NECESITĂŢI PSIHICE, SOCIALE ŞI

CULTURALE

11.Necesitatea de a acţiona conform propriilor

convingeri şi valori şi de a practica Religia
Solange Tamara Roşu, MD, PhD
 CE ESTE RELIGIA?

• Sistem cultural de comportamente și practici

desemnate, morale
• Viziuni asupra lumii, texte, locuri sfințite,
profeții, etică sau organizații
• Leagă omenirea de elementele supranaturale,
transcendentale sau spirituale.
• Nu există consens științific asupra a ceea ce
constituie tocmai o religie. [1] [2]
 CE ESTE RELIGIA?

• Conceptul de religie a fost folosit pentru prima

dată în anii 1500 pentru a distinge domeniul
bisericii și domeniul autorităților civile. [24]
• Există totuși două sisteme de definiție
generală:
 sociologic / funcțional
 fenomenologic / filosofic
 CE ESTE RELIGIA?

• Aproape fiecare cultură cunoscută are o

dimensiune profundă în experiențele culturale
[...] față de un fel de supremație și
transcendență care va oferi norme și putere
pentru viata
• Religiile au istorii sacre, narațiuni și mitologii
care pot fi păstrate în scripturi sacre, simboluri
și locuri sfinte, care au scopul de a explica
sensul vieții, originea vieții sau universul.
 Practicile religioase
• ritualuri,
• predici,
• comemorare sau venerație (de zeități),
• jertfe,
• festivaluri,
• sărbători,
• inițiative,
• servicii funerare,
• servicii matrimoniale,
• meditație, rugăciune, muzică, artă, dans, cultură.
 FORME DE RELIGIE
• Există aproximativ 10 000 de religii distincte în
întreaga lume [9],
• dar aproximativ 84% din populația lumii este
afiliată cu una dintre cele mai mari grupuri
religioase,
• creștinism,
• islam,
• hinduism,
• budism
 RELIGIA INFLUENTE
• In Europa a avut o influență majoră asupra
societății,
artei,
culturii,
filozofiei
dreptului contemporan.
Cea mai mare religie din Europa este
creștinismul [2]
 Eurobarometru 2010
• Mai mult de 75% dintre cei intervievati în
sondajul Eurobarometru 2010 au exprimat
pozitiv "credința că există un Dumnezeu" în
România, Croația, Malta, Cipru, Grecia, Italia
și Polonia.
• ~ 25% dintre cei intervievati au exprimat
ateism pozitiv în Franța, Republica Cehă,
Suedia, Olanda, Estonia, Norvegia,
Germania, Belgia, Slovenia și Regatul Unit.
11 septembrie
2001.
• patru atacuri
teroriste
• terorismul
islamic al-
Qaeda
• asupra Statelor
Unite,
• în dimineața
zilei de marți
 INTRODUCERE religie/sanatate
• Încă din 1998 în Statele Unite, National
Institute of Health (Institutul american al
sănătăţii) a început să facă cercetări şi să
elaboreze studii pentru a înţelege măsura în
care dimensiunea spirituală şi rugăciunea pot
influenţa succesul terapiilor şi calitatea vieţii
bolnavului.
• Rugăciunea este un instrument puternic de
ajutor pentru pacient
 CONTINUARE
• 80 la sută dintre americani atribuie credinţei o
putere terapeutică.
• Rugăciunea şi meditaţia acţionează asupra
creierului şi produc un sentiment de uşurare
• În schimb, în Europa multietnică este
abordată o chestiune şi mai delicată: medicul
trebuie oare să ţină seama de tradiţia religioasă
specială în care se recunoaşte pacientul?
 CONTINUARE
• nu toate religiile consideră durerea şi boala în
acelaşi fel
• la Sorbona a fost creat Institutul de cercetare
pentru studiul religiilor. În acest institut s-a
format un grup de lucru din care fac parte
medici de la Assistance Publique din Paris şi
istorici ai religiilor, filosofi şi psihanalişti.
• Credincioşii au susţinut întotdeauna că puterea
rugăciunii îi poate vindeca pe bolnavi.
 CONTINUARE
• O anumită doză de viaţă spirituală are efectul
reducerii stresului emoţional care poate
interveni negativ în procesul de recuperare a
supravieţuitorilor unui infarct.
• O analiză comparativă a determinat că la un
nivel mai mare de anxietate şi de depresie al
pacientului corespunde o natură mai puţin
spirituală şi axată spre credinţă a acestuia.
 OMS
• patru dimensiuni ale sănătății, și anume
sănătatea fizică,
socială,
mentală
spirituală.
• o credință religioasă, poate avea atât
efecte pozitive, cât și negative, asupra
sănătății și morbidității.
 +
• Studiile sugerează că acesta protejează împotriva
bolilor cardiovasculare prin reducerea tensiunii
arteriale și, de asemenea, îmbunătățește
funcționarea sistemului imunitar. [16]
• Studii similare au fost realizate în cercetarea
emoțiilor și a sănătății religioase. Deși emoțiile
religioase, cum ar fi umilința, iertarea și
recunoștința conferă beneficii pentru sănătate, nu
este clar dacă oamenii religioși cultivă și
experimentează aceste emoții mai frecvent decât
popoarele nereligioase [17].
 +
• Nu numai că oamenii religioși tind să
manifeste un stil de viață mai sănătos, ci și
un sistem puternic de susținere ;
• Comunitatea poate oferi sprijin, mai ales
printr-un eveniment de viață stresant, cum
ar fi moartea unei persoane iubite sau o
boală
 -
• Un număr de practici religioase au fost
raportate ca provocând infecții. Acestea s-
au întâmplat în timpul unei practici DE
circumciziE evreiești
 CE ESTE TEOLOGIA?
• STIINTA STIINTELOR

• MEDICINA SUFLETELOR
 Evaluarea pacientului
• Interviul pacientului
• Examenul clinic - observarea (acţiuni, gesturi,
postură, exprimare verbală, îmbrăcăminte,
alimentaţie)
• Manifestări de independenţă
• Religia (formă a conştiinţei sociale, caracterizată
prin credinţa în entităţi supranaturale)
• Credinţele (convingeri personale faţă de realitate)
• Ritualurile (ansamblu de ceremonii religioase
proprii unei religii)
 Evaluarea pacientului
• Spiritualitatea (ansamblu de credinţe şi practici
proprii spiritului: rugăciune, meditaţie, atitudine,
gesturi)
• Morala (ansamblu de reguli de conduită şi valori
considerate valabile într-o societate)
• Valorile
• Libertatea mentală
• Încrederea, speranţa
• Iertarea, dragostea
• Scopurile şi mijloacele
 Factori care influenţează satisfacerea
necesităţii
• Biologici
• Vârsta (maturitatea în gândire)
• Sexul
– liderul spiritual poate fi adesea doar bărbat
– unele religii direcţionează vestimentaţia, pe sexe
– în cazul religiilor care impun restricţii de dietă, acestea
cad adesea în grija femeilor
– libertatea de opinie şi acţiune este limitată pentru
femei în cazul unor religii sau culturi
• Motilitatea, postura
• Posibilităţile de comunicare
 CONTINUARE
• Hainele femeilor musulmane adesea acopera bratele,picioarele si
parul. Îmbracamintea conservatoare este recomandata atât pentru
barbati cat si pentru femei. Coranul stabileste reguli cu privire la
felul în care trebuie sa se îmbrace o femeie, dar acestea au fost
interpretate în diferite culturi cu diferita strictete. Controversatul
voal pe care femeile trebuie sa îl poarte în public îsi are originea în
Biblie, unde este mentionat de catre apostolul Paul.
• hainele islamice nu au nici un simbol anume...ci doar arata o
femeie credincioasa,le protejeaza si le ajuta in acelasi timp sa se
recunoasca intre ele...asta bineinteles tot spre slava lui Allah. Ele nu
parasec casa sub nici o forma daca nu au acoperit capul cu un val.
• femeia trebuie sa intre in casa Domnului imbracata decent,modest
si neaparat sa aiba capul acoperit
Vestimentatia
 Continuare
• religia islamică interzice consumarea cărnii de
porc, drogurile, băuturile alcoolice, carnea
animalelor care nu au fost sacrificate după
legea islamică, animalele moarte (cu excepţia
peştelui şi a lăcustei), sângele (cu excepţia
ficatului şi a splinei) animalele sacrificate
zeilor altor religii, aceste produse fiind
considerate haram (interzise).
 Continuare
• Psihologici
• Emoţiile, stresul
• Situaţiile de criză
• Cercetarea sensului vieţii şi morţii
• Dorinţa de a comunica cu o entitate superioară
• Experienţa anterioară
• Sociologici
• Cultura
• Educaţia
• Apartenenţa religioasă
 Continuare
• Surse de dificultate
• De ordin fizic
• Leziuni organice
• Durere
• Oboseală, surmenaj
• Bariere lingvistice
 Continuare
• De ordin psihic
• Anxietate
• Stres
• Pierdere, separare, doliu
• Situaţii de criză
• Pierderea imaginii şi respectului de sine (retrogradare, pensionare,
etc.)
• Tulburări de gândire
• Lipsa cunoaşterii
• De ordin sociologic
• Eşec
• Conflicte familiale
• Conflicte sociale
 Evaluarea pacientului Diagnostice de
nursing aprobate de NANDA (2005)

• 00068 Potenţial pentru o mai bună stare de bine

spiritual
• 00066 Distres spiritual
• 00067 Risc pentru distres spiritual
• 00083 Conflict decizional (specificarea conflictului)
• 00079 Noncomplianţă (specificarea noncomplianţei)
• 00170 Risc pentru alterarea religiozităţii
• 00169 Alterarea religiozităţii
• 00171 Potenţial pentru ameliorarea religiozităţii
 Intervenţiile asistentei medicale pentru menţinerea
independenţei în satisfacerea necesităţii

• Explorează convingerile şi valorile pacientului

• Sesizează impactul credinţei religioase asupra
sănătăţii pacientului:
• Restricţii alimentare
• Restricţii la administrarea de medicamente, vaccinare,
transfuzii
• Refuzul unei manevre medicale / chirurgicale
• Refuzul transplantului sau donării de organe
• Neacceptarea avortului
• Neacceptarea tratamentelor / internărilor pe parcursul
sărbătorilor religioase
• Refuzul eforturilor de prelungire a vieţii
• Ritualuri adresate muribundului
 Continuare
• Libertatea religioasa este respectata in general in
Romania, fiind garantata de lege si aplicata de Guvern,
dar exista unele restrictii care impiedica grupurile
religioase minoritare sa beneficieze de acest drept, se
arata in raportul pe 2008 al Departamentului american
de Stat
• Martorii lui Iehova si Biserica Baptista sustin ca
autoritatile fac presiuni asupra copiilor lor sa urmeze
orele de religie ortodoxa
• Comunitatea musulmana se confrunta cu problema
ingroparii mortilor care apartin acestui cult.
 Continuare
• Informează pacientul asupra serviciilor religioase oferite de
comunitate
• Identifică pacienţii care au nevoie de asistenţă spirituală
(pacienţii cu puţini vizitatori, care vor fi supuşi unor intervenţii
cu risc crescut, muribunzii, pacienţii anxioşi)
• Planifică împreună cu pacientul şi facilitează activităţi
religioase solicitate de pacient
• Mijloceşte desfăşurarea unor activităţi conform cu credinţele şi
dorinţele bolnavului (ex.: modificarea regimului alimentar,
marcarea evenimentelor religioase - în cazul creştinilor: Paşti,
Crăciun - , cu decor adecvat şi alte facilităţi permise)
• Realizează educaţia pacientului în cazul unui conflict între
convingerile acestuia şi recomandările terapeutice
 Intervenţiile asistentei medicale pentru recuperarea
independenţei în satisfacerea necesităţii

• Distres spiritual - culpabilitatea

• Încurajarea bolnavului în sensul exprimării problemei
• Acţiuni în vederea recâştigării stimei de sine a
bolnavului (educaţie pentru sănătate, psihoterapie)
• Planificarea, împreună cu bolnavul, de acţiuni care să-i
dea sentimentul utilităţii
• Facilitarea satisfacerii convingerilor pacientului
• Facilitarea legăturilor şi contactelor cu persoanele
apropiate
• Administrarea medicaţiei prescrise
 Distres spirirual - frustrarea
FRUSTRÁ vb. tr. a lipsi, a priva pe cineva de un bun, de un
drept; a păgubi; (p. ext.) a înșela. (< fr. frustrer, lat. frustrari)

• Identificarea, împreună cu pacientul, a

cauzelor frustrării
• Eventual adresarea spre psihoterapie
• Reasigurarea pacientului asupra
confidenţialităţii interviului şi actelor medicale
• Facilitarea de modalităţi de practicare a
religiei
• Administrarea medicaţiei prescrise
 Conflict decizional (neacceptarea bolii,
frica de moarte, situaţii de criză)

• Explicarea evoluţiei bolii pacientului şi

complicaţiilor posibile
• Facilitarea legăturilor şi contactelor cu
persoanele apropiate
• Facilitarea de modalităţi de practicare a
religiei
• Crearea unui mediu de securitate, fără stimuli
extremi