Hanganu Andreea

Grupa 1436

Bisturiul electric

Introducere
Bisturiul electric este un instrument chirurgical cu un capat in forma de ac, care utilizeaza
oscilatii sub forma unui arc electric mic la frecvente inalte pentru taierea sau
indepartarea tesutului si, in acelasi timp, sterilizeaza si cauterizeaza marginile ranii1.
Diatermia si electro-chirurgia
Diatermia se refera la produceree de caldura la trecerea unui curent de frecventa inalta
prin tesut. Acesta a fos inventat in 1908 de Karl Franz Nagelschmidt.
Diatermia foloseste mai multe unde de frecventa de tip Hertz, acestea fiind utilizate in
hemostaza si rezectia tesuturilor. Undele Hertz pot varia si in functie de rezultatul dorit
se pot utiliza moduri bipolare, harmonice sau unipolare.
Aparatele care au la baza diatermia fac posibila efectuarea tonsilectomiei fara pierderi de
sange, operatiilor laparascopice, indepartarilor polipilor de pe mucoase.

Figure 1 a. polipi ce urmeaza a fi indepartati prin diatermie b. bisturiu tip creion c. aparat pentru realizarea diatermiei electrice

In medicina, se foloseste diatermia: ultrasonica, cu unde mici(~1-100MHz) si cu

microunde(~300MHz-300GHz). Iar cele doua diatermii electrice sunt: electrocauterizarea
si electrochirurgia.

1
https://www.merriam-webster.com/medical/electricscalpel
Electrocauterizarea
Utilizeaza un curent DC intr-o lupa, astfel bisturiul se incalzeste datorita resistentei ,
permitand taiere si cauterizarea in acelasi timp. Aceasta metoda distruge tesutul prin
conductia termala, curentul electric nu patrunde in corpul pacientului.
Electrochirugia
Electrochirugia foloseste un curent AC care trece prin tesutul pacientului, producand o
incalzire dielectrica a tesutului.
Exista chirugie monopolara sau biploara. Cea bipolara foloseste 2 electrozi, unul activ si
unul pentru intoarcere, astfel, curentul este limitat intre cei doi electrozi.
Insa, cea mai utilizata este chirugia monoploara, chirurgul lucreaza cu electrodul activ,
iar curentul trece prin pacient si este eliminat printr-un electrod similar celui de ground.

Figure 2 Configuratie chirugie monopolara

Electrochirugia foloseste curent electirc pentru incalzirea tesutului. Cu cat este produsa
mai multa caldura cu atat tesutul este mai distrus. In functie de ce se doreste realizat,
taierea, coagularea, desecarea tesutului , se folosesc diferite temperaturi sau o serie de
unde diferite.
Taierea are loc atunci cand electrodul se afla in apropierea tesutului, producand astfel
arce mici de curent, acestea vaporizeaza tesutul, fancand celulele sa explodeze.
Coagularea se realizeaza prin utilizarea unui curent ridicat, iar proba este tinuta la
distanta mai mare de locul plagii. Astfel, sarcina este disipata pe o arie mai mare, se
reduce caldura, prevenind astfel actiunea de taiere.
 Figure 3 Exemplificarea taierii si coagularii

Precautii
Electrochirurgia poate produce caldura semnificativa, trebuie prevenita aparitia
incendiilor. Lichidele inflamabile pe baza de alcool lichid ar trebui sa fie lasate sa se
usuce complet inainte de interventia chirurgicala, iar materialele combustibile (recipiente
pentru prepararea lichidelor, tampoane, par etc.) trebuiesc tinute la distanta de uneltele de
diatermie.

Concluzii

Chirurgia diatermica a devenit o tehnica foarte frecvent utilizata si sigura, este utilizata in
multe domenii ale medicinei. Reducerea sangerarii permite ca zonele mai dificile (de
exemplu: interventii chirurgicale endoscopice, mase foarte vasculare etc.) sa fie tratate în
siguranta, cu riscuri minore pentru pacient.
Bibliografie:
Surgical diathermy, E.P.CUMBERBATCH
https://www.merriam-webster.com/medical/electricscalpel
Surgical diathermy – A review, J. C. Taunton