LISTA DE VERIFICARE NR.64 Observare directă - Ambulatoriu resp.

DR KOSZTI

OBSERVA
TII /
ALTA
Nu a N/A MODALI
Cod nou Enunţ Tip DA NU fost NR. TATE DE
cazul VALIDAR
EA
CERINTE
I

Păstrarea si arhivarea documentelor,

informaţiilor si înregistrărilor asigură
01.05.04.05 C
confidenţialitatea, integritatea si securitatea
datelor.

Documentele medicale ale pacienţilor aflaţi

01.05.04.05.02 într-un proces de evaluare si/sau tratament I
sunt păstrate în spaţii amenajate si dotate.

Spitalul pune la dispoziţia publicului canale

01.06.01.01 C
de comunicare variate.
Spitalul asigură materiale informative cu
01.06.01.01.02 I
privire la educaţia sanitară si prevenţie.
Spitalul asigură condiţiile necesare orientării
01.06.01.03 C
cu uşurinţă.

Spitalul are sistem funcţional de programare

al solicitanţilor în spaţiile de asteptare de la
01.06.01.03.02 I
Recepţie, Biroul internări, Ambulatoriu, bază
de tratament, după caz.

Există semnalizări distincte, vizibile

permanent pentru Recepţie / UPU/CPU/
01.06.01.03.09 I
Cameră de gardă /Birou internări
/Ambulatoriu.
Semnalizarea camerelor, saloanelor si
01.06.01.03.11 grupurilor sanitare permite identificarea I
acestora.
 La nivelul spitalului există, după caz, pe lângă
01.06.01.03.12 marcajele obligatorii în limba română si I
marcaje/inscripţionări multilingvistice.

La nivelul spitalului există

01.06.01.03.13 marcaje/inscripţionări accesibile I
nevăzătorilor.

Zonele cu trafic controlat, acces restricţionat

01.06.01.03.14 I
si/sau acces interzis sunt semnalizate.

Spitalul asigură condiţiile necesare

01.06.01.04 C
identificării personalului.
Personalul poartă ecuson care permite
01.06.01.04.01 I
identificarea acestuia.
Personalul poartă echipament conform
01.06.01.04.03 I
codificării stabilite de către spital.

Pictograma codificării vestimentare a fiecărei

01.06.01.04.04 I
secţii/ departament este afisată la loc vizibil.

Spitalul oferă informaţii privind activitatea

01.06.01.06 C
medicală prestată.
La intrarea în spital există un sistem de
01.06.01.06.01 afisare a informaţiilor privind serviciile I
medicale si patologiile tratate în spital.
La intrarea în spital există un sistem de
01.06.01.06.02 afisare a informaţiilor privind drepturile si I
obligaţiile pacienţilor si aparţinătorilor.
Programului Ambulatoriului, detaliat pe
01.06.01.06.03 I
servicii, este afisat.
Informaţii privind condiţiile de internare,
01.06.01.06.04 respectiv externare, sunt puse la dispoziţia I
pacienţilor/aparţinătorilor.

Comunicarea externă se realizează având în

01.06.01.07 C
vedere continuitatea procesului de îngrijire.
 La nivelul spitalului există un sistem de
afisare a informaţiilor privind furnizorii care
01.06.01.07.02 I
oferă servicii medicale de Recuperare, de
îngrijiri la Domiciliu si de îngrijiri Paliative.

Regulile interne sunt comunicate personalului

01.06.02.03 C
şi pacienţilor.
Regulile de comportament în spital sunt
01.06.02.03.01 afisate vizibil în zone accesibile I
pacienţilor/aparţinătorilor.
Sunt identificate locurile si condiţiile cu
potenţial de risc fizic pentru securitatea
01.08.02.01 pesoanelor (risc de cădere, de alunecare, de C
lovire, electrocutare etc.) si sunt adoptate
măsuri de prevenire.
Spitalul asigură zone de asteptare pentru
01.08.02.01.13 I
pacienţi/aparţinători.
Marginile si colţurile obiectelor din încăperi
01.08.02.01.14 sunt astfel realizate sau protejate pentru a I
evita accidentările.
01.08.02.01.16 Pavimentele umede sunt semnalizate. I

01.08.02.01.17 Coridoarele sunt prevăzute cu mânâ curentă. I

Sectoarele de activitate ale spitalului sunt

01.08.02.01.24 organizate astfel încât permit evacuarea pe I
minim două căi.
01.08.02.01.25 Căile de evacuare sunt semnalizate 24/7. I
Usile dedicate evacuării au sistem de
01.08.02.01.26 declansare a alarmei la incendiu, în momentul I
deschiderii lor.
Planul de evacuare, particularizat pe zone,
01.08.02.01.27 este afisat în fiecare încăpere sau spaţiu care I
necesită evacuare.
Informaţiile pentru reacţia la incendiu sau
01.08.02.01.28 cutremur sunt afisate în fiecare încăpere sau I
spaţiu populat.
 Lăţimea usilor permite accesul pacientului
01.08.02.01.29 I
inclusiv cu cadru, cirje, fotoliu rulant.

Uşile de evacuare în caz de urgenţă se deschid

01.08.02.01.30 I
numai spre exterior.
Trecerea dintr-un spaţiu în altul, la nivelul
01.08.02.01.31 usilor, se face fără obstacole (praguri, cabluri I
etc)
Căile de acces sunt prevăzute cu rampe
01.08.02.01.32 adaptate (unghi mai mic de 25°) sau alte I
facilităţi de acces.
Sistemul de deschidere al usilor este accesibil
01.08.02.01.33 I
si persoanelor cu dizabilităti.
Usile de acces la coridoare si scări au ferestre
01.08.02.01.34 I
de vizualizare.

Accesul la sursele de curent/oxigen, se face

01.08.02.01.37 I
fără a fi necesară utilizarea prelungitoarelor.

01.08.02.01.43 Ferestrele au sisteme antidefenestrare. I

Ferestrele au plase de protecţie împotriva
01.08.02.01.44 I
insectelor.

Grupurile sanitare permit accesul si utilizarea

01.08.02.01.46 I
facilă pentru persoane cu dizabilităţi.

Managementul deseurilor respectă regulile

01.08.02.02 pentru prevenirea contaminării toxice si C
infecţioase.

Colectarea deseurilor se face în containere

01.08.02.02.03 I
separate în funcţie de codurile de culori.

Deşeurile înţepătoare-tăietoare sunt colectate

01.08.02.02.04 I
în cutii standardizate.
Locaţiile si timpul de depozitare a deseurilor
01.08.02.02.08 I
respectă prevederile legale.
La nivelul spitalului sunt adoptate măsuri de
01.08.02.05 protecţie, pază si securitate pentru bunuri si C
persoane.
 Este asigurată depozitarea securizată pentru:
01.08.02.05.03 I
documente si medicamente cu regim special.

Spitalul are un sistem exterior si interior

01.08.02.05.07 (spaţii comune) de monitorizare si înregistrare I
video, funcţional.
Spitalul implementează măsuri de gestionare
01.08.02.09 a riscului de contaminare chimică si C
biologică.

Personalul care realizează trierea, colectarea

01.08.02.09.03 si depozitarea deseurilor si a substanţelor I
toxice utilizează echipament de protecţie.

Deplasarea pacienţilor în spital se realizează

01.09.01.03 în condiţii de siguranţă si confort, cu C
respectarea circuitelor.
Există mijloace de transport pentru pacienţi
01.09.01.03.02 I
(cărucioare si brancarde).
Curăţenia si dezinfecţia spaţiilor şi a
01.09.01.04 echipamentelor sunt reglementate si C
monitorizate.
Programul de curăţenie este afisat la loc
01.09.01.04.02 I
vizibil în spaţiile în care se efectuează.
Igienizarea se realizează cu ustensile marcate
01.09.01.04.03 distinct pentru fiecare tip de I
zonă/suprafaţă/operaţiune.
Există masini si echipamente automate
01.09.01.04.04 speciale pentru curăţenia si dezinfecţia I
spaţiilor.
Instituţia asigură calitativ şi cantitativ lenjerie
01.09.01.09 şi efecte pentru pacienţi, aparţinători şi C
personal medical.
în cabinetele de consultaţii si salile de
01.09.01.09.05 tratamente se folosesc lenjerie si efecte de I
unică folosinţă.
 Spitalul asigură asistenţa medicală de
02.01.03.01 urgenţă, în limitele competenţelor sale, C
permanent.

02.01.03.01.03 Există trusă de urgenţă în dotarea structurii. I

Medicamentele si soluţiile perfuzabile din

02.01.03.01.04 trusa de urgenţă sunt în termen de I
valabilitate.
Materialele sanitare din trusa de urgenţă sunt
02.01.03.01.05 I
sigilate si sterile.
Există balon Ruben funcţional în trusa de
02.01.03.01.06 I
urgenţă.
Există pipă Gudel/mască laringiană
02.01.03.01.07 I
funcţională în trusa de urgenţă.
Există laringoscop funcţional si sonde IOT
02.01.03.01.08 sterile, de diferite dimensiuni în trusa de I
urgenţă.
02.01.03.01.09 Există defibrilator în dotarea structurii. I

Spitalul este pregătit pentru managementul

02.01.04.02 C
pacientului cu manifestări agresive.

Există modalităţi de alertare a personalului de

intervenţie în caz de manifestări agresive ale
02.01.04.02.02 I
pacienţilor/aparţinătorilor (ex.: buton panică
personal)

Zonele cu risc infecţios sunt identificate si

02.11.02.01 supravegheate pentru a preveni si limita C
infecţiile asociate asistenţei medicale IAAM.

Număr teste sanitaţie peste limitele admise

02.11.02.01.18 per număr teste sanitaţie utilizate de I
evaluatori în timpul vizitei.
SSPLIAAM/CSPLIAAM supraveghează
02.11.04.04 C
respectarea regulilor de igienă a mâinilor.
 Instrucţiunile de spălare si dezinfecţie a
02.11.04.04.03 mâinilor sunt afisate vizibil la fiecare lavoar I
sau dozator pentru dezinfectarea mâinilor.

Lavoarele au modalitate de închidere-

deschidere a robinetului care să prevină
02.11.04.04.05 contaminarea mâinilor după spălare (ex.: I
închiderea robinetului cu hârtia sau celulă
fotoelectrică).
Există prosoape de hârtie disponibile lângă
02.11.04.04.06 I
lavoar.
Spitalul gestionează riscul infecţios al
02.11.04.06 C
personalului.

Personalul medical utilizeaza mânusi de unică

02.11.04.06.03 I
folosinţă la fiecare contact cu pacientul.

Personalul medical îsi schimbă mânusile la

02.11.04.06.04 fiecare activitate medicală si/sau de îngrijire, I
pentru fiecare pacient în parte.

Informarea şi educarea
02.12.07.02 pacientului/aparţinătorilor si personalului C
contribuie la diminuarea riscurilor de cădere.

Spitalul avertizează pacienţii/aparţinătorii cu

02.12.07.02.01 I
privire la riscul de cădere.