Pentru a urmari bilantul lichidian in organism, este necesar sa se noteze
atat intrarile cat si iesirile (diureza masurata cu exactitate si alte pierderi). Intrarile sunt constituite prin apa din alimente si bauturi, pe de o parte si prin apa provenita din metabolismul celular, pe de alta parte in unele cazuri sunt si alte intrari: perfuzii, transfuzii Iesiri sunt constituite prin urina, scaun si pierderi insensibile (cale pulmonara si cutanata) sau pot fi pierderi anormale patologice: in caz de febra, varsaturi, diaree, aspiratii, fistule, drenaje care vor fi de asemenea masurate, evaluate cat mai exact si notate pentru bilantul lichidian. De retinut: Pentru fiecare grad peste 37ºC, se va calcula o pierdere suplimentara de peste 500 ml apa Se va nota de asemenea de cate ori a fost schimbat un pansament si gradul de imbibare, se estimeaza ca printr-un pansament abundent imbibat se pot pierde cca. 500-700ml apa Un bilant echilibrat intre intrari si iesiri mentine o hidratare constanta Bilantul vizeaza mentinerea unui echilibru intre pierderile de apa si cantitatile care vor trebui administrate Determinarea cantitatii de urina pe 24 de ore: Obiective: Obtinerea datelor privind starea morfofunctionala a aparatului renal si asupra altor imbolnaviri Cunoasterea volumului diurezei Efectuarea unor determinari calitative (analize biochimice) din cantitatea totala de urina emisa Urmarirea bilantului circulatiei lichidelor in organism = bilantul lichidian (intrari – iesiri) Masurarea diurezei: Colectarea urinei pe 24 de ore: Se pregatesc recipiente – vase cilindrice gradate, cu gat larg, spalate si clatite cu apa distilata (pentru a nu modifica compozitia urinei) si acoperite Se poate utiliza orice borcan de 2 – 4 litri pe care il vom grada noi cu creion dermatograf sau cu benzi de leucoplast Colectarea incepe dimineata, la o anumita ora, si se termina in ziua urmatoare, la aceeasi ora Se informeaza pacientul asupra necesitatii colectarii corecte a urinei si asupra procesului Pentru o determinare corecta: Pacientul urineaza dimineata la o ora fixa, aceasta cantitate de urina de la prima emisie se arunca Se recolteaza, apoi, toate urinile emise in decurs de 24 de ore, pana a doua zi, la aceeasi ora, pastrandu-se si urina de la ultima emisie De retinut: Golirea vezicii trebuie sa se faca inainte de defecare Pentru a impiedica procesele de fermentare, se vor adauga, la urina colectata, cristale de timol Recipientul cu urina este etichetat cu numele pacientului, numarul salonului, pat, si se tine la racoare si ferit de lumina, pentru a preveni descompunerea urinei Dupa golirea recipientului, acesta se va spala si dezinfecta conform cerintelor Pentru examene fizice (cantitate, aspect, miros) se recolteaza urina din 24 de ore Pentru examene chimice se recolteaza 100 ml de urina Pentru determinarea tolerantei la glucide, 100 ml de urina vor fi vor fi recoltati din cantitatea totala de urina pe 24 de ore Notarea diurezeii: Diureza se noteaza zilnic in foaia de temperatura a pacientului Prin hasurarea patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina si zilei respective Spatiul dintre doua linii orizontale a foii de temperatura corespunde la 100 ml de urina Cantitatea de urina eliminata in 24 de ore, in mod normal este de aproximativ 1500 ml