Managementul serviciilor

de sănătate

Chisinau 2022
 Introducere
• I. Sistemul de sănătate • IX. Prima de asigurare medicală obligatorie în
sumă fixă pentru anul 2021
• II. Servicii de sănătate
• X. Finanțare a MSMPS pentru 2021
• III. Politici în domeniul sănătății publice
• XI. EPS in Moldova
• IV. Politici în domeniul asistenței medicale
primare, urgente și comunitare • XII. Concluzii
• V. Politici medicamente și dispozitive medicale • XIII. Bibliografie
• VI. Criteriile de acordare a finanţării proiectelor
în domeniul sănătății
• VII. Conţinutul dosarului pentru solicitare de
finanţare din partea CNAM
• VIII. Modificările în tarifele pentru unele
servicii medicale acoperite din fondurile
AOAM, publicate în Monitorul Oficial
 Sistemul de sănătate
• Sistemul de sănătate denumit, de asemenea, și sistem de îngrijire al sănătății sau sistem
sanitar, reprezintă organizația de oameni, instituții și resurse care oferă servicii de îngrijire
medicală pentru a acoperi nevoile de sănătate ale populațiilor țintă.
• Organizația Mondială a Sănătății (OMS) are rolul de a menține și de a coordona sistemul de
sănătate în cadrul Organizației Națiunilor Unite, care are drept obiectiv menținerea în cea mai
bună stare a sănătății populațiilor de pe glob: să se asigure că toți oamenii primesc serviciile
de sănătate de care au nevoie, fără să întâmpine probleme din punct de vedere financiar
atunci când le plătesc. Conform OMS, sistemele sanitare au drept obiective să le ofere
cetățenilor șansa de a trăi un stil de viață sănătos, mijloace adecvate de finanțare a
operațiunilor și receptivitate la așteptările populației. Progresul către acestea depinde de
modul în care sistemele îndeplinesc cele patru funcții fundamentale: asigurarea serviciilor de
sănătate, realizarea mecanismelor de susținere economică, producția resurselor de sănătate și
administrarea eficientă a sistemului. Alte modalități de evaluare ale sistemelor de sănătate
sunt calitatea, eficiența, acceptabilitatea și echitatea. De asemenea, în Statele Unite au fost
denumite „Cele cinci”: costurile, acoperirea, consecvența, complexitatea și boala cronică.
Scopul principal este dezvoltarea asistenței medicale.
• Piața regională a forței de muncă pentru lucrătorii medicali a devenit tot mai accesibilă pentru
cadrele medicale din Republica Moldova. Astfel, sistemul medical autohton se confruntă cu un
deficit de resurse umane fără precedent. Acest fenomen a afectat, în special, segmentul de
asistență medicală primară, ceea ce afectează principiul de asigurare a accesului la servicii
medicale esențiale. Condițiile de muncă și remunerarea sunt printre cele mai frecvente motive
pentru care lucrătorii medicali părăsesc sistemul public de sănătate. Rezolvarea acestei situații este
practic imposibilă fără a îmbunătăți eficiența sistemului de sănătate la nivelul cheltuielilor non-
personal și majorarea ponderii cheltuielilor de personal.
• Nivelul de transparență a sistemului de sănătate autohton este de 36%. Suntem printre țările cu un
nivel de transparență nesatisfăcător, alături de India, Arabia Saudită, Africa de Sud. Printre țările
cu cele mai bune rezultate înregistrate se numără Danemarca (74%), Finlanda (73%) și Suedia
(71%), urmate de Marea Britanie (69%). În general, putem spune că țările cu o bună transparență
bugetară și practici bune de deschidere a datelor au înregistrat și cele mai bune rezultate la
transparentizarea activității sistemului de sănătate. Trecerea la un alt nivel de transparență poate fi
realizată relativ ușor, prin publicarea unor serii de date deja produse și utilizate pe intern de către
instituții.
• ,,Este necesară o schimbare rapidă în sistemul de sănătate al Republicii Moldova.,,
• Declaraţii în acest sens au fost făcute de mai mulţi experţi în cadrul prezentării unui Studiu de
fezabilitate a sistemului municipal de sănătate. Potrivit consultantului de procese și echipamente
medicale, Constantin Jelescu, principalele probleme în sistemul sănătății în Republica Moldova
sunt clădirile spitalicești, aparatajele învechite, migrarea forței de muncă specializată peste hotare,
criza financiară și politică, fluxul de pacienți în spitale din cauza nerespectării normelor europene
de programare precum și cadrul administrativ neperformant.
• De la obţinerea independenţei, Republica Moldova a depus eforturi semnifi cative pentru a
îmbunătăţi performanța sistemului său de sănătate prin reformarea modului în care sunt folosite
fi nanţele publice, remarcabile fi ind o serie de reforme structurale de scară largă introduse în
2004, care au fost recunoscute şi documentate pe arena internaţională a politicilor în sănătate.
• Introducerea unui sistem de asigurare obligatorie de asistență medical (AOAM) în 2004, a fost
caracterizată de introducerea unui impozit salarial pentru sănătate şi crearea unui fond comun
naţional unic gestionat de Compania Naţională de Asigurări în Medicină, creată cu acest scop şi
denumită în continuare CNAM.
 Servicii de sănătate
Guvernul Republicii Moldova a aprobat numeroase politici și strategii de sănătate și a implementat
reforme ce au avut drept scop îmbunătățirea eficienței, echitații și prestării seviciilor medicale,
printre care:
Îmbunătățirea capacităților instituționale ale Companiei Naționale de Asigurări în Medicină (CNAM)
și aprobarea strategiei CNAM;
Elaborarea și aprobarea Strategiei naționale privind prevenirea și controlul BNT, precum a
programelor naționale privind diabetul zaharat, bolile cardiovasculare, sănătatea mintală; controlul
tutunului și alcoolului, eliminarea tulburărilor ca urmare a deficitului de iod și reducerea
deficitului de fier și acid folic;
Fortificarea sistemului de supraveghere a BNT, aplicând studii naționale (COSI, MICS, STEPS, KAP
privind alcoolul și tutunul); consolidarea capacităților specialiștilor de sănătate publică și a
managerilor în prevenirea și controlul BNT; consolidarea cadrului legislativ privind controlul
tutunului și alcoolului, realizarea campaniilor naționale de comunicare;
Aprobarea Strategiei Naționale de Sănătate Publică, elaborată în conformitate cu Politica europeană
„Sănătatea 2020”;
• Asistența medicală este menținerea sau îmbunătățirea sănătății prin prevenirea, diagnosticarea și
tratarea bolilor, a rănilor și a altor deficiențe fizice și mintale la oameni. Asistența medicală este
furnizată de profesioniștii din domeniul sănătății (furnizori sau practicieni) în domenii similare
sănătății. Din acești profesioniști fac parte medicii și asistenții medicali. Din asistența medicală
fac parte stomatologia, obstetrica, infirmeria, medicina, optometria, audiologia, farmacia,
psihologia, terapia ocupațională, fizioterapia și alte profesii în domeniul sănătății. Aceasta
include munca efectuată în furnizarea îngrijirii primare, îngrijirii secundare și îngrijirii terțiare,
precum și a sănătății publice.
• Tipuri de asistenţă şi servicii medicale:
• a) urgentă prespitalicească;
• b) primară;
• c) specializată de ambulator, inclusiv stomatologică;
• d) spitalicească;
• e) servicii medicale de înaltă performanţă;
• f) îngrijiri medicale la domiciliu
• a) asistenţa medicală urgentă - în toate cazurile cînd neacordarea la timp a
asistenţei medicale pune în pericol viaţa pacientului şi/sau a celor care îl înconjoară
ori poate avea urmări grave pentru starea sănătăţii pacientului şi/sau sănătăţii
publice;
• b) asistenţa medicală programată - în cazurile cînd pacientul necesită asistenţă
medicală, însă lipsesc condiţiile menţionate pentru asistenţa medicală urgentă.
 Politici în domeniul sănătății publice
Următoarele sarcini de bază:
1) evaluarea stării de sănătate a populaţiei şi riscurilor pentru sănătate în raport cu determinanţii stării
de sănătate: factori sociali, economici, comportamentali, biologici şi de mediu;
2) reglementarea domeniului de sănătate publică, asigurarea controlului acestor reglementări;
3) organizarea şi coordonarea activităţii Agenției Naționale pentru Sănătate Publică a Sănătăţii Publice;
4) elaborarea şi promovarea programelor naţionale, pentru identificarea şi îmbunătăţirea calităţii
serviciilor medicale esenţiale, necesare populaţiei, stabilirea priorităţilor, serviciilor medicale, cu
respectarea principiilor de asigurare echitabilă a necesităţilor populaţiei;
5) monitorizarea şi evaluarea implementării Programelor Naţionale în Sănătate Publică în domeniul
controlului bolilor transmisibile şi non-transmisibile;
6) coordonarea activităților din cadrul planurilor de acțiuni ale Programelor Naţionale în Sănătate
Publică;
7) coordonarea fluxului financiar din cadrul realizării programelor naţionale;
8) coordonare activităților legate de urgențele de sănătăte.
Politici în domeniul asistenței medicale primare, urgente și
comunitare
• În vedere realizării misiunii de a elabora şi evalua politicile în domeniul serviciilor de asistență medicală
primară, urgentă și comunitară, prin crearea unor servicii adecvate adaptate la necesităţile utilizatorilor şi la
povara maladiilor, există următoarele atribuții de bază:
• 1. Coordonarea, elaborarea politicilor în domeniul asistenței medicale primare, urgente, și comunitare.
• 2. Elaborarea, avizarea, și efectuarea sintezei cadrului normativ de implementare a politicilor în domeniul
asistenței medicale primare, urgente prespitalicești, asistenței medicale comunitare de sănătate mintală.
• 3. Monitorizarea și evaluarea politicilor privind asistența medicală primară, urgentă prespitalicească, asistență
medicală comunitară de sănătate mintală, serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor, îngrijirilor la domiciliu,
paliative.
• 4. Evaluarea, fundamentarea şi stabilirea volumului şi modului de prestare a serviciilor de asistenţă medicală
primară, urgentă şi comunitară, conform necesităţilor populaţiei.
• 5. Elaborarea normelor de organizare, funcţionare şi de reglementare a activităţii prestatorilor serviciilor de
asistenţă medicală primară, urgentă şi comunitară.
• 6. Elaborarea şi promovarea cadrului normativ privind managementul performanţei prestatorilor de servicii
de asistenţă medicală primară, urgentă şi comunitară.
• 7. Evaluarea, expertizarea şi avizarea proiectelor de acte normative pentru implementarea
managementul performanţei prestatorilor de servicii de asistenţă medicală primară, urgentă şi
comunitară.
• 8. Asigurarea suportului metodologic instituţiilor de profil în procesul implementării politicilor
în domeniul asistenţei medicale primare, urgente şi comunitare.
• 9. Asigurarea cooperării cu autorităţile administraţiei publice centrale şi locale, organismele
internaţionale şi organizaţiile neguvernamentale în realizarea politicilor publice în domeniul
asistenţei medicale primare, urgente şi comunitare.
• 10. Elaborarea rapoartelor analitice privind gradul de implementare a documentelor de politici şi
propunerilor de îmbunătăţire a cadrului normativ în domeniul asistenţei medicale primare,
urgente şi comunitare.
• 11. Participarea conform domeniului de competenţă a Ministerului la elaborarea, promovarea,
monitorizarea şi evaluarea politicilor în domeniul diasporei, migraţiei, reintegrării, îmbătrânirii,
drogurilor.
• 12. Monitorizarea, evaluarea, elaborarea rapoartelor privind implementarea Programului
național privind sănătatea mintală pe anii 2017-2021 și a planului de acțiuni pentru
implementarea acestuia și Programului național de dezvoltare a asistenței medicale de urgență
pentru anii 2016-2020.
 Politici medicamente și dispozitive medicale
• În vedere realizării misiunii de a elabora şi evalua
politicile în domeniul medicamentului şi
dispozitivelor medicale pentru aprovizionarea
populaţiei şi instituţiilor medico-sanitare cu
medicamente şi dispozitive medicale de calitate şi
inofensive, adaptate la necesităţile utilizatorilor
Serviciul are următoarele sarcini de bază:
• 1. elaborează şi coordonează implementarea
politicilor publice în domeniul medicamentului,
asistenţei farmaceutice şi dispozitivelor medicale;
• 2. coordonează monitorizarea și evaluarea
implementării politicilor în domeniu sau a cadrului
normativ de implementare a politicilor;
• 3. elaborează şi asigură punerea în aplicare a
Regulilor de bune practici în domeniul
medicamentului şi stabileşte, în condiţiile legii,
reglementări pentru managementul raţional al
medicamentului;
• 4. elaborează propuneri de politici publice pentru
domeniul de aplicare a medicamentului, asistenţei
farmaceutice şi dispozitivelor medicale, în
conformitate cu cerinţele Uniunii Europene;
• 5. asigură supravegherea îndeplinirii prevederilor
actelor normative de către instituţiile, întreprinderile
şi organizaţiile care au responsabilităţi în domeniul
vizat şi de către instituţiile medico-sanitare publice,
în colaborare cu alte autorităţi ale administraţiei
publice centrale şi locale, alte organizaţii şi instituţii
abilitate, precum şi cu comisiile de specialitate şi cu
societatea civilă;
• 6. stabileşte, priorităţile în domeniul vizat, identifică
medicamentele esenţiale şi Formularul Naţional
Farmacoterapeutic, cu respectarea principiilor de
asigurare echitabilă a necesităţilor adecvate ale
populaţiei, şi o atenţie prioritară la necesităţile
grupurilor vulnerabile;
• 7. îndeplineşte alte atribuţii menite să asigure
exercitarea deplină şi operativă a atribuţiilor date în
competenţa Serviciului prin acte normative
Criteriile de acordare a finanţării proiectelor în domeniul
sănătății
• • Corespunderea proiectului cu priorităţile de finanţare din fondul măsurilor de profilaxie stabilite
de către Consiliul coordonator pentru stabilirea priorităţilor de utilizare a mijloacelor financiare
din fondul măsurilor de profilaxie al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină pentru
activităţi de profilaxie şi prevenire a riscurilor de îmbolnăvire finanţate în bază de proiecte.
• Actualitatea şi importanţa proiectului, fundamentarea obiectivelor şi încadrarea în acţiunile
strategiei naţionale de sănătate în acest domeniu.
• Acţiunile propuse pentru implementarea proiectului corespund integral sau parţial listei
serviciilor din Standardul de calitate a serviciilor în mediul populaţiilor-cheie, aprobat de
Ministerul Sănătății (Ordinul nr. 996 din 23.12.2015).
• Capacitatea solicitantului de a realiza proiectul (Master plan).
• Buget argumentat.
• Calitatea mecanismului de evidenţă, monitorizare a activităţilor şi evaluare a rezultatelor.
• Impactul proiectului.
• Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale anunță concurs pentru
finanţarea din bugetul de stat a proiectelor desfășurate de Comitetele sectoriale
pentru formarea profesională, pentru anul 2021, în temeiul Regulamentului cu
privire la modul de finanţare din bugetul de stat a proiectelor desfăşurate de
Comitetele sectoriale pentru formarea profesională, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 253/2018, cu modificări ulterioare.
• Cuantumul total al mijloacelor financiare alocate pentru finanţarea proiectelor
constituie 2.100.000,0 lei.
• Comitetele sectoriale pentru formarea profesională vor depune propuneri de
proiecte, care contribuie la realizarea misiunii acestora, conform Legii nr.
244/2017 cu privire la Comitetele sectoriale pentru formarea profesională.
Conţinutul dosarului pentru solicitare de finanţare din
partea CNAM

a) formularul (solicitarea) de participare la concurs conform modelului aprobat de CNAM;

b) proiectul;
c) bugetul de venituri şi cheltuieli al proiectului;
d) datele privind solicitantul;
e) copia actului de constituire a solicitantului;
f) copia certificatului de înregistrare a solicitantului;
g) Curriculum Vitae al directorului de proiect;
h) copiile ultimelor rapoarte financiare anuale, depuse la organele competente;
i) certificatul privind lipsa datoriilor faţă de bugetul public naţional, emis de Inspectoratul fiscal
teritorial (cu termen valabil, în original);
j) certificat privind starea contului bancar (conturile bancare să nu fie blocate);
k) declaraţia pe propria răspundere privind lipsa obligaţiilor restante faţă de alte persoane fizice
sau juridice ori bunuri urmărite în vederea executării silite;
l) succintă descriere a proiectelor implementate în ultimele 12 luni şi în special cele în domeniul
sănătăţii.
Modificările în tarifele pentru unele servicii medicale
acoperite din fondurile AOAM, publicate în Monitorul
Oficial
• Modificările aprobate recent de Guvern la anexa nr. 3 • Diminuarea tarifelor la serviciile respective va
a Hotărârii cu privire la tarifele pentru serviciile permite CNAM să contracteze un număr mai mare
medico-sanitare au fost publicate vineri, 26 iunie, în de investigații pentru persoanele asigurate.
Monitorul Oficial.
• În același timp, în Catalogul tarifelor unice pentru
• Potrivit documentului, tarifele pentru hemodializă și serviciile medico-sanitare au fost incluse tarife pentru
hemodiafiltrare, prestate în condiții de ambulator, au unele servicii noi legate de diagnosticul infecției
fost diminuate ca rezultat al reexaminării costurilor COVID-19.
în baza cheltuielilor real suportate în anul 2019 de
prestatorii de servicii. Astfel, tariful unei ședințe de • Alte poziții noi incluse în document se referă la
hemodializă a fost redus de la 2 395 de lei la 1 995, iar transplantul de membrană amniotică pe suprafața
al celei de hemodiafiltrare – de la 2 645 de lei la 2 195 oculară și la transplantul de scleră, pentru ambele
de lei. fiind stabilit tariful per caz tratat, care include în
afară de costul operației de transplant și cheltuielile
• Totodată, tariful pentru investigaţia citopatologică a de spitalizare, cele paraclinice.
frotiului cervico-vaginal, inclusiv în screeningul
cervico-vaginal, a fost micșorat în jumătate, de la 125 • Serviciile medico-sanitare menționate mai sus sunt
de lei la 62 de lei, datorită implementării metodei prestate de instituțiile medicale încadrate în sistemul
automate de efectuare a investigației de laborator și de asigurare obligatorie de asistență medicală
utilizării utilajului performant la prestarea acestui (AOAM) și finanțate din fondurile AOAM.
serviciu.
 Prima de asigurare medicală obligatorie în sumă fixă
pentru anul 2021
• Prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă este o contribuţie bănească pe
care persoanele fizice neangajate, care nu fac parte din categoriile de persoane asigurate de
Guvern, o achită anual, asigurându-și riscul de îmbolnăvire.
• Persoanele care se asigură în mod individual beneficiază de reduceri în mărime de 50%, 60% sau
75% din valoarea primei.
Astfel, în 2021, proprietarii de teren agricol vor putea beneficia de reduceri de 75% şi achita 1014
lei. La rândul lor, persoanele fizice care desfăşoară activitate independentă în domeniul
comerţului cu amănuntul, cu excepţia comerţului cu mărfuri supuse accizelor, vor beneficia de
reduceri de 60% şi vor achita 1622,40 lei.
Totodată, fondatorii de întreprindere individuală, deţinătorii de patentă, arendaşii, arendatorii,
alţi cetăţeni care nu sunt angajaţi şi nu sunt asiguraţi de Guvern, cetăţenii străini cu drept de
şedere provizorie în Republica Moldova vor achita 2028 de lei, ceea ce reprezintă 50% din prima
de asigurare medicală.
 Finanțare a MSMPS pentru 2021
• Achiziționarea dispozitivelor medicale, a testelor și
echipamentelor de protecție, majorarea salariilor
lucrătorilor medicali cu 30 la sută de la 1 ianuarie și
aprobarea Strategiei Naționale de Sănătate. Ministerul
Sănătății, Muncii și Protecției Sociale a anunțat
principalele priorități pentru anul 2021. Autoritățile își
propun să relanseze parteneriatul public-privat pentru
prestarea serviciilor de radioterapie.
• Procurarea dispozitivelor medicale, teste, echipamente de
protecție, etc., în sumă de 15 mln. Euro, din suma totală
disponibilă pentru sistemul de sănătate de 31 mln. euro, în
cadrul proiectului Băncii Mondiale „Răspuns de Urgență la
COVID-19”.
• Autoritățile din sănătate anunță că principalele priorități
inițiate și planificate pentru anul 2021 în domeniul ocrotirii
sănătății sunt:Realizarea, începând cu 1 ianuarie 2021, a
următoarei etape de majorare cu 30% a salariilor de funcție
a personalului medical din cadrul Instituțiilor medico-
sanitare publice încadrate în sistemul asigurării obligatorii
de asistență medicală (AOAM). Respectiv, de majorare vor
beneficia circa 45 mii salariați, iar costul acestor majorări
constituie 1 119,3 mil. lei.
• La inițiativa Guvernului a fost demarat proiectul CEB cu
alocarea pentru sistemul sănătății a 40 mln. euro. Aceste
surse financiare vor fi direcționate pentru fortificarea
capacității sistemului de sănătate în răspunsul la pandemia
COVID-19 prin dotarea spitalelor cu generatoare de oxigen,
computer tomografe, sisteme de gestionarea deșeurilor
aferente actului medical, dispozitive de sterilizare cu
capacități mari, lucrări de reconfigurarea sistemelor de
ventilare ale secțiilor de terapie intensivă ale spitalelor
republicane, municipale, raionale.
• Promovarea pentru adoptare legislativă a Proiectului
aprobat de Guvern privind modificarea unor legi referitor
la includerea dispozitivelor medicale în compensare din
FAOAM, cu aprobarea ulterioară a cadrului normativ
elaborat de implementare a mecanismului de compensare a
dispozitivelor medicale.
• Promovarea proiectului elaborat de modificare
a Legii Medicamentului și Legii privind
activitatea Farmaceutică.
• Aprobarea Listei revizuite a Medicamentelor
Esențiale și a Regulamentului elaborat de
includere a medicamentelor esențiale în LME.
• Definitivarea și aprobarea actului normativ
privind Rezervele Medicale ale MSMPS.
• Definitivarea Planului de livrare și vaccinare
COVID-19 în Republica Moldova de către
echipa creată de specialiști în baza Ghidului
WHO și UNICEF ,,Guidance on developing a
national deployment and vaccination plan for
COVID-19 vaccines”.
• Aprobarea Programului Național de imunizări
pentru anii 2021-2025, a Programului Național
de Răspuns la Tuberculoză 2021-2025 și a
Programului Național de Prevenire și Control
HIV/SIDA și ITS. Documentele au fost
definitivate, plasate pentru consultări publice,
avizate de către instituțiile competente și
prezentate în ședința secretarilor generali de
stat.
• Relansarea proiectului de parteneriat public-
privat pentru prestarea serviciilor de
radioterapie – măsură efectivă pentru a pune în
practică crearea și lansarea activității
serviciului național de radioterapie în
Republica Moldova, care ar veni în real sprijin
pacienților oncologici moldoveni, care nu
beneficiază de asemenea servicii în țară și sunt
nevoiți să plece peste hotare pentru a benefica
de asemenea servicii, absolut necesare vieții
lor.
• Livrarea în continuare a Autospecialelor
Sanitare de tip B și C în baza Contractului
încheiat – total 163 de ambulanțe.
 EPS în Moldova
• UNFPA sprijină Ministerul Educației, Culturii și Cercetării să ofere educație pentru sănătate de
calitate, atât în școlile generale cât și profesionale, pentru a ajuta adolescenții și tinerii să se
dezvolte la potențialul maxim. Mai ales atunci când părinții sunt plecați peste hotare sau tinerii
sunt departe de familie, rolul instituției de învățământ este extrem de important pentru a oferi
cunoștințe și abilități care să-i ajute în viață.
• În 2018, campania s-a desfășurat ca parte a proiectului
„Promovarea educației pentru sănătatea tinerilor”, realizat de UNFPA Moldova, cu sprijinul
Ambasadei Olandei la București, în parteneriat cu Ministerul Educației, Culturii şi Cercetării,
A.O. Parteneriate pentru Fiecare Copil, Rețeaua Tinerilor Educatori de la Egal la Egal Y-PEER
Moldova și Centrul Educațional PRO DIDACTICA. Activitățile au avut loc în 22 de localități din 5
raioane: Chișinău, Cahul, Rezina, Fălești, Orhei.
• În anul 2019 campania “Educația pentru sănătate – dreptul meu, alegerea mea” continuă în alte
15 localități din raioanele Cahul, Orhei, Fălești, Rezina și Ungheni. În lunile august-septembrie
vor fi desfășurate mai multe acțiuni publice la nivel de comunitate care vor susține mesajele
campaniei.
• Acest model prezintă 3 sfere de activitate distincte dar care, în acelaşi timp, se suprapun:
• - educaţia pentru sănătate
• - protejarea sănătăţii
• - prevenirea îmbolnăvirilor
• Diferitele zone din figura de mai sus au următoarea semnificaţie:
• 1. Servicii preventive, ex: imunizări, măsurarea tensiunii arteriale, folosirea gumei de mestecat cu nicotină
pentru abandonarea fumatului;
• 2. Educaţie în medicina preventivă, ex: informaţii şi sfaturi legate de renunţarea la fumat;
• 3. Protejarea sănătăţii prin metode preventive, ex: fluorizarea apei;
• 4. Educaţie pentru protejarea stării de sănătate prin metode preventive, ex: lobby pentru adoptarea legii de
obligativitate a purtării centurii de siguranţă;
• 5. Educaţie pentru sănătate pozitivă, ex: dobândirea unor abilităţi de viaţă/ comportamente sănătoase în rândul
tinerilor;
• 6. Mesaje pozitive pentru protejarea sănătăţii, ex: politica legată de fumat la locurile de muncă;
• 7. Educaţia pentru sănătate orientată pe sănătatea pozitivă, ex: lobby pentru adoptarea unei legi de interzicere
a publicităţii produselor din tutun
 Concluzii
• Astfel de probleme pot fi soluţionate numai prin
îmbunătăţirea sistemului de management al serviciilor
de sănătate, la proiectarea căruia trebuie să se ia în
considerare caracterul public al acestor servicii şi
mediul ambiant în care instituţiile medicale îşi
desfăşoară activitatea. Prin prisma tendinţelor viitoare
de dezvoltare a ocrotirii sănătăţii, se poate afirma că
sistemul sanitar devine din ce în ce mai mult o „piaţă“
care funcţionează pe principiul cererii şi ofertei.
Pacientul devine consumator, se interesează de
serviciile medicale şi doreşte să fie părtaş la păstrarea
şi ameliorarea stării sale de sănătate. Tocmai de aceea,
sectorul sanitar moldovenesc trebuie să-şi intensifice
eforturile de dezvoltare managerială, deoarece
succesul şi chiar existenţa sa depind exclusiv de un
sistem de management adecvat, care se perfecţionează
permanent în funcţie de cerinţele pacientului
(„clientului“) şi ale economiei de piaţă.
• În acest sens, în categoria obiectivelor generale ale
reformei instituţiilor medicale (spitale, institute, centre
medicale şi centre de sănătate) se includ:
• 1. creşterea eficienţei tehnice, respectiv utilizarea
adecvată a resurselor limitate de la nivelul spitalului
prin eliminarea risipei.
• 2. creşterea eficienţei alocative, care presupune
maximizarea valorii obţinute pentru resursele
cheltuite.
• 3. creşterea accesibilităţii pentru grupurile defavorizate
(săraci, persoane din mediul rural etc.) prin distribuţia
resurselor în sistemul public centrată pe cei care au cea
mai mare nevoie de servicii şi acces limitat la acestea;
• 4. adecvarea structurii serviciilor spitaliceşti la
aşteptările utilizatorilor prin restructurarea acestora,
astfel încât serviciile publice să răspundă aşteptărilor
publicului, cu asumarea responsabilităţii faţă de
acesta.
 Bibliografie:
• 1. http://cnam.md/?&page&news=862
• 2.
http://www.cnam.md/httpdocs/editorDir/file/Legislatie/ordine/2020/Ordin%20Criterii%20contractare%
202020.pdf
• 3. http://www.snspms.ro/UserFiles/File/ph_press/php_ps_edsan.pdf
• 4.
https://msmps.gov.md/comunicare/buletin-informativ/prioritatile-ministerului-sanatatii-muncii-si-prote
ctiei-sociale-pentru-anul-2021/

• 5. https://msmps.gov.md/ru/informatie-de-interes-public/domenii-de-politici/sanatate/