Tema : Sanatatea - Serviciu public

Cuprins :
Introducere

Capitolul I. Sanatatea - un serviciu public

Capitolul II. Serviciile publice de sanatate din Republica Moldova

2.1 Situatia sistemului de sanatate publica dupa obtinerea independentei

in Republica Moldova

2.2 Noi sperane pentru dezvoltarea sistemului de sntate public n Republica Moldova

Concluzii

Bibliografie

Introducere
 Meninerea i mbuntirea sntii a fost nc din Antichitate una dintre prioritile
oamenilor, realizndu-se i n prezent o serie de activiti n vederea descoperirii unor noi
i mai bune medicamente, metode de vindecare pentru acest lucru.

Dei la nceputuri , sntatea era mai mult o problem individual, odat cu

dezvoltarea civilizaiei acest aspect s-a schimbat, devenind o preocupare complex, care
privete ntreaga societate. Pentru o dezvoltare a civilizaiei ct mai rapid i eficient
este necesar o o via sntoas i lung a omenirii.

Pentru o familiarizare cu acest domeniu, este necesar prezentarea sntii ca un

serviciu public, cu prevederile i funciile specifice. Tot n acest sens , prezentarea unui
exemplu concret, Republica Moldova n lucrarea de fat, cu istoria,situaia actual i
viitoare soluii pentru mbuntirea n ceea ce privete acest domeniu.

I. Sntatea un serviciu public

Realitile lumii contemporane demonstrez foarte clar faptul c serviciile ocup un rol
important in viaa economic-social a rilor dezvoltate. S-a ajuns la o dezvoltare att de
important , nct o serie de specialiti au numit secolul al XX-lea, ,secolul serviciilor ,
iar etapa actual una de transformare ntr-o civilizaie a serviciilor. Exist o multitudine
de clasificri ale serviciilor publice, n funcie de o serie de criterii. Printre acestea se
gsete i serviciul de sntate. Sntatea public reprezint rezultatul eforturilor depuse
n sensul obinerii unui nivel ridicat de bun stare fizic i psihic a unei colectiviti sau
naiuni, reprezentnd i o nsumare a strilor de sntate ale indivizilor din populaia de
referin. Aceasta are o misiune de interes general, asigurndu-i fiecrui cetean acces
egal la serviciul medical, n mod continuu.

Cteva dintre principalele funcii ale asistenei de sntate public, conform Legii nr.95
din 14 aprilie 2006 privind reforma n domeniul sntii sunt urmtoarele:

dezvoltarea politicilor, strategiilor i programelor viznd asigurarea sntii publice;

monitorizarea i analiza strii de sntate a populaiei; ;
reglementarea domeniului sntii publice, aplicarea i controlul aplicrii acestei
reglementri;
asigurarea calitii serviciilor de sntate public; ;
cercetarea-dezvoltarea i implementarea de soluii inovatoare pentru sntatea public;
prevenirea epidemiilor, inclusiv instituirea strii de alert epidemiologic;
protejarea populaiei mpotriva riscurilor din mediu;
informarea, educarea i comunicarea pentru promovarea sntii;

II. SERVICIILE PUBLICE DE SANATATE DIN REPUBLICA MOLDOVA

2.1 Situaia sistemului de sntate public dup obinerea independenei n
Republica Moldova

Dup obinerea independenei Republicii Moldova, n 1991 , au avut loc o serie de

transformri n viaa economic si social a rii, transformri ce au avut impact i asupra
sntii publice i managementului sanitar. Noul stat, a ,motenit o serie de maladii
datorate condiiilor de munc, strii ecologice necorespunztoare, fapt care s-a amplificat
n perioada urmtoare, datorit declinului socio-economic.

Pentru o mai bun inelegere a situiei sntii publice din Republica Moldova, am
analizat civa indicatori de baz a ocrotirii sntii. Astfel, conform unui comunicat de
pres al Biroului Naional de Statistic al Republicii Moldova din data de 22 august 2008,
sperana de via la natere n anul 2007, a fost de 68,8 ani, fa de 68,4 n anul 2006.
Micorarea mortalitii infantile i stabilizarea nivelului mortalitii generale a populaiei
au exercitat o influen pozitiv asupra speranei de via la natere. Dac n anul 1995
(an cu valoarea minim a indicatorului din ultimii 20 de ani) acest indicator constituia
65,8 ani, atunci ncepnd cu 1996 el este n cretere i n 2007 a constituit 68,8 ani, la
brbai 65,0, la femei 72,6 ani (nregistrnd valoarea maxim din aceeai
perioad).Una din cele mai ngrijortoare manifestri n dezvoltarea demografic
nefavorabil din ar este creterea mortalitii populaiei. n anul 2000 au decedat 41,2
mii persoane, urmnd ca acest numr s ating un apogeu n anul 2005 de 44,6 mii
persoane, dar ajungnd in 2007 la un numr de 43,05 mii persoane. 1

n ceea ce privete mortalitatea matern, aceasta este n scdere, dar se situeaz la un

nivel foarte ridicat fa de alte ri europene , reflectnd calitatea sistemului de ocrotire a
sntii n ansamblu dar i gradul de orientare a acestuia ctre necesitile mamei i ale
copilului: accesul la asisten medical specializat, diminuarea riscului sarcinii i al
naterii, ameliorarea sntii generale a mamei i copilului i, prin extindere, statutul
social i economic al femeii. Nivelul relativ nalt al mortalitii materne din Republica
Moldova este cauzat de un ansamblu complex de factori socio-economici i medicali,
principalii din ei fiind omajul, condiiile neadecvate de munc ale femeilor, violena n
familie, morbiditatea, avorturile etc.
1
Sistemul sntii publice din Republica Moldova a fost reprezentat prin Sistemul
Naional al Sntii pn n anul 1992, caracteristic sistemului economic socialist, care
a dat faliment din cauza reformelor economice (privatizarea, finanarea bugetar
insuficient) i din cauza remuneraiei sczute oferit medicilor i altor angajai, existnd
o corelaie incorect n ceea ce privete volumul i calitatea serviciilor medicale. Sistemul
Naional al Sntii avea caracter planificat, realizndu-se o integrare a programelor
medicale n planurile de dezvoltare social economice, prin conducerea unitar de stat la
nivel central i raional, aciuni determinate de puterea central de atunci.

n urma formrii statului independent Republica Moldova, s-au realizat o serie de

transformri n toate domeniile. n ceea ce privete sistemul de organizare a asistenei
medicale, baza tehnico-material a ocrotirii sntii a rmas aceiai, deteriorat ns
din punct de vedere material, al dotajului cu aparate, etc. Scderea numrului de spitale a
nceput din 1998-1999 prin lichidarea spitalelor de circumscripie i transformarea lor n
centre de sntate preponderent n sectorul rural.
n programele de activitate a guvernelor s-a prevzut n primul rnd meninerea
sistemului de asisten medical gratuit garantat totodat de stat, dar se creaz n
acelai condiii de trecere treptat la medicina prin asigurare i cea privat. Cu toate
acestea, trebuie de menionat faptul c nu s-a respectat principiul de gratuitate i de liber
accesibilitate. Aceast situaie a impus necesitatea elaborrii unei noi concepii de
reformare a sistemului sntii n Republica Moldova n perioada 1997-2003, aprobat
de ctre Guvernul Republicii Moldova prin Hotrrea Nr. 668/17 iulie 1997. Esena
acestei strategii de dezvoltare a sistemului de sntate consta n implementarea politicii
care asigura accesul deplin al populaiei la servicii medicale calitative, bazate n primul
rnd pe medicina primar . S-au elaborat noi acte legislative i normative, programe
naionale cu destinaie special pentru realizarea pe etape a unui nou sistem de sntate
public.
n colaborare cu Organizaia Naional a Sntii, Guvernul Republicii
Moldova a promovat Politica Naional de Sntate, trasat n 1997. n conformitate cu
principiile acesteia, a fost adoptat Legea Republicii Moldova cu privire la asigurarea
obligatorie de asisten medical din 27.02.98. Conform acestei legi, asigurarea
obligatorie de asisten medical reprezint un sistem garantat de stat, de aprare a
intereselor populaiei n domeniul ocrotirii sntii.

2.2 Noi sperane pentru dezvoltarea sistemului de sntate public n Republica

Moldova

O nou etap spre un sistem de sntate public ct mai bun i folositor a fost
reprezentat de Dezvoltarea Parteneriatului Public-Privat i a serviciilor private de
sntate n Republica Moldova. Aceasta este inclus n Strategia de dezvoltare a
sistemului de sntate n perioada 2008-2017 a rii, considernd faptul c att instituiile
medicale publice, ct i cele private sunt ncadrate ntr-un singur sistem de sntate, care
au aceleai sarcini - de a asigura sntatea populaiei.

Parteneriatul Public-Privat n sntate, const n faptul c Guvernul sau o companie

naionala de asigurri n medicin contracteaz cu un partener privat pentru furnizarea de
servicii de sntate populaiei i/sau o instituie medical. Scopurile acestui lucru sunt:

utilizarea fondurilor private pentru construirea de noi instituii sau dotarea cu

echipamente (acolo unde statul nu are fonduri suficiente pentru investiii de capital
n sectorul public);
mbuntirea calitii serviciilor de sntate;
mbuntirea accesului populaiei la anumite tipuri de servicii de sntate;
mbuntirea managementului i a costurilor eficienei n furnizarea serviciilor.
Prioritile Ministerului Sntii n ceea ce privete Strategia de Dezvoltare sunt:

-creterea calitii serviciilor medicale oferite populaiei, n concordan cu ateptrile

acesteia i pe baza unei competiii reglementate;

- asigurarea unui acces echitabil al populaiei la aceste servicii medicale de calitate;

-creterea eficienei managementului i furnizrii serviciilor de sntate i

responzabilizarea furnizorilor pentru rezultatele obinute;
 - mbuntirea infrastructurii i a tehnologiilor medicale prin atragerea de fonduri
private, suplimentare celor din sistemul public;

-motivarea i cresterea satisfaciei personalului din sntate prin stimularea implicrii

acestora n practica privat n conditii reglementate corespunzator.2

Pentru schimbarea i dezvoltarea sistemului de sntate public trebuiesc avute n

vedere oportunitile care apar n acest domeniu i fructificate. Cteva dintre propunerile
de mbuntire n acest sector se refer la :

privatizarea ct mai multor instituii de sntate;

nfiinarea unor noi instituii medicale;
adoptarea unui ir de programe naionale i legi n domeniul sntii publice;
atragerea finanrilor internaionale n acest domeniu;
constituirea unor fonduri bneti, pe baza asigurrilor de sntate, destinate acoperirii
cheltuielilor pentru tratarea strilor condiionate de survenirea evenimentelor
asigurate.

ANALIZA SWOT A SISTEMULUI PUBLIC DE SANATATE DIN REPUBLICA MOLDOVA

Puncte forte Puncte slabe

2
-Aprobarea Politicii Nationale de Sanatate de -infrastructura fizica insuficient dezvoltata si
catre Guvern, aprobarea Codului cu privire la dotarea insuficienta a institutiilor medicale
Stiinta si Inovare al Republicii Moldova de catre
Parlament, ce a implicat angajamentul -acoperirea preponderenta cu servicii medicale
Guvernului si a reconfirmat sanatatea populatiei de calitate la nivel de municipiu
pe pozitia de prioritate nationala. -lipsa unui sistem de informatizare integral si
-Vointa politica si existenta in sistem a unitar care sa interconecteze toti furnizorii de
potentialului pentru implementarea strategiei servicii medicale precum si institutiile cu
atributii in asigurarea sanatatii
-diponibilitatea organismelor internationale si a
tarilor donatoare de a acorda asistenta financiara -incidenta mare a bolilor cronice
si ehnica pentru sistemul de sanatate nontransmisibile si insuficienta
comportamentului de prevenire a acestora
-numarul mare de ONG-uri active n domeniul
sanatatii si in domeniul medico-social care pot fi -insuficienta cercetarilor fundamentale in
utilizate ca resurse in programme de parteneriat. directia studierii factorilor de risc pentru bolile
cronice nontrasmisibile

Ocrotirea sntii n Chiinu

Sistemul ocrotirii sntii n oraul Chiinu dispune de un cadru instituional i un

potenial considerabil fa de restul teritoriul Republicii Moldova.

Din anul 2004, instituiile medico-sanitare publice activeaz n condiiile asigurrilor

obligatorii n medicin. n aceast perioad s-a acumulat o experien n organizarea i
prestarea serviciilor medicale populaiei asigurate n or. Chiinu. Aceast realitate este
confirmat prin analiza serviciilor medicale acordate populaiei n perioada anului 2005,
unde volumul serviciilor medicale acordate de ctre sectorul primar depete cifra de
4,5mln. vizite, rolul principal revenindu-i medicului de familie.

Volumul asistenei medicale de urgen a manifestat o tendin de cretere a

numrului solicitrilor. A sporit i gradul de accesibilitate la serviciile de asisten
medical de specialitate de tip staionar, ns numrul de paturi n spitale nc nu face fa
tuturor cerinelor. Astfel, n instituiile medico-sanitare publice de tip spitalicesc pe
parcursul anului 2005 au fost internai i tratai 81,2 mii bolnavi cu diverse maladii
somatice i chirurgicale.

Datorit finanrii garantate i ritmice, n volumul prevzut prin contractele

populaiei oraului ncheiate cu Compania Naional de Asigurri n Medicin, instituiile
acord asisten medical primar n volumul prevzut de programul unic al asigurrilor
obligatorii de asisten medical.

Totui rmne nc de perfecionat i dezvoltat acest sistem, deoarece resursele

bugetului municipal sunt insuficiente pentru ntreinerea i activarea eficient a
instituiilor medicale. Prezint neajunsuri starea tehnico-material a instituiilor medicale
i dotarea lor cu echipament i tehnologii moderne. Potenialul tehnic al instituiilor
medicale este nvechit i uzat, iar meninerea lui la nivelul cerinelor actuale devine
problematic, deoarece sumele alocate nu acoper necesitile instituiilor medicale
subordonate.Nivelul retribuirii muncii n domeniul sntii rmne a fi unul din cele mai
sczute. Scade numrul de personal ncadrat n sistemul sntii, n special cel mediu i
necalificat.

ANALIZA SWOT CHISINAU

Bibliografie:

Stnciulecu, G., Managementul utilitilor publice,editura Uranus,Bucureti, 2002;

 Schileru, I. , Suport de seminar Sntatea;

http://www.cdep.ro/proiecte/2006/000/40/3/leg_pl043_06.pdf

http://www.ms.md/ministry/press_service/5952