Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomie Pe Viu Sem 1
Anatomie Pe Viu Sem 1
Lupacu
Noiuni de anatomie pe viu
pentru lucrrile de laborator
la anatomia aparatului locomotor
Dat fiind faptul c actualele manuale de anatomie a omului conin suficiente date privind aspectul
radiologic a formaiunilor aparatului locomotor menionm doar unele dintre metodele clinice de
explorare pe viu ale acestora (somatoscopia, explorarea manual).
Tema nr 1
Explorarea pe viu a vertebrelor
(somatoscopie, palpaie).
Referitor la somatoscopia i palpaia coloanei vertebrale de menionat formaiunile palpabile i
importana aplicativ a explorrii lor.
n regiunea cervical:
- arcul anterior cu tuberculul anterior al atlasului;
- masele laterale ale atlasului;
- corpurile axisului i a vertebrei III;
- faa anterioar a corpurilor, apofizele transversale cu tubercului lor anteriori la restul
vertebrelor cervicale;
- tuberculul carotidian (Chassaignac);
- apofizele spinoase ale tuturor vertebrelor cervicale.
n regiunea toracic:
- apofizele spinoase ale vertebrelor;
- localizarea vertebrelor III i VII cu ajutorul liniilor bispinoscapular i bianguloscapular.
n regiunea lombar:
- faa anterioar a corpurilor vertebrelor lombare inferioare;
- apofizele spinoase ale vertebrelor lombare;
- localizarea vertebrei lombare I (pe linia, care unete coastele XII) i a vertebrei lombare IV
(pe linia dintre cretele iliace).
n regiunea sacrococcigian:
- faa posterioar a sacrului;
- faa pelvin a sacrului;
- promontoriul;
- coccisul (coccigele).
Cele menionate vor fi completate cu date din atlasul lui M. Ifrim i coaut., v, III, p. 212
(Coloana vertebral i mduva spinrii).
Tema nr 3
Explorarea pe viu a toracelui
La studierea coastelor i sternului vor fi expuse urmtoarele date privind anatomia pe viu i
importana aplicativ.
La stern:
- regiunea de inspecie i palpaie a sternului;
- incizura jugular;
- unghiul sternal (Louis), importana lui ca reper;
- corpul sternului;
- apendicele xifoid.
La coaste:
- regulile palprii i numrtorii coastelor;
- coasta I cu tuberculul Lisfranc i importana lui practic;
- coasta II, importana practic;
- coastele III VII;
- coastele VII X;
- coastele XI XII;
- unghiul infrasternal;
- unghiurile, costoxifoidiene, importana practic;
- cartilagiile costale;
- spaiile intercostale;
- unghiurile coastelor.
Tema nr 3
Explorarea pe viu a scheletului membrului superior (somatoscopie, palpaie, imagine
radiologic, etc.).
Repere osoase ale membrului superior.
Cu privire la somatoscopia i explorarea manual (palpaia) oaselor membrului superior de
menionat:
La oasele centurii scapulare
- marginea anterioar a claviculei;
- fa superioar a claviculei;
- extremitatea sternal a claviculei;
- extremitatea acromial (lateral) a claviculei;
- tubercului deltoidian;
- importana explorrii manuale a claviculei n diagnosticul luxaiilor i fracturilor de clavicul;
- faa anterioar a scapulei;
- spina scapulei i acromionul cu unghiul lui i tuberculul muchiului trapez;
- marginea lateral a scapulei;
- unghiul inferior al scapulei (importana n palparea coastelor);
- apofiza coracoid;
- importana explorrii manuale a scapulei n diagnosticul luxaiilor n articulaia
scapulohumeral.
La humerus:
- capul humerusului;
- colul anatomic;
- tuberculul mare;
- tuberculul mic;
- anul intertubercular;
- epicondilul medial;
- epicondilul lateral;
- capitulul humeral;
- importana explorrii manuale a humerusului n diagnosticul fracturilor.
La oasele antebraului:
- olecranonul;
- marginea posterioar a ulnei;
- apofiza stiloid a ulnei;
- marginea anterioar a radiusului;
- capul radiusului;
- apofiza stiloid a radiusului;
- importana explorrii manuale a ulnei i a radiusului n aprecierea fracturilor oaselor
antebraului i a luxaiilor cotului.
La oasele minii:
- scafoidul;
- piramidalul;
- pisiformul;
- trapezul;
- osul mare (capitat);
- osul cu crlig;
- capetele oaselor metacarpiene;
- falangele degetelor minii.
Tema nr 4
Explorarea pe viu a scheletului membrului inferior (somatoscopie, palpaie, imagine
radiologic).
Reperele osoase ale membrului inferior, importana lor aplicativ.
n cadrul somatoscopiei i a explorrii manuale (palpaiei) a oaselor membrului inferior de
menionat:
La centura pelvian:
- regiunea sacrococcigian i formaiunile ei osoase, palpabile pe viu;
- rombul lombosacral posterior (Michaelis) cu liniile lui limitrofe i valoarea practic a
cunoaterii lui;
- creasta iliac cu tuberculul fesierului mijlociu (punctum coxae);
- spinele iliace anterioare superioar i inferioar i scobitura dintre ele;
- spina iliac posterosuperioar;
- simfiza pubian, ramurile superioar i inferioar a pubisului i tuberculul pubian (spina
pubian);
- substana osoas, care constituie fundul (faa intern) acetabulului;
- tuberozitatea ischiadic;
- importana aplicativ a reperelor osoase ale bazinului (aprecierea simetriei i dezvoltrii
dimensionale a bazinului la femeie, pelvimetria, diagnosticul diferenial al herniilor inghinale,
proiecia apendicelui vermiform, proiecia punctelor ureterale Lanz, diagnosticul fracturilor de
col femural, fracturilor de acetabul i a luxaiilor coxofemurale, proiecia orificiului
infrapiriform i a pachetului neurovascular, anestezia nervului sciatic etc.).
la femur:
- capul femural;
- colul femural;
- trohanterul mare;
- condilii femurali;
- epicondilii femurali;
- importana reperelor femurale n explorarea coapsei i a ntregului membru inferior fiind
folosite la trasarea a mai multor linii i triunghiuri, utile n diagnosticul luxaiilor coxofemurale
i a fracturilor de femur (linia ilioischiadic anterioar Nelaton-Roser, bitrohanterian
Lange, spinotrohanterian, linia Schoemacker, linia Mac Gurd, triunghiul Bryant etc.).
La rotul:
- palparea rotulei pentru a descoperi fenomenul de oc sau balotaj rotulian;
- rotula ca punct de plecare al reflexului rotulian.
La oasele gambei:
- tuberozitatea tibiei;
- tuberculul Gerdy (tuberculul muchiului tibial anterior sau al tractului iliotibial);
- creasta osoas (marginea anterioar);
- faa medial;
- maleola medial (tibial);
- capul fibulei;
- maleola lateral;
- importana aplicativ a reperelor osoase ale gambei (proiecia nervilor, diagnosticul
fracturilor).
La oasele piciorului:
- capul astragalului;
- tuberozitatea osului navicular;
- capul osului navicular;
- tuberozitatea metatarsianului I;
- tuberozitatea metatarsianului V i apofiza lui stiloid;
- sustentaculul talar;
- apofiza lateral a calcaneului;
- tuberculul lateral al calcaneului;
- osul cuneiform I;
- capetele oaselor metatarsiene I i V;
- bazele falangelor proximale ale degetelor piciorului;
- importana reperelor osoase ale piciorului n proiecia liniilor articulare (Chopart, Lisfranc) i
diagnosticul traumatismelor.
Literatura:
1. C. Cerbulescu i coaut. Atlas de anatomie uman, v. I, Bucureti, 1983.
2. N. Diaconescu i coaut. Ghid de anatomie practic. Timioara, 1988.
3. P. Bordei, D. Ulmeanu. Anatomia discriptiv a membrului inferior. Constana, 1996.
4. . . , . I, ., 1978.
5. Cursuri.
Muchii minii.
Un antrenament sportiv permanent contribuie n mare msur la accentuarea reliefului
formaiunilor musculotendinoase din regiunea minii, majornd gradul lor de mobilitate i elasticitate.
Pe faa palmar a minii proemin reliefurile eminenilor tenar i hipotenar. Relieful eminenei
tenare e format n special de mm. abductor policis brevis i flexor policis brevis, iar al eminenei
hipotenare de mm. abductor digiti minimi i flexor digiti minimi. Planul triunghiular uor concav
dintre cele dou eminene corespunde aponevrozei palmare, iar spaiul dintre metacarpienele I i II
capului oblic al aductorului policelui.
Pe faa dorsal a minii la persoanele uscive printre reliefurile bine conturate ale tendoanelor
extensorului degetelor proemin muchii interosoi dorsal mai ales primul, situat n spaiul
intermetacarpian I.
La nivelul feei dorsale a gtului minii, pe marginea lui radial tendoanele extensorilor i
abductorului lung al policelui delimiteaz o depresiune triunghiular, denumit tabacher anatomic.
Din partea lateral a ei se contureaz tendoanele mm. abductor policis longus i extensor policis
brevis, iar din cea medial tendonul m. extensor policis longus.
Testarea muchilor minii se realizeaz opunndu-se rezisten micrilor principale, efectuate de
fiecare muchi n parte. Astfel pentru a aprecia aciunea m. adductor policis n timp ce subiectul
examinat efectueaz aducia policelui examinatorul va exercita o presiune n direcia abduciei i
invers, pentru a testa m. abductor policis va exercita presiune n direcia adduciei. n mod similar se
procedeaz i la testarea muchilor eminenei hipotenare.
Topografia membrului superior.
n regiunea umrului sub tegument se reliefeaz anul deltopectoral, care trece proximal n fosa
infraclavicular, iar n regiunea poriunii medii a deltoidului, imediat mai jos de proeminena
acromionului o gropi fosa intraacromial.
ntre faa lateral a toracelui i faa medial a braului se afl fosa axilar, care se reliefeaz cel
mai mult cnd braul este abdus. Marginile ei, denumite i margini ale bazei axilei, sunt prezentate de
plicele de piele, care acoper marginea inferioar a pectoralului mare ( din fa) i marele dorsal cu
marele rotund (din spate), medial i lateral fosa axilar e flancat de liniile imaginare, care leag
aceste plice respectiv pe torace i pe bra. Aici, n fosa axilar, ncepe s se contureze pachetul
vasculonervos al braului, care continu pe bra.
Pe bra din partea lui medial din fosa axilar continu anul bicipital medial, n partea proximal
a cruia se vd contururile pachetului vasculonervos, iar n partea distal ale venei bazilice. Din
partea lateral pe bra se remarc anul bicipital lateral coninnd vena cefalic. Proximal acest an
continu cu anul deltopectoral, iar distal trece n fosa cubital.
Pe faa posterioar a braului exist anul posterior (sulcus brachii posterior), flancat de
contururile capetelor lung i lateral ale tricepsului, prin acest an poate fi abordat nervul radial.
Pe tegument fosa cubital are o form rombic i a delimitat de reliefurile musculare respective.
De o parte i alta a reliefului tendonului bicepsului brahial i al muchiului brahial pot fi observate
anurile cubitale anterioare medial i lateral, unite proximal cu anurile bicipitale medial i lateral,
iar distal cu anurile ulnar i radial din regiunea antebraului.
Pielea din regiunea fosei cubitale formeaz plicele cubitale transversale. n aceast regiune sun
accentuate reliefurile venelor superficiale, n care se fac injecii intravenoase sau se recolteaz sngele
analize de laborator.
Din partea posterioar fosei cubitale i corespunde regiunea posterioar a cotului, n care se
remarc proeminena olecranului cu pielea de pe el, brazdat de plice transversale, precum i dou
anuri verticale anurile cubitale posterioare lateral i medial, dintre care cel lateral, delimitat de
proeminenele olecranului i epicondilului lateral al humerusului, continu distal cu gropia radial
(fossa radialis superior). Destul de adnc la femeie, aceast gropi d cotului o anumit elegan
din care motiv mai e denumit gropia frumuseii (fossa pulhidrica). Aici poate fi palpat capul
radiusului i deschis capsula articulaiei cotului.
Pe faa anterioar a antebraului pe tegument pot fi marcate anurile radial, ulnar i median,
destull de evidente n treimea distal.
Pe faa posterioar a antebraului se evideniaz anurile posterioare medial i lateral. anul
lateral se afl ntre proeminenele extensorului degetelor i extensorilor lung i scurt ai carpului, iar
anul medial ntre relieful extensorului ulnar al carpului i cel al extensorului degetului mic. Prin
aceste anuri se deschid ci de acces spre radius i uln.
Pielea de pe faa ventral a gtului minii formeaz cteva plice transversale, descrise anterior.
n palm exist o serie de plice constante, dintre care mai pronunate sunt cea axial, cea oblic i
cele tranversale, descrise n detalii de ctre chiromani sub diverse denumiri poetice (linia vieii, linia
inimii, linia minii, etc.). la limita dintre faa palmar a minii i degete se afl plicele palmodigitale,
iar n spaiile dintre degete plicele interdigitale.