Sunteți pe pagina 1din 3

PROGRAMUL DE EVALUARE PSIHOLOGICA

“POVESTEA UNUI COPIL MARE”

EVALUARE INITIALA COMPREHENSIVA


FISA PENTRU PARINTI

INFORMATII PENTRU IDENTIFICARE


Numele: I

Varsta si data nasterii:

Elev in clasa:

Porecla:

Parintii:

Profesia:

Familia:

Daca sunt divortati, cand?

Daca s-au recasatorit, cand si cu cine?

Frati, surori (nume, varsta, cu cine locuiesc):

INTERVIU PARINTI
Probleme semnalate de parinti:

Debut:

Ce s-a facut pana acum (Ce ajuta? Ce inrautateste situatia?)

Sedinte de consiliere/terapie, spitalizari anterioare? (Cum au raspuns copilul si familia):

RELIGIA

Care este religia dvs? (Frecventa cu care copilul participa la slujba).


ISTORICUL DEZVOLTARII

Sarcina: (sarcina dorita, probleme in timpul sarcinii, evenimente in timpul sarcinii,


preferinta pt baiat sau fata).

Travaliul si nasterea (Complicatii medicale, greutate la nastere, scor APGAR, cu cine


semana copilul, depresie maternala).

Prima copilarie/bebelus (0-18 luni): (Probleme medicale, infectii, hrana, somn,


iritabilitate, anxietate de straini, frica neobisnuita, luatul in brate, natura vorbirii, sezutul,
mersul, separari prelungite, boli parentale, depresie maternala)

Copil mic (18-36 luni): (Debutul marsului la toaleta in timpul zilei, crize de
temperament, frici, terori nocturne, socializare, comportament de separare, somn, somn
in patul parintilor, dezvoltarea vorbirii, dezvoltarea autonomiei si autocontrolului, lupte
pentru putere)

Prescolar (3-5 ani): (Socializare, adaptare la cresa, gradinita, relatiile cu cei de o


seama, teama, controlul impulsului, asertivitate(exprimarea a ceea ce simte) udatul
patului, agresivitate, coordonare, cosmaruri, daca doarme in patul parintilor/ frecventa):

Latenta (6-11 ani): (Relatii cu cei de o seama/prieteni, interese, hobby-uri, sporturi,


performante cognitive, controlul impulsului, coordonare, dezvoltare motorie
grosiera/fina, separari si reactii la ele, functionarea la scoala)

Ce cuvant va descrie cel mai bine copilul?

Care sunt asteptarile dvs de la copil?

Ce ati dori sa se schimbe in coportamentul lui?


Ce profesie aveti?

Ce profesie v-ati dori sa aiba copilul dvs?

Cat timp va petreceti cu copilul dvs?

Il incurajati sa isi exprime nevoile si emotiile? Cum?

Care considerati ca este cel mai important lucru pe care credeti ca ar fi important
sa-l stiu despre copil?

Ce v-ati dori sa sublinieze evaluarea copilului dvs?

.Data Parinte

Evaluator:

CRISTIANA POPESCU

Psiholog Clinician, Psihoterapeut, Trainer

0730.854.558