Grile-Diabet

1 Alegeti varianta corecta cu privire la urmatorul enunt „DZ tip 2 este caracterizat prin
scaderea secretiei de insulina si insulino-rezistenta, hiperinsulinismul compensator fiind o
etapa cu durata limitata in evolutia sa”:
a) ambele adev
b) ambele false
c) prima adev
d) prima falsa

17 ...?
(a) ?
(b) (legarea?) insulinei la receptori are loc activarea sist. de transport mb. si
(echipamentului?) enzimatic necesar metab. intracelulare a glucozei
(c) (insulina?) poate creste utilizarea celulara si stocarea glucozei intracelulare ca urmare a
activarii ... intracel. pe calea PI3K
(d) insulina are functie mitogenica – initiaza sinteza ADN stimuland cresterea si diferentierea
celulara
a) a,d
b) a,b,c
c) b,c
d) a,b,c,d

18 Despre incretine si implicarea lor in secretia de insulina se pot afirma urm cu exceptia:
a) sunt substante cu actiune insulinotropa eliberate de peretele intestinal ca urmare a
stimularii exercitate de alimente
b) sunt raspunzatoare de 70% din cantitatea de insulina secretata postprandial la
individul sanatos
c) sunt hidrolizate/inactivate rapid de o enzima ubicuitara, dipeptidil petidaza IV (DPP-
IV)
d) in DZ tip 2 efectul incretinelor este diminuat in acest context fiind utila adm. de inh. ai
enz. responsabile de hidrolizarea lor (inhibitori ai DPP-IV)
e) incretinele stimuleaza prolif. cel. b-pancreatice si reducerea ratei apoptozei acestora
f) stimuleaza eliberarea de glucagon
22 Alegeti varianta de raspuns ce contine doar mecanismele prin care poate sa apara
cetoacidoza in DZ decompensat:
(1) supraproductia de corpi cetonici prin scaderea glicolizei si a nivelului de oxaloacetat
hepatic
(2) blocarea activitatii lipazei hormon-sns. cu red. lipolizei perif.
(3) cresterea eliminarii corpilor cetonici prin hiperfiltrare renala
(4) stimularea transportului intramitocondrial de acizi grasi la nivel hepatic
(5) activarea enzimelor cetogenezei
a) 1+2+3
b) 1+4+5 ?????????
c) 1+3
d) 2+3
e) 1+2+5

25 Nu este adev despre cetoacidoza diabetica:

a) deficitul de insulina induce supraproductia cc
b) prin afectarea renala scade eliminarea cc
c) compensarea resp presupune hipoventilatie alv
d) compensarea renala presupune cresterea eliminarii de NH4+
e) acidoza favorizeaza hiperK

30 Care dintre afirmatiile de mai jos referitoare la DZ1:

a) DZ tip 1 se caracterizeaza prin insuf. abs. a secretiei insulinice
b) patogeneza DZ tip 1 implica sincronizarea factorilor genetici si de mediu
c) in procesul autoimun caracteristic DZ tip 1, un rol important il are lipsa selectiei
negative a limf T implicate in initierea procesului apoptotic al cel. beta-pancreatice
d) insulinorezistenta apare din stadiile incipiente ale bolii
e) prezenta aac spf (ac anti celule insulare, ac anti insulina, ac anti decarboxilaza
acidului glutamic) creste riscul de aparitie al DZ1
31 Referitor la diabetului zaharat de tip 2 asociati tesuturile insulinorezistente enumerate mai
jos cu posibilele consecinte ale insulinorezistentei:
(1) m. sceheletic
(2) ficat
(3) adipocit
(4) cerebral
a) scaderea glicogenogenezei
b) ...

47 Urmatoarele afirmatii referitoare la cetoacidoza diabetica și consecințele acesteia sunt

adevarate, cu o EXCEPTIE:
Poate aparea atat in diabetul de tip I cat si in diabetul de tip II
Determina scaderea contractilitatii cardiace cu scaderea debitului cardiac
Inhiba activitatea pompelor de Na/K cu hiperpotasemie si hiposodemie secundare
Se asociaza cu hipertensiune arteriala
Inhiba activitatea enzimatica intracelulara

51 Urmatoarele afirmatii referitoare la coma hiperglicemica hiperosmolara sunt adevarate, cu

o EXCEPTIE:
Bolile febrile pot accentua deshidratarea si hiperosmolaritatea prin pierdere de apa prin
transpiratie
Corticoizii si diureticele pot precipita aparitia comei hiperosmolare, acestea avand o actiune
hiperglicemianta
Hipovolemia indusă de deshidratare poate determina acidoză metabolică, prin hiperproductie
tisulara de acid lactic, în condiții de vasoconstricție periferică intensă și prelungită
Se asociaza cu valori ale pH-ului plasmatic peste 7,25 si fenomene de deshidratare masiva
Ateroscleroza cerebrala din diabetul de tip II determina scaderea tolerantei pentru
hiperosmolaritate, cu aparitia polidipsiei

52 Reprezinta modificari ale metabolismului lipidic in diabetul zaharat tipul 1, urmatoarele,

cu o EXCEPTIE:
Eliberarea unor cantități importante de acizi grasi liberi în circulație
Scaderea sintezei de acizi grasi şi colesterol
Diminuarea β-oxidarii acizilor graşi DORIIIIIIIIIIIIIN

Scaderea metabolizarii periferice a lipoproteinelor de tip VLDL şi LDL

Intensificarea lipolizei periferice

54 Referitor la cetoacidoza diabetica, complicatie a diabetului zaharat, sunt adevarate

urmatoarele, cu o EXCEPTIE:
Poate fi compensată, în condiţii de deshidratare severă, cand se intensifica activitatea
rinichilor de a reabsorbi cantităţi crescute de bicarbonat si de a elimina cantităţi crescute de
valenţe acide
Poate fi declanşată de factori care accentuează deficitul insulinic
????Se caracterizeaza prin scaderea insulinei si cresterea glucagonului, cu scaderea utilizarii
periferice a glucozei și cresterea gluconeogenezei (este exacerbată hiperglicemia)
Se caracterizeaza prin exces de formare a corpilor cetonici
Poate fi determinata de deficitul sever de insulină, relativ sau absolut

55 Nu reprezinta o consecinta fiziopatologica a deficitului de insulina: doriiiiiiiinnn

Aparitia sindromului de insuficienta proteica

Hipernatremia prin activarea hormono-dependenta a ATP-azei Na-K
Aparitia de complicatii infectioase
Tulburarile de ritm cardiac aparute in contextul hiperpotasemiei (ce poate insoti diabetul
zaharat)
Vindecarea cu dificultate sau cronicizarea leziunilor

59 Alegeti afirmatia INCORECTA referitoare la patogeneza diabetului zaharat de tip I:

Infectia cu virus urlian determina diabet zaharat ca urmare a generarii de autoanticorpi
Aparitia auto-anticorpilor precede cu mult timp (uneori ani) apariţia DZ tip 1 clinic manifest
Procesul autoimun apare la persoane cu predispozitie genetica si este initiat de triggeri din
mediul inconjurător
Modificarea răspunsului imun la pacientii cu diabet zaharat de tip I este caracterizata de lipsa
selecţiei negative a limfocitelor T
Apoptoza celulelor β-pancreatice in procesul de insulita se poate datora expunerii celulelor β-
pancreatice la mediatori solubili secretaţi de limfocitele T.
66 Referitor la hipoinsulinemia din DZ tip 1 alegeti varianta corecta de raspuns:
doriiiiiiiiiinh
(1) poate determina activarea sintezei de CC
(2) poate determina sinteza crescuta de triglicerine in tesutul adipos
(3) poate stimula lipoliza cu cresterea nivelului de AGL plasmatic
(4) formarea CC are loc la o rata care depaseste capacitatea de utilizare a acestora cu aparitia
hipercetonemiei
(5) poate determina eliberarea de aa. cetogeni in catabolismul proteic
a) 1+2
b) 1+2+3
c) 2+3+4+5
d) 1+2+3+4+5
e) 1+3+4+5

75 Este fals cu privire la complicatiile cronice ale DZ:

a) glucoza nu este un metabolit toxic, complicatiile hiperglicemiei apar prin amplif unor
cai metabolice normale
b) modificarea glicoxidativa a colagenului vasculare scade rigiditatea peretelui vascular
cu aparitia hipotensiunii arteriale
c) activarea caii poliol de concentratie mare a glucozei intracelulare creste
susceptibilitatea stresului oxidativ intracelular
d) memoria? hiperglicemica repr. evolutia complicatiilor cronice caracteristica DZ chiar
in conditiile in (care glicemia?) revine la valori normale

76 Alegeti un rasp. care contine efectele negative ale cetoacidozei diabetice:

(1) scaderea tonusului vasc
(2) scaderea contractilitatii miocardice
(3) ...area sist. enzimatice
(4) accentuarea senzatiei de sete
(5) ...rea pompelor de Na/K
a) 2+3+4+5
b) 1+3+4+5
c) 1+2+3
d) 2+4+5
e) 1+2+3+5

78 Nu este adev despre cetoacidoza diabetica:

a) deficitul de insulina induce supraproductia cc
b) prin afectarea renala scade eliminarea NH4*
c) compensarea resp presupune hipoventilatie alv
d) compensarea renala presupune cresterea eliminarii de NH4+
e) acidoza favorizeaza hiperK

Despre incretine si rolul in secretia de insulina:

-stimuleaza elib de gucagon

13.Coma hiperosmolara:
a.Ateroscleroza cerebrala din DZ 2 determina scaderea tolerantei pentru hiperosmolaritatea
polidipsiei???

14.Diabetul Gestational NU: DORIN

-Dupa nastere, odata cu restabilirea echilibrului hormonal al mamei, dz scade in toate cazurile

15.Despre insulinorezistenta din dz 2, nu e adevarat: doriiiiiiiiiiiine

-nivelul de adiponectina crescut la pers obeze cu dz 2 contribuie la instalarea

insulinorezistentei

10.Ce e incorect: doriiiiinnnn

-Inf cu virus urlian det dz ca urmare a generarii de AutoAc

11.Nu e consecinta deficitului de insulina:

-hipernatremia prin activarea hormon-dep a Atp-azei Na-K
Ce e fals DZ TIP 2
-procesul autoimun specific e responsabil de apoptoza precoce si reducerea beta
pancreaticelor

Coma cetoacidozica cu exceptia:

-deficit sever de insulina, relativ sau absolut

Fals despre cetoacidoza diabetica:

-nu poate sa apara la pac cu dz2

Afirmatia falsa despre AGE:

A.responsabili de complicatii cronice dz
B. rezultatul aditiei reversibile hexoze la proteine
C.Macrofage si endoteliale au R pt AGE
D.Legarea AGE DE R-AGE det eliberarea de citokine, endotelina-1 si factor tisular cu rol in
activarea coagularii
E.Colagenul glicozilat si oxidat det rigiditatea perete vascular cu aparitia HtA

Stress oxidativ fara:

-in cond de hiperglicemie, e inhibat auto-oxidarea glucozei

1. Urmatoarele afirmatii referitoare la Sindromul Fanconi sunt adevarate, CU EXCEPTIA:

A.reprezinta un deficit de reabsorbtie tubulara a aminoacizilor
B.se inregistreaza pierderi renale de sodiu
C.se inregistreaza pierderi renale de calciu si fosfati
D.determina aparitia acidozei renale tubulare de tip II
E.determina aparitia de diabet insipid nefrogen

Privitor la efectele diabetului gestațional asupra fătului, este FALS:

Hiperglicemia fătului apare atunci când insulinorezistența periferică depășește hipersecreția
de
insulină la mamă
Distocia de umăr la nou-născut se poate explica prin distribuția particulară a țesutului adipos,
rezultând o disproporție între trunchiul fetal și bazinul matern în timpul nașterii vaginale
Hipoglicemia nou-născutului poate fi consecința hiperinsulinismului fără hiperglicemie în
primele
ore după naștere
Macrosomia se poate explica prin stimularea creșterii fetale de către hiperinsulinismul la
făt,determinat de hiperglicemia mameicu traversarea placentei
Riscurile fătului asociate diabetului gestațional sunt reduse prin creșterea nivelului
hormonilor
glucocorticoizi și lactogen pacentar uman la mamă după saptamâna 24 de gestație

Glicozilarea proteinelor în diabetul zaharat are următoarele consecințe, cu O

EXCEPȚIE:
Scade încărcătura negativă a proteinelor la nivel endotelial, cu creșterea adezivității
plachetare
Favorizează trecerea proteinelor în urină, cu apariția proteinuriei
Glicozilarea colagenului este un factor patogenic al parodontopatiei diabetice
Scade afinitatea hemoglobinei pentru oxigen, cu ameliorarea eliberării O2 la nivel tisular
Reprezintă un factor care contribuie la apariția edemului, deoarece proteinele glicozilate sunt
reținute predominant în spațiul extravascular

23 Referitor la cetoacidoza diabetica, complicatie a diabetului zaharat, sunt adevarate

urmatoarele, cu o EXCEPTIE:
Se caracterizeaza prin scaderea insulinei si cresterea glucagonului, cu scaderea utilizarii
periferice a
glucozei și cresterea gluconeogenezei (este exacerbată hiperglicemia)
Poate fi determinata de deficitul sever de insulină, relativ sau absolut
Poate fi compensată, în condiţii de deshidratare severă, cand se intensifica activitatea
rinichilor de a
reabsorbi cantităţi crescute de bicarbonat si de a elimina cantităţi crescute de valenţe acide
Se caracterizeaza prin exces de formare a corpilor cetonici
Poate fi declanşată de factori care accentuează deficitul insulinic

27 Urmatoarele afirmatii referitoare la cetoacidoza diabetica și consecințele acesteia sunt

adevarate, cu o EXCEPTIE: ddoriiiiiiiiiiiinin

Poate aparea atat in diabetul de tip I cat si in diabetul de tip II

Inhiba activitatea enzimatica intracelulara
Inhiba activitatea pompelor de Na/K cu hiperpotasemie si hiposodemie secundare
Determina scaderea contractilitatii cardiace cu scaderea debitului cardiac
Se asociaza cu hipertensiune arteriala

32 Urmatoarele afirmatii referitoare la coma hiperglicemica hiperosmolara sunt adevarate, cu

o EXCEPTIE:
Bolile febrile pot accentua deshidratarea si hiperosmolaritatea prin pierdere de apa prin
transpiratie
Se asociaza cu valori ale pH-ului plasmatic peste 7,25 si fenomene de deshidratare masiva
Corticoizii si diureticele pot precipita aparitia comei hiperosmolare, acestea avand o actiune
hiperglicemianta
Hipovolemia indusă de deshidratare poate determina acidoză metabolică, prin hiperproductie
tisulara de
acid lactic, în condiții de vasoconstricție periferică intensă și prelungită
Ateroscleroza cerebrala din diabetul de tip II determina scaderea tolerantei pentru
hiperosmolaritate, cu
aparitia polidipsiei

Epinefrina asupra unui pac cu dz asupra met gluciidic: =scop terapeutic pt coma indusa
Doriiiiin
1.blocarea activ insulinei
2.stimulare glucagon
3.Creste sint de insulina cu osibilitatea de a reveni la normal
4.stimularea glicogenogenezei cu posibilitatea revenirii la normal a glicemiei
5. hipoglicemie