FISA DE INMATRICULARE AUTO

Serie sistem C.I. Numarul de Serie imprimat C.I.

inmatriculare
IS40sma
DATE

2. Detinatorul : STEFAN BOGDAN PAVEL Organul financiar (B)

3. Parintii :
4. Nascut IASI, 07.06.1975 Nr.proces verbal ………………………..
(A)

Data …………………………..
5. Nr. de inmatriculare la 1750607221143
Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul (A) si
CUMPARATOR

Registrul Comertului
avind caracteristicile tehnice de la punctul (F) a fost luat in
6. Adresa : Bdul Poitiers, nr.18, bloc 750, sc. C, et.4, ap.13 evidenta :
7. Profesia de baza DEFINITIV
locul de munca
8. Telefoane : ac. s. 0771013166 TEMPORAR pina la data de …………………

Semnatura si stampila
Gradul, numele si semnatura Data efectuarii
lucratorului care a efectuat operatiunea operatiunii :
OBSERVATII

- SEMNATURA/STAMPILA CUMPARATOR : Serie, numar si emitent asigurare obligatorie

Serie si nr. act de identit. MZ036500

-CNP/ CUI 1750607221143 - cod/numar/emitent/data emiterii doc.vamal :

- nr.chit.contrav. certificat inmatriculare - tip act proprietate :

- tip vehicul (I,J,R,S,T,U) :
- nr.chit.taxa inmatr
( C)

- semnatura operator APPS

- numar proprietari :
- chit. contrav. placi :
- data valabilitatii ITP/ Mentiuni :-
- statia ITP
SEMNATURA/STAMPILA VANZATOR
(D) FOSTUL DETINATOR

10. Numarul anterior Organul financiar (E)

de inmatr.al vehiculului
IS09UHE Nr.proces verbal ………………………..
Detinator Data …………………………..
Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul 11 si avind
ZAHARIA caracteristicile tehnice de la punctul (F) poate fi instrainat.
DANIEL
Semnatura si
12. Data nasterii 13.07.1976
Stampila
13. Nr. De inmatriculare la Registrul Comertului
14. Adresa Str Stindardului, nr. 7, bl.H3, sc.B, ap.1
Gradul, numele si semnatura Data radierii :
lucratorului care a efectuat radier

DATE DESPRE VEHICUL F

15 Categoria AUTOTURISM 16 .Caroseria AC BREAK

17 Marca: VOLKSWAGEN 18 Tipul/varianta PASSAT

19 Nr. omologare: AC1123JK11C15E5/2012 anul fabricatiei 2011

20 Numarul de identificare : WVWZZZ3CZCE060381

21 Serie motor 345906 Cilindree 1536 Sursa de energie MOTORINA
22 Culoarea : GALB Putere 74KW
23 Data primei inmatr. 18.10.2011 Nr. de inmatriculare IS40SMA
24 Nr.cartii de identitate a vehiculului K643290
ATENTIE : Toate rubricile din chenarul ingrosat se completeaza de catre solicitanti; Caseta A – datele cumparatorului;
Caseta B –viza fiscala pt. cumparator; Caseta C – semnaturi / stampile cumparator si vanzatorii alte date completate
decumparator; Caseta D – datele vanzatorului; Caseta E – viza fiscala pentru vanzator; Caseta F – datele actuale ale
vehiculului.