FI TEHNIC DE LUCRU

PERFUZIA

OBIECTIVUL PROCEDURII:

- introducerea i.v. a unei soluii perfuzabile pentru hidratare, alimentare, meninerea

legturii cu circulaia venoas.

PREGTIREA MATERIALELOR
- tava medical/crucior pentru tratamente
- seringi i ace sterile adecvate
- mnui sterile
- soluie perfuzabil (pung sau flacon) n termen de valabilitate, cu aspect
nemodificat
- trusa de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fr filtru) n termen de valabilitate,
integr
- branula/canula sau flutura
- soluie dezinfectant, comprese sterile
- garou, leucoplast sau band adeziv non alergic
- etichet
- muama, alez (o bucat de pnz)
- stativ telescopic
- recipiente de colectare a deeurilor

PREGTIREA PACIENTULUI/CLIENTULUI
a) PSIHIC
- informai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia, senzaiile
care pot s apar, riscurile perfuziei i.v. )
- obinei consimmntul informat
- instruii pacientul privind : semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i
flebitei
informarea nursei dac se modific debitul, dac
soluia nu se mai scurge, dac n tubul perfuzorului
a aprut snge, dac are senzaie de frig
posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzie
montat
acordai atenie persoanelor vrstnice i asigurai-v
c au auzit i neles ce li s-a spus
b) FIZIC
- poziia pacientului decubit dorsal
- asigurai intimitatea pacientului
- alegei locul pentru puncia i.v. :
- la aduli sunt preferate venele de la plica cotului (cefalic, bazilic i
median cubital);
- evitai vena dureroas la palpare; selectai venele bine dilatate;
- la btrni, dac este posibil evitai - venele dorsale ale minii
- braul dominant pentru puncie
venoas deoarece aceste locuri
interfer mult cu independena
vrstnicului.
- examinai calitatea i starea venelor.

EXECUIE
- verificai prescripia medical privind cantitatea i tipul soluiei
- identificai pacientul
- splai minile/mbrcai mnui sterile
- aducei materialele lng patul pacientului
- pregtii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat
- meninei asepsia cnd se deschide trusa de perfuzat steril i soluia perfuzabil
- suspendai punga sau flaconul cu soluia perfuzabiln stativ
- deschidei trusa de perfuzat
- fixai clema/prestubul la o distan de 2-5 cm mai jos de picurtor
- nchidei clema/prestubul perfuzorului, ndeprtati capacul acului i introducei-l
n locul de intrare, n pung sau flacon
- presai uor picurtorul (camera de scurgere a perfuzorului ) i lsai s se umple
pn la jumtate
- nlturai capacul protector de la captul tubului i deschidei clema/prestubul
- lsai lichidul s curg pn ce se elimin bulele de aer, innd tubul perfuzorului
curdat cu amboul n sus pentru a nu se pierde mult lichid
- nchidei clema/prestubul i punei capacul protector
- selectai locul potrivit (venele distale sau proximale)
- punei muamaua i aleza sub braul pacientului
- aplicai garoul la 10-12 cm deasupra locului de inserie; capetele garoului trebuie
direcionate spre partea proximal
- verificai prezena pulsului distal, radial
- recomandai pacientului s strng pumnul
- efectuai puncia venoas
- dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare ncercai procedeele :
a) rugai pacientul s nchid i s deschid pumnul
b) dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul inimii
pentru a i se umple venele, apoi reaplicai garoul
c) nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15
minute.
- dezinfectai tegumentul (tampon cu alcool timp de 60 secunde) folosind micri
circulare de la centru n afar cu civa cm
- poziionai mna nedominant la 4-5 cm sub locul de puncie i cu policele se
ntinde pielea deasupra venei
- ndeprtai capacul protector de pe amboul tubului de perfuzor la ac
- ataai acul perfuzorului la tubul perfuzorului i puncionai vena innd acul cu
bizoul bizoul n sus , n mna dreapt i introducei-l la un unghi de 10-30 ,
deasupra venei sau dintr-o parte a venei (poziia oblic)
- urmrii cursul venei i cnd sngele se ntoarce spre lumenul acului avansai acul
n ven , 1-2 cm
- dezlegai garoul i cerei pacientului s desfac pumnul
- dac se instaleaz perfuzia cu branul/canul sau flutura, atunci fixai cu degetul
arttor de la mna stng exercitnd presiune la 3 cm deasupra locului punciei
- extragei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai capacul branulei la tubul
perfuzorului
- deschidei clema/prestubul i dai drumul soluiei s curg examinai esutul din
zonei de intrare pentru semne de infiltraii
- fixai rata de curgere a soluiei de 60 picturi / minut
- aplicai pansament steril peste locul punciei
- fixai acul, branula/canula, fluturaul cu benzi de leucoplast , sau band non
alergic
- aplicai eticheta pe punga sau flaconul de soluie, indicnd data,ora, medicaia
adugat i doza

SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
- aezai pacientul ntr-o poziie comod
- instruii pacientul cum se poate mica n pat i deplasa n salon cu perfuzia
- observai starea pacientului la fiecare 1-2 ore : facies, tegumente, frison,
temperatur local a tegumentelor asupra pansamentului, schimbri n starea
mental (nelinite, confuzie), alterarea funciilor neuromusculare, edeme
- inspectai locul de inserie, dac este posibil, peste 30 de minute dup nceperea
perfuziei; notai culoarea tegumentului (roeaa sau paloare)
- msurai semnele vitale, greutatea corporal greutatea zilnic confirm reinerea
sau pierderea lichidelor; creterea sau scderea greutii corpului cu 1 kg
corespunde la un litru de lichid reinut sau pierdut (Horne i Swaringen, 1997)
- colectai urina msurai diureza

REORGANIZAREA
- colectai deeurile n containere speciale, conform PU
- ndeprtai mnuile
- splai-v pe mini

NOTAREA PROCEDURII
Notai n planul de ngrijire:
- administrarea perfuziei
- ora cnd a nceput perfuzia, locul, tipul de soluie, cantitatea, debitul
- reacia pacientului

REZULTATE
Rezulate ateptate/dorite
- evaluare rspunsului pacientului la administrarea soluiilor perfuzabile la fiecare
or arat ca:
a) semnele vitale sunt normale, greutate normal
b) balana hidro-electrolitic normal
c) linia venoas accesibil
d) infiltraia i inflamaia sunt absente
e) absena edemelor periferice
f) absena frisonului
g) pacientul a neles scopul i riscurile terapiei i.v.
Rezulate nedorite/ ce facei?
- accidente ale punciei venoase (vezi Proceduri de nursing , partea I )
- deficitul de volum al fluidelor manifestat prin : descreterea cantitii de urin,
mucoase uscate, hipotensiune, tahicardie.
- excesul de volum al fluidelor hiperhidratarea care poate duce la edem pulmonar
acut (respiraii scurte , edeme, raluri pulmonare)
- embolia gazoas
- infiltraie - inflamaia, posibil edem, nici cald nici rece, durere
- flebita bdurere, crete temperatura tegumentelor, eritem de a lungul venelor
anunai medicul
- coagularea sngelui pe ac sau branul se previne prin introducerea pe lumen a
soluiei heparin
- venele nu sunt vizibile ncercai urmtoarele procedeede la efectuarea punciei
venoase
- lichidul nu se scurge, dei acul este n ven:
- verificai poziia acului , mobilizai puin
- verificai presiunea lichidului

ATENIE

- friciunea viguroas i multiplelor loviri uoare ale venelor, n special la

persoanele n vrst pot cauza hematoame i sau constricii venoase
- venele mai abordabile sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale membrelor
inferioare (posibilitate de trombozare)
- la btrni, dac este posibil evitai venele dorsale ale minii, braul dominant
pentru puncia venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena
vrstnicului
- evitai venele dorsale fragile, la pacienii n vrst sau venele de la o extremitate
cu circulaie compromis (n cazuri de mastectomie, dializ, gref sau paralizii)
- evitai zona care este dureroas la palpare
- aplicai principiile bunei comunicri, deoarece comunicarea clar la persoanele n
vrst este foarte important cnd facei instruirea pacientului
- fii siguri c pacientul a auzit i a neles ce i s-a explicat
- dac pacienii sunt copii cu care se poate colabora permitei-le s selecteze locul
pentru puncia i.v., deoarece poate crete cooperarea.