Sunteți pe pagina 1din 9

GRILE BIOCHIMIE

- TEST 1

(IRINA)

1. Deficienta de insulina se insoteste de:


a. O scadere a numarului de transportori GLUT 4 din membrana celulelor musculare si adipoase;
b. O scadere a glicemiei;
c. Un turnover crescut al aminoacizilor in glucoza;
d. O crestere a concentratiei acetoacetatului in sange;
e. O productie crescuta de glicogen hepatic;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
2. In cetoacidoza diabetica va creste in sange nivelul urmatorilor compusi:
a. Acid lactic;
b. Acid piruvic;
c. Acid -cetobutiric;
d. Acid acetoaetic;
Justificati alegerea facuta!
3. Pentru evaluarea functiei tubulare renale se recomanda urmatoarele investigatii:
a. Teste de concentrare a urinii;
b. cercetarea aminoaciduriei;
c. dozarea creatininei serice
d. teste de acidifiere a urinii;
e. cercetarea albuminuriei;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
4. Care din urmatoarele modificari biochimice evidentiaza o citoliza hepatica:
a. Cresterea FAL;
b. cresterea lactatdehidrogenazei;
c. Cresterea OCT;
d. Scaderea colinesterazei;
e. Cresterea glutamat dehidrogenazei;
Justificati alegerea facuta!
5. Sindromul de colestaza se caracterizeaza prin:
a. O crestere a BD;
b. O crestere a gama-glutamil transferazei;
c. O scaderea urobilinogenului fecal;
d. Eidentierea pigmentilor biliari in urina;
e. O cresterea a transmaniazelor;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
6. Care din afirmatiile urmatoare privindcreatinina serica sunt adevarate?
a. Este independenta de aportul de proteine;
b. Depinde de masa musculara;
c. Este semnificativ scazuta in IR;
d. Este un parametru util pentru aprecierea RFG;
e. Depinde de gradul de reabsorbtie tubulara;
Justificati alegerea facuta!
7.

In diabetul zaharat au loc urmatoarele modificari ale metabolismului lipidic:


a. Intensificarea lipolizei in tesutul adipos;scaderea concentratiei serice a AGL;
b. Cresterea productiei de Acetil-CoA la nivel hepatic;
c. Cresterea sintezei de acetoacetat in ficat;
d. Scaderea nivelului plasmatic de VLDL;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
8.

In bolile hepatice severe este afectat metablismula azotat. In aceasta situatie, care dintre urmatoarele
subsante este probabil sa prezinte o concentratie plasmatica sub valoarea normala:
a. Amoniac (NH3);
b. Creatinina;
c. Glutamina;
d. Uree;

e. Glicina;
Justificati alegerea facuta!
9. In diabetul zaharat deficitul de insulina duce la o accelerare a lipolizei. Care este legatura dintre
aceasta modificare si nivelul crescut al corpilor cetonici in sange?
10. Care din urmatorii parameti NU constituiE markri in IMA?
a. CK-MB;
b. GTP;
c. cTnI;
d. LDH1;
e. Tropomiozina;
Justificati alegerea facuta!
11. Un barbat in varsta de 24 de ani se prezinta la camera de garda prezentand edeme palpebrale, edeme
la membrele inferioare, marire de volum a abdomenului si urini inchise la culoare, simptome aparute in
ultima saptamana in urma unei faringoamigdalite acute.
Paraclinic:
- Proteine totale 50g/l;
- Albumina serica 22g/l;
- Colesterol 520 mg/dl;
- GR 3,4 mil/mm3;
- Ht 30%;
- Hb 9,4 g/dl;
- Sumar de urina hematurie;
- Urina in 24 de ore proteine 4,5g/24h;
Care este cel mai probabil diagnostic? Comentati.
12. O femeie de 34 de ani este adusa la spital deoarece nu poate fi trezita. La internare i se gaseste o
glicemie de 40 mg/dl si i se administreaza multiple perfuzii cu glucoza pentr a-i mentine glicemia la un
nivel cvasinormal. De asemenea, tot la internare i se recolteaza sange pentru dozarea de peptid C si
insulina. Valorile acestora au fost:
- Insulinemie 65 ui/ml; (VN 5-27 ui/ml)
- Peptid C 7-ng/ml (VN 1,8-3,2 ng/ml)
Care este cel mai probabil diagnostic? Comentati.

13. O femeie de 72 de ani este internata pentru icter aparut in urma cu 3-4 saptamani, insotit de prurit,
fara febra sau durere. Pacienta a slabit 6kg in trei luni
Clinic:
icter sclerotegumentar generalizat;
- Materii fecale declorate;
- Hepatomegalie;
Biologic: - BT 20,75 mg/dl;
- BD 18,13 mg/dl;
- TGO 140 U/l;
- TGP 80 U/L;
- FAL 600 U/L;
- Indice de protrombina 44%;
1. Ce traduc examenele biologice?
2. Care este originra icterului?
14. Unui pacient de 40 de ani, consumtor cronic de alcool, i se fac dozari de enzime si se obtin
urmatoarele valori:
- Colesterol seric 280 mg/dl
- TG serice 250 mg/dl;
- Volum eritrocitar mediu 105fl (VN 88-98fl)
- Acid uric 7,5g mg/dl; (VN 4-7 mg/dl)
- Gama glutamil transpeptidaza 200 ui/L;
Din parametrii analizati nu sunt modificati de consumul cronic de alcool?

15. Pacienta in varsta de 66 ani, diagnosticata cu DZII in urma cu X ani, se interneaza pentru durere
epigastrica in treimea inferioara a sternului, cu caracter constrictiv, insotita de varsatura, transpiratii,
ameteli.
Paraclinic:
- Glicemie 300 mg/dl;
- HB A1c 10%
- CK 2500 U/L;
- CK0MB = 248 U/L;
- TGO = 274 U/L;
- LDH = 1252 U/L;
Care este cel mai proabil diagnostic? Comentati.
TEST 10 (IRINA)
1. In caz
a.
b.
c.

de obstructie a cailor biliare extrahepatice:


Absorbtia vitaminelor liposolubile este deficitara;
In plasma creste bilirubina conjugata cu acid glucuronic;
Valorile plasmatice ale LDH 4,5 crecs foarte mult, fiind considerate patognomonice pentru
acest sindrom;
d. Valoarea plasmatica a FAL nu este influentata deoarece aceasta enzima are origine excllusv
osoasa;
e. Urinile sunt hipercrome datorita cresterii urobilinogenului urinar;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
2. Particularitatile HDL:
a. Aprovizioneaza tesuturile extrahepatice cu colesterol;
b. Contine ApoB100;
c. Au asociazt CETP (proteina de transfer a esterilor de colesterol;
d. ECAT asociata acestor particule realizeaza esterificaera colesterolului;
e. Scaderea nivelului lor plasmatic este un factor de risc aterogen;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
3. Urmatorii compusi chimici pot fi utilizati ca substrat energogen de catre miocard:
a. Acizi grasi;
b. Glucoza;
c. Corpi cetonici;
d. Creatin fosfatul;
e. Lactatul;
4. Urmatoarele modificari metabolica au loc in DZ:
a. Cresterea gligogenogenezei hepatice pe seama glucozei plasmatice crscute;
b. Intensificarea GNG hepatice;
c. Cresterea degradarii glucozei pe carlea glicolizei;
d. Scaderea degradarii glucozei in celulele hepatice, celulele nervoase si ..;
e. Scaderea numarului de transportori GLUT4 in membrana adipocitelor;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!

5. Un barbat de 49 de ani cunoscut cu ciroza cel mai probabil secundara hepatitei cu vrus C se
prezinta la spital cu modificari acute ale statusului mental a caror instalare coincid cu un episod de
hematemeza.
- AST 8 U/L;
- ALT 92 U/L;
- ALP (FAL) 280 U/L;
- GGT 70 U/L;
- BT 13,75 mg/dl;
- BD 3,05 mg/dl;
- Amoniac seric 7,5 mol/L (VN: 10-47 mol/L)
Care este factorul precipitant?
Ce investigatii ati mai recomanda?

6.

creatin kinaza:
a. Este implicata in transformarea creatinei in creatinina in celulele musculare;
b. Se prezinta in ser sub forma a 3 izoenzime;
c. Enzima serica provine din miocard si din musculatura scheletica;
d. In IM, nivelul sau seric se mentine constant timp de 10-1 zile;
e. Cresterea izoenzimei MB in ser permite un diagnostic cert de IM.
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
7. Concentratia ureei serice este un indicator mai putin adecvat decat concentratia creatinkinazei
serice pentru evaluarea RFG ( ratei de filtrare glomerulara). De ce?
8.

Care sunt elementele paraclinica intalnite in sindromul nefrotic impur?


a. Proteinurie >3,5 g/24 ore, selectiva (constituita preponderent din albumina);
b. Hipoproteinemie;
c. Hipercesterolemie;
d. Hematurie;
e. Cresterea ureei serice;
Justificati raspunsul/raspunsurile alese!
9.

Icterul hepatocelular este un icter mixt, caracterizat prin cresterea nivelului seric al BD si BI. Cum
se explica valoarea crescuta a ambelor tipuri de bilirubina?

10. Hb glicozilata:
a. Se formeaza prin aditia glucozei la gruparile amino din componenta globinei, sub actiunea unei
glicozilare eritrocitare;
b. Constituie un indicator al nivelului glicemiei din ultimele 2-3 Sptamani anterioare determinarii;
c. Este o combinatia ireversibila a glucozei cu Hb;
d. Nivelul de glicozilare este proportional cu valoarea glicemiei;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!

11. GGT
a. Este o enzima cu rol in transportul transmembranar al AA;
b. Este o enzima cu specificitate hepatic;
c. Este o enzima inductibila;
d. Cresteri simultane ale GGT si FAL indica la proces colestatic;
e. Prezinta cresteri marcate in serul consumatorilor cronici de alcool.
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!

12. Un baiat de 10 ani este gasit de mama sa intr-o stare semicomatoasa. Este dus de urgenta la spital
unde i se gasesc urmatorii parametri biochimici in plasma:
- glucoza 525 mg/dl;
- k 6,8 mmol/L;
- Na 128 mmol/L;
- HCO3 7 mmol/L;
- Corpi cetonici prezenti;
Pacientul prezinta tahicardie 120min, cu o tensiune arteriala de 94/45 mmHg si extremitati reci. Mama
relateaza ca in ultimele 2-3 luni baiatul sau a prezentat senzatie de sete anormala si scadere ponderala.
Care este cel mai proabil diagnostic? Comentati.
13. Un barbat de 42 de ani este adus la spital intr-o stare comatoasa. L internare i se gaseste o
glicemie de 38 mgdl si i se administreaza multiple perfuzii cu glucoza pentru a-i mentine glicemia la
un nivel cvasinormal. De asemenea, tot la internare i se recolteaza sange pentru dozarea de peptid
C si insulina. Valorile gasite sunt:
- Insulinemie 65 ui/ml (VN 5-27 ui/ml)
- Peptid C 7 ng/ml (VN 1,8-3,2 ng/ml)
Care este cel mai proabil diagnostic? Comentati.

14. Pacienta 82 ani este adusa in camera de garda cu durere retrosternala cu caracter constrictiv,
senzatia de apasare, iradiata posterior, interscapulovertebral.
EKG supradenivelare ST in V1-V4;
Bloc Av gr. II
Biochimic CK 150 U/L
CK-MB 50 U/L;
TGO 530 U/L
TnT cardiaca 1,4 ng/ml (VN 0-0,4 ng/ml)
LDH 1300 U/L;
Care este cel mai proabil diagnostic? Comentati.
15. O femeie de 65 de ani se prezinta la spital pentru slabiciune si scadere ponderala, simptome
observate in ultimele luni. Examenul clinic evidentiaza paloare tegumentara..
Examenu paraclinic:
- Hb 5 g/dl;
- Ht 30%;
- Uree 130 mg/dl;
- Creatinina 6 mg/dl;
- K 5,5 mEq/l;
- Ca 1,6 mmol/l (N 2,12-2,26 mmol/l0
- Fosfat anorgnic 2,38 mmol/l (N 0,8-1,4 mmol/L);
- FAl 250 U/L (N 40-125 U/L)
Care este cel mai proabil diagnostic? Comentati.
ALTE GRILE BIOCHIMIE (IRINA)
1. Particolele HDL:
a. Au rol in epurarea colesterolului din celulele extrahepatice;
b. Sunt captate in ficat prin receptorii ApoB100/E;
c. Sunt bogate in colesterol;
d. LCAT asociata acestor particule realizeaza esterificarea colesterolului;
e. Cresterea nivelului lor plasmatic este un factori de risc aterogen;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
2. Urmatoarele modificari sunt caracteristice sindrmului de colestaza (CM):
a. Scaderea colinesterazei;
b. Cresterea BD;
c. Prezenta pigmentilor biliari in urina;
d. Cresterea urobilinogenului urinar;
e. Crsterea GGT;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
3. Insulino-rezistenta:
a. Este asociata cu DZII;
b. Poate fi cauzate de deficitul functiei Tyr0kinazice a receptorului insulinic;
c. Consta in scaderea raspunsului tisular la niveluri fiziologice de insulina;
d. Initial se asociaza cu hiperinsulinism, care duce la aparitia hipoglicemiei;
e. Obezitatea predispune la aparitia inslino-rezistentei;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
4. Urmatoarelel modificari sunt caracteristice cetoazidozei diabetice (CM):
a. Cresterea acetoacetatului in sange si urina;
b. Hiperlacacidemie;
c. Cresterea osmolaritatii plasmatice;
d. O valoare scazuta a peptidului C;
e. Cresterea bicarbonatului plasmatic;
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
5. Care este diferenta intre ser si plasma?

6. Deficienta de insulina se insoteste de(CM):


a. O scadere a numarului transportorilor GLUT4 din membrana celulelor musculare si
adipoase;
b. O productie crescta de glicogen hepatic;
c. O crestere a transformarii glicerolului in glucoza;
d. O crestere a nivelului AGL in plasma;
e. O crestere a concentratiei -hidroxinutiratului in sange.
Mentionati la fiecare afirmatie caracterul adevarat sau fals si justificati!
.

GRILE BIOCHIMIE GEO


1. Care este afirmatia corecta? Sindromul biologic din IM se caracterizeaza prin:
a. In decurs de 24 de ore activitatile serice ale CK, TGO si LDH sunt crescutenici una din cele 3
anizme nu este specifica tesutului miocardic;
b. Cele 3 enzime serice apar in ser cu o valoare maxima apoi se normalizeaza...acelasi..., adica
CK, TGO si LDH;
c. Nici una din cele 3 anzime nu este specifica miocardului;
d. Cresterea serica a celor 3 enzime e proportionala cu intinderea leziunii;
e. Cresterea celor 3 enzime are valoare prognostica;
2. Corpii cetonici:
a. Cand sunt crescuti in ser antreneaza o pierdere de electroliti;
b. Cresterea lor plasmatica determina o virare a PH-ului sangvin catre acidoza;
c. Sunt crescuti in coma diabetica hiperosmolara;
d. Dozarea lor reprezinta un mod de moitorizare a bolnavilor diabetici;
e. Pot fi metabolizati in organism la acid lactic;
3. Care din urmatoarele afirmatii privind ureea sunt incorecte:
a. Este sintetizata la nivel hepatic;
b. Este un produs al catabolismului proteic;
c. Concentratia sa plasmatica depinde de masa musculara;
d. Este usor difuzibila;
e. Creste fiziologic in sarcina normala;
4. Un sindrom de colestaza se caracterizeaza prin:
a. Hipercolesterolemie;
b. cresterea FAL;
c. cresterea BT;
d. cresterea transaminazelor;
e. cresterea GGT;
5. Un pacient de 24 de ani este gasit de mama sa intr-o stare semiconstienta. Este dus de urgenta la
spital, unde i se gasesc urmatorii parametri biochimici in plasma:
- glucoza 62,9 mg/dl;
- K 6,9 mmol/L;
- Na 128 mmol/L;
- Uree 110 mg/dl;
- HCO3 7 mmol/L;
- Corpi cetonici prezenti;
Pacientul prezinta tahicardie cu o tensiune arteriala 95/45 mmHg si extremitati reci. Mama relateaza ca
in ultimele 2-3 luni baiatul sau a prezentat o sete anormala si o scadere ponderala.
Care este cel mai proabil diagnostic? Comentati.
6. O insuficienta renala cronica cu o creatinemie de 9.67 mg/dl se insoteste in mod obligatoriu de
corpi cetonici:
a. Hipo;
b. Hipo;
c. Poliglobulie;
d. Hiperfos
e. ghgh

7. un barbat de 35 de ani s-a prezentat pentru dureri la niveul lojelor renale, creatinina serica 150
mol/L, volum urinar (in 24 de ore) 216 ml si creatinina urinara 7 mol/L.calculati clearanceul de
creatinina si comentati rezultatul.
8. Sindromul hepato-renal reprezinta o fectare mixta a ficatului si rinichiului care poate sa apara ca o
complicatie a cirozei. Intr-un sindrom hepato-renal avansat, pentru investigatia functiei renae ar
trebui sa se foloseasca:
Ureea si creatinina;
Numai ureea;
Sodiul si potasiul;
Nici un raspuns corect;
Motivati alegerea facuta!
9. Colinesteraza (CM):
a. Reprezinta marker de citoliza hepatica;
b. Este o enzima sintetizata in ficat;
c. Val sa plasmatica este crescuta in bolile hepatice;
d. Intervine in sinteza acetilcolinei;
e. Valoarea sa plasmatica este independenta de integritatea fuctiei hepatice;
10. Hemoglobina glicata(CM):
a. Nivelul sau seric este proportional cu valoare glicemiei cu aproximativ .. urma;
b. Apare in urma unei reactiii enzimatice;
c. Sinteza sa este dependenta de activitatea unei transferaze eritrocitare care ... un rest de
glucoza pe un rest amino din structura HB;
d. Dozarea sa este utila pentru monitorizarea unui bolnav diabetic;
e. Se dozeaza penru depistarea precoce a unui insulino;
11. IRA functionala este caracterizata printr-o fractie de ... :
a. <1;
b. <1;
c. Identica cu cea dein IRA organica;
d. <10;
12. (CM):
13. Hhh
14. Care din urmatoarele reprezinta o functie fiziologica importanta pentru acizii biliari:
a. Conjugarea cu substante toxice, favorizand astfel eliminarea lor;
b. Favorizeaza eliminarea produsilor de degradare ai Hb;
c. Favorizeaza absorbtia vitaminei B12;
d. Favorizeaza absorbtia grasimilor din alimente;
e. Mentinerea unui PH intestinal constant;
15. Insulina(CM):
a. Este un hormon care stimuleaza reabsorbtia tubulara a glucozei;
b. Hipofunctia sa se poate insoti de glicozurie;
c. Fiind un hormon anabolizant, stimuleaza cetogeneza;
d. Fiind un hormon anabolizant, stimuleaza GNG;
e. Deficitul de functie se poate insoti de cetonemie si cetonurie;
16. Care afirmatei despre peptidul C este falsa:
a. Este unpeptid rezultat din clivarea unui percursor al insulinei;
b. Determinarea Peptidului C are valoare terapeutica mai mare in aprecirea functiei pancratice
decat determinarea insulinemiei;
c. Concentratia sa este scazuta in DZ insulino-dependent;
d. Concentratia sa este independenta de valorillle insulinemiei sa de valorile glicemiei;
e. Este un segment de legare intre fragmentele si din cadrl structurii preproinsulina;
17. O complicatie temuta in cazul cirozei este datorata hipertensiunii portale, cu devierea circulatiei si
formarea de varice cel mai frecvent esofagiene, mai rar hemoroidale. Astfel de situatii sunt
predispuse la sangerari abundente, greu de controlat. O alta complicatie a cirozei este

encefalopatia portala in acest caz, lipsa unei detoxifieri adecvate a amoniacului la nivel hepatic
( amoniacul ce prvine mai ales din AA si proteine alimentare), duce in final la poducerea unor falsi
neuromediatori cu afectarea grava a SNC. In acest context, care considerati ca prezinta o gravitate
mai mar:
a. Varicele esofagiene;
b. Varicele hemoroidle;
c. Ambele complicatii au acelas prognstic;
Justificati alegerea facuta!
18. Nnn
19. Dupa o masa bogata in grasimi serul recoltat devine lactescent. Care din lipoproteinele ...
a. LDL-col;
b. HDL-col;
c. Chilomocronii;
d. IDL-col;
20. Exlicati de ce administrarea parenterala a vitaminei K la subiectii cu afectiuni hepatice cronice, in
stadiul avansat, nu corecteaza timpii de coagulare ( de exemplu protrombina).
21. Pentru aprecierea variatiilor glucozei in sange pentru o perioada mai mar de tmp se foloseste:
a. Glicemia;
b. Glucozuria;
c. Testul hiperglicemiei provocate;
d. Insulinemia;
e. HB glicozilata;
22. GGT(CM):
a. Este o enzima plasmatica functionala;
b. Este o enzima membranara;
c. Intervine in transferul aminoacizilor prin membrana celulara;
d. Creste in afectiuni hepatice;
e. Deseori orienteaza asupra etiologiei toxicel;
f.
23. Stenoza pilorica reprezinta o posibila complicatei a ulcerului gastro-duodenal ... totala a tranzitului
alimentelor din stomac in intestin. In aceste situatii bolnavii sunt nevoiti Sa_si provoace varsaturi
pentru diminuarea distensiei gastrice si implicit.... Cum va asteptati sa se modifice analizele
biochimice pentru : fosfatemie, rezerva alcalina?
24. In cetoacidoza diabetica va crestenivelul seric de:
a. Acid butiric;
b. Acid oxalacetic;
c. Acid malonic;
d. Acid acetilacetic;
e. Acid piruvic;
25. Care din urmatoarele modificari biochimice nu se intalnesc in sindromul de colestaza hepatica:
a. Cresterea ...
b. Scaderea LDH;
c. Cresterea OCT;
d. Cresterea...;
e. Cresterea FAL
26. Indicati caracteristicile comune ale chilomicronilor si VLDL:
a. Sunt bogate in TGcelulari;
b. Sunt degradate in hepatocite;
c. Sunt bogate in colesterol;
d. ... lipoproteinlipazei;
e. Sunt metabolizate numai dupa fixarea pe receptorii celullari;
27. Particulele HDL (CM):
a. Au rol in epurarea colesterlului celular;
b. Contin in principiu ApoB100;
c. Contin ApoCII;

d. Sunt bogate in colesterol;


e. Sunt substrat pentru LCAT;
28. Care din particolele lipoproteice contin apoB :
a. Numai LDL;
b. LDL + VLDL;
c. Numai HDL;
d. Chilomicroni +LDL + VLDL;
e. HDL +LDL;
29. Un barbat de 4 ani este spitalizat pentru edeme importante aparute in ultimii... crestere in greutate
de la 14 kg la 16 kg .La examenul paraclinic s-au gasit urmatoarele valori in sange:
- Proteinemie 32g/l; (electroforeza: albumine = 31,3%, 1=3,8%, 2 =36,4%, = 19.1%,
=9.4%)
- Uree 1,5 mg/dl;
- Creatinina 0, 61 mg/dl;
- Calcemie 1,89 mmol/L;
- Colesterol 470 mg/dl;
- TG 120 mg/dl;
In urina proteine3,5 g/24h;
1.Indicati si justificati semnele in favoarea diagnosticului de sindrom nefrotic;
2.Care proteina plasmatica justifica o crestere marcata a fractiei 2?
30. (CM):

31.