Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prim Ajutor
Prim Ajutor
Asepsie si antisepsie
Metode de sterilizare:
-instrumente: fierberea in vase acoperite 30 minute; fierberea la vapori
supraincalziti (temperatura-120 grade C; presiune-1 armosfera); aer supraincalzit
(pupinel)-mic dulapior cu pereti dublii, conectat la un sistem electric, pe partea din fata
are un sistem de urmarire a temperaturii interioare (se pot atinge 180 grade C).
-sisteme de sterilizare centralizata-in care persoana prelucreaza diferite
instrumente.
-sterilizare prin flambare.
-dezinfectia cu tablete de formol-este un produs dezinfectant de mare
eficacitate. Se foloseste sub forma de solutie, dar si sub forma de tablete de
formalina, care prin incalzire degaja formol.
-dezinfectia mainilor-prin spalare cu apa si sapun, insotita de frecarea
mainilor cu o perie, carpa rugoasa.
-dezinfectia cu alcool.
Antiseptice si dezinfectantele:
-antsepticile sunt substante cu actiuni bacteriostatice si bactericida;
-dezinfectantele sunt substante care distrug bacteriile.
Alcoolul (70%) este antiseptic de suprafata foarte bun. Se foloseste in jurul plagilor.
Alcoolul in plaga este iritant.
Iodul se foloseste sub forma de tinctura (1-3%); este un bactericid, fungicid
(ciuperci).
Antiseptice oxidante (apa oxigenata)-prin oxigenul pe care-l degaja are 2 roluri:
unul mecanic si un rol dezinfectant si citofilactic (ocazioneaza dezvoltarea
tesuturilor moi). In plagile arse se recomanda spalaturi zilnice cu apa oxigenata (2-
3 pe zi).
Permanganatul de potasiu este folosit in solutii slabe de 1/4000 si 1/10000; se
foloseste in spalaturi, este un dezinfectant foarte bun antifungic al mucoaselor.
Detergentii cationici de tip Bromocit sunt dezinfectanti si antiseptici de suprafata cu
rol antifungic. Sunt folositi in cantitate de 1% pentru dezinfectarea suprafetei si in
jurul plagilor.
Cloraminele elibereaza clor activ; este un foarte bun antifungic; este bun si in
profunzime.
Timpi:
Curatirea si tratarea jurului plagii (spalarea cu apa si sapun, alcool, tinctura de
iod).
Curatirea si tratarea plagii (apa, rivanol, sulfamida).
Acoperirea plagii (comprese in straturi multiple, peste comprese-vata 2-3
straturi).
Fixarea materialelor (fesi, leucoplast, mastisol).
Prim ajutor-C3, C4
Contuzii si plagi
Hemoragiile
Prim ajutor-C5
Socul
Prim ajutor-C6
Arsurile
Prim ajutor-C7
Politraumatisme vertebro-medulare
Traumatismele toracelui
Traumatismele grave
Leziunile parietale:
1) Emfizemul subcutanat este provocat de fractura costala cu penetratie sau in mod
secundar unui pneumotorax; in mod normal nu este grav decat prin dimensiuni, cand
este mare putand determina emfizemul disecant la nivelul muschilor gatului, toracelui,
abdomenului.
2) Fracturile costale:
-unice penetrante: se asociaza cu fracturi ale vertebrelor toracale, fracturi de
stern, clavicula sau mai rar de omoplat;
-multiple (in volet): se realizeaza prin sectionarea a 2-3 coaste adiacente cu 2
focare de fractura, realizand voletul (placa toracica) cu compartare paradoxala. In
respiratie aceasta compartare deterioreaza functia respiratorie determinand: dispnee,
cianoza si treptat insuficienta respiratorie;
Primul ajutor se face prin realizarea unei relative solidaritati a voletului prin
folosirea unor benzi adezive late care fixeaza indirect prin piele voletul la restul
toracelui.
-fracturile primelor coaste+clavicula se asociaza frecvent cu rupturi vasculare
sau de plex brahial si mai rar cu rupturi ale arborelui bronsic;
-fracturile ultimelor coaste determina frecvent leziuni diafragmatice sau
leziuni ale viscerelor abdominale hepatice si splenice.
3) Fracturile sternului se asociaza cu leziuni de cord, de aorta, de diafragm, de
bronhii sau de artere mamare interne.
Leziunile parentimatoase:
1) Contuzia pulmonara: o alveolita hemoragica care in evolutia normala regreseaza in
6-7 zile; intr-un traumatism toracic este util atunci cand se suspecteaza o contuzie
pulmonara sa se evalueze parenchimul nefunctional; in proportie de peste 20%
alveolita nu regreseaza, ci se extinde, de aceea este necesara ventilatia asistata;
2) Dilacerarea pulmonara (hematom) este forma cea mai grava de traumatism
toracic, in care exista o hemoragie colectata intr-o cavitate neoformata, fara pereti
proprii, obtinuta prin distrugerea parenchimului functional. Este foarte frecventa la
tineri (sub 25 de ani) datorita elasticitatii. Evolutia este favorabila, in functie de
extinderea zonei putand persista doar sechele minore de tipul unor cicatrici stelate,
benzi dupa resorbtia hematomului.
3) Pneumatocelul (pseudochist toracic)-leziune aerica (hidroaerica) fara perete
propriu; poate fi bazal, mediastinal si este tot o urmare a unei dilacerari pulmonare.
Leziunile pleurale:
1) Pneomotoraxul se realizeaza in fractura penetranta, care permite comunicarea
dintre spatiul pleural si exterior. Se agraveaza cu fiecare inspiratie, care permite
patrunderea unei noi mase de aer in spatiul pleural; criteriile de gravitate sunt
bilateralitatea, impingerea plamanului spre mediastin si modificarea cupolei
diafragmatice.
Clinic apar dispneea (pe expir), cianoza, scaderea tensiunii arteriale.
Primul ajutor este esential pentru viata bolnavuluiobturarea orificiului cu
un pansament steril si o banda adeziva.
2) Hemotoraxul: prezenta sangelui in cavitatea pleurala tot prin fractura penetranta cu
urmari asupra functiilor respiratorii-cel sub 500 ml se resoarbe treptat si nu necesita
evacuare; cel peste 500 ml necesita functia pleurala de evacuare. In plus, clinic se
deterioreaza si activitatea cardiovasculara.
Primul ajutor: crioterapia locala; transport la spital pentru evaluare si
evacuare.
3) Chilotoraxul: prezenta limfei in cavitatea pleurala prin leziuni ale canalului toracic;
diferenta se face doar la punctie.
Leziunile mediastinale:
1) Rupturi traheo-bronsice: in 30-50% din cazuri duc la moarte in primele ore dupa
accident. Semne specifice: dispnee, hemofizie, sange rosu+emfizem pulmonar,
pneumotorax.
2) Pneumomediastin: aer in mediastin; insoteste celelalte 2 leziuni;
3) Rupturi de aorta: sunt foarte grave; in 80-90% din cazuri duc la deces. Leziunea
este la nivelul intimei, cu sau fara adventicea; transportul se face de urgenta;
4) Alte leziuni vasculare: vene cave; vase pulmonare; artere pulmonare; artere
mamare interne;
5) Leziuni cardiace: pneumopericard; hemopericard; rupturi miocardice; rupturi
septale; dezinsertii valvulare; infarct miocardic secundar leziunii coronarelor;
6) Leziuni esofagiene: foarte rar post traumatic; secundare unei hipertensiuni
abdominale, care determina pneumomediastin.
Traumatismele abdominale
Traumatismele bazinului
Prim ajutor-C9
Entorsele
Entorsele sunt leziuni traumatice care se produc sub actiunea unor forte
divergente, fara a se modifica raportul anatomic normal dintre suprafetele osoase
articulare.
Prim ajutor: masurile de prim ajutor constau in:
-repausul articular prin imobilizarea provizorie la locul accidentului a
articulatiei traumatizate, in pozitie de semiflexie;
-combaterea durerii prin administrarea de antialgice sau infiltratii locale
cu solutii de novocaina sau xilina 1%;
-pozitie procliva;
-limitarea edemului si hemoragiei prin aplicatii locale reci (comprese reci,
punga cu gheata) sau pulverizatii cu kelen.
Luxatiile
Luxatiile sunt leziuni traumatice produse sub actiunea unor forte care
determina dislocarea capetelor osoase articulare (deci cu pierderea raporturilor
normale dintre suprafetele componente articulare).
Prim ajutor: se acorda la locul accidentului si consta in:
-imobilizarea segmentului;
-combaterea durerii prin administrare de antialgice;
-limitarea edemului si hemoragiei prin aplicatii locale reci (comprese reci,
pungi cu gheata, kelen);
-transportul accidentatului la un spital cu sectie de ortopedie.
Reducerea luxatiilor de catre nespecialisti se poate face numai daca:
-a fost stabilita cu precizie directia in care extremitatea osoasa a migrat la
nivelul articulatiei;
-luxatia este recenta, adica au trecut maxim 30-45 de minute de la
producerea ei;
-masa musculara din jurul articulatiei nu este hipertrofiata;
-salvatorul este convins ca nu exista complicatii (fracturi, compresiuni
musculare sau nervoase).
In situatia cand exista unul din aceste cazuri este obligatorie imobilizarea
segmentului in pozitia in care se gaseste fara a tenta reducerea luxatiei si apoi
transportul accidentatului la unitatea medicala specializata.
Fracturile
Transportul accidentatilor
Traumatismele musculare
Leziunile musculare pot fi produse prin actiunea fortelor externe sau prin
actiunea unor forte interne.
1.Fortele externe determina tipuri lezionale in functie de mecanismul
direct sau indirect care a determinat producerea lor. Astfel:
-prin mecanism direct pot apare: contuzia musculara; ruptura musculara;
ruptura de tendon;
-prin mecanism indirect pot apare: atrofia musculara; retractura
musculara.
2.Fortele interne: cel mai mare numar de leziuni apar ca urmare a
necoordonarii intre actiunea musculaturii agoniste si antagoniste.
Contractura musculara: in acest caz nu este vorba de o leziune musculara, ci
de o tulburare functionala manifestata printr-o tetanizare reflexa, brusca, la nivelul
unui muschi aflat in activitate.
Primul ajutor: se recomanda aplicatii locale calde (perna electrica, saculet cu
sare incalzita) in scop analgetic si decontracturant. Se pot folosi metode blande de
masaj. Se recomanda administrarea de lichide bicarbonatate. Contractura musculara
de efort (fara cauze neurologice) are o evolutie favorabila cedand in 3-4 zile fara
tratament. Dupa 7-10 zile cu musculatura afectata se poate relua orice tip de efort,
respectand insa principiul progresivitatii.
Intinderile musculare reprezinta forma cea mai usoara de leziune musculara
produsa prin mecanism endogen.
Primul ajutor: prima masura consta in punerea in repaus a segmentului
corporal implicat. Se fac aplicatii locale reci (comprese reci, punga cu gheata); se
contraindica aplicatii calde. Intinderile musculare se vindeca fara sechele in timp
scurt (5-10 zile). Dupa 24 de ore de la accident, pentru a grabi vindecarea, se pot folosi
mijloace care activeaza circulatia locala cum ar fi aplicatiile calde sau proceduri
electroterapice.
Rupturile musculare:
a).fibrilare-intinderea excesiva a fibrelor musculare, peste limitele de
elasticitate momentana a muschiului respectiv.
Primul ajutor: aplicatii reci 15-30 minute; dupa aceasta se va efectua un
bandaj compresiv utilizand fasa elastica in scopul limitarii edemului si hemoragiei.
segmentul lezat va fi imobilizat in pozitie antalgica (usoara flexie a articulatiilor
adiacente muschiului lezat) si se vor administra antialgice per os. Se contraindica
masajul; de regule sunt suficiente 2-4 saptamani pentru o vindecare completa.
Imobilizarea segmentara se va mentine 10-14 zile. Dupa 2-3 zile de la accident se pot
folosi mijloace fizicale de ameliorare a circulatiei locale.
b).fasciculare-ruperea completa a fibrelor unui fascicul muscular.
Primul ajutor: aplicatii locale reci (punga cu gheata), bandaj compresiv si
imobilizarea segmentului lezat de preferat pe atela. De cele mai multe ori este
suficient repausul.
c).totale-survin in mod exceptional sub actiunea fortelor interne.
Primul ajutor: se are in vedere ameliorarea durerii si diminuarea hemoragiei
printr-un mijloc adecvat de hemostaza. Se face urgent transportul la spital pentru
tratament chirurgical.
Tendinitele: reactiile inflamatorii posttraumatice sau prin suprasolicitare,
localizate la nivelul tendoanelor musculare.
Primul ajutor: cele mai eficiente proceduri sunt cele crioterapice, masajul cu
gheata fiind cel mai folosit si cu efecte antialgice si antiinflamatorii foarte bune.
Repausul muscular segmentar se impune pana la amendarea completa a fenomenelor
dureroase. Aceste masuri pot fi completate cu medicatie antiinflamatorie.
Ruptura de tendon apare fie prin mecanism endogen (contractie violenta
musculara), fie sub actiunea unor forte traumatice externe. Ruptura de tendon se
poate produce la nivelul unui tendon normal, dar mai frecvent la un tendon “uzat” ce
prezinta mici calcificari si elasticitate scazuta.
Primul ajutor: se imobilizeaza segmentul in pozitie antalgica si se transporta
accidentatul la un serviciu de chirurgie. Pe timpul transportului se pot folosi aplicatii
locale reci in scop antalgic si de limitare a eventualei vasodilatatii posttraumatice.
Tratamentul este de obicei chirurgical (sutura tendonului).
Prim ajutor-C11
Politraumatisme
Prim ajutor-S1
Prim ajutor-S2
Bandajarea
-infasarea pansamentului;
-folosirea leucoplastului.
Infasarea (bandajarea) este o metoda de fixare a meterialelor pe plaga;
felul infasarii depinde de locul plagii.
Infasarea incepe cu partea distala si se apropie de marginea proximala.
Intre aceste 2 capete forme este variata. Fixarea finala se face la capatul proximal.
Materiale necesare: fasa, leucoplast, benzi elastice.
Modalitati de pansament:
-infasare circulara;
-infasare in spirala-se aplica in zonele denivelate (tronconice);
-infasare rasfranta;
-infasare in 8 (la articulatii);
-infasare in manuse (la nivelul palmei, a unor degete sau a policelui);
-infasarea capului (capelina; capastru; infasarea barbiei sau nasului);
-infasare in esartfa-este o naframa cu 3 colturi.
Infasarea circulara se aplica pe segmentele cilindrice. Se face in cerc in
sensul acelor de ceasornic, fasa mergand una deasupra celeilalte, continuandu-se
pana ce se acopera plaga.
Infasarea rasfranta este invartirea fesei cu 180 grade dupa ce in prealabil s-
a facut infasare in spirala.
Infasarea in 8: se trage o tura circulara sub articulatia “cotului”, se urca
oblic, se face o tura circulara si se coboara peste articulatie.
Infasarea in manuse: se trage o tura circulara deasupra articulatiei
pumnului, se continua cu infasarea longitudinala pe fata anterioara si posterioara a
mainii; se continua aceasta manevra pana acoperim palma si apoi se trag ture
circulare, iar legarea se face deasupra mainii.
Infasarea policelui: o tura circulara deasupra articulatiei pumnului; se
continua prin ture longitudinale in lungul degetului, apoi se fac ture circulare si se
leaga deasupra incheieturii.
Infasarea a 2 degete: se face in exclusivitate pe degete prin ture circulare;
se leaga la baza degetului
Infasarea capului (capelina): se aplica in portiunea pielii paroase a capului.
Se trag ture de fixare fronto-occipitale (2-3), se continua cu ture fronto-occipitale
longitudinale pana se acopera plaga. Benzile se acopera cu ture circulare si se leaga
la ceafa.
Capastrul: se ia o bucata de tifon de 70 cm si se taie la ambele capete pe
mijloc, la mijloc ramanand circa 10 cm netaiati. Partea netaiata se fixeaza de barba,
buza sau nas. Legarea: marginea de jos trece deasupra urechii si se prinde in partea
de sus a capului, iar cea de sus la nivelul cefei.
Esartfa este o bucata de panza triunghiulara; 2 capete din cele 3 se leaga
deasupra gatului, mana este in unghi drept si se trece peste esartfa, iar capatul se
prinde in sus.
Bandajarea umarului: in plagile umarului fasa se fixeaza de bratul opus, cel
sanatos; se trece prin spate, se acopera plaga, se trece pe sub axila; se mai da o tura
pe sub omoplat, in spate prin fata toracelui peste umarul bolnav.
Prim ajutor-S3
Hemoragii