Managementul îngrijirilor medicale la nivel de secție (atribuțiile asistentei șefe)

LISTA DE VERIFICARE NR.24

Nu a
OBSERVATII / ALTA MODALITATE DE
Cod nou Enunț Tip DA NU N/A fost NR.
VALIDARE A CERINTEI
cazul
Nevoia de personal medical şi auxiliar în secţiile/compartimentele cu
01.03.02.01 paturi este stabilită în funcţie de gradul de dependenţă al categoriilor C
de pacienţi îngrijiţi.
La nivelul spitalului este reglementată determinarea gradului mediu
01.03.02.01.01 de dependență a pacienților internați prin utilizarea scorurilor de I
dependență specifice fiecărei specialități.

La nivelul secțiilor/compartimentelor cu paturi se determină gradul

01.03.02.01.02 mediu de dependență a pacienților internați prin utilizarea scorurilor I
de dependență specifice fiecărei specialități.

01.06.01.01 Spitalul pune la dispoziţia publicului canale de comunicare variate. C

01.06.01.01.05 Există un sistem funcțional de programare telefonică a internărilor. I

Sunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru

01.08.02.01 securitatea pesoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, C
electrocutare etc.) și sunt adoptate măsuri de prevenire.

Spitalul asigură paturi cu facilități de mobilizare a pacientului pentru

01.08.02.01.48 I
a acoperi nevoile de îngrijire ale acestora.
Numărul surse de oxigen și aspirație asigurat per număr paturi per
01.08.02.01.88 I
secție/compartiment.
Managementul deșeurilor respectă regulile pentru prevenirea
01.08.02.02 C
contaminării toxice și infecțioase.
La nivelul spitalului există analize periodice ale modului de colectare
01.08.02.02.02 I
a deșeurilor.
Alimentaţia pacientului este stabilită în concordanţă cu
01.09.01.06 C
recomandările igieno-dietetice corespunzătoare patologiei sale.
Sunt asigurate diete special adaptate convingerilor proprii sau
01.09.01.06.03 I
spirituale, exprimate de pacient.
Lista de masă realizată de asistența șefă este transmisă zilnic
01.09.01.06.04 I
serviciului de bucătărie/dieteticianului.
Managementul îngrijirilor medicale la nivel de secție (atribuțiile asistentei șefe)
LISTA DE VERIFICARE NR.24

Nu a
OBSERVATII / ALTA MODALITATE DE
Cod nou Enunț Tip DA NU N/A fost NR.
VALIDARE A CERINTEI
cazul
Instituţia asigură circuitele alimentelor cu respectarea regulilor de
01.09.01.08 C
igienă.
La nivelul secției există personal nominalizat pentru distribuirea
01.09.01.08.04 I
alimentelor către pacienții.
Primirea și consultul pacientului programat sunt reglementate la
02.01.02.01 C
nivelul spitalului.
La nivelul secției există evidența zilnică a paturilor disponibile
02.01.02.01.01 I
pentru pacienții programabili.
Sistemul de programare a pacienților este organizat astfel încât să nu
02.01.02.02 C
afecteze intervențiile pentru asistența medicală de urgență.

La nivelul spitalului este reglementată distribuirea personalului

02.01.02.02.03 mediu între secții/compartimente în funcție de nevoile imediate de I
îngrijire, ținând cont de competențele profesionale.
În funcție de starea inițială se decide dacă spitalul poate prelua
02.02.01.01 pacientul și modalitatea de rezolvare a cazului în regim de C
ambulator/spitalizare de zi/spitalizare continuă.
Igienizarea generală și, după caz, locală, a pacienților este
02.02.01.01.04 I
reglementată.
Personalul medical asigură îngrijirea completă şi personalizată a
02.03.04.01 C
pacientului.
Personalul este instruit în prevenirea și/sau tratarea escarelor și
02.03.04.01.04 I
trombozelor.
Planul de îngrijire individualizat este întocmit de către asistentul
02.03.04.02 C
medical, pe baza recomandărilor medicale.
La nivelul secției există analize semestriale ale modului de utilizare a
02.03.04.02.01 I
planului de îngrijiri.
Planul de îngrijire are mențiuni referitoare la nevoilor spirituale,
02.03.04.02.02 I
religioase și culturale, ale pacientului.
Necesarul de personal medical de îngrijire este stabilit în funcţie de
02.03.04.05 C
nevoia de îngrijire a pacientului.
La nivelul secției, determinarea necesarului de personal de îngrijire
02.03.04.05.01 I
se face tinând cont de scorul de dependență al pacienților.
 Managementul îngrijirilor medicale la nivel de secție (atribuțiile asistentei șefe)
LISTA DE VERIFICARE NR.24

Nu a
OBSERVATII / ALTA MODALITATE DE
Cod nou Enunț Tip DA NU N/A fost NR.
VALIDARE A CERINTEI
cazul
Numărul de pacienți alocat pentru îngrijire fiecărui asistent medical
02.03.04.05.02 I
se face în funcție de timpul necesar îngrijirii acestora.
Spitalul reglementează condițiile necesare desfășurării proceselor de
02.05.03.02 C
preexaminare și postexaminare de laborator.
Spitalul utilizează sistemul de recoltare vacumat pentru toate probele
02.05.03.02.02 I
sanguine.
La nivelul spitalului există planificarea instruirilor periodice ale
02.05.03.02.03 personalului cu privire la recoltarea probelor și/sau pregătirea I
pacienților in vederea efectuării investigațiilor paraclinice.
Organizarea activităţii farmaceutice se face pe baza unor proceduri
02.09.02.02 C
şi instrucţiuni de lucru specifice.
La nivelul spitalului există personal nominalizat cu monitorizarea
mișcării medicamentelor și produselor farmaceutice, monitorizarea
02.09.02.02.04 I
termenelor de valabilitate și retragerea produselor farmaceutice care
expiră.
La nivelul spitalului este stabilit circuitul medicamentelor eliberate și
02.09.02.02.08 I
neutilizate.
La nivelul spitalului este reglementată activitatea de dizolvare/diluție
02.09.02.02.10 I
pentru preparatele parenterale (soluții injectabile sau perfuzabile).
Serviciile clinice au implementat reglementări de antibioticoterapie şi
02.10.05.01 antibioticoprofilaxie, specifice specialității și secției, pentru C
principalele situații clinice.
Informații privind incompatibilitățile în soluții (injectabile sau
perfuzabile) și interacțiunile farmacocinetice generatoare de
02.10.05.01.02 I
modificări ale efectului terpeutic/efecte adverse sunt disponibile
permanent pentru personalul medical.
Activitatea de supraveghere, prevenţie şi limitare a infecţiilor
02.11.01.03 asociate asistenţei medicale şi a bolilor transmisibile este organizată C
şi coordonată până la nivelul fiecărei structuri.
La nivelul secției este reglementat modul de dezinfecție a saloanelor
02.11.01.03.03 în care au fost internați pacienți infectați/colonizați cu bacterii I
multirezistente.

Semnătură evaluator ............................. Pagina 120 Semnătură interlocutor .............................

/272
 Managementul îngrijirilor medicale la nivel de secție (atribuțiile asistentei șefe)
LISTA DE VERIFICARE NR.24

Nu a
OBSERVATII / ALTA MODALITATE DE
Cod nou Enunț Tip DA NU N/A fost NR.
VALIDARE A CERINTEI
cazul
La nivelul secției este reglementat modul de dezinfecție a paturilor și
02.11.01.03.04 I
cazarmamentului.
Zonele cu risc infecțios sunt identificate și supravegheate pentru a
02.11.02.01 C
preveni și limita infecţiile asociate asistenţei medicale IAAM.
Există program de igienizare și dezinfectare a mijloacelor de
02.11.02.01.11 I
transport utilizate în spital.
02.11.02.05 SSPLIAAM/CSPLIAAM monitorizează circuitul lenjeriei. C
La nivelul spitalului există planificarea instruirilor periodice ale
02.11.02.05.01 I
personalului nominalizat cu manevrarea lenjeriei.
La nivelul spitalului există reglementare cu privire la colectarea și
02.11.02.05.02 I
manevrarea lenjeriei murdare
La nivelul spitalului sunt stabilite condițiile de depozitare a lenjeriei
02.11.02.05.03 I
curate.
Registrul de autocontrol microbiologic al lenjeriei este completat la
02.11.02.05.05 I
zi.
Reglementările specifice privind depozitarea şi eliberarea soluţiilor
02.12.02.05 C
concentrate de electroliţi sunt respectate.
La nivelul spitalului există nominalizat responsabil cu monitorizarea
02.12.02.05.05 I
modului de gestionare a soluțiilor cu electroliți.
Predarea-preluarea cazului se face aplicând o modalitate de transfer
02.12.03.01 a informaţiilor şi responsabilităţilor legate de pacient, stabilită la C
nivel de spital.
La predarea și preluarea pacienților sunt consemnate, într-un
02.12.03.01.02 document medical standardizat la nivel de spital, elementele de I
monitorizare și intervențiile de efectuat.
Modul de transfer a informaţiilor şi responsabilităţilor la predarea-
02.12.03.02 C
preluarea cazului se monitorizează și se evaluează.
La nivelul spitalului este reglementată modalitatea de monitorizare a
02.12.03.02.01 I
preluării-predării pacienților.
Spitalul identifică pacienţii cu risc de cădere și ia măsuri pentru
02.12.07.01 C
prevenirea și diminuarea consecințelor.
La nivelul spitalului este stabilit modul de evidențiere a pacienților
02.12.07.01.02 I
cu risc de cădere.

Semnătură evaluator ............................. Pagina 121 Semnătură interlocutor .............................

/272
 Managementul îngrijirilor medicale la nivel de secție (atribuțiile asistentei șefe)
LISTA DE VERIFICARE NR.24

Nu a
OBSERVATII / ALTA MODALITATE DE
Cod nou Enunț Tip DA NU N/A fost NR.
VALIDARE A CERINTEI
cazul
Informarea şi educarea pacientului/aparţinătorilor și personalului
02.12.07.02 C
contribuie la diminuarea riscurilor de cădere.
La nivelul spitalului există planificarea instruirilor periodice ale
02.12.07.02.02 personalului cu privire la riscul de cădere al pacienților aflați în I
îngrijire.
Alte observatii:

Semnătură evaluator ............................. Pagina 122 Semnătură interlocutor .............................

/272
 Managementul îngrijirilor medicale la nivel de secție (atribuțiile asistentei șefe)
LISTA DE VERIFICARE NR.24

Semnătură evaluator ............................. Pagina 123 Semnătură interlocutor .....................

/272