SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

EVALUAREA STRESULUI PERCEPUT SI

CARACTERISTICILOR SOCIO-DEMOGRAFICE I
ECONOMICE LA UN GRUP DE ADULI DIN ROMNIA

ILEANA TUDORAN1, RUXANDRA TUDORAN2

1
Doctorand Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti, 2Universitatea Bucureti

Cuvinte cheie: aduli, Rezumat: Stresul reprezint unul dintre cei mai importani factori ce influeneaz starea de sntate i
scala stresului calitatea vieii n societatea modern. Msurarea nivelului stresului i analiza corelaiilor cu diferitele
perceput, caracteristici caracteristici personale a devenit o necesitate, att pentru interveniile din domeniul medical ct i
personale, sntate, social. Obiectiv: evaluarea nivelului stresului perceput n relaie cu caracteristicile socio-demografice i
corelaii economice. Materiale i metod: caracteristicile socio-demografice, economice, starea de sntate
perceput au fost evaluate utiliznd un Chestionar de autoevaluare a caracteristicilor personale, iar
nivelul stresului perceput a fost msurat cu ajutorul Scalei Stresului Perceput 14 itemi (Cohen et al,
1983), ntr-un lot de 928 de subieci aduli, selectai prin metoda bulgrelui de zpad din trei regiuni
geografice din Romnia Moldova, Muntenia, Transilvania. Rezultate: Nivelul stresului perceput a fost
mai mare la femei, crete odat cu vrsta i este invers corelat cu nivelul de educaie i cel al
veniturilor pe membru de familie. Subiecii din mediul urban par mai puin stresai dect cei din rural.
Exist similariti cu rezultatele din alte studii n ceea ce privete scorurile generale, pe sexe i n
funcie de educaie i venituri. Concluzii: PSS 14 e un instrument valoros, uor de aplicat i ar putea fi
folosit ca test de rutin pentru msurarea nivelului stresului n analiza de situaie pentru interveniile
din domeniul medical, social i al sntii publice.

Keywords: adults, Abstract: Background: Stress is one of the most important health-related and quality of life factor in the
perceived stress scale, modern society. Measuring stress level and assessing the correlations with different personal
personal characteristics became critical, both in social and medical and public health interventions. Objective: to
characteristics, health, assess the level of perceived stress in relationship with self evaluated socio demographic and economic
correlations characteristics. Materials and methods: socio-demographic, economic characteristics, perceived health
status and perceived stress level were assessed using a Personal characteristics self-evaluation
questionnaire and Perceived Stress Scale 14 items (Cohen et all, 1983), in a sample of 928 adult
subjects, selected through snow ball method from three historical regions of Romania Moldavia,
Muntenia, Transilvania. Results: Similarities to other studies were noticed in overall score, by gender,
or according to education or economic statute. Perceived stress level has been higher in women,
increased from younger to older groups and decreased for subjects with higher education level and
higher average income per family member. Subjects from urban environment seemed to be less stressed
than rural and differ by geographic regions. Conclusions: PSS 14 is a valuable and easy to apply tool
that should be used as a routine instrument for situation scan in medical, public health and social
interventions.

INTRODUCERE
Stresul reprezint un domeniu de studiu important n
societatea modern, influennd funcionarea adaptativ
(funciunile sociale, starea de sntate i calitatea vieii) dar i
nivelul de satisfacie i moralul indivizilor.(1)
Stresul apare atunci cnd o persoan percepe
schimbrile din mediu ca pe o ameninare sau ca pe o situaie
pentru care nu are mecanismele de coping/adaptare/rspuns
potrivite.(2,3)
Msurarea nivelului stresului perceput i analiza
corelaiilor cu diferitele caracteristici personale au devenit
importante nu doar n scopuri pur tiinifice, dar mai ales pentru
diferitele programe de intervenie n domeniile sntii publice,
medical i social.
SCOP
Principalul deziderat al acestui studiu a fost evaluarea
nivelului stresului perceput n populaia adult din Romnia i
analiza potenialelor corelaii dintre diversele nivele ale stresului
perceput i o serie de caracteristici socio-demografice i
economice.
MATERIAL I METOD DE LUCRU
Studiul transversal a fost realizat pe un lot de 928 de
subieci aduli (peste 18 ani), selectai prin metoda bulgrelui
de zpad, din trei regiuni geografice diferite Moldova,
Muntenia, Transilvania. Ca instrumente pentru colectarea
datelor au fost utilizate dou chestionare auto-administrate n
format tiprit: un chestionar de evaluare a caracteristicilor
personale i Scala Stresului Perceput 14 itemi (PSS-14).(4,5)

1
Autor corespondent: Florentina Furtunescu, Str. Dr. Leonte Anastasievici, Nr. 1-3, Sector 5, Bucureti, Romnia, E-mail:
florentina.furtunescu@umf.ro, Tel: +40723 537913
Articol intrat n redacie n 13.03.2013 i acceptat spre publicare n 08.05.2013
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Iunie 2013;2(2):17-20

AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 17

 SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Chestionarul de evaluare a caracteristicilor personale a
inclus 10 ntrebri privind domiciliul, vrsta, sexul, educaia,
statutul profesional, nivelul veniturilor pe membru de familie,
starea de sntate perceput (calitativ i cantitativ), nivelul
prezent al stresului perceput (calitativ i cantitativ).
Scala Stresului Perceput (PSS) este un chestionar
auto-administrat care a fost construit pentru msurarea gradului
n care indivizii apreciaz situaiile aprute n viaa lor ca
stresante.(4) Am ales s utilizm forma cu 14 ntrebri (sunt
menionate i scale simplificate, cu 10 i 4 itemi).(5)
Chestionarul PSS este considerat unul dintre cele mai
robuste i valide instrumente psihologice primare utilizate
pentru msurarea stresului perceput n studii asupra
comunitilor de indivizi, pentru diferite categorii de subieci.(5)
Scopul lui este s permit comparaiile ntre nivelul stresului
perceput de indivizi n legtur cu situaii /evenimente obiective
din viaa lor. PSS 14 cuprinde paisprezece 14 itemi care acoper
un numr de ntrebri directe legate de nivelul stresului
referitoare la experiene, sentimente i gnduri din ultima lun.
Rspunsurile PSS-14 pot varia de la 0 la 4 pentru fiecare
ntrebare, corespunztoare situaiilor de la niciodat, aproape
niciodat, cteodat, destul de des, foarte des, pe baza frecvenei
apariiei n ultima lun. ntrebrile 1, 2, 3, 8, 11, 12 i 14 au
conotaie negativ, rspunsul niciodat fiind cuantificat cu 0
puncte, iar ntrebrile 4, 5, 6,7, 9, 10 i 13 au conotaie pozitiv,
rspunsul niciodat fiind cotat cu 4 puncte. Scorul total al
PSS-14 se obine prin nsumarea scorurilor obinute la toate cele
14 ntrebri. Nu exist un prag prestabilit, scorurile mari
indicnd un nivel ridicat, iar scorurile joase nivele mai reduse
ale stresului perceput. Rezultatele pot varia ntre 0 i 56 de
puncte.(5) n selecia subiecilor a fost aplicat un singur criteriu
de excludere, cel privind nivelul educaiei, ntruct Chestionarul
PSS 14 a fost validat doar pentru persoane care au absolvit
minimum coala general. A fost utilizat o versiune n limba
romn a chestionarului PSS 14 itemi, care a mai fost aplicat i
n alte dou studii anterioare.(6,7)
ANALIZA DATELOR
Am investigat scorul PSS general n relaie cu sexul,
vrsta, aria geografic, educaia i venitul pe membru de familie.
Vrsta a fost analizat global i pe categorii, n concordan cu
alte studii publicate (18 29 ani; 30 44 ani; 45 54 ani; 55
64 ani i 65+ ani).(5) Aria geografic a fost analizat ca mediu
rural/urban i n funcie de regiunea de provenien - Moldova,
Muntenia i Transilvania. Educaia a fost clasificat utiliznd
ISCED n trei nivele: nivel inferior (nivel ISCED 1 i 2,
nsemnnd 8 ani de educaie), nivel mediu (ISCED 3 i 4,
nsemnnd mai mult de 8 ani de educaie, inclusiv calificrile
profesionale) i nivelul superior (nivele ISCED 5-8, nsemnnd
cel puin studii universitare).(8)
Nivelul veniturilor pe membru de familie a fost
clasificat n apte grupe: sub 500 lei; 500 999 lei; 1000 - 1499
lei; 1500 - 1999 lei; 2000 - 2499 lei; 2500 - 2999 lei i peste
3000 lei (700 EUR).
Mediile i deviaiile standard sau medianele au fost
calculate pentru variabilele simetrice continue. Normalitatea
distribuiei a fost evaluat utiliznd testul Kolmogorov-Smirnov.
Variabilele cantitative cu distribuii negaussiene au fost
raportate ca mediane. Pentru comparaii au fost utilizate teste
neparametrice (MannWhitney U sau Kruskal Wallis, dup caz).
Pentru semnificaia statistic a fost luat n considerare o
valoarea a p<0.05 (dou cozi). Variabilele categorice au fost
prezentate ca proporii, cu o singur zecimal. Proporiile au fost
comparate utiliznd testul Chi ptrat (p<0.05). Pentru
introducerea datelor i crearea graficelor a fost utilizat Microsoft
Office Excel 2007 pentru Windows. Analiza statistic a fost
realizat cu programul informatics SPSS, versiunea 17.0.
REZULTATE
Dintre cei 1000 de subieci abordai conform planului
de cercetare iniial, au acceptat s participe la studiu 933 de
persoane (rata de rspuns 93,3%). Cinci seturi de chestionare au
fost invalidate, datorit lipsei rspunsurilor la mai multe de 2
ntrebri din fiecare chestionar.
n final au fost cuprini n analiz 928 subieci care au
rspuns la chestionare, dintre care 65.3 au fost femei (raportul
brbai: femei a fost 1:2). Vrsta medie a respondenilor a fost
40.2213.109 ani (18 90 ani), vrsta median fiind de 38 ani.
Pe categorii de vrst, mai mult de jumtate dintre subieci au
fost aduli tineri (21.9% dintre subieci ntre 18 29 ani i 45%
ntre 30 44 ani). Respondenii au provenit din 27 de judee
diferite i din municipiul Bucureti. Cei mai muli dintre
subieci locuiau n mediul urban (77.7%). Ca regiuni geografice,
28.8% proveneau din Muntenia, 47.3% din Moldova i 23.9%
din Transilvania. 69% dintre respondeni aveau studii
superioare, 24.5% studii medii i 6.6% coala general (studii
inferioare). Scorurile PSS n funcie de caracteristicile personale
sunt prezentate n tabelul nr. 1.

Tabelul nr. 1. Scorurile PSS 14 n funcie de caracteristicile personale

Variabila Numr % Media scor PSS SD Interval Mediana p-value*

Total 928 100.0% 22.69 6.73 1 - 46 23 NA
Sex
Brbai 322 34.7% 21.12 6.97 1 - 43 21
Femei 606 65.3% 23.52 6.45 4 - 46 24 <0.001
Grupa de vrst
18 - 29 203 21.9% 21.93 6.32 4 - 43 22 0.374
30 - 44 418 45.0% 22.10 7.11 1 - 41 22 0.062
45 - 54 181 19.5% 23.44 5.94 1- 40 24 0.473
55 - 64 75 8.1% 24.23 6.58 7 - 43 24 0.709
65+ 51 5.5% 24.80 7.15 6 - 46 24 NA
Mediu
Urban 721 77.7% 22.286.74 1 - 43 22 <0.001
Rural 207 22.3% 24.136.53 2 - 46 24
Regiune
Muntenia 267 28.8% 23.736.80 6 - 46 24 0.011
Moldova 439 47.3% 22.986.39 1 - 41 23
AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 18
 SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Transilvania 222 23.9% 20.866.98 1 - 37 21

Nivel educaie
inferior 61 6.6% 26.577.09 11 - 46 26 0.013
mediu 227 24.5% 23.826.37 1 - 43 24 <0.001
superior 640 69.0% 21.926.64 1 - 41 22 NA
Venit pe membru de familie
<500 lei 103 11.1% 25.626.70 7 - 43 26 0.002
500 999lei 219 23.6% 23.066.76 2 - 46 24 0.085
1000 - 1499 lei 220 23.7% 22.096.44 1 - 41 22.5 0.371
1500 - 1999 lei 139 15.0% 21.716.10 8 - 36 22 0.088
2000 - 2499 lei 76 8.2% 23.307.20 6 - 41 23.5 0.224
2500 - 2999 lei 53 5.7% 21.776.67 4 - 37 22 0.963
3000 lei+ (700 EUR). 118 12.7% 21.727.0 1- 40 21 NA
* Anova sau Teste non-parametrice (Mann Whitney sau Kruskal favorizat, comparativ cu celelalte dou regiuni, Muntenia i
Wallis/Median), funcie de distribuie Moldova, ntre care nu a fost stabilit o diferen (p=0.223).
Scorul PSS 14 a prezentat la nivelul eantionului Educaie: Un nivel de educaie mai nalt pare s fie
variaii ntre 1 i 46 puncte, cu o medie de 22.69 i o median asociat cu scoruri mai reduse. O corelaie negativ, slab dar
de 23. semnificativ a fost identificat ntre nivelul educaiei i scorul
Genul: A fost identificat o diferen semnificativ PSS 14 (r=-0.179, p<0.001), diferene semnificative fiind
ntre genuri, femeile avnd un nivel al stresului perceput aparent identificate i ntre nivelele de educaie nvecinate.
mai nalt, cu un scor mediu mai mare cu 2,4 puncte dect al Nivelul veniturilor: Similar cu nivelul educaiei,
brbailor i o median mai nalt cu 3 puncte (p<0.001). nivelul veniturilor a nregistrat o corelaie negativ slab, dar
Vrsta: O corelaie direct, slab dar semnificativ semnificativ cu scorurile PSS 14 (r=-0.143, p<0.001), ceea ce
statistic a fost identificat ntre scorul PSS 14 i vrst (r=0.131, ar putea nsemna c un nivel mai mare al veniturilor este nsoit
p<0.001). Aparent, media scorului PSS a crescut cu vrsta, de la de un nivel mai redus al stresului perceput. Totui, diferene
21.93 la subiecii din grupa 18 29 ani la 24.80 la subiecii de semnificative ntre grupurile nvecinate au fost nregistrate doar
55 64 ani i 65+, dar diferenele ntre grupele de vrst ntre primele dou nivele.
succesive nu au fost semnificative.
Mediul: ntre subiecii din mediul rural i cei din DISCUII
mediul urban s-au remarcat diferene ale scorurilor PSS, att la O prim remarc este legat de faptul c rata nalt de
nivelul mediei (24,13 vs 22,28), ct i al medianei (24 vs. 22, rspuns la chestionare (93,3%) ar putea sugera un foarte mare
p<0.001) n favoarea celor din mediul urban (scor de stress mai interes pentru acest subiect n rndul grupului investigat.
sczut). Rezultatele studiului nostru sunt concordante cu cele
O diferen semnificativ a fost observat i ntre obinute n alte studii care i-au propus s valideze utilizarea
regiunile geografice, Transilvania fiind aparent cea mai PSS-14 n diferite populaii (tabelul nr. 2).

Tabelul nr. 2. Comparaie ntre rezultatele diferitelor studii referitoare la utilizarea PSS-14

Studiu Studiul nostru Cohen et al, 1988 Andreou et al, 2011 (11) Remor et al, 2006 (12)

Nr. subieci 928 2387 941 440

ara Romnia SUA Grecia Spania

Scor general 22.69 6.73 19.627.49 NA 25.08.1

Sex
Brbai 21.12 6.97 18.86.9 23.487.77 23.67.8
Femei 23.52 6.45 20.27.8 25.647.89 26.68.1

Rezultate pe Semnificativ mai mici Semnificativ mai mici la Semnificativ mai mici la Semnificativ mai mici la
sexe la brbai brbai brbai brbai

Grupe de vrst
18 - 29 21.93 6.32 21.17.2 Alte categorii Doar corelaie Spearman

30 - 44 22.10 7.11 19.67.3

45 - 54 23.44 5.94 19.17.1
55 - 64 24.23 6.58 18.38.1

AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 19

 SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR
65+ 24.80 7.15 18.57.8
Rezultate pe Cretere semnificativ
Scdere semnificativ cu
grupe de cu vrsta; r= 0.131,
vrsta; r=-0.13; p<0.001
vrst p<0.001
Educaie nalt
Educaie nalt corelat cu
Educaie corelat cu stress mai
stress redus
redus
Venituri mai mari
Venituri mai mari corelate
Venituri corelate cu stres mai
cu stres mai redus
redus
Cronbach
0.746 / 0.878* 0.75
Alpfa
Ca observaie general, att scorul PSS 14 mediu ct
i mediana obinute la nivelul grupului analizat au valori
moderate, nivelul mediu al stresului perceput reprezentnd 41%
din scorul maxim posibil, rezultate surprinztoare avnd n
vedere perioada n care s-a desfurat cercetarea, respectiv mai
octombrie 2012, caracterizat prin instabilitate politic i
economic.
Similariti cu alte studii n ceea ce privete scorul
general au fost observate corelat cu sexul, nivelul educaiei i
statusul economic. Nivelul stresului perceput a fost mai mare la
femei, crete cu vrsta i este invers corelat cu nivelul de
educaie i cu cel al veniturilor. O diferen a fost constatat
comparativ cu rezultatele din alte ri n ceea ce privete vrsta ;
aceasta poate fi legat de selecia eantionului, de diferene
culturale sau ar putea fi influenat de situaia socio-economic
din ar.
Subiecii din mediul urban par s fie mai puin stresai
dect cei din rural, un alt fapt surprinztor, datorit provocrilor
complexe la care sunt supui locuitorii din orae. Diferena ar
putea fi legat de influenele induse de alte variabile sau de lipsa
de reprezentativitate, datorat metodei de selecie a eantionului.
Pe de alt parte, am utilizat n studiu o versiune a PSS-
14 n limba romn care a mai fost folosit anterior n alte dou
studii.(6,7) Totui, nu am reuit s identificm publicaiile
referitoare la validarea versiunii n limba romn a
chestionarului PSS 14. Am evaluat consistena intern, care s-a
dovedit adecvat (Cronbachs Alpha 0.746 i item standardizat
0.878). Nu a mai fost aplicat nicio alt explorare a validitii
instrumentelor utilizate. Influena caracteristicilor demografice
asupra scorului PSS-14 a fost testat printr-o analiz de regresie.
Doar 11% din variaia scorului PSS-14 a putut fi explicat prin
factorii demografici. Sunt necesare cercetri viitoare pentru
evaluarea validitii PSS-14 i pentru nelegerea influenei altor
factori asupra nivelului stresului perceput n Romnia.
CONCLUZII
Aplicarea n studiul nostru a PSS-14 asupra unui
eantion de aduli din Romnia a relevat faptul c este un
instrument uor de utilizat, care furnizeaz rezultate concordante
cu cele ale altor studii. Sunt necesare cercetri suplimentare
pentru analiza validitii chestionarului i influenei altor factori
asupra nivelului stresului perceput la populaia adult din
Romnia.
Avnd n vedere faptul c, pe de o parte, un nivel
ridicat al stresului perceput este corelat cu creterea riscului de
apariie a problemelor de sntate (3,4,5,6) i, pe de alt parte
grupurile cu cel mai nalt nivel al stresului fac parte din
AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 20
Scdere semnificativ cu
Scdere semnificativ cu vrsta; r=-0.18
vrsta; p<0.001
Nu a fost explorat Nu a fost explorat
Nu a fost explorat Nu a fost explorat
0.82 0.81
categoriile celor considerate vulnerabile din punct de vedere
medical, al sntii publice i social, considerm c evaluarea
nivelului stresului perceput ar trebui s fac parte dintre testele
de rutin aplicate n analiza de situaie pentru orice intervenie n
domeniile menionate
REFERINE
1. Lazarus RS, Blackfield Cohen J. Environmental stress. In
Human Behavior and Environment. Advances in Theory
and Research Volume 2. Springer US; 1977. p. 89.
2. Lazarus RS. and Folkman S. Stress, Appraisal and Coping.
Springer, New York; 1984.
3. Lazarus RS. The concepts of stress and disease. In Society,
Stress and Disease, L. Levi Editor. Oxford University
Press: London; 1971.p. 53-58.
4. Cohen S, Kamarck T and Mermelstein R. A global measure
of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983;24:385-396.
5. Cohen S and Williamson G. The Social Psychology of
Health. Sage Publications, London; 1988.
6. Mihailescu A, Matei V, Cioca I, Iamandescu IB. Perceived
stress predictor of anxiety and depression in a group of
first year medical students. Medical Practice IV.
2011;22(2).
7. Pascanu R, Lupas C, Ardelean D, Spatarel D, Stoleru M.
Ivestigating the quality of life of the medical team in
psychiatric facilities.
8. ISCED 2011 Original UNESCO General Conference
document, in multiple languages. Available at:
http://www.uis.unesco.org/EDUCATION/Pages/internation
al-standard-classification-of-education.aspx.
9. Al Kalaldeh MT, Abu Shosha GM. Application of the
perceived stress scale in health care studies. Analysis of
literature. International Journal of Academic Research Part
B; 2012;4(4):45-50.
10. Iamandescu IB. Socio-professional risc factors. In:
Iamandescu IB, ed. Manual of Medical Psychology.
Bucureti: Ed. Infomedica; 2010. p.76-78.
11. Andreou E, Alexopoulos, EC, Lionis C, Varvogli L,
Gnardellis C, Chrousos GP, Darviri C. Stress Scale:
Reliability and Validity Study in Greece. In Int J Environ.
Res Public Health. 2011;8:3287-3298.
12. Remor E. Psychometric Properties of a European Spanish
Version of the Perceived Stress Scale (PSS), in the Spanish
Journal of Psychology. 2006;9(1):86-93.