Instrumentarul Chirurgical

Generalitati
 Instrumentar : comun, folosit in toate specialitatile chirurgicale si special.
 Este fabricat din materiale rezistente care permit curatirea si sterilizarea (oteluri inoxidabile)
 Caracteristici : standardizate, usoare, simple si manevrabile.
 Dimensiunile si forma sint adaptate la regiunea unde se lucreaza
 Se pastreaza in cutii de metal, vaselinate
 Se folosesc pe tipuri de interventii
Clasificare
1. Instrumente pt taiat
2. Instrumente pt prindere si prezentare
3. Instrumente pt hemostaza
4. Departatoare
5. Instrumente pt sutura
6. Instrumente speciale
1.Instrumente pt taiat
a. BISTURIE : alcatuite dintr-un miner si o lama, unite sau separate, cu forme diverse in functie
de utilizare ( incizie piele, traiecte fistuloase, scos fire etc)
b. Electrocauterul : foloseste curentul electric (220-6V si 7,5A), cu utilizari diferite in functie de
intensitatea curentului (electrosectiune, electrocoagulare); nu pt tegumente pt ca incetineste
cicatrizarea prin electrocoagularea vaselor intradermice si subdermice.
c. Foarfecele : 2 parti articulate in cruce = lame taioase+brate+articulatie cu lungime intre 15-25
cm, cu lame scurte sau lungi, drepte, curbe sau in “L”, cu virf ascutit, ovalar sau patrat
d. Cutitul pt amputatie : pt sectiunea in bloc a tegumentelor si partilor moi, cu miner solid de 15-
20cm si lama de diferite lungimi
e. Fierastraul :
-cu arbore sau dos mobil Chariere - lama lata fixata la miner, pt sectiunea oaselor groase
-de sirma Gigli – mai multe sirme rasucite cu margini taioase cu diverse minere in functie de regiune,
pt oasele late
f. Dalta : drepte sau curbe, cu virf tesit, pt sectiunea oaselor sau pt prelevarea de biopsii
g. Osteotomul : cleste de forme diferite, pt sectiunea coastelor (costotom, apofizelor vertebrale,
falange etc)
2. Instrumente pt prindere si prezentare
a. Pense anatomice : capetele bratelor fine, cu striatii, pt prinderea si prezentarea seroaselor,
tesuturilor fine, organelor cavitare, pt disectia vaselor si conducerea firelor sau incarcarea
acelor.
b. Pense chirurgicale : capetele cu gheare, pt prinderea pielii, aponevrozelor, muschilor
c. Pensa “en coeur”: articulata, cu 2 inele ovalare la capete, pt tractiunea organelor fara strivire
Pensa trunghiulara : varianta a pensei “en coeur”
e. Pensa Chaput, Allis : cu “dinti de soarece”la capete, pt prindere tesuturi solide (piele, aponevroze)
sau cavitare (intestin, stomac)
f. Pensa de coprostaza : striuri longitudinale, netraumatice, pt clamparea intestinelor
3.Instrumente pt hemostaza (autostatice)
a. Pensa Pean : dreapta sau curba, pt vase din suprafata
b. Pensa Kocher : dreapta sau curba, pt vase din profunzime (nu derapeaza)
c. Pensa Mosquito : ~ Pean pt vase mici
d. Pensa Halsted : ~ Kocher pt vase mici
e. Pensa Satinsky : dubla curbura, elastica, pt leziuni laterale de vase
f. Pensa Mikulitz/Faure : ~ Kocher pt vase mijlocii si mari
g. Pensa de pedicul renal Guyon : partea activa e curba pe 1/3 sau 2/3
h. Pensa Dieffenach : “bull-dog”, cu capete rotunde si striuri transversale, pt vase mici si mijlocii
in cazul suturilor (nu lezeaza endoteliul)
i. Pensa in”T” : hemostaza pe suprafata mai mare
j. Pensa Overholt : vf efilat si curbat, in disectii fine
h. Pensa in “L” : asemanatoare cu precedenta, dar cu vf rotunjit
4.Departatoare
 Manevrabile
a. Farabeuf : pt tesuturi superficiale
b. Kocher : pt peretele abdominal in profunzime
c. Volkmann : cu dinti, pt piele, tendoane, muschi
d. Valva abdominala : lama lata, dreapta sau curba
 Autostatice
a. Collin : pt celiotomii mici, cu sau fara valva suprapubiana
b. Dartigues : pt celiotomii mai largi, departare inegala
c. Gosset : una din valve culiseasa
d. Juvara : 2 valve pe 2 tije cu surub “fara sfirsit”, pt celiotomii largi
e. Doyen : suprapubian
f. Simici : cerc cu dinti si mai multe valve
g. Finochietto : cu 2 valve in “U” si cremaliera pt fixare, pt coaste, dar si pt lombotomii,
celiotomii
5.Instrumente de sutura
 Ace :
a. Hagedorn : cu diferite curburi, sectiune triunghiulara (tesuturi groase) sau rotunda (tesuturi
fine), cu ureche dubla, in “V”
b. Drepte : sectiune rotunda, pt intestine, piele
c. Atraumatice : “sertisate”, fara ureche, cu ata in continuitate
d. Reverdin, Bergeret, cu pedala
 Portace
a. Mathieu : arc si cremaliera
b. Hegar : inchidere ca la pense
c. Werthein : ~ Hegar
 Agrafe Michel, din argint-alpaca, se aplica cu o pensa speciala
6.Instrumente diverse
 Stiletul butonat : pt explorare traiecte fistuloase, plagi oarbe
 Sonda canelata : pt explorare si pt ghidarea sectiunii
 Chiureta Volkmann : pt curatire plagi
 Pense pt cimpuri (Backhaus, Lane, Doyen, Jones) : cu dinti
 Pensa port-tampon : pt servit sau pt manevrare tampoane sau comprese.