Sunteți pe pagina 1din 22

FOAIA DE

TEMPERATURA
Foaia de temperatura
Foaia de temperatura :
- este o anexa a foii de observatie
clinice si este un document stintific si
medico-judiciar.
- se completeaza de asistenta
medicala precis, clar si ordonat
pentru a reflecta corect starea
bolnavului.















Ce cuprinde foaia de temperatura?

datele personale ale bolnavului cu data
internarii, nr. salonului si nr. patului.

partea principala a foii, care cuprinde un
sistem de coordonate in care se noteaza
grafic valorile obtinute prin monitorizarea
functiilor vitale(temperatura, respiratie,
tensiune arteriala, puls).


abscisa este impartita in zile de
boala(pt. fiecare zi exista 2 rubrici
dimineata-seara), se noteaza timpul
in care evolueaza boala, iar pe
ordonata se noteaza valorile obtinute
prin masurarea temperaturii,
tensiunii arteriale, frecventa pulsului
si a respiratiei precum si cantitatea
de urina emisa in 24 ore care se
numeste-diureza.

Evaluarea functiilor vitale


Functii vitale care se evalueaza :
respiratia, tensiunea arteriala, pulsul si
temperatura.

Functiile vitale sunt frecvent utilizate
ca indicatori ai starii de sanatate sau
de boala.
Functiile vitale se masoara in
urmatoarele situatii :
- cand intervine o schimbare in
starea de sanatate a unei persoane.
- cand bolnavul este internat intr-o
unitate spitaliceasca, atat la
internare cat si pe toata durata
spitalizarii.
- inainte si dupa investigatii
paraclinice.



- pre si postoperator in caz de
interventii chirurgicale.

- inainte si dupa administrarea
medicamentelor care au efecte
asupra aparatului respirator si
cardiovascular.

- inainte si dupa efectuarea
interventiilor de nursing(ingrijire).



Rolul A.M. in masurarea functiilor
vitale :

1. Sa pregateasca pacientul din punct
de vedere psihic si fizic.

pregatirea psihica : informeaza
pacientul in legatura cu tehnica ce
urmeaza a fi efectuata. Asigura
pacientul ca tehnica efectuata nu
este daunatoare organismului sau.


pregatirea fizica : asezarea
pacientului intr-o pozitie
corespunzatoare (decubit dorsal).
A.M. va asigura conditii de
microclimat care sa nu influenteze
functiile vitale : liniste, temperatura
optima, umiditate corespunzatoare.
A.M. trebuie sa respecte frecventa de
evaluare a functiilor vitale in raport
cu starea pacientului. Sa comunice
medicului modificarile semnificative
ale functiilor vitale.
RESPIRATIA

Elementele care se apreciaza la
respiratie sunt : tipul respiratiei,
amplitudinea miscarilor respiratiei,
ritmul si frecventa respiratiei.
Materialele necesare sunt : ceas cu
secundar, creion sau pix cu pasta de
culoare verde, carnetelul A.M. si foaia de
temperatura.
Inaintea efectuarii oricarei tehnici A.M. se
va spala pe maini.


Interventiile asistentei medicale :

- pregatirea fizica : in stare de veghe
pacientul va fi asezat in decubit
dorsal, nu i se va explica tehnica ce
se va efectua si se plaseaza mana cu
fata palmara pe suprafata toracelui si
se numara doar inspiratiile timp de 1
minut.

Consemnarea imediata in carnetelul
A.M. apoi in foaia de temperatura
printr-un punct la rubrica respectiva
tinand cont de faptul ca linia
orizontala a foii de temperatura
reprezinta 2 respiratii.
PULSUL
Masurarea si notarea in foaia de
temperatura a pulsului .

- scopul : evaluarea functiei
cardiovasculare. Elemente de
apreciat: ritmicitatea, frecventa,
celeritatea, amplitudinea.


Locuri unde se masoara pulsul : in
oricare artera accesibila palparii care
poate fi comprimata pe un plan osos.
Cel mai frecvent se masoara la artera
radiala, artera temporala, carotida,
zona apicala(varful inimii),artera
femurala, artera poplitee, artera
tibiala si artera pedioasa.
Materiale necesare : ceas cu
secundar, carnetelul A.M. creion sau
pix cu pasta rosie.



Interventiile A.M.
- pregatirea psihica : se anunta
pacientul de efectuarea operatiei de
masurare a pulsului. Se asigura
pacientului un repaus fizic si psihic
de 10-15 min.
Se face reperarea arterei : se flecteaza usor mana
din articulatia radio-carpiana, se fixeaza degetele
palpatoare(index, mediu, inelar) pe traiectul
arterei, se cuprinde cu policele antebratul, se
exercita o presiune asupra peretelui arterial cu
varful degetelor si se numara pulsatiile timp de 1
minut.
Se noteaza in carnetelul A.M. apoi in
foaia de temperatura tinand cont ca
fiecare linie orizontala reprezinta 4
pulsatii. Se uneste valoarea prezenta
cu cea anterioara si se obtine curba
pulsului.

Masurarea tensiunii arteriale(T.A.).

- scopul : evaluarea functiei cardio-
vasculare la care se urmareste forta
de contractie a inimii si rezistenta
determinata de elasticitatea si
calibrul vaselor de sange.

- elemente de evaluat : T.A. maxima-
sistolica si T.A. minima-diastolica.
- materiale necesare : aparat pt. m
asurarea T.A. stetoscop biauricular,

Aparat TA
Manseta pneumatica din care pleaca
2 tuburi de legatura.

Unul cu manometru si altul cu para,
care se foloseste la introducerea
aerului in manseta pneumatica.


TEHNICA
Se aplica manseta pneumatica la nivelul
bratului, se aseaza manometrul cat mai
aproape de nivelul inimii, cu ajutorul perei
se introduce aer in manseta pneumatica si
se realizeaza o staza a arterei humerale.
Se aplica stetoscopul la nivelul arterei
humerale si se decomprima usor de la
nivelul perei, se percepe in stetoscop
trecerea primului jet de sange si se
noteaza ca fiind T.A. maxima-sistolica.
Se percep in continuare bataile
pulsului, pana la momentul cand
sangele intra in flux normal(cand nu
se mai percep) si se noteaza T.A.
minima-diastolica,
Se noteaza in carnetelul A.M. si apoi
in foaia de temperatura, tinand cont
ca fiecare linie reprezinta 1 mm
coloana de Hg si se noteaza cu rosu,
tragandu-se linie. Apoi se hasureaza
graficul.

Inainte de masurarea T.A. pacientul
va fi pus in repaus 10-15 minute.

Masurarea temperaturii
- scopul : evaluarea functei de
termoreglare si termogeneza.
- locul de masurare: axila, plica inghinala
si cavitati.
- materiale necesare : termometrul
maximal, electronic, digital, tampoane de
vata si comprese sterile in casolete,
recipienti cu solutie dezinfectanta,
lubrifianti, alcool medicinal si ceas.


Interventiile A.M.

- pregatirea psihica, fizica : pacientul
va fi asezat in orice pozitie in functie
de locul unde se masoara
temperatura.