INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL

n funcie de destinaia pe care o au, instrumentele chirurgicale pot fi clasificate astfel:

A. Instrumentar curent - utilizat n cea mai mare parte a interveniilor din chirurgia
general, cuprinznd:
1. instrumente tioase;
2. instrumente pentru disecie;
3. instrumente pentru hemostaz;
4. instrumente necesare manevrrii esuturilor;
5. instrumente necesare expunerii (ndeprtrii planurilor incizate);
6. instrumente pentru sutur.

B. Instrumentar special, propriu fiecrei specialiti chirurgicale (chirurgie visceral,

oftalmologie, ortopedie, neurochirurgie, chirurgie estetic, etc.).

Vom enumera n continuare instrumentarul curent utilizat n chirurgia general:

1. Instrumente tioase:
bisturiul clasic alctuit din mner i lama fix sau lam detaabil, de unic folosin;
bisturiul electric, alctuit din mner i lam (racordat la aparatul electric de
electrocoagulare), este utilizat pentru incizia (i concomitent hemostaza prin
electrocoagulare) a planurilor subcutanate; nu se utilizeaz pentru incizia
tegumentelor;
bisturiul ultrasonic - se folosete n chirurgia visceral (hepatic), respect structurile
dense, conjunctive (vase, canale biliare, nervi, etc), inciznd doar parenchimul
organelor;
cuitul de amputaie - utilizat pentru secionarea n bloc a planurilor moi periosoase,
n cursul amputaiilor membrelor;
foarfecele chirurgicale drepte sau curbe, cu vrful bont sau ascuit - utilizat pentru
secionarea planurilor (baza foarfecelui) i pentru disecia acestora (vrful
foarfecelui); au lungimi diferite, n funcie de profunzimea la care este folosit;
ferstrul tip lam sau tip Gigli, utilizat pentru seciunea esutului osos;
osteotomul i dalta utilizate pentru tierea esutului osos;

2. Instrumente pentru disecie i explorare:

sonda canelat - utilizat pentru disecia i decolarea unor planuri n vecintatea
elementelor vasculare sau nervoase pentru a le proteja;
stiletul butonat - utilizat pentru explorarea traiectului unei plgi traumatice sau
traiectul unei fistule;
pensa n L (Overholt) utilizat pentru disecia i expunerea planurilor n
profunzime;
pense anatomice (fr dini) lungi i scurte.

3. Instrumentar pentru hemostaz

 pensa Pan dreapt sau curb, cu brae scurte sau lungi, fr dini la vrf; este
utilizat pentru hemostaz n esuturile fine;
pensa Kocher - dreapt sau curb, cu brae scurte sau lungi, prezint dini la vrf;
este utilizat pentru hemostaz n esuturile unde exist riscul deraprii;
pensa Satinski - utilizat pentru hemostaza i expunerea n vederea suturii vaselor;
pensa Dieffenbach sau pensa bull-dog utilizate pentru clamparea (pensarea) vaselor
fr lezarea endoteliului;
pensa Mosquito - prezint dini la vrf i este utilizat pentru hemostaz fin;
pensa Halsted - fr dini este utilizat pentru hemostaz fin;
pensa Guyon - este pensa de pedicul renal.

4. Pense necesare manevrrii esutelor:

pensa en coeur (n form de inim), folosit pentru prinderea i manevrarea
esuturilor, fr a le leza;
pensa Chaput - are vrful n dini de oarece - folosit pentru prinderea
aponevrozei, a tegumentelor, etc.;
pensa Allis - seamn cu precedenta dar are dinii fini, necesar pentru prinderea
organelor cavitare cu perei fini;
pensa intestinal (de coprostaz) - utilizat pentru clamparea diferitelor segmente
ale tubului digestiv pentru a mpiedica coninutul acestora s progreseze (spre zona de
sutur);
pensa Lane i pensa Line-Thomas - duble pense intestinale de coprostaz care
prezint un sistem de cuplare pentru a menine dou segmente digestive alturate n
vederea suturii;
pense chirurgicale (cu dini) - lungi i scurte.

5. Instrumente necesare ndeprtrii planurilor incizate, n vederea expunerii unui organ,

esut, etc.:
deprttoare Farabeuf: lame ncurbate la ambele capete (cu un capt mai lat, cellalt
mai ngust, pentru a putea fi adaptate la dimensiunile planurilor de ndeprtat;
valve cu lame lungi sau scurte, nguste sau late, prevzute cu mner, sunt utilizate
pentru a ndeprta organe sau esuturi profunde n vederea expunerii unui organ sau
esut aflat n adncime;
deprttoare autostatice - utilizate pentru a menine ndeprtate planurile parietale, n
vederea executrii operaiilor n profunzime: Finochietto, Gosset, Dartigues, Collin,
Trelat (specul rectal), Cusco (specul vaginal), etc.

6. Instrumente pentru sutur:

ace tip Hagerdon, rotunde sau triunghiulare;
ace atraumatice cu fir montat de diferite dimensiuni;
agrafe Michel, metalice, fixate cu o pens special tip Michel;
- Mathieu (pentru sutura n suprafa);
portace
- Hegar (pentru sutura n profunzime);
instrumente pentru sutura mecanic (automat);
 pense anatomice i chirurgicale utilizate pentru meninerea planurilor.

In completarea capitolului ilustrm principalele instrumente folosite n chirurgia

general, preluate dup APARATE I INSTRUMENTE MEDICALE, (Editura Tehnic,
Bucureti, 1956):

1. Instrumente tioase:

Bisturiu chirurgical clasic

Cuit de amputaie
 Foarfece drept Foarfece curb

Fierstru: model Gigli model Charriere, cu dos mobil Costotom

Chiuret Dalt dreapt, Dalt curb Clete de os Clete ciupitor de os

2. Instrumente pentru disecie i explorare

Pens anatomic Pense chirurgicale Sond canelat

3. Instrumente pentru hemostaz
Pense hemostatice Pean: curb dreapt

Pense hemostatice Kocher: curb dreapt

Pense hemostatice: model Ochsner-Kelly model Collin

Pens Dieffenbach curb Pens mosquitto: dreapt, curb

Pens model Guyon, pentru pedicul renal

4. Pense necesare manevrrii esuturilor

 Pens en couer

Pens n cadru Pens Alliss

Pens intestinal dreapt curb
(de coprostaz)

Pens stomacal, model Lane model Lynn-Thomas

5. Instrumente necesare ndeprtrii planurilor incizate (deprttoare)

Deprttor Valv Deprttor abdominal, model Gosset
abdominal abdominal
Farabeuf

Deprttor abdominal, model Dartigues

Deprttor de coaste, model Quervain Valv abdominal

Specul anal bivalv, model Mathieu Specul anal trivalv model Trelat
Valv vaginal, model Kristeller Valv vaginal dubl, model Sims

6. Instrumente pentru suturi

Ace chirurgicale cu varf triunghiular cu vrf rotund

(pentru sutura pielii i muchilor) (pentru sutura intestinal)
Ace intestinale drepte Pens de aplicat Agrafe Michel

Portac: model Mathieu model Hegar Ac Reverdin

Alte instrumente utilizate n specialitile chirurgicale sunt:
Pens pentru peritoneu, model Miculicz Pens pentru calculi biliari

Pens pentru campuri, model Backhaus Pens crbu

Pil pentru os Deprttor: model Kocher, model Israel

 Foarfece pentru pansamente ghipsate

Clete de prins osul Clete pentru oasele mainii

Bazinet