extraction
Dental Porcelain
Inlays
Tooth Loss
Dental Prosthesis Design
Jaw Relation Record
Tooth Preparation
Dental Prosthesis Repair
Jaw, Edentulous, Partially
Tooth, Nonvital
Dental Prosthesis Retention
Laboratories, Dental
Tooth/anatomy & histology
Dental Prosthesis, Implant-Supported
Malocclusion
Vertical Dimension
Dental Restoration Failure
Mandible
Dental Restoration Wear
Mastication
MEDLINE poate fi accestat gratuit pentru titlurile i rezumatele articolelor indexate, la urmtoarele adrese Internet:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

2. CLASIFICAREA PROTEZELOR FIXE

Cel mai important criteriu de clasificare al protezelor fixe l reprezint indicaia clinic. Din acest punct de vedere, sunt
descrise protezele fixe unitare (PFU) i protezele pariale fixe (PPF) :
Protezele fixe unitare (PFU) sunt realizate pentru tratamentul sau prevenirea apariiei unor afectri dento-parodontale;
cele mai frecvent folosite PFU sunt coroanele dentare; PFU pot fi singulare (separate) sau solidarizate (n englez
splinted), pe mai muli dini vecini.
Protezele fixe pariale (PFP), numite i puni dentare, sunt realizate pentru tratamentul (protezarea) unor bree edentate.
Punile dentare sunt agregate cu ajutorul unor PFU, la nivelul dinilor restani, numii din acest motiv pilieri, dini stlpi
de punte sau, pe scurt, dini stlpi (n englez abutments). PFU din structura punilor dentare se numesc elemente de
agregare sau retentori (n englez retainers). Partea unei pui dentare corespunztoare unei bree edentate, reface morfofuncional i estetic dinii abseni i se numete corp de punte. O punte dentar poate prezenta mai multe corpuri de punte,
atunci cnd protezeaz bree edentate distincte. Un corp de punte este alctuit din intermediari ai corpului de punte sau, pe
scurt, intermediari (n englez pontics). Zonele de jonciune dintre dou elemente alturate ale unei puni dentare,
elemente de agregare sau corpuri de punte se numesc conectori. Conectorii pot fi rigizi obinui prin turnare unic sau
prin solidarizarea ulterioar (sudare, lipire, mbinare cu uruburi) a prilor componente ale punii, sau non-rigizi sub form
de culise simple, ruptori de fore etc.
n general, punile dentare sunt indicate n cazul unor edentaii de maxim trei dini (intermediari) n zona lateral sau patru
intermediari (incisivi) n zona frontal. Protezarea edentaiei de canin, izolat sau asociat cu bree suplimentare complic
protezarea din cauza solicitrilor biomecanice mari i necesit o abordare distinct.
Din cele de mai sus este evident c PFU sunt indirect indicate, ca pri componente ale PFP i pentru protezarea breelor
edentate, iar punile dentare prin intermediul elementelor de agregare sunt indirect utilizate i pentru tratamentul unor
afectri dento-parodontale de la nivelul dinilor stlpi. De asemenea, att coroanele ct i punile dentare pot prezenta
variante constructive care s asigure meninerea, sprijinul i stabilizarea unor proteze pariale sau supraproteze
mobilizabile.

clasificarea pfu

Criteriul clasic de clasificare al PFU, l reprezint interfaa dento-protetic, n ceea ce privete poziia i ntinderea sa.
Criteriile de mprire ale celor apte clase generice de PFU n tipuri individuale sunt aparent heterogene, fiind
reprezentate de ntinderea restaurrilor(din nou) , poziia dinilor pe arcade, materialele i/sau tehnologia utilizate. Neomogenitatea provine din faptul c aceste sub-clasificri definesc de fapt variante de preparaii pentru PFU, variante ntre
care medicul dentist trebuie s opteze[10]. Din aceast perspectiv, clasificarea devine raional i sistematic, iar tipurile
de preparaie amintite sunt bine documentate n literatur.
1. PFU extracoronare sunt agregate n afara (exteriorul) suprafeelor dentare, motiv pentru care sunt numite i PFU
de acoperire, de nveli sau coroane dentare. Acestea pot acoperi total sau parial dintele pe care sunt
realizate. Termenul onlay, preluat din limba englez, indic acoperirea suprafeei ocluzale. n consecin, PFU
extracoronare pot cuprinde:
a. Coroane totale (complete), care acoper practic n totalitate poiunea coronar a dintelui [11]:
b. Coroane ecuatoriale
c. Coroane pariale
d. Faete
2. PFU intracoronare sunt agregate n masa (interiorul) coroanelor dentare fiind numite i incrustaii sau inlay-uri
(din limba englez). Clasificarea lor cuprinde
inlay-uri metalice sau metalo-ceramice situate ocluzal, proximo-ocluzal sau mezio-ocluzo-distal (MOD)
inlay-uri ceramice sau din rini compozite, ocluzale, proximo-ocluzale sau MOD
Inlay-urile cuprind 5 clase, notate I, II, III, IV i V, n funcie de localizarea suprafeelor restaurate.
3. PFU intraradiculare sunt agregate, n condiiile absenei poriunii coronare, la nivelul rdcinilor dinilor stlpi.
Sunt numite i coroane de substituie, deoarece nlocuiesc n totalitate (substituie) coroana dentar, absent (n
englez post crowns).
Din cauza variabilitii mari a indicaiilor clinice i afectrilor (leziunilor) dentare, pot fi realizate diverse PFU hibride,
ntre tipurile enunate anterior:
4. PFU intracoronare cu extensie extracoronar, sunt n general inlay-uri MOD cu extesia preparaiei la nivelul
ntregii suprafee ocluzale a dinilor stlpi, pentru a preveni fractura acestora. Aceste restaurri sunt numite inlayonlay-uri sau overlay i prezint variante de preparaie dependente de tipul materialelor de restaurare utilizate:
Inlay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice pe dinii laterali maxilari sau mandibulari
Inlay-onlay-uri fr structur metalic, din ceramic sau rini compozite pe dinii laterali maxilari sau
mandibulari
5. PFU extracoronare cu agregare intracoronar reprezint variante constructive ale unor PFU extracoronare, la
care se se nglobeaz n preparaie diverse tipuri de elemente intracoronare, pentru a spori retenia dento-protetic:
puuri parapulpare, anuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni i casetele ocluzale, casete laterale sau
cepuri ocluzale.

5
tifturile (n englez pins) corespunztoare puurilor parapulpare sunt asociate de obicei coroanelor pariale
de pe dinii frontali, numite n aceste cazuri pinlay (din englez, pins + onlay) sau pinledge n cazul n care
la intrarea puurilor parapulpare se realizeaz cte o treapt (n englez ledge) pentru a mbunti
sprijinul axial al restaurrii.
anurile suplimentare axiale sau incizale i treptele paracingulare, se asociaz de obicei coroanelor pariale i
PFU colate metalice, de pe dinii frontali.
pintenii, casetele laterale i cepurile ocluzale se asociaz n general PFU colate de la nivelul dinilor laterali,
n cazul preparaiilor care nu asigur o agregare primar suficient: coroane dentare scurte, exagerat
conicizate din preparaii anterioare etc.
6. PFU extracoronare cu agregare intraradicular reprezint variante constructive ale unor PFU extracoronare, la
care se se nglobeaz pivoturi radiculare, pentru a spori retenia dento-protetic. Sunt descrise astfel:
Coroane totale, metalice, dar mai ales mixte cu pivot radicular, adesea folosite ca elemente de agregare n
cazul dinilor stlpi de punte cu posibiliti limitate de retenie (coroane scurte, conice, cu seciune rotunjit
etc.)
Coroane pariale, metalice cu pivot radicular, pe dinii frontali indicate n unele tratate de referin mai
vechi, pentru solidarizarea dinilor frontali cu mobilitate patologic
n ceea ce privete coroanele cu pivot radicular, fie c este vorba de coroane de substituie, coroane totale sau pariale
sunt necesare credem, cteva observaii:
pivoturile radiculare impun, la nivelul dinilor stlpi, un sacrificiu mare de esuturi dure ceea ce determin
scderea rezistenei la fractur a acestora; n plus, pentru realizarea unor coroane cu pivot radicular este necesar
ndeplinirea unor condiii restrictive legate de morfologia corono-radicular a dinilor stlpi: dini monoradiculari
sau pluriradiculari cu rdcini paralele, coaxialitate corono-radicular etc.;
cerinele de paralelism ntre preparaiile pe care se inser coroane solidarizate sau puni dentare sunt mai riguroase
n cazul restaurrilor cu pivoturi radiculare dect n cel al coroanelor de nveli;
ndeprtarea coroanelor cu agregare radicular este foarte dificil, atunci cnd pivoturile sunt corect concepute i
realizate;
principalul avantaj al utilizrii unor coroane cu agregare intraradicular este creterea reteniei (agregrii) dentoprotetice, obiectiv posibil de atins n zilele noastre prin alternative mai conservatoare un lan clinic i tehnologic
de realizare a coroanelor cu un grad mai bun de adaptare dento-protetic i/sau utilizarea unor materiale de fixare
cu proprieti adezive att la structurile dure dentare ct i fa de materialele de restaurare;
Cele de mai sus ne ndreptesc s afirmm c indicaia coroanelor cu agregare radicular se restrnge n general la cazurile
n care:
lucrrile realizate au un caracter terminal n sensul c sunt ultimele restaurri fixe ce pot fi realizate la
pacientul respectiv;
condiiile socio-economice ale pacientului sau clinico-tehnice ale echipei medic tehnician dentar nu permit
obinerea unei agregri dento-protetice de calitate prin mijloace alternative, mai conservatoare dect realizarea
unor coroane cu pivot radicular
7. PFU intracoronare cu agregare intraradicular sunt de fapt restaurri (reconstrucii) ale unor bonturi dentare
coronare (preparaii) PESTE care se inser coroane totale de acoperire (PFU extracoronare). Aceste restaurri sunt
cunoscute sub denumirea de reconstituiri sau dispozitive corono-radiculare (RCR, DCR) n englez post and
core (post = pivot, core = miez, smbure, n cazul de fa partea piesei protetice care asigur restaurarea propriu
zis a bontului coronar). Pivotul (pivoturile) radicular(e) au rolul de a asigura agregarea prii coronare a acestor
restaurri[12].
n afara sistematizrii prezentate mai sus, ce grupeaz n ultim instan tipurile de preparaii ntre care trebuie s opteze
medicul dentist, au fost descrise o multitudine de alte criterii de clasificare a PFU, cu cert valoare analitic, tehnic i
academic, dar cu semnificaie clinic discutabil. Au fost enunate, astfel, clasificri ale PFU dup materialele de
restaurare utilizate, tehnologia de realizare, indicaiile terapeutice, volumul esuturilor dure dentare restante, modul de
fixare, gradul de fizionomie etc. Unificnd ntructva o parte dintre aceste criterii, putem vorbi despre proteze fixe:
1. monolitice din aliaje metalice, ceramici, materiale compozite, acrilate sau alte tipuri de materiale organice
2. mixte, cu o component care asigur rezistena mecanic i una fizionomic; structura de rezisten este realizat
n mod clasic din metal, dar mai recent i din materiale nemetalice cu rezisten mare; componenta estetic poate
fi realizat din ceramici, compozite, rini acrilice sau alte materiale organice; distribuia celor dou componente
presupune de cele mai multe ori stabilirea unui compromis ntre dezideratele de rezisten i stabilitate pe de o
parte i cele estetice pe de alt parte ale fiecrei situaii clinice.
tiina biomaterialelor urmrete obinerea unor materiale estetice, rezistente i biocompatibile, simplificnd astfel
tehnologia la restaurri monolitice.

clasificarea punilor dentare

O sistematizare riguroas dar suficient de simpl pentru a fi util din punct de vedere clinic, este i mai dificil de realizat n
cazul punilor dentare dect n cel al protezelor fixe unitare, ntruct clasificarea trebuie s in seama de un numr foarte
mare de variabile:

6
numrul variantelor de edentaii ce pot exista la nivelul arcadelor dentare este foarte mare
conceperea punilor dentare trebuie s in seama de o multitudine de ali factori
o morfologia corono-radicular
o valoarea parodontal a dinilor restani
o amplitudinea i direcia solicitrilor ocluzale
o nivelul cerinelor estetice ale restaurrilor[13]
n componena punilor dentare pot intra, ca elemente de agregare, aproape toate tipurile de PFU (cu excepia
inlay-urilor ocluzale i a RCR), n diverse asocieri; majoritatea elementelor de agregare ale punilor dentare este
reprezentat ns de coroane de nveli total;
intermediarii corpurilor de punte pot fi realizai cu o mare diversitate de materiale i tehnologii, forme i raporturi
cu crestele edentate
conectorii punilor dentare pot prezenta, dup cum artam anterior, mai multe variante constructive[14]
Variabilele enunate mai sus vor reprezenta, n consecin, diviziuni academice pentru studiul punilor dentare.
Criteriul clinic de clasificare a punilor dentare va fi unul funcional, dependent primordial de poziia breelor edentate i
reprezentat prin dominana unuia sau altuia dintre obiectivele ce trebuie atinse la sfritul tratamentului:
PPF din zona lateral (posterioar) a arcadelor, la care valoarea biomecanic a restaurrilor este dominant
PPF din zona frontal (anterioar), dominate n general de imperative estetice
Acestor categorii principale li se adaug PPF cu trsturi clinico-tehnice specifice:
Punile cu extensie (n englez, extensie = cantilever)
Punile totale
Punile mobilizabile (n englez, removable fixed partial dentures)
Punile agregate pe implanturi (n englez, implant supported fixed partial dentures); o parte a acestor puni sunt
fixate prin nurubare la nivelul dinilor stlpi, motiv pentru care sunt numite i demontabile
Punile colate, agregate mai ales prin cimentare adeziv cu rini compozite (colare) (n englez, resin bonded
fixed partial dentures)[15] [16]
Punile fr structur metalic, integral ceramice sau din rini compozite (n englez, metal free fixed partial
dentures)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

3. BIBLIOGRAFIE
Dictionarul Explicativ al Limbii Romne. 2 ed. 1996, Bucuresti: Univers Enciclopedic.
Bezroukov, V., The application of the International Classification of Diseases to dentistry and
stomatology. Community Dent Oral Epidemiol, 1979. 7(1): p. 21-4.
Leake, J.L., Diagnostic codes in dentistry--definition, utility and developments to date. J Can
Dent Assoc, 2002. 68(7): p. 403-6.
Hickey, J.C., Glossary of Prosthodontic terms. Preface to the third edition. J Prosthet Dent,
1968. 20(5): p. 443-80.
Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent, 1977. 38(1): p. 66-109.
Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent, 1987. 58(6): p. 713-62.
The glossary of prosthodontic terms. The Academy of Prosthodontics. J Prosthet Dent, 1994.
71(1): p. 41-112.
The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent, 1999. 81(1): p. 39-110.
The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent, 2005. 94(1): p. 10-92.
Blair, F.M., R.W. Wassell, and J.G. Steele, Crowns and other extra-coronal restorations:
preparations for full veneer crowns. Br Dent J, 2002. 192(10): p. 561-4, 567-71.
Freese, A.S., Clinical dentistry today. Full coverage. 1. TIC, 1967. 26(5): p. 1-3.
Kurer, P.F., Posts and cores: when to use them. Dent Today, 2001. 20(1): p. 86-9.
Wupper, H., [Therapeutic differentiation of some bridge systems]. ZWR, 1974. 83(1): p. 15-9.
Lagarrigue, J., B. Joniot, and P. Roques, [Bridges connectors]. Rev Odontostomatol Midi Fr,
1966. 24(4): p. 221-39.
Wiltshire, W.A. and M.R. Ferreira, Acid-etch bridges in dentistry (part 1). J Dent Assoc S Afr,
1983. 38(12): p. 745-6.
Tay, W.M., A classification and assessment of composite retained bridges. Restorative Dent,
1986. 2(1): p. 15-6, 18-20, 22.