PASII DE PARCURS:

1. declaratia managerului privind implementarea sistemului de management al calitatii-

formular anmcs site interior – se posteaza pe site-ul spitalului si se comunica

personalului;

2. se verifica daca este implementat ISO 9001:2015;

3. daca da : se verifica manualul calitatii pentru adaptare

4. in manualul calitatii se creaza procedura procedurilor luand in considerare: cerintele iso

9001, cerintele OSGG 600/2018 si cerintele ANMCS liste de verificare – site interior

caseparo – aici se tine cont de gradul spitalului.

5. pe baza procedurii procedurilor se intocmesc procedurile pentru fiecare cerinta cu

respectarea legislatiei in vigoare.

ex. desi in OSGG se vorbeste despre consilier etic prin Ordinul nr. 1502/2016 exista

Consiliul etic , tot cu atributii de etica si deontologie. Eu am comasat atributiile pentru ca

este foarte deranjant sa ai un consilier etic și un Consiliu etic.

Cam asa arata implementarea dupa cum vad eu.

Cu privire la cerintele ANMCS : cum stabilesc indicatorii de eficienta si eficacitate?

cerinte conform listei de verificare:

Ca indicatorul să fie validat trebuie să îndeplinească cumulativ urmatoarele condiții:

1. Există concordanță între titlul reglementării și conținutul acesteia.
2. Interlocutorul poate justifica necesitatea elaborării reglementării.
3. Reglementarea se regăseste ca modalitate de diminuare a riscului cuprins în registrul
riscurilor.
4. Reglementarea cuprinde indicatori de eficiență (dupa caz) și eficacitate.
5. Reglementarea este formalizată (inclusiv viza de juridic pentru cele care fac referire le acte
normative în vigoare).
6. Reglementarea este implementată (”fac ce au scris”).
7. Există analiză a eficienței și eficacității, minim la 1 an.
8. Raportul de analiză cuprinde concluzii și propuneri de menținere, revizuire, reeditare sau
abrogare a reglementării, după caz.
9. Există transmiterea cătrepărțile interesate a raportului de analiză.

LA FIECARE PROCEDURA TREBUIE RESPECTAT CERINTELE ENUMERATE DE

MAI SUS

cerinte specifice din alte liste

Alimentaţia pacientului este stabilită în concordanţă cu recomandările igieno-dietetice
corespunzătoare patologiei sale. C
01.09.01.06.06 La nivelul spitalului alimentația pe sondă/stomă/parenterală este
reglementată. I
Ca indicatorul să fie validat trebuie să îndeplinească cumulativ urmatoarele condiții:
1. Există concordanță între titlul reglementării și conținutul acesteia.
2. Interlocutorul poate justifica necesitatea elaborării reglementării.
3. Reglementarea se regăseste ca modalitate de diminuare a riscului cuprins în registrul
riscurilor.
4. Reglementarea cuprinde indicatori de eficiență (dupa caz) și eficacitate.
5. Reglementarea este formalizată (inclusiv viza de juridic pentru cele care fac referire le acte
normative în vigoare).
6. Reglementarea este implementată (”fac ce au scris”).
7. Există analiză a eficacității, minim la 1 an.
8. Raportul de analiză cuprinde concluzii și propuneri de menținere, revizuire, reeditare sau
abrogare a reglementării, după caz.
9. Există transmiterea către părțile interesate a raportului de analiză.
01.09.01.07 Instituţia asigură calitativ şi cantitativ hrana pentru pacienţi, aparţinători şi
personal medical, în condiții de siguranță a alimentului. C
01.09.01.07.02 La nivelul spitalului sunt definite criteriile de monitorizare a respectării
condițiilor de depozitare a alimentelor și materiilor prime necesare preparării hranei. I
se verifică asocierea alimentelor/materiile prime, respectarea si monitorizarea
temperaturii de păstrare, etichetarea cu precizarea termenului de valabilitate, respectarea
igienei etc.
Ma intereseaza daca poti sa faci rost de CERINTELE CENTRALIZATE din listele de

verificare. Ca sa faci o munca de calitate acest centralizator este cheia!!!!!

In momentul de fata aceste cerinte sunt dispersate in mai multe liste de verificare si exista

riscul ca o cerinta de verificare sa fie omisa.