GRILE BIOCHIMIE

1. Fractiunea cu migrare electroforetica mai rapida si cu cel mai mic continut de trigliceride
este:
a. VLDL
b. IDL
c. HDL
d. Chilomicroni

2. Lipoproteina asociata cu o incidenta cresuta a aterosclerozei coronariele este:

a. LDL
b. VLDL
c. IDL
d. HDL

3. In abetalipoproteinemie defectul biochimica consta in:

a. Sinteza apo-B
b. Activitatea lipoprotein lipazei
c. Activitatea colesterol ester hidrolazei
d. Activitatea LCAT

4. Imunoglobulina cu concentratie relativ mai mare decat a celorlalte IG este:

a. IgA
b. IgG 150
c. IgM 180
d. IgD

5. Reactiile de hipersensibilitate sunt mediate de:

a. IgA
b. IgG
c. IgD
d. IgE

6. Proteina Bence-Jones este:

a. O imunoglobulina
b. Un dimer cu lanturi grele
c. Un dimer cu lanturi usoare
d. Un dimer cu un lant greu si un lant usor

7. Concentratia serica a calciului este scazuta de:

a. PTH
b. Calcitonina
c. Aldosteron
d. Deoxicorticosteron
8. Toate afirmatiile despre angiotensina sunt adevarate cu EXCEPTIA:
a. Este percursor alfa 2 globulinic
b. Este forma activa, un octapeptid
c. Este vasodilatator
d. Creste secretia de aldosteron

9. Care este principalul cation al lichidului intracelular:

a. K
b. Na
c. Ca
d. Mg

10. Actiunea insulinei in cadrul metabolismului lipidic consta in:

a. Intensificarea lipolizei si sintezei trigliceridelor
b. Reducerea lipolizei si intenstificarea sintezei trigliceridelor
c. Reducerea lipolizei si sintezei trigliceridelor
d. Intensificarea sintezei trigliceridelor si a cetogenezei

11. La oameni produsul final al catabolismului purinelor este:

a. A uric
b. Uree
c. Alantoina
d. Xantina

12. Guta reprezinta un defect metabolic al catabolismului:

a. Pirimidinelor
b. Purinelor
c. Alaninei
d. Fenilalaninei

13. Urmatoarele afirmatii referitoare la a uric sunt adevarate, cu exceptia:

a. Poate fi format din alantoina
b. Formarea calculilor renali de acid uric poate fi redusa prin alcalinizarea urinii
c. Acidul uric incepe sa disocieze la un pH de 5,8
d. Este prezent in plasma preponderent sub forma de urat monosodic

14. Medicamentul care previne sinteza acidului uric prin inhibitia xantinoxidazei este:
a. Aspirina
b. Alopurinol
c. Colchicina
d. Fenilbutazona

15. Urm afirmatii despre sindromul Lesch Nyhan sunt adevarate cu exceptia:
 a. Produce automutilare
b. Reprezinta o deficienta genetica a enzimei
c. In sange acidul uric este crescut
d. Tramsmitele autozomal-recesiva

16. In stadii incipiente de ischemie miocardica indicatorul cel mai sensibil este masurarea:
a. CPK
b. GPT
c. GOT
d. LDH

17. Care bilirubina este legata de albumina – bilirubina neconjugata sau indirecta

18. Ce fel de icter apare la nn, care in 7-10 zile dispare sau poate determina icter nuclear? Icter
fiziologic al nn

19. Enumerati enzimele care cresc in icterele de colestaza: fosfatza alcalina, 5 nucleotidaza, leucin-
amino-peptidaza, gama GT, glutamat dehidrogenaza

20. Exista asociatii cunoscute intre riscul de boala coronariana si: *

a. Scaderea conc de apoproteina (a)
b. Dz
c. HTA
d. Concentratia HDL
e. Fumat

21. Unde are loc conversia in forma activa a vitaminei D:

Activarea are loc in 2 etape:

La nivel hepatic in pozitia 25 rezulta calcidiol – 25 oh Vit D, iar apoi la nivel renal in pozitia 1 rezultand
calcitriol sau 1,25 OH vit D = forma activa

22. Ce este si ce rol are peptidul C?

Este un polipeptid produs impreuna cu insulina la nivelul insulelor Langerhans in cantitati echimolare

Pentru diag unui insulinom la un pacient cu dz insulinodependent. La acestia dozarea insulinei include atat
insulina exogena cat si cea endogene. In acest scop se dozeaza peptidul C care este este crescut in insulinom,
si scazuta in cauza aport exogen.

23. Activitate LDH creste in?

- IMA, hepatite, leziuni hepatice toxice, miocardite, anemie hemolitica, infarct pulmonar, leucemii
acute, neoplazii

24. La ce interval de timp de la IMA creste conc serica a CK-MB

- Creste la 4-6h de la debutul IMA, cu un maxim la 15-20h

25. Concentratia serica a fierului *

a. Scade la inceptului deficitului de fier
b. Este adesea scazut la pacientii cu PAR
c. Este un test sigur pentru masurarea depozitului de fier al organismului
d. Prezinta fluctuatie fiziologia considerabila
e. Tinde sa fie crescut la pacientii cu hepatita

26. Markerii tumorali care poti fi utilizatia in screening-ul cc la personele cu risc sunt: *
a. Alfa fetoproteina
b. Beta HCG
c. CA 125
d. Calcitonina
e. Fosfataza acida

27. Cauzele cresterii activitatii enzimatice din plasma sunt:

a. Proliferare celulara
b. Leziuni la nivelul memrb celulare
c. Excretie scazuta
d. Inductie enzimatica
e. Cresterea turnoverului celular

28. Proteinele plasmatice pot actiona ca:

a. Sisteme tampon
b. Imunoglobuline
c. Rezerve proteine
d. Toate rasp sunt corecte

29. In icterul obstructiv in urina se constata:

a. Abs pigm biliari si a urobilinogenului
b. Prezenta pigm biliar si a urobilinogenlui
c. Absente pigm biliari si prezenta urobilinogenului
d. Prezent pigm biliari si absenta urobilinogenlui

30. In dereglarile enzimatice specifice icterului posthepatic se constata:

a. Activitate serica crscuta a ALT, AST
b. Activitate crescuta a fosfatazei alcaline
c. Activitate crescuta a LDH1 si LDH2
d. Activitate crescuta a fosfatazei acide

31. Cauze aparitie sindrom icteric:

a. Deficit congenital de UDP-glucuroniltransferaza
b. Deficit congenital de beta glucuronidaza
c. Eliminarea accelerata a bilei din caile biliare in intestine
32. Care din urm proteine ar contribui la dozarea colesterolului seric la o persoana normala dupa
12h de la ultima masa?
a. Chilomicronii
b. VLDL
c. VLDL si LDL
d. LDL

33. Compl pe termen lung ale dz: *

a. Cataracta
b. Neuropatie
c. Osteomalacie
d. Insuficienta pancreatica
e. Insuficienta renala

34. Fct proteinlor in plasma sunt: *

a. Catalizatori
b. Metabolizare enzimatica
c. Mentinerea pesiunii oncotice a plasmei
d. Transport

35. Lipaza serica creste in:

a. Parotidita acuta
b. Pancreatita acuta
c. Hepatita virala
d. Obstructie biliara

36. Izoenzimele
a. Au aceleasi propr imunologice
b. Catalizeaza acelasi tip de reactie
c. Au aceleasi prop fizico-chimice
d. Structural sunt formate din subunitati diferite

37. Valorea normala a bilirubine totale serice:

a. 0,2-1,2mg/100ml
b. 1,5-1,8
c. 2-4
d. Peste 7

38. Bilirubina indirecta creste in:

a. Icter hemolitic
b. Obstructia cailor bilare
c. Litiaza biliara
d. Glomerulonefrita

39. Urobilinogenul creste in:

a. Icter hemolitic
b. Obstr cailor biliare
c. Litiaza biliara
d. Hipertrofie ggl

40. Icterul hepatocelular, in comparatie cu cel obstructiv se caracterizeaza prin:

a. Cresterea fosfatazei alcaline, LDH, ALT
b. Scaderea fosfatazei alacaline, LDH, ALT
c. Crestere fosfatazei alaline si scaderea LDH si ALT
d. Scaderea fosf alcaline si cresterea LDH si ALT

41. Colesterolul este transportat de la ficat la tesuturile extrahepatica cu:

a. Chilomicroni
b. VLDL
c. HDL
d. LDL

42. Deficienta enzimatica a lipoprotein lipazei cauza de hiperlipemie de:

a. Tip 1
b. Tip 2a
c. Tip 2b
d. Tip 5

43. LCAT este:

a. Lactoz-cholin alanin transferaza
b. Lecitin colesterol acil transferaza
c. Lecitin carnitin acil transferaza
d. Lanoleaat carbamoil acil transferaza

45.Toate afirmatiile urmatoare privind corpii cetonici sunt adevarate cu exceptia:

a.Pot aparea in inanitie

b.Pot fi sintetizati in rinichi

c.Includ acidul acetoacetic si acetona

d.Pot fi excretati in urina

44. Scaderea fractiei ionizate a calciului cauzeaza:

a. Tetanie
b. Rahitism
c. Osteomalacie
d. Osteoporoza

45. Boala wilson:

a. Cuprul nu e excretat in bila
b. Nivelul cuprului seric e scazut
c. Nivelul ceruroplasminei este crescut
d. Abs intestinala a cuprului este scazuta

46. Bicarbonatul plasmatic este scazut:

a. Alcaloza respiratorie
b. Acidoza respiratorie
c. Alcaloza metabolica
d. Acidoza metabolica

47. CO2 total creste in:

a. Acidoza respiratorie
b. Alcaloza respiratorie
c. Acidoza respiratorie si alcaloza metabolica
d. Alcaloza respiratorie

48. Alcaloza respiratorie e cauzata de:

a. Crsterea acidului carbonic
b. Scadere bicarbonat
c. Scaderea acidului carbonic
d. Cresterea bicarbonat

49. Albumina serica este scazuta in:

a. Icter hemolitic
b. Icter hepatocelular
c. Icter obstructiv
d. In toate

50. Protrombina se sintetizeaza in:

a. Eritrocite
b. Celule reticulo-endoteliale
c. Ficat
d. Rinichi

51. Toate afirmatiile despre icterul obstructiv sunt adevarate cu exceptia

a. Timpul de protrombina poate fi prelungit datorita abs deficitare de vit K
b. Fosfataza alcalina serica este crescuta datorita eliberarii enzimei din celula hepatica
c. Sarurile biliare trec in circulatie datorita obstructiei
d. Conjugarea bilirubinei nu este afectata .

52. Care din urm conditii sunt caracterizate de cetonurie fara glicozurie:
a. Dz
b. Diabet inspid
c. Inanitie prelungita
d. Boala Addison
53. Principalul produs al metabolismului colesterolului este:
a. Coprosterol
b. 5-pregnenolon
c. Acizii biliari
d. Glicina

54. Colesterolul este excretat ca atare in

a. Urina
b. Fecale
c. Bila
d. Lacrimi

55. Sistemul de transport activ al bilirubinei la nivel hepatic este scazut congenital in:
a. Boala gilbert
b. Boala crigler najar
c. Sindrom rotor
d. Sindrom dubin-Johnsn

56. Tetania apare in:

a. Hipocalcemie
b. Hipercalcemie
c. Alcaloza
d. Hipocalcemie si alcaloza

57. Hipocalcemie poate aparea in urm situatii cu exceptia:

a. Rahitism
b. Osteomalacie
c. Hiperparatiroidism
d. Malabsorbtie intestinala

58. Aldosteronul creste reabsorbtia sodiului in:

a. Tubii contorti proximali
b. Ansa ascendenta henle
c. Ansa descendenta henle
d. Tubii contorti distali

59. Hiponatriemia apare in:

a. Boala Addison
b. IRC
c. Diaree severa
d. Toate rasp sunt corecte

60. Urm afirmatii despre ceruroplasmina sunt corecte, cu exceptia:

a. Proteina care contine cupru
b. Poseta activitate oxidazica
c. Sintetizata in mucoasa intestinala
d. Nivelul plasmatic e scazut in boala Wilson

61. In mod normal excretia calciului are loc la nivelul

a. Rinichilui
b. Rinichi si ficat
c. Rinichi si intestin
d. Rinichi, intestin, pancreas

62. Ceruloplasmina actioneaza ca:

a. Feroxidaza
b. Reductaza
c. Liganza
d. Transferaza

63. Pentru reglarea balantei sodiului

a. Renina este secretata ca raspuns la cresterea presiunii in arteriola eferenta
b. Renina este secretata ca raspuns la scaderea conc de Na
c. Angiotensina, enzima de conversie, transforma angiotensinogenul la angiotensinal
d. Aldosteronul creste reabs de Na in tubii renali proximali

64. ....... principalul cation al lichidului extracelular, iar .......... un electrolit localizat predom
intracelular
a. Na, Ca
b. K, Na
c. Na, K
d. K, Ca

65. Care din urm compartimente lichidene contin cel mai mare volum de apa?
a. Plasma
b. Compartiment interstital
c. Compartiment intracelular
d. Compartiment extracelular

66. Secretia sau abs renala de Na este reglata de:

a. Aldosteron
b. Conc de K
c. PTH
d. Peptid natriuretic atrial – nu e bun pt ca regleaza EXCRETIA

67. Transferina este o proteina transportoare de fier 3+

68. Toate urm proteine sunt sintetizate in ficat cu EXCEPTIA:

a. Albumine
b. Alfa globuline
 c. Beta globuline
d. Imunoglobuline

69. In cazul suspiciunii de pancretita care ar fi cel mai indicat test de labortor?
Amilaza pancreatica

70. Cresterea conc proteinelor totale se constata in urm conditii, cu EXCEPTIA

a. Boli renale
b. Diaree severa
c. Ingestie scazuta de apa
d. Transpiratii profuze, varsaturi repetate

71. Care din urm este considerat un marker sensibil in hepatitele alcoolice
a. ALP
b. Gama GT
c. 5NT
d. AST

72. Bilirubina*
a. In forma conjugata este ft toxica pt sist nervos
b. In plasma se gaseste in principal sub forma neconjugata
c. Este resp de culoarea normala a urinei
d. Este sintetizata in celulele hepatice parenchimatoase
e. In forma neconjugata este insolubila in apa

73. Lipoproteinele cu densitate joasa – LDL *

a. Sunt detectabile in plasma in mod normal in faza de saturatie
b. Sunt precursori HDL
c. Au colesterol ca si component lipidic prinicpa
d. Au apo B100 ca apoproteina principala
e. Au mobilitate beta la electroforeza serica

74. Care din urm afirmatii despre transaminaze sunt corecte:*

a. Cresteri are act plasmatice apar in principal ca rezultat a unei inductii enzimatice
b. In general in bolile nepatice activitatea alanin transferazei din plasma este crescuta in mai mica
masura decat ce a aspartat transferazei
c. In hepatita cresterea act enzimelor plasmatice deseori precede debutul unui icter
d. Sunt larg distribuite in corp
e. Izoenzimele specifice unui tesut sunt usor de distins

75. Manif cunoscute ale hipokalemiei includ: *

a. Largirea compl QRS pe EKG
b. Constipatie
c. Depresie
d. Tonus musculare crescut
e. Aldosteronism secundar
76. Acidul uric *
a. Excretia se face exclusiv prin rinichi
b. Formarea este inhibata de alopurinol
c. In plasma este in parte provenit din dieta
d. Este un produs final a metabolismului proteic
e. Este prezent in plasma sub forma ionului urat la un ph fiziologic

77. Care din urm afirmatii cu privire la Na sunt corecte: *

a. Cea mai mare parte a sodiului secretat la niv intestinului este secretat prin scaun
b. Este in primul rand un ion extracelular
c. Distributia sa itnre compartimentul intra si extracelular este dependenta de energie
d. Conc plasmatica este valorea ce exprima continutul total al sodiului din organism ?? 2% e intracelular
e. Reabsorbita renala este stimulata de aldostern de-a lungul nefronului? Numai tubi distali

78. Lipoproteinlipaza* :
a. Se afla pe suprafata endoteliului vascular
b. Se contine in glanda salivara
c. Este inhibata de prezenta apo CII
d. Scindeaza TG din chilomicroni si VLDL
e. Activitatea LPL creste dupa ingestia de grasimi si glucide

79. La nivelul ficatului se sintetizeaza *

a. Albumina
b. Factori ai coagularii
c. Glicogen
d. Imunoglobuline
e. VLDL

80. Urmatoarele afirmatii despre fier sunt corecte

a. In plasma este in principal legat de proteina
b. Absorbtia este scazuta de acidul ascorbic din dieta
c. Este mai bn absorbit la nivlul intestinului ca fier 3
d. Este abs in principal la nivelul ileonului
e. Pierederile din organism se fac in principal prin excretie urinara

81. Aldosteronul regleaza concentratia ionilor de.... si de ....

a. K, Na
b. Ca, fosfat
c. Ca, Cl
d. Fosfat, sulfat

82. O scadere a osmolaritatii plasmatice ar creste:

a. Secretia de ADH
b. Conc plasmatica a Na
c. Secretia de renina
d. Secretia de urina

83. Care din urm au corespondenta

a. Alcaloza- hipokaliemie
b. Distructie celulara – hipokaliemie
c. Supradozaj de diuretice – hiperkaliemie
d. Acidoza-hipokaliemie

84. Osmolaritatea crescuta a lichidului compartimentului extracelular:

a. Inhiba secretia de ADH
b. Stim centrul setei
c. Stim secretia de ALD (in deshidrat hipertona nu creste osmolaritatea?) pg 14
d. Inhiba centrul setei

85. Mielul multiplu, o proliferare generalizata a plasmocitelor care afecteaza de obicei persoanele
cu varsta peste 40 ani, poate fi caract prin urm cu exceptia:
a. Producerea de paraproteine
b. Hipercalcemie
c. Hiperalbuminemie
d. Hipergamaglobulinemie

86. Care din urmat sunt globuline

a. Haptoglobina
b. Transferina
c. Ig M
d. Toate cele de mai sus

87. Care din urm enzime este cel mai probabil crescuta in cancerul de prostata
a. Fosfataza alcalina
b. LDH5
c. Fosfataza acida
d. CKMM

88. Elecztzroforeza la un pacient arata o scadere a albuminei, gama globuline, cresterea alfa 2 si
beta-globulinelor si scaderea alfa 1 globulinelor. Cauze*
a. Raspuns de faza acuta
b. Ciroza hepatica
c. Sindrom nefrotic
d. Suprahidratare
e. Enteropatie cu pierdere de proteine?

89. Care din urm afirmatii referitoare la izoenzime sunt adevarate:*

a. Fosfataza acida si alcalina sunt izoenzime
b. Izoenzima CK MB e prezenta doar in muschiul cardiac
c. ELFO poate fi folosita pt a distinge intre izoenzimele fosfatazei alcaline
 d. Izonezimele individuale sunt intotdeauna specifice unui singur tesut
e. Aceeasi izoenzima a LDH predomina atat in ficat cat si in muschii scheletici

90. Care din urm afirmatii privind activitatea enz plasmatice in urma IMA sunt adev*
a. AST atinge max la 48h
b. AST de obicei ramane crescuta 4-5zile
c. Cresterea maxima a CK apare dupa aproximativa 24h
d. Activitatea CK creste inainte ca o crestere a izoenzime cardiace sa fie detectabila

91. Conc de acid uric in plasma: *

a. Sunt mereu crescuta la pacientii cu un atac acut de guta
b. Sunt in legatura cu riscul de dezv a gutei
c. Au variatii considerabile in fct de diferite grupe etnice
d. Tind sa fie crescute la femei in comparatie cu barbatii
e. Tind sa scada cu varsta

92. Chilomicronii: *
a. Sunt compusi in principal din TG
b. Sunt in mod normal detectabil doar in faza de satietate
c. Sunt in principal elim din circulatie de catre ficat
d. Sunt cele mai mari particule lipoproteice
e. Au densitate mai mare decat a plasmei

93. Bolile osoase in care actvitiatea fosfatazei alcaline este crescuta:*

a. Mielom multiplu
b. Metastaze osoase
c. Boala paget
d. Osteodistrofie renala
e. Rahitism

94. Care tip de icter determina o crestere a bilirubine directe serice, iar in urina bilirubina este
pozitiva si urobilinogen negativ? Icter obstructiv

95. Homeostazia Ca este mentinuta de PTH, calcitonina, vitamina D

96. Ce este HbA1c

= o molecula de hemoglobina rezultata in urma atasarii neenzimatice a glucozei in contextul unui nivel
crescut a acesteia in lichidul extracelular. Aceasta poate indica o medie a glicemilor pe o perioada de 3 luni.
Molecula de glucoza ramane atasata pana la degradarea hemoglobinei, care este preferata datorita timpului
de injumatarie mai lung. O valoare peste 6,5% este un criteriu de diagnostic al dz.

97. Care sunt cei mai importanti cationi si anioni extracelulari? Na+, Cl-

98. Care este forma de stocare a Fe in organism: feritina si hemosiderna

 99. Ce este hemocromatoza ?

100. Ce este alcaloza metabolica?

Caracterizata prin cresterea bicarbonatului, pH crescut.

101. Care din urm parametrii sunt crescuti/scazuti in deficitul de fier:

a. Fier - scazut
b. Feritina – scazut
c. Saturatia transferinei - scazut

102. Conc normala de acid uric nu exclude definitiv diagnosticul de guta A/F? A

103. Care din testele de mai jos indica fct renala*

a. Uree plasmatica
b. Creatinina plasmatica
c. Proteina urinei
d. Na, K
e. Hiperglicemie

104. Tipurile subunit CK *

a. M
b. H
c. B

105. Care izoenzime sunt crescute in IMA *

a. LDH1
b. LDH2
c. LDH3
d. LDH4
e. LDH 5

106. Care din afirmatiile despre met pigm bilari in ficat sunt adev:*
a. In hepatocite se form bilirubina indirecta
b. In hepatocite se form bilirubina conjugata
c. Prin conjugare bilirubina devina hidrosolubila

Alcaloza respiartorie apare in :

a.Hiperventilatia din isterie

b.Hipoexcitatia centrului respirator
c.Boli renale
d.Pierderi de lichide intestinale
GRILE ENGLEZI

1. Pentru reglarea Na total din organism:

a. Renina este secretata cu scopul de a creste presiunea in arteriola afferenta
b. Renina est secretata ca raspuns la reducerea sodiului la nivelul tubul distal
c. Enzima de conversie a angiotensinei converteste angiotensinogenul in angiotensina 1
d. Retentia de sodiu duce la cresterea volumului intracelular
e. Aldosteronul promoveaza reabsortia sodiului la nivelul tubul control proximal

2. Alcaloza metabolica: *
a. Volumul extracelular este frecvent crescut
b. Compensare respiratorie prin cresterea presiunii CO2
c. Varsaturile prelungite pot fi o cauza
d. Adm solutiilor saline iv poate fi benefica
e. K este frecvent crescut

3. HipoMg este asociata cu:*

a. Consumul cronic de alcool
b. Exces de vit D
c. Hiperkaliemie
d. PTH scazut
e. Hipocalcemie

4. ....... principalul cation al lichidului extracelular, iar .......... un electrolit localizat predom intracelular
e. Na, Ca
f. K, Na
g. Na, K
h. K, Ca

5. Osmolaritatea scazuta determina cresterea

a. ADH
b. Sodiul plasmatic
c. Productia de renina
d. Productia de urina

6. Cauza majora de pierdere de apa:

a. Insuficienta adrenala
b. Arsuri
c. Hiperventilatie
d. Fistule la nivelul intestinului subtire
e. Tratament cu diuretice tiazidice

7. Osmolaritatea crescuta a lichidului extracelular:

a. Inhiba ADH
b. Stimuleaza centrul setei
c. Creste secretia aldosteron
d. Inhiba centrul setei
8. Apa se deplaseaza la nivelul membranei prin:
a. Filtrare
b. Difuziune facilitata
c. Osmoza
d. Transport activ

9. Alcaloza respiratorie:*
a. Creste PCO2
b. Poate cauza parestezie
c. Poate complica o leziune cerebrala
d. Poate fi compensata prin scaderea excretiei renale a ionilor de hidrogen
e. Asociata de obicei cu o crestere a presiunii partiale a oxigenului

10. Cauza hiponatremie*

a. Insuficienta hipofizara anterioara
b. Insuficienta renala acuta
c. Administrarea rapida de solutie de dextroza
d. Diabet insipid netratat
e. Hipotiroidism

11. Care glicoproteina leaga hemoglobina cu scopul de a o indeparta la nivelul sistemului

reticuloendotelial? Haptoglobina

12. Fct proteinelor

a. Catalizatori
b. Participare in coagulare/hemostaza
c. Mentinerea presiunii osmotice
d. Transport
e. Toate cele de mai sus

13. Ce test se practica in suspiciunea de pancreatita? Amilaza pancreatica, lipaza pancreatica

14. Care din urm enzime catalizeaza transferul unei grupari amino pe alfa-cetoglutarat cu formarea
oxaloacetat si glutamat? Aspartat amino transferaza

15. Care enzima este marker pentru hepatita cronica alcoolica? Gama GT

16. Manifestari hipercalcemie:*

a. Anorexie
b. Calcificari la nivelul ggl bazali
c. Calcificari la niv corneei
d. Crampe musculare
e. poliurie

17. Care enzima e sensibila pt hepatita alcoolica?

a. ALP
b. GGT
c. 5NT
d. AST

18. Din ce este alcatuita in cea mai mare parte bilirubina totala?
Bilirubina neconjugata
19. La nn care tip de icter dispare in 7-10 zile si poate

20. Icterul*
a. Culoare inchisa a urinii datorita bilirubinei neconjugate
b. Asocierea scaunului decolorat cu obstructie biliara
c. Totdeauna detectabil la pacientii cu sindrom Gilbert
d. Indicator al suferintei hepatice
e. Nu e detectabil daca concentratia bilirubine este sub 50 micromoli

21. Imunoglobulinele *
a. Clasificate in fct de lantul usor
b. Se gasesc doar in plasma
c. Se sintetizeaza in ficat
d. Contin 2 lanturi usoare si 2 grele
e. IgA secretata ca si dimeri

22. Ce e HbA1c?
23. Care sunt markerii ce pot indica o necroza miocardica? Troponine, CK, CKMB, LDH 1 si 2,
LDH1/LDH2, LDH/LDH1,GOT
24. Care marker tumoral creste in cc ovarian CA 125
25. Care este cel mai bun marker pentru adenocarcinomul bilio-pancreatic CA 19-9
26. Care e forma de depozit a fierului? Feritina si hemosiderina
27. Ce e hemocrmatoza?
28. Cand organism e deficitar in iod, acesta e eliberat din depozite pana la epuizare, determinand
scaderea feritinei

29. Care este semnalul care declanseaza eliberarea ADH?

a. Cresterea vascozitatii salivei stimuleaza sistemul nervos simpatic
b. Osmoreceptorii din hipotamalus detecteaza scaderea presiunii osmotice si stimuleaza eliberarea de
ADH
c. Chemoreceptorii din tubul renal detecteaza cresterea vascozitatii filtratului renal si transmit semnale
la nivelul hipotalamusului care stimuleaza hipofiza post
d. Aparatul juxtaglomerular depisteaza cresterea presiunii oncotice in plasma si stimuleaza eliberare de
ADH

30. Urm afirmatii sunt corecte

a. Absorbtia fierului e crescuta de acidul ascorbit
b. In plasma e in mare parte legat de proteine?
c. Este mai bine absorbit sub forma de Fe3
d. Se pierde doar pe cale urinara
e. Este abs in ileon
 31. Concentratia uratului in plasma: *
a. Este totdeauna elevata la un pacient cu atac acut de guta
b. Este asociata cu risc de guta
c. Exista variatii etnice
d. Mai crescut la femei decat la barbati
e. Descreste cu varsta

32. Urm afirmatii referitoare la activitate enzimelor miocardice in plasma sunt adevarate:
a. AST max la 48h
b. AST se mentine crescut 4-5zile
c. Enzimele crescute pot indica infarct in absenta modificarilor EKG
d. Nivelul maxim al CK dupa 24h
e. CK totala creste inainte ca o izoenzima sa fie detectabila

Varianta 2

1. Teste biochimice pot fi influentate de : *

a. Efort fizic
b. Momentul zilei
c. Dieta
d. Ciclu menstrual
e. Sexul pacientului

2. Cauze de alcaloza respiratorie:*

a. Astm seer
b. COPD
c. Encefalopatie hepatica
d. Edem pulmonar
e. Supradoza de salicilat

3. Hormonul aldosteron regleaza conc de:..... si .......

a. K, Na
b. Ca, P
c. Ca, cl
d. P, sulfat

4. Care din urmatoarele compartimente contine cel mai mare volum de apa?
a. Plasma
b. Compartimentul interstitial
c. Compartiment extracelular
d. Compartiment intracelular

5. Care din urmatoarele asocieri sunt corecte:

a. Hipokaliemie – alcaloza
b. Distructie celulara-hipokaliemie
c. Supradoza diuretice – hiperkaliemie
d. Acidoza- hipokaliemie

6. Rasp fiziologic la pierderea de apa din LEC:*

a. Cresterea rapida a filtratului glomerular
b. Inhibitia de ADH
c. Deplasarea apei din spatiul intracelular
d. Natriureza
e. sete

7. Rinchii conserva sau excreta Na cu ajutorul:

a. Aldosteron
b. K
c. PTH
d. PNA

8. Care din urmatoare manif sunt prezente la pacientii cu hpernatrremie:

a. Diabet insipid
b. Deshidratare
c. Hiperaldost
d. Creste renina

9. Alcaloza metabolica:
a. Compensata prin hipoventilatie
b. Cresterea bicarbonatului in plasma
c. Secundara pierderii de fluide prin ileostoma
d. Frecvent asociata cu hipokaliemie
e. Necesita tratament cu clorura de amoniu

10. Semnele hipocalcemiei*

a. Cataracta
b. Constipatie
c. Convulsii
d. Hiperfosfatemie
e. Calculi renal

11. CE tip de icter are: scaune decoloare, fara urobilinogen si crestere bilirubine directe? Icter obstructiv
12. Marker tumoral crescut in cc tiroida calcitonina
13. Cauze de crestee a fierului
Aport excesiv, hemocromatoza, intoxicatie cu fier, ingestie din vase de fier, transfuzii repetate
14. Ce suspicionati la un pacient cu colestaza?
a. Falcalina crescuta
b. Cresterea conc sarurilor biliare in plasma
c. Ac antimitocondrali
d. Cerurplasmina scazuta
e. Transferina 100% saturata cu fier

15. Cauzele hemosiderozei bantu?

Ingestie din vase de fier
CAZURI

1. NN de 2 zile, prematur, laa 30 sapt cu masa corporala de 1700g prin operatie cezariana. Apgar
6. Din prima zi prezinte icter ft accentuat. La ex obiectiv tegumente si mucoase intens
icterice, agitatie, convulsii

BD 0,1 m/dl

BT: 23 mg/dl

GOT 36 UI/L

GPT 10 ui/l

Interpetati inv de lab. Precizati diag

Din contextul clinic suspicionam un sindrom icteric al nou-nascutului, iar aparitia acestuia in primele 24h
indica un icter datorita bolii hemolitice a nou-nascutului (eritroblastoza, prin izoimunizare feto-materna).
Condiitile favorizante ale icterului sunt prezente: prematuritate, adaptare dificila la viata extrauterina.
Datorita nivelului inalt al bilirubinei peste 20mg/dl exista risc crescut de a dezvolta icter nuclear.

Analizele de laborator: Bilirubina directe este normal, dar se observa cresterea bilirubinei totale, cel mai
probabil pe seama bilirubinei indirecte ceea ce sugereaza prezenta hemlizei. Enzimele de citoliza sunt
normale, putandu-se o exlude o cauza hepatica a icterului

Diag final: icter prin izoimunizare

2. Un muncitor in varsta la 41 a fost internat in spital Istoricul bolii evidentiaza ca de 4 zile prezinta
simptome asemanatoare gripei, cu frisoane, mialgii, cefalee, dispnee, varsaturi, diaree

La internare s-au det urm enzime

AST GOT 149 ui/l

ALT GPT 88 ui/l

LDH 1330 UI/L

CK 6000 ui/l

Care tesuturi ar fi putut contribui la cresterea act enzimelor serice?

Ce teste pt ajuta la identificarea cauzei care a determinat aceste cresteri?

Tesuturile care ar putea contribui sunt: hepatic, muscular, miocard

Pt cauza cardiaca: enzime specifice necrozei miocardului: troponine, CK-MB, LDH1,2 raport LDH1/LDH2
peste 0,75, LDHt toal/LDH1 sub 1,3 BNP, EKG, ecocord,

Pt cauza hepatica: sindrom inflm, hepatopriv, biliexcretor, eco abd

Pt cauza musculara: LDH 4,5 CK MM, EMG

3. Barbat, 52 ani, durere precordiala intensa cu durata de aprox 1h

In antecedentte, in urma cu 2 ani, a prezentat o criza de angina pectorala de efort.
Ce inv de laborator indicati? Precizati diagnosticul
Pacientul se prezinta cu simptomele unui sindrom coronarian acut, prin caracterul prelungit al durerii si
antecedente.

Investigatii: markerii de necroza miocardica: troponina I, T, CPK, CK MB, LDH 1,2, GOT

Alte inv utile: glicemie ( apare hiperglicemie de stress),, sindrom inflmaator, hemoleucograma

4. Femeie, 57 ani, dureri colicative in hipocondrul drp, iradiere in umar dr, aparute in urma cu o zi,
greturi, varsaturi, inapetenta prurit. La examenul obiectiv: tegumente si mucoase intens icterice,
durerea la palparea hipocondrului drept

Laborator: Fosf alcalina 320ui/l

Gama GT 96 ui/l

BD 3,5mg/dl

BT 4,1 mg/dl

Scaun hipocrom

Ex urina: col galben verzuie, glucoza negativ, corpi cetonici negativ, densitate 1020, eritrocite negativ

Bilirubina 20mg/dl, ph 7, proteine negativ, UBG negativ, nitrati negativ, leuococite negativ

Precizati diag. Interpretati inv de laborator

Pacienta se prezinta cu simptomele si semnele unui sindrom dispeptic biliar si a unui sindom icteric.
Investigatiile indica o prezenta sindromului bilio-excretor prin valori crescute ale fosfatazei acaline, BD, BT.
Scaunul hipocrom indica faptul ca bilirubina nu ajunge in colon, astfel ca nu se formeaza stercobilinogenul
responsabil de culoarea scaunului. Culorea galben verzuie a urinei ne poate indica przenta pigm biliari.

Diagnosticul final: icter posthepatic sau icter obstructiv

5. Pacienta 40 ani se prezinta in serviciul ambulator pt evalurea riscului CV stiind ca de cativa ani are
hipercolesterolemie.
Clinic 1,62cm, 63kg, normotensiva, 125/75mmHg, nu fumeaza, dieta hipolipidica de 30% din calorii,
hipocolesterolemianta sub 200mg colesterol/zi, face sport
Nu utilizeaza anticonceptionale sau hipolipemiante
Ant hc: mama 65 ani, cu hipercolesterolemie severa 300mg.dl cu tratament cu statine
Ex clinic: xantomatoza la niv art metacarpo-falangiene
Ex lab colesterol 380mg/dl, TG 60mg/dl, HDL-c 58mg/zl, LDLc -310mg.dl

Pacienta prezinta un stil de viata adecvat, fara factori exogeni care ar putea influenta valoarea colesterolui
plasmatic. Insa prezinta in antecedentele heredo-colaterale un factor de risc important si anume mama cu
hipercolesterolemie.

Contextul clinic si paraclinic cu crsterea colesterolului pe seama LDL-c si anteceentele heredo-colaterale pun
problema unui hipercolesterolemii familiale – tipul II, probabil forma heterozigota?, forma autozomal
dominanta

Trigliceridele normale, ne indica existenta subtipului IIa, forma pura. Pacienta prezinta un risc crescut
cardiovascular, prin dezvoltarea leziunilor aterosclerotice generatoare de infarct.
 6. Pacient sex M, 65 ani, cu dz tip 2 si HTA medie este tratat prin dieta si derivati de sulfonil uree(
potenteaza ef eliberator al insulinei din celulele beta pancreatice de catre hiperglicemie), iar HTA cu
IECA. La contral s-au ef urm analize:
Glicemie 120 mg/dl
HbA1c 6,2%
CT 270mg/dl
TG 290 mg/dl
HDL 31mg/dl
LDL 185 mg/dl

Pacientul cunoscut cu diabet zaharat compensat(valori normale glicemie, HbA1c) non-insulinonecesitant, cu

tratament cu ADO prezinta din investigatii un sindrom dislipidemic cu cresterea trigliceridelor si a
colesterolului (disbetalipoproteinemie). Valorea colesterolului crescute pe seama LDL si scaderea HDL sunt
factor de risc penru patologia Cardiovasculara.

7. Un bărbat de 75 de ani este adus în serviciul de urgență cu un atac ischemic cerebral fără să se poată
preciza perioada de timp scursă de la eveniment.
Clinic prezintă
uscăciune marcată a mucoaselor,
Scăderea turgorului
oligurie,
Tahicardie
hipotensiune.

Analize de laborator

 Na+ 152mmoli/L
 K+ 5,3mmoli/L
 HCO3 30mmoli/L
 Glicemie 60mg/dl
 Creatinina serică1,15mg/dl
 Ureea serică 99mg/dl
 Ht 55%
 Hb 18g/dl

 DIAGNOSTIC

deshidratare prin aport insuficient de lichide

Na crescut, K crescut, bicarbonat crescut, creatinia normala, uree foarte crescuta, ht crescut

Pacientul prezinta o deshidratare hipertona, pierde mai multa apa decat electroliti.

 Tratament administrare de fluide iv preferabil sol. de glucoză 5%

 Reinstalarea diurezei în limite fiziologice indică hidratarea corespunzătoare a pacientului.

8. Pacientă în vârstă de 65 de ani cu antecedente de HTA cu un episod de edem pulmonar acut în urmă
cu un an.
Urmează un tratament cu glicozid digitalic,aspartat de Mg și K,diuretic de ansă,nitrat
vasodilatator,blocant de enzimă de conversie a angiotensinei.
De o lună pacienta a renunțat la aspartat de Mg și K

Ex. Clinic-tegumente și mucoase palide,

  Constipație
 oboseală musculară
 tonus muscular diminuat
 Apatie
 Palpitații
 puls 95/min.
 TA 130/75 mmHg
 Concentrația K seric 2,8mmoli/L

Dg.Hipopotasemie prin abuz de diuretic

 Hipopotasemia din Cushing dg diferențial

9. Un bărbat în vârstă de 45 ani s-a prezentat in ambulator cu dureri de spate si stare de rau.

El a scazut greutate în 3 luni aprox. 3 kg.

Analize de lab.

VSH 100mm/30min
Proteine totale 9g/100ml.
Frotiu de sange hematiile au tendinta de tendinta de a forma fisicuri.
Electroforeza are aspectul din imagine.

Precizati diagnosticul.

Paraproteinemie- prin aspectul frotiului de sange, cu cresterea proteinemiei

- Sindrom inflamator – VSH crescut

Diag: mielom multiplu

10. Pacient în vărstă de 20 de ani se internează de urgență în urma unui accident rutier și se intervine
chirurgical pentru o fractură deschisă de gambă dr.
Ex. de lab.- uree 40mg/dl,creatinina 1,1mg/dl
PT 65g/l,albumina 36g/l,ac.uric 5 mg/dl,Cktotal 250U/L,VSH10mm/oră,Hb.10,2g/dl.
La 2 zile după Intervenție starea generală a pacientului se deteriorează și prezintă febră,
frisoane,obnubilare,cu PCRserică crescătoare

 electroforeza proteinelor serice- scăderea albuminei și creșterea α 1/α2 globulinelor

  Dg. Stare septică postoperator.

ELFO – arata disproteinemia din sindromul inflamator acut

11. Un nou-născut de sex feminin prezintă la examinarea clinică postnatală detresă respiratorie,emfizem
pulmonar.

Ex lab.

Bil.totala 4mg/dl,bil.directă 0,3mg/dl.

PT 54g/l.,albumina 30g/l
GOT 80U/L ,GPT 90 U/L,
Hb 14,2g/dl.
HBsAg,HBeAg,HCVAb sunt negative.

 Dg.deficiență de alfa 1 antitripsină.

 Dg confirmat de teste imunologice a lipsei proteinei în serul nn și de dg,molecularcare poate clarifica
defectul genetic.

12. O pacientă în vârstă de 19 ani cunoscută cu DZ tipI se prezintă în serviciul ambulator pentru controlul
periodic,fără a preciza nimic semnificativ clinic de la ultima vizită.
Nu și-a verificat glicemia în ultima lună.
Analize de lab.
Glicemia (la 2 ore de la micul dejun) 300mg/dl
Glicozurie 10 g/l
HbA1c 6,3%
 Controlul glicemic de lungă durată este bun.
 La anameză pacienta relatează un consum mai mare de aliment

Glicemia poarte fi crescuta la 2h de la micul dejun datorita nivelului crescut in carbohidrati al acestuia. Se
recomanda repetarea investigatiei

13. In urma unei sarcini cu un control precar la o femeie cu DZ,se naște un făt de sex masculin cu o
greutate de 5,1kg.
La scurt timp după naștere copilul prezintă semne de hipoglicemie severă(este iritabil,cu
transpirațiireci,tahicardie.
 Tratament soluție glucozată
 Dg.nn macrosom cu mama diabetică.
- Nn in perioada intrauterina este expus la valorile inalte ale glicemiei mamei, astfel dupa nastere
dezvolta hipoglicemie datorita hipertrofiei pancreatice

Caz 1: Pacient in varsta de 65 ani se prezinta in urgenta cu icter. Fara dduere, dar a obs scadere ponderala,
scaune decolarate. Este un consumator moderat de alcool si nu ia niciun medicament.

Inv:

Bilirubina 250micromoli/l

AST 87 ul/l

ALT 92 ul/

FA 850

Diag diferential

Ce alte inv sunt utile?

Clinic pacientul se prezinta cu un sindrom icteric. Investigatiile de laborator indica prezenta sindromului de
hepatocitoliza si de colestaza.

Diag dif: toate cauzele de icter ( prehepatic, hepatic, posthepatic)

Alte investigatii: HLG => hemoliza, GamaGT, exploarea metabolismelor lipidic, proteic, glucidic,

Ex scaun , urina, explorarea functiei pancreatice( poate exista un cancer care obstrueaza CBP),

14. Pacient 72 ani, duere la niv toracelui inferior si abd de 2 luni. Matitate bazala bilat. Hepatomegalie..
Consumator de alcool

Analize:

23 iunie:

Bilirubina 24 micromoli, ALP 1540, AST 83, LDH 98, gGT 719

1 iulie

Bilirubina 25 micromoli, ALP 2170, ALT 107, LDH 430, GGT 1020

Diag diferential

Cum poate fi AFT in acest caz?

AFP crescuta => cc hepatic, ce poate fi cauza de pleurzie bilat

Diag dif: patologie pulm, patologie hepatica