INFECTIILE COLULUI

Definiie:
Infectia cervicala (cervicita) acuta sau cronica este probabil cea mai frecventa afectiune
ginecologica, intalnindu-se la mai mult de 50% din femei in cursul vietii.
Etiologie:
- in principal Chlamidia trachomatis,Neissaeria gonorrhoeae si Virusul Herpes Simplex tip 2
(de retinut VHS tip 1 afecteaza predominant orofaringele, in comparative cu VHS tip 2
genitourinar)
de
regula
cu
transmitere
sexuala.
- La acestia se mai adauga Trichomonas vaginalis si Candida albicans.
- Deasemena Papilomavirusul (HPV tip 6 si 11), agentul etiolog.al condiloamelor acuminate
vulvare, vaginale sau perineale, desi nu produce direct cervicita, poate determina si infectia
colului, jucand un rol in patogenia neo de col uterin.
- Rareori colul poate fi afectat de sifilis, tuberculoza,granulomul inghinal,actinomicoza.
- Enterococul, stafilococul si streptococul sunt microorganisme care se gasesc in flora
vaginala saprofita si pot fi responsabile de aparitia infectiilor pelviene postpartum.
Factori favorizanti:
-raportul sexual prin traumatismul local lezeaza mucoasa cervicala,
-dispozitivele intrauterine DIU
-menstruatia si torsoanele endovaginale folosite necorespunzator,
-manevre diagnostice si terapeutice:chiuretajul,histeroscopia,
-leziuni traumatice secundare nasterii,
-hipertrofia colului
Tablou clinic:
Cervicita acut asociaz: - leucoreea, durere locala, discomfort pelviperineal (datorat
usturimi si pruritului vulvar), dispareunie (contact sexual dureros), infertilitate uneori.
Cervicita cronica - simptomul principal este leucoreea mucopurulenta sau purulenta
determin iritaie vulvovaginal.
Paraclinic:
1.colposcopia evidentiaza cresterea vascularizatiei, Col edematos, hiperemic, eritem
periorificial, zone de granulatie
2.Examenul citologic Babes-Papamicolau reflect modificrile patologice celulare din
infeciile cervicale, cu multiple leucocite pe frotiu
3. Examenul bacteriologic al secretiei identific agentul etiologic responsabil de apariia
cervicitei.
Complicatiile cervicitei:
-stenoza cervicala urmata de infertilitate
-salpingita (inflamatia trompei uterine)

-infectii tract urinar ITU

-cancerul de col uterin
Tratament:
- in cervicita acuta cu Trichomonas - Metronidazol tablete.Se vor aplica intravaginal ovule
Tricomicon sau Clotrimazol seara inainte de culcare.
- in cervicita candidozica - Miconazol sau Clotrimazol ovule, -Nistatin(Stamicin) ovule
-in cervicita cu Gardnerella - Metronidazol sau Augmentin sau Cefalex
- in cervicita cu Chlamidia se administreaza Doxicilina. Tratamentul partenerilor este indicat.
-in cervicita cu Micoplasma trat. cu Eritromicina sau Tetraciclina
- in cervicita herpetica - Aciclovirul (Zovirax) unguent sau oral tablete.
- in cervicita cu Papilomavirus - unguent cu 5- fluorouracil, electrocauterizarea sau crioterapia
Cervicita cronica, in absenta identificarii gonococului sau a altui agent etiologic, tratamentul
se face pentru Chlamidia tr. Cu Doxicilina. Daca dupa doua luni de tratament medicamentos
nu se constata disparitia simptomelor, atunci este indicat tratamentul chirurgical. Tratamentul
chirurgical nu trebuie efectuat premenstrual din cauza pericolului de infectii ascendente.
Consta in electrocauterizare, crioterapie. Cicatrizarea completa se incheie dupa 5-6 sapt.