MUSCHIUL ILIOPSOAS

M. ILIOPSOAS
face parte din mm extrinseci, se afla pe fata interna a pelvisului
este format din : psoas mare , psoas mic si iliac
sunt inveliti in fascia iliaca
M. PSOAS MARE
Origine - prin arcade tendinoase , cu concavitatea mediala, pe fata laterala a corpurilor vertebrale
ale corpurilor vertebrale T12, L1 - L4 si pe fetele anterioare ale proceselor transverse ale
tuturor vertebrelor lombare
fasciculele de origine se unesccorp fuziformdirectie descendenta trece pe sub
ligamentul inghinal
Insertie : trohanter mic ( epifiza proximala, inferior si medial de margnea inf. a colului)

M. PSOAS MIC
- prezenta inconstanta , 50% din cazuri
Origine: - pe fetele laterale ale corpului vertebrelor T12 si L1
asezat anterior fata de psoas mare
fibrele sale se termina intr-un tendon lung si turtit care coboara medial pe fata
anetrioara a m psoas mare
Insertie : - creasta pectineala a pubisului
M ILIAC
Origine : - pe fosa iliaca, pe care o ocupa in intregime
fibrele sale converg intr-un corp muscular unic care trece pe sub ligamnetul inghinal,
se uneste cu m psoas mare
Insertie : trohanterul mic ( tendon comun de insertie)
in traiectul descendent, cei 2 mm inveliti in fascia iliaca trec pe sub lig inghinal, impreuna cu
n. femural prin lacuna musculara.
lacuna musculara delimitare :lateral si posterior=marginea anterioara a coxalului, anterior=
lig inghinal , medial = arcul iliopectineu
la trecerea m iliopsoas peste marginea ant a coxalului = bursa iliopectinee
Raporturi:
In partea superioara:
originea m psoas mare este situata lateral de insertia stalpului intermediar al diafragmei
toracoabdominale
antero-lateral prezinta raporturi cu rinichiul
anterior raporturi cu vasele renale si cu uterul
anterior raporturi cu colonul ascendent dreapta si cu colonul descendent- stanga

 sub arcadele sale fibroase ale originii trec vasele lombare si rr comunicante ale ggl simpatici
lombari
posterior de psoas mare se gasesc procesele transverse ale vertebrelor lombare, m
intertransversari si m patrat lombar
printre fasciculele psoas mare ( care se prind pe corpurile vertebrale si pe procesele transverse )
trec ramurile plexului lombar

In partea inferioara :
este in raport posterior cu fosa iliaca
raport medial cu vasele iliace externe
anterior este acoperit de fascia iliaca si vine in raport cu apendicele vermiform si cecum-ul in
dreapta si de sigmoid in stanga .
Raportul cu apendicele vermiform/ cecum este important clinic, intrucat iritatia de proximitate a
psoasului mare imprima o pozitie caracteristica cu coapsa flectata pe bazin si usor rotata lateral.
Manevra Jaworski- Lapinski: se palpeaza cu presiune constanta fosa iliaca dreapta , bolnavul fiind in
decubit dorsal si indincandu-I flectarea coapsei pe trunchi. Contractia m iliopsoas va comprima sub
mana medicului si cecul si apendicele aparitia durerii
in lacuna musculara ilipsoasul este situat anterior si medial fata de n . femural ( care se afla sub
fascia iliaca)
la coapsa m iliopsoas formeaza versantul lateral al planseului trigonului femural, medial venind in
raport cu m pectineu. Impreuna cu m pectineu delimiteaza un sant prin care trec a femurala(lateral)
si v femurala(medial) invelite in teaca vaselor femurale ( lateral de a femurala se afla n femural). La
acest nivel m iliopsoas vine in raport posterior cu capsula articulatiei soldului, separata fiind de
aceasta de bursa iliaca subtendinoasa.
examen radiologic al reg lombare :se vede ca o umbra bine conturata marginea laterala a m psoas
mare , marginea sa este tangenta la marginea mediala a umbrei renale
Inervatie : rr colaterale ale plex lombar L1-L3 si n femural
Actiune:
punct fix pe oasele bazinului flexie a coapsei . M iliopsoas este cel mai important ridicator al
coapsei ( peste orizontala ). M croitor +drept femural , in sinergie, flecteaza coapsa doar pana la
orizontala. In miscarea de flexie m iliac= asigura forta iar m psoas lungimea.
intervine in mers , propulsand inainte coapsa membrului oscilant
secundar roteste lateral coapsa si usor face adductie
punct fix pe femur iliopsoas flecteaza pelvisul si coloana vetebrala

MUSCHII REGIUNII FESIERE

dispusi in 3 planuri :
superficial = fesier mare
mijlociu = fesier mijlociu
profund = fesier mic si mm pelvitrohanterieni
M FESIER MARE
cel mai voluminos
Origine pe:
fata laterala a aripei osului iliac , posterior de linia fesiera posterioara
partile laterale ale fetelor posterioare ale sacrului si coccisului
fascia toracolombara
ligg sacroiliac posterior
lig sacrotuberos
Insertie pe:
tractul iliotibial
ramura laterala de trifurcatie a liniei aspre
al treilea trohanter ( tuberozitatea fesiera , sub marele trohanter pe fata posterioara femur)
Raporturi :
acoperit de fascie, tesut adipos si piele
format din fascicule separate prin septuri conjunctive care adera la fascie si sunt greu de
decolat
acopera partial fesierul mijlociu si mm pelvitrohanterieni
acopera marea incizura ischiadica+ format, ce trec pe acolo
acopera partea proximala a adductorului mare si mm posteriori coapsa
superior vine in contact cu m tensor fascia lata
marginea inf este incrucisata de plica fesiera
tendonul de insertie determina la trecerea peste trohanterul mare formarea bursei
trohanterice a fesierului mare. Intre tendonul de insertie si tegumnet se afla bursa
trohanterica subcutanata
Inervatie: n fesier inferior L5-S2 care patrunde in muschi pe fata profunda a muschiului
Actiune :
rotator lateral , adductor si extensor al coapsei
cel mai puternic extensor
punct fix pe femurredresare bazin ( rol in satiunea bipeda)
in ortostatism si mersul obisnuit este inactiv
intervine doar la aplecarea bazinului inainte
contractie simultana fesieri actiune sfincter anal extern

M. FESIER MIJLOCIU
Origine pe:
anterioare ale buzei externe a crestei iliace
SIAS
fata externa a aripii osului iliac , intre liniile fesiere anterioara si posterioara
fascia fesiera
Insertie pe :
fata laterala a marelui trohanter
Raporturi :
acoperit in 1/3 posterioara de fesierul mare
acoperit anterior de tensor fascia lata
partea mijlocie este superficiala, acoperita de fascia fesiera
acopera partial fesierul mic, marginile lor anterioare venind in contact
intre marginea sa posterioara si marginea superioara a m piriform trece MVN fesier superior
in dreptul trohanterului mare prezinta bursa trohanterica a fesierului mijlociu
Inervatie : n. fesier superior L4 S1
Actiune :
punct fix pe pelvis fascicule anterioare produc abductie si rotatie mediala, fascic. mijlocii
abductie si fascicposterioare extensie si rotatie laterala
contractie in totalitate rotator medial si abductor ,actiune dictata de fibrele anterioare
cele mai puternice
punct fix pe femur mentine bazinul orizontal sau il inclina de partea membrului de sprijin

M FESIER MIC
Origine pe :
fata externa a aripii osului iliac, intre liniile fesiere anterioara si inferioara
Insertie pe :
marginea anterioara a marelui trohanter
Raporturi :
posterior este acoperit de fesierul mijlociu , intre cei doi trec vasele si n fesier superior
anterior acopera capsula articulatiei soldului si tendonul reflectat al dreptului femural ( prin
care dreptul femural se insera superior de acetabul printr-o suprafata triunghiulara)
intre tendonul fesierului mic si marele trohanter = bursa trohanterica a fesierului mic
marginea sa anterioara vine inraport cu marginea ant a fesierului mijlociu
marginea sa posterioara vine in raport cu marginea superioara a m piriform
Inervatie : n. fesier superior
Actiune : ca fesierul mijlociu

M PIRIFORM
m. triunghiular cu baza spre pelvis si varful spre trohanterul mare
Origine pe :
fata pelvina a sacrului, lateral de gaurile sacrale anterioare 2-4
marea incizura inschiadica
lig sacroischiadic
de la origine se indreapta spre lateral iese din pelvis prin marea incizura inschiadica
Insertie pe :
varful marelui trohanter, tendonul sau de insertie fuzioneaza cu ale mm gemeni si obturator
intern
Raporturi :
portiunea intrapelvina:
posterior este sacrul
anterior se afla plexul sacral , rectul , vasele iliace interne
portiune extrapelvina :
raport anterior cu articulatia soldului
posterior cu fesierul mare
superior cu fesierul mijlociu
inferior cu gemenul superior
la iesirea din pelvis imparte incizura ischiadica in 2 orificii:
suprapiriform , pe unde ies n si vasele fesiere superioare
infrapiriform , ies nn ischiadic , cutanat femural posterior si MVN rusinos intern si fesier
inferior
prin cele 2 orificii hernii fesiere
Inervatie : ramura proprie din plexul sacral , care il abordeaza anterior
Actiune :abductor, rotator lateral si extensor al coapsei

M OBTURATOR INTERN
Origine pe :
conturul gaurii obturate ( fata mediala ischion, corp si ramura superioara a pubisului)
fata mediala a membranei obturatorii
fata mediala a coxal care corespunde acetabulului de pe fata laterala ( unde vine capul
femural)
fibrele au directie postero lateral trec prin mica incizura ischiadica
Insertie pe :
partea cea mai superioara a fosei trohanterice (pe fata mediala a trohanterului mare spre
cap femural la limita laterala a colului se afla o depresiune = fosa trohanterica )

Raporturi :
partea intrapelvina formeaza peretele lateral a fosei ischiorectale si superior de aceasta pe
fascia sa se insera m ridicator anal
la coapsa acopera art soldului fiind situat profund de fesierul mare , intre cei se afla MVN
care trece prin orificiul infrapiriform
obturatorul intern este incadrat superior si inferior de gemeni
la trecerea prin mica incizura inschiadica sub muschi se afla bursa ischiadica a m. obturator
intern
Inervatie : ramura din plex sacral
Actiune : rotator lateral coapsa

OBTURATOR EXTERN
Origine pe :
m triunghiular turtit ce are originea prin cele 3 fascicule pe fata externa a conturului osos al
gaurii obturate
NU are orine pe membrana obturatorie , de care este despartit prin tesut adipos
originea fasciculului superior circumscrie impreuna cu o banda fibroasa ( dependenta a
membranei obturatorii) orificiul anterioral canalului obturator, prin care paraseste pelvisul
MVN obturator
fibrele celor 3 fascicule se unesc intr-un corp muscular ce trece ca o chinga pe sub colul
femural, incruciseaza fata posterioara a articulatiei soldului
Insertie pe :
in fundul fosei trohanterice, posterior de m obturator intern
Raporturi :
in portiunea mediala m vine in raport posterior cu membrana obturatorie si anterior in raport
cu iliopsoas, pectineu, gracilis si adductor mare
intre mm obturator extern si pectineu se afla ram ant a n obturator

in partea laterala prezinta raporturi anterior cu capsula articulatiei soldului si posterior cu

patratul femural

Inervatie :
ramura a nervului obturator , care se desprinde din acesta in canalul obturator, inainte de
bifurcatia sa
aceasta ramura se imparte in alte 2 mici ramuri : una intra in muschi pe marginea superioara
si alta pe fata anterioara
Actiune :
rotator lateral al coapsei
datorita faptului ca trece de la fata externa a gaurii obturate la trohanterul mare , trecand pe
sub colul femural mentine capul femural in articulatia soldului

GEMEN SUPERIOR
se afla pe marginea superioara a m obturator intern
origine: pe marginea superioara si si pe fata externa a spinei inschiadice
GEMEN INFERIOR
mai voluminos ca gemenul superior
se afla inferior de m obturator intern
Origine pe :
tuberozitatea ischiadica, superior de bicepsul femural
cei 2 gemeni incadreaza superior si inferior m obturator intern , fiind considerati ca 2 fascicule
extrapelvine ale acestuia ( numit triceps coxal sau triceps femural rorator Macalister)
fibrele lor se indreapta lateral formeaza un sant pentru m obturator intern, in tendonul caruia
se termina
Insertie : impreuna cu obturator intern fosa trohanterica
Raporturi :
asemanatoare cu ale obturatorului intern
anterior capsula articulatia soldului
posterior fesierul mare si MVN ce ies prin orificiul infrapiriform
inferior patrat femural

Inervatie :
ambii sunt inervati de rr din plexul sacral sau din n m obturator intern ( gemen superior ) si n m
patrat femural ( gemen inferior)
Actiune : rotatori ai coapsei

PATRAT FEMURAL
m mic , patrulater aflat in profunzimea regiunii fesiere , are fibre cu directie transversala
Origine pe : tuberozitatea ischiadica
Insertie pe : pe femur, sub creasta intertrohanterica ( fata posterioara femur )
Raporturi :
anterior capsula artculatiei soldului
posterior elemente ce trec prin orificiul infrapiriform cu exceptia MVN rusinos intern, ce reintra
in pelvis prin mica incizura inschiadica
Inervatie : ramura din plex sacral
Actiune :
datorita directiei transversale a fibrelor , desi este scurt este unul din cei mai puternici rotatori
laterali ai coapsei