ÎNGRIJIREA SPIRITUALĂ

Obiective de studiu
La sfârşitul sesiunii participanţii vor fi capabili să:
 Definească “spiritualitatea”
 Explice importanţa sprijinului spiritual în îngrijirea paliativă
 Descrie cum să afle istoricul spiritual
 Explice ce se înţelege prin “lista de speranţe”
 Discrie diversele modalităţi de a oferi sprijin spiritual
 Discute propriile convingeri cu privire la spiritualitate
Suferinţa

 Esenţa afectării spirituale a pacientului

terminal este suferinţa.
Suferinţa: O definiţie
Cassel, EJ, The Nature of Suffering and the Goals of Medicine, NEJM 306:639-645, 1982

 “…Suferinţa poate fi definită ca stare de

afectare severă asociată cu evenimente care
ameninţă integritatea persoanei.”
Durerea Totală
Dame Cicely Saunders

 Fizică
 Psiho-emoţională
 Socială
 Spirituală
Ce este spiritualitatea?
Diverse aspecte ale spiritualităţii
 Înţeles
 Cine sunt eu?
 Pentru ce ma aflu aici?
 Ce inseamna viata?

 Transcendenţa
 Credinţa în D-zeu sau puteri/forţe spirituale, creaţie, viaţă după
moarte

 Armonie
 în armonie cu alţi oameni, nevoia de iertare/de a fi iertat,
adaptare la cultură şi moştenire culturală
Spiritualitate - definiţie care funcţionează

 “… ceea ce permite unei persoane să experimenteze

înţelesul transcendent al vieţii. Este adeseori
exprimată ca o relaţie cu D-zeu, dar poate fi legată
de natură, artă, muzică, familie sau comunitate –
orice alte credinţe sau valori dau unei persoane un
sentiment de înţelegere şi un scop în viaţă.”
(Puchalski, C and Romer, AL J. Pall. Med. 3:129-137, 2000)
De ce este
important sprijinul spiritual?
Ce întrebări pun pacienţii
intraţi în faza terminală?
Aţi întâlnit vreodată un
pacient sau aparţinător care
să fie tulburat de probleme
spirituale?
Probleme spirituale cu care sunt
confruntaţi oamenii

 De ce mi s-a întâmplat?
 Există D-zeu şi dacă da, de ce a permis să se
întâmple aceasta?
 Oare sunt pedepsit?
 Cine sau ce mi-a provocat suferinţă?
 Ce sens are viaţa mea?
 Ce se întâmplă când voi muri?
A fi constient de propria
spiritualitate
Pentru reflecţie

 Ce simţiţi în legătură cu propria spiritualitate?

 Ce influenţă va avea asupra muncii Dvs.?
 Există întrebări pe care trebuie să le puneţi Dvs.
înşivă? Cum veţi proceda?
Evaluarea nevoilor spirituale
Abordarea problemelor spirituale
Diferite aspecte ale spiritualitatii

 Speranţa – care sunt sursele speranţei, confortul,

înţelesul, pacea pentru acea persoană?

 Religie organizată – care este rolul ei, pentru

acea persoană? Religia organizată sau cultura,
sunt importante pentru această persoană?

 Probleme personale – care le sunt întrebările,

dubiile şi frământările?

 Efect – ce efect vor avea acestea asupra îngrijirii

şi cum îi susţinem?
 Abordarea problemelor spirituale
Alternative de abordare...
 Daţi pacientului aflat în fază terminală, permisiunea de a
discuta despre problemele spirituale.
 Credinţa
 Vă consideraţi religios sau spiritual? Aveţi o credinţă/practică religioasă ?

 Importanţa
 Este importantă în viaţa Dvs.?

 Comunitate
 Faceţi parte dintr-o comunitate spirituală (sau religioasă)?

 Adresare
 Cum pot furnizorii de servicii medicale să abordeze (şi să respecte) aceste
probleme, în îngrijirea Dvs.?
(Puchalski, C and Romer, AL J. Pall. Med. 3: 129-137, 2000)
Abordarea problemelor spirituale
...Alternative de abordare

 S: sistemul de credinţă spirituală

 P: spiritualitate personală
 I: întegrare în comunitatea spirituală
 R: ritualuri şi restricţii
 I: implicări pentru îngrijirea medicală
 T: planificarea evenimentelor în faza terminală
Maugans, TA. Arch Fam Med. 1996; 5:11-16
Abordarea problemelor spirituale

 Spiritualitatea este o componentă importantă a

stării de bine a fiecărui pacient (în special pentru
pacienţii terminali).

 Spiritualitatea este o problemă curentă –

abordeaz-o din când în când.

 Nu-ţi impune credinţele altora – respectă

autonomia şi vulnerabilitatea pacientului.
... Abordarea problemelor spirituale

 Adresaţi-vă clericilor, coordonatorilor spirituali,

etc., atunci când consideraţi necesar.
 Cunoaşte-te pe tine - “…Nu puteţi să abordaţi
spiritualitatea pacientului până când nu o
abordaţi pe cea proprie.”

(Puchalski, C and Romer, AL J. Pall. Med. 3: 129-137, 2000)

“Sunteţi împăcat?”
O poartă deschisă spre discuţii mai ample

 Căi inofensive şi non-sectariene de deschidere a

unor conversaţii despre probleme emoţionale şi
spirituale.

 Corelarea puternică a păcii interioare cu măsuri

de bunăstare emoţională şi spirituală, dar într-o
măsură mai mică cu starea de bine fizică,
funcţională şi socială.

 Răspunsul pacienţilor va fi ghid pentru

întrebările ulterioare.
Steinhauser, KE, et al. Arch Intern Med 2006; 166:101-105.
Acordarea de suport spiritual
Căi de acordare a sprijinului
spiritual...
 Solicitarea vizitei unui cleric sau consilier
 Găsirea unui lider spiritual de aceeaşi religie cu
pacientul şi solicitarea unei vizite
 Organizarea participării la slujbe, de confesiunea
religioasă de care aparţin
 Asigurarea unui loc în care să poată reflecta/ruga
 Rugăciuni împreună cu ei
 Asigurare de Biblie, Coran, sau alte scripturi
...Diverse căi de suport spiritual

 Citirea scripturilor pentru pacienţi

 Aranjamente pentru îndeplinirea anumitor ritualuri,
ex. Împărtăşanie
 Ascultarea muzicii pe care ei o consideră benefică
Puncte de vedere despre
îngrijirea spirituală
Sunt dispus să împărtăşesc
convingerile mele cu cineva
aflat în faza terminală?
Fiecare persoană este o fiinţă
spirituală.
A ajuta pe cineva în
convertirea la altă religie este
total greşită.
Spiritualitatea nu are nimic
de a face cu religia formală.
M-aş simţi confortabil
rugându-mă cu un pacient ?
Pot să acord sprijin spiritual
pacienţilor cu convingeri
religioase diferite de a mea
personală ?
Nu aş însoţi niciodată un
pacient la biserică.
Îmi este frică de moarte.
Există întotdeauna un scop în
suferinţă.
Orice persoană ar trebui să
aibe şansa de a se împăca cu
Dumnezeu înainte de moarte.
Întotdeauna rugăciunea are
rezultate.
Iertarea este importantă
înainte de deces.
Învăţ despre spiritualitate de
la pacienţi.
Este esenţial să ne adresăm
consilierului spiritual al
pacientului pentru sprijin
spiritual.
Credinţa mea mă ajută să
ofer îngrijiri paliative.
Doar credinţa explică sensul
morţii.
Rezumat