MEMBRUL SUPERIOR

MUSCHII

MUSCHII UMARULUI

Muschiul deltoid:

Origine: jumatatea laterala a marginii anterioare a claviculei, marginea lat a acromiului, margia inf a
spinei scapulei.
Insertie: tuberozitatea deltoidiana a humerusului
Actiune: flexie si rotatie mediala a bratului, extensie si rotatie laterala a bratului, abductie a bratului

Muschiul supraspinos:

Origine: fosa supraspinoasa

Insertie: tuberculul mare al humerusului
Actiune: incepe abductia bratului, tensor al capsulei articulare

Muschiul infraspinos

Origine: fosa infraspinoasa

Insertie: tubercul mare humerus
Actiune: rotatie laterala, adductor al bratului

Muschiul rotundul mic

Origine: marginea laterala a scapulei

Insertie: tubercul mare humerus
actiune: rotatie laterala brat, adductor brat

Muschiul rotund mare

origine: unghi inf scapula
insertie: creasta tubercul mic humerus
actiune: adductor brat, extensor brat, rotatie mediala brat

Muschiul subscapular

Origine: fata ant. Scapula

insertie: tubercul mic humerus
actiune: adductie brat, rotatie mediala brat

MUSCHII BRATULUI

Muschii anteriori ai bratului

Muschiul biceps brahial

Origine: - cap scurt: procesul coracoid

- cap lung: tubercul spraglenoidian al scapulei
Insertie: tuberozitatea radiala
Actiune: flexie antebrat pe brat, supinatie

Muschiul brahial

Origine: fata anterioara humerus, marginile humerusului

Insertie: tuberozitatea ulnei
Actiune: flexie antebrat pe brat

Muschiul coracobrahial

Origine: procesul coracoid

Insertie: fata mediala humerus
actiune: flexie brat, adductie brat

Muschii posteriori ai bratului

Muschiul triceps brahial

Origine: - cap lung: tuberculul infraglenoidian al scapulei

- cap lateral: fata posterioara a humerusului, superior de santul nervului radial
- cap medial: fata posterioara a humerusului inferior de santul nervului radial
Insertie: olecran
actiune: extensor al antebratului pe brat si adductor al bratului

M. anconeu

origine: epicondil lateral humerus

insertie: margine laterala olecran
actiune: extensor al antebratului pe brat

Muschii antebratului

-sunt impartiti in trei loje: anterioara, posterioara si laterala

Muschii anteriori – sunt impartiti in patru planuri musculare:

Planul 1 (superficial): rotund pronator, flexor radial al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului
Planul 2: flexor superficial al degetelor
Planul 3: flexor profund al degetelor, flexor lung al policelui
Planul 4: muschiul patrat pronator

M rotund pronator:pronatie,flexie antebrat

M flexor radial al carpului:flexie mana pe antebrat
M flexor ulnar al carpului:flexie mana,adductor mana
M palmar lung:flexie mana pe antebrat
M flexor superficial al degetelor:flexie degete pe mana,mana pe antebrat,antebrat pe brat
M flexor profund al degetelor:flexor degete pe mana,mana pe antebrat
M flexor lung police:flexie falanga distala police
M patrat pronator:pronatie antebrat

Muschii laterali: - sunt in numar de 4 si sunt dispusi dinspre superficial spre profunzime astfel:
brahioradial, lung extensor radial al carpului, scurt extensor radial al carpului, supinator

M brahioradial:semipronator antebrat,flexie ab pe brat,supinatie ab

M lung extensor carp:extensie mana pe ab,abductia mainii pe ab,flexie ab
M scurt extensor radial carp:extensie mana pe ab,abd mana pe ab,flexie ab
M supinator:supinatie ab

Muschii posteriori – dispusi intr un plan superficial si unul profund

- planul superficial (dinspre lateral spre medial): extensor al degetelor, extensor al degetului mic,
extensor ulnar al carpului, anconeu
- planul profund (dispre lateral spre medial): lung abductor al policelui, scurt extensor al policelui,
lung extensor al policelui, extensor al indexului

M extensor degete:extensie degete pe metacarp,extensie mana pe ab

M extensor deget mic:ext deget mic
M ext ulnar carp: ext mana pe ab,adductor mana
M abd lung al policelui:abd police,abd mana
M scurt ext al policelui: abd police
M lund ext al policelui:ext,abd police
M ext index:Ext index
Muschii mainii

- se impart in trei grupe: muschii eminentei tenare (laterali)

muschii eminentei hipotenare (mediali)
muschii interososi si lombricali (intre cei doi anteriori)
-M lombricali sunt superficiali,in numar de 4
-m interososi sunt profunzi,4 muschi

VASCULARIZATIA

Artera axilara

limite: continua traiectul arterei subclavie, se intinde de la marginea ant. a claviculei pana la
marginea inf. a m pectoral mare de unde se va continua cu a brahiala
traiect si raporturi: element central a regiunii axilare, participa la formarea manunchiului vasculo
nervos al axilei
- traiect descendent dinspre varf spre baza axilei, trece posterior de ms. pectoral mic iar raportul cu
acesta o imparte in trei portiuni: portiunea suprapectorala, retropectorala si infrapectorala
- in portiunea suprapectorala are raporturi apropiate cu peretele lateral al toracelui
- in portiunea retropectorala are ant. ms. pectoral mic
- in portiunea infrapectorala se aseaza pe planul tendinos format de tendoanele ms. Latissimus dorsi,
rotund mare si subscapular
Ramuri: toracica suprema (care se imparte in superficiala si profunda)
toraco acromiala (care se imparte in ramura acromiala, deltoidiana, claviculara si ramurile
pectorale)
toracica laterala (da ramuri mamare laterale- gl. Mamara)

Artera subscapulara (se desprinde artera circumflexa scapulara si toraco dorsala)

Artera circumflexa humerala anterioara- da o ramura ascendenta; se anastomozeaza cu art.
circumflexa humerala posterioara
Artera circumflexa humerala posterioara se imparte in ramuri superficiale

Artera brahiala
limite: continua traiectul art axilare de la nivelul marginii inferioare a ms pectoral mare si se intinde
pana la 1-2 cm distal de plica cotului, unde se imparte in ramurile sale terminale: art radiala si art
ulnara
traiect si raporturi: traiect descendent in loja ant a bratului
formeaza manunchiul vasculo nervos al bratului impreuna cu nervul median si doua vene brahiale
ramuri: - artera brahiala profunda se desprinde la nivelul marginii inferioare a ms rotund mare, are
traiect spre loja posterioara a bratului; aceasta da mai multe ramuri-artera nutritiva a humerusului,
ramura deltoidiana, a colaterala medie si colaterala mediala
- artera colaterala ulnara superioara participa la formarea retelei anterioare a cotului, se
anastomozeaza cu ramura posterioara a art recurente ulnare
- artera colaterala ulnara inferioara da o ramura pt ms brahial

Artera ulnara
limite: se intinde de la bifurcatia arterei brahiale pana la osul pisiform
traiect si raporturi: traiect descendent oblic spre medial, distal patrunde in reg palmara impreuna cu
nervul ulnar
-se imparte in ramuri pt arcurile arteriale palmare
ramuri: - artera recurenta ulnara se imparte in 2 ramuri care participa la formarea retelei arteriale a
cotului
- artera interosoasa comuna care se imparte in ant si post-vascularizeaza ms. Patrat pronator;
participa la formarea arcului carpian dorsal
- a carpiana palmara-participa la formarea arcului carpian palmar
- ramura carpiana dorsala-participa la formarea retelei dorsale a carpului
- ramura profunda impreuna cu art radiala formeaza arcul palmar profund
- arcul palmar superficial se formeaza prin anastomoza arterei ulnare cu ramura superficiala a
arterei radiale,descrie o curba convexa distal; din convexitatea ei se desprind arterele digitale
palmare comune

Artera radiala

limite: se intinde de la bifurcatia arterei brahiale pana in regiunea palmara unde formeaza arcul
palmar profund
traiect si raporturi; descendent in regiunea anterioara a antebratului, in treimea inf devine mai
superficiala asezandu-se in santul numit santul pulsului; distal ajunge in regiunea numita tabachera
anatomica, la nivel palmar se anastomozeaza cu ramura palmara profunda a art ulnare, formand
arcul palmar profund
ramuri:- a recurenta radiala- participa la formarea retelei art a cotului

- ramura carpiana palmara

- ramura superficiala-formeaza arcul palmar superficial
- ramura dorsala a carpului- se anastomozeaza cu ramura carpiana dorsala a arterei ulnare, formand
arcul carpian dorsal
- artera pricipala a policelui
- arcul palmar profund se formeaza din artera radiala care se anastomozeaza cu ramura palmara
profunda a arterei ulnare; se gaseste profund in reg palmara, din convexitatea lui se desprind trei art
metacarpiene palmare

Reteaua arteriala a cotului

- retea art in jurul art cotului, se formeaza din doua inele arteriale periepincodiliene, unite prin
ramuri posterioare
- este constituita din urmatoarele anastomoze
- artera colaterala radiala si artera recurenta radiala- in santul bicipital lateral
- artera colatera madie si artera recurenta interosoasa-in jurul olecranului
- artera colaterala ulnara superioara si artera recurenta ulnara- in santul nervului ulnar
- artera colaterala ulnara inferioara si artera recurenta ulnara in santul bicipital medial

Reteaua arteriala periscapulara

- se formeaza in jurul scapulei si art umarului

- la formarea ei participa - artera transversa a gatului si artera suprascapulara (apartine arterei
subclavii) si artera toraco acromiala si subscapulara (apartine arterei axilare)

VENELE

-impartite in vene - superficiale situate subcutanat

- profunde care insotesc traiectul arterelor
- prezinta valve, fiind mai numeroase la cele profunde
Venele superficiale
- pe fetele posterioare ale degetelor se formeaza venele digitale dorsale care ajung pe fata
posterioara a falangelor proximale si se unesc pentru a forma arcuri venoase digitale, convexe catre
distal; din capetele acestor arcuri se desprind ramuri care se unesc cu cele ale degetelor adiacente,
formand venele metacarpiene dorsale, aceastea se unesc intre ele si formeaza reteaua venoasa
dorsala a mainii. Aceasta retea se continua catre lateral cu vena cefalica iar medial cu vena bazilica.

Vena cefalica continua in partea laterala reteaua venoasa dorsala a mainii, trece superficial de
tabachera anatomica, are traiect ascendent pe fata laterala a antebratului; la nivelul cotului trece prin
santul bicipital lateral, continua traiectul ascendent subcutanat pe fata laterala a bratului, trece prin
santul delto pectoral si se varsa in vena axilara

Vena bazilica continua in partea mediala reteaua venoasa dorsala a mainii

- traiect ascendent subcutanat pe fata mediala a antebratului; isi continua traiectul pe fata mediala a
bratului
- se varsa in vena brahiala

Vena mediana a antebratului

- porneste din arcul venos palmar superficial si are traiect ascendent pe fata anterioara a antebratului
- la nivelul plicii cotului se bifurca in vena mediana cefalica si vena mediana bazilica; acesta se vor
uni cu venele cefalica si bazilica, formand un desen venos de forma literei M

Venele profunde
- insotesc arterele (de obicei cate doua vene la o artera) si sunt de calibru mai mic
- arcurile arteriale palmare superficial si profund sunt insotite de arcuri venoase, astfel arcul venos
palmar superficial primeste venele digitale palmare comune iar arcul venos palmar profund
primeste venele metacarpiene palmare; acestea se continua cu venele radiale si ulnare, care se
anastomozeaza la plica cotului, formand venele brahiale
-venele brahiale formeaza vena axilara care se continua cu vena subclavie

LIMFATICELE

- pornesc de la nivelul mainii formand retele limfatice digitale

- se continua proximal cu retelele dorsale si palmare ale mainii
- cele care pornesc din reteaua palmara urmeaza venele superficiale si ajung in grupul ganglionar
axilar lateral, iar cele care pornesc din reteaua dorsala urca pe fata dorsala a mb. Superior si se varsa
in ganglionii cubitali sau tot in grupul ganglionar axilar lateral
Grupuri ganglionare
- gg cubitali: superficiali-pe traiectul v bazilice, primesc limfa mediala a mainii si antebrat
- gg axilari- in axila, impartitit in 5 grupuri: laterali, subcapulari, pectorali, centrali si apicali

REGIUNILE TOPOGRAFICE

Regiunea axilara
- regiune anatomica situata la baza mb superior cuprinsa intre torace, brat, scapula si art umarului
- forma de piramida patrulatera si prezinta
- varful axilei format de clavicula cu prima coasta
- peretele anterior format de ms pectoral mare si mic
- peretele medial format de peretele anterolateral al toracelui (coaste, ms. Intercostali)
- peretele posterior format de ms suscapular rotund mare si latissmus dorsi
- peretele lateral fata mediala a art umarului, humerus si biceps brahial
- baza axilei formata de tegument, care prezinta scobitura axilara
- continutul cuprinde artera si vena axilara, gg limfatici:
- manuchiul vasculonervos principal, artera si vena axilara, plex brahial si grupurile
gg limfatice central si apical
- manunchiul vasculonervos secundar medial: art toracica suprema, art toraco
acromiala, nervii pectorali, art toracica laterala
- manuchiul vasculo nervos secundar posterior: artera si nervul subscapular si gg
subscapular
- manunchiul vasculo nervos secundar lateral: artera circumflexa humerala si nervul
radial

Regiunea cubitala
- situata anterior de articulatia cotului
- limite cate trei 3 cm proximal si distal de epicondilii humerali
- dispre superficial spre profund este formata din:
piele- subtire si mobila,
tesut conjuctiv subcutanat- slab dezvoltat, se gaseste M venos si gg limfatici cubitali
fascia – travesata de vena mediana a cotului,
 planul subfascial- ms epicondilieni mediali si laterali
planul osteoarticular – art cotului
- intre ms epicondilieni laterali si mediali se determina un spatiu triunghiular numit fosa cubitala,
podeaua fosei este reprezentata de art cotului care este acoperita de ms brahial si este impartita in 2
santuri bicipitale
santul bicipital medial – art si v brahiale, n median, v bazilica si n cutanat antebrahial
medial
santul bicipital lateral – n radial, a recurenta radiala, n cutanat antebrahial radial, v
cefalica

Regiunea tabacherei anatomice

- pe fata laterala a art pumnului
- art radiala patrunde in tabachera iar vena cefalica si n digitali dorsali care se desprind din ramura
superficiala a nervului radial sunt elemente superficiale ale tabacherei

Canalul carpian
- cele 8 oase carpiene formeaza o concavitate ant denumita sant carpian, acesta este transformat in
canal carpian de retinaculul flexorilor ( formatiune fibroasa)
- este strabatut de tendoanele ms flexori ai degetelor si nervul median

Regiunea palmara
- se intinde de la planul ce uneste osul pisiform cu osul scafoid si pana la nivelul pliurilor digito
palmare
- planuri:
pielea- groasa si putin mobila
tesut conjunctiv si adipos – slab reprezentat, ramuri ale nervului ulnar si radial
aponevroza palmara
planul sub aponevrotic- impartit in trei loje:mediala
loja laterala – ms eminentei tenare
loja mediala – ms eminentei hipotenare
loja mijlocie
planul osos – oase carpiene, metacarpiene si articulatii
INERVATIA

Ramurile terminale ale plexului brahial sunt: nervul axilar, radial, median, ulnar si musculocutan
Ramurile colaterale ale plexului brahial sunt: toracic lung, subclavicular, suprascapular, pectorali
lateral si medial si dorsal al scapulei

Ramuri terminale
Nervul axilar
- ajunge pe fata post a art umarului si da ramuri musculare (pt. Ms rotund mic si deltoid) si nervul
cutanat brahial , lateral superior (fata post a umarului)

Nervul radial
– traiect descendent si posterior, se aseaza in santul sau de fata post a humerusului, se imparte in
ramura superficiala si profunda
alte ramuri: cutanat brahial post, ramuri musculare, ms post ai bratului, cutanat
antebrahial posterior,
* ramura superficiala care se desprinde in santul bicipital lateral
* ramura profunda se desprinde in santul bicipital lateral inconjoara spre post colul radiusului,
ajungand in loja post a antebratului

Nervul median
– insoteste vasele brahiale, ajunge in santul bicipital medial
Ramuri:
-ramuri musculare- pt muschii anteriori ai antebratului
-ramuri palmare – care inerveaza teg eminentei tenare
-nervul antebrahial interosos ant – care inerveaza loja ant a antebratului
-ramuri musculare pt ms eminentei tenare
-nervi digitali palmari comuni – in nr de 3

Nervul ulnar
-ajunge in regiunea post a bratului, apoi in santul nervului ulnar, de pe fata post a epicondilului
medial, ajunge la nivelul reg palmare
- ramuri musculare, ramura palmara (tegumentul regiunii hipotenare)
-ramura dorsala- care se desprinde la 5 cm proximal de art radio carpiana
-ramura superficiala
-ramura profunda (ms eminentei hipotenare, interososi si lombricali)

Nervul musculocutan
traiect descendent si spre lateral
ramuri:
-musculare pt biceps brahial, brahial si coraco brahial
-nervul cutanat antebrahial lateral care inerveaza fata antero-laterala a antebratului

Nervul cutanat antebrahial medial – marginea mediala a antebratului

Nervul cutanat brahial medial – inerveaza tegumentul bazei axilei si fata mediala a bratului