Masurarea tensiunii

arteriale si pulsului

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Cuprins

Presiune; tensiunea arteriala (TA); unitati

Profil; presiunea arteriala / venoasa; presiunea
sistolica si diastolica

Metode de masurare a TA

Unda de puls

Detectoare IR pentru puls

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Presiune. Tensiunea arteriala

Presiunea arteriala este presiunea sangelui din interiorul
sistemului circulator

Tensiunea este forta cu care peretele raspunde la o presiune
aplicata
➔
Presiunea (p): forta (F) aplicata unei unitati de suprafata (S)

F
p=
S
➔
Presiunea unui fluid:

Componenta statica (presiunea hidrostatica)

Componenta dinamica, datorata curgerii (presiune hidrodinamica)

 v2 ● h – inaltimea coloanei de lichid

p= g h ● v – viteza de curgere

● ρ – densitatea lichidului

2 ● g – acceleratia gravitationala

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Presiune. Tensiunea arteriala

Semnificatia presiunii statice / dinamice:
➔
Presiune mai mare exercitata de coloane de lichid mai inalte
➔
Presiune mai mare la viteze de curgere mai mari


Unitati de masura pentru presiune:
➔
Sistemul international (SI): N/m2 = Pa (pascal)
➔
Alte unitati:

Bar, atmosfera (presiunea exercitata de o atmosfera)

1 bar = 105 Pa; 1 atm = 1.01325 bar

Unitati manometrice:

mmHg (torr) – inaltimea unei coloane de mercur care exercita o anumita presiune
hidrostatica echivalenta
➢
760 mmHg = 1 bar = 10000 Pa

cmH2O – inaltimea unei coloane de apa care exercita o anumita presiune hidrostatica
echivalenta
➢
1 cmH2O = 98.0638 Pa

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Presiune. Tensiunea arteriala

Aplicatie:
➔
Conversie intre mmHg si cmH20 (1 mmHg = 1.3534 cmH2O)
 ρ Hg = 13534 k g/m3
p= g h
 ρ H20 = 1000 kg/m 3
p= Hg g h Hg = H2O g h H2O

100 mmHg = 13.534 x 100 mmH2O  h
hH2O = Hg Hg
= 1353.4 mmH2O  H2O
= 135.34 cmH2O h H20 mm=13.534⋅h Hg mm
h H20 cm=1.3534⋅h Hg mm
➔
Calculatrea inaltimii coloanei de sange arterial dintr-un vas de sange
perforat

Se considera densitatea sangelui aproximativ egala cu a apei

O presiune sistolica de 120 mmHg implica o coloana de 1.3534 X 120 = 162.41 cm apa
(sange)

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Tensiunea sistolica si diastolica

Datorita contractiilor ritmice ale cordului si curgerii
pulsatile, valorile TA vor varia intre:
➔
O valoare maxima – in timpul sistolei (TA sistolica)
➔
O valoare minima – in timpul diastolei (TA diastolica)


Valori normale:
➔
Depind de varsta si sex – valori mai mici la copii si mai mari la
batrani, datorita elasticitatii scazute a peretil vasculari, valori
mai mici la femei comparativ cu barbati
➔
Variabilitate individuala
➔
O TA sistolica intre 90-120 mmHg este considerata normala
➔
O TA diastolica intre 60-80 mmHg este considerata
normala

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Profilul presional in arborele
circulator

Diferentele de presiune
intre sistola si diastola
sunt maxime in vasele
mari si diminua pana la
nivelul capilarelor

Presiunea venoasa este
practic neinfluentata de
ciclul cardiac


Presiunea medie – definita ca:

TAmedie = (TAsistolica + 2 x TAdiastolica) / 3

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Masurarea TA

Metode invazive:

cateterism


Metode non-invazive:

Metode palpatorii

Metode auscultatorii

Metode oscilometrice

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Metoda auscultatorie

Se foloseste un stetoscop si un sfigmomanometru
conectat la o manseta gonflabila

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Metoda auscultatorie
1. Manseta este pozitionata in 1/3 inferioara a bratului
2. Stetoscopul este pozitionat mai jos de manseta, in zona
unde se poate palpa pulsul arterei brahiale
3. Manseta se umfla pana la o presiune la care nu se mai aud
zgomote arteriale (sau nu se mai poate palpa pulsul arterial
in aval)
4. Manseta se dezumfla lent (1-2 mmHg / secunda) in timp ce
se ausculta artera cu stetoscopul
5. Tensiunea sistolica se citeste atunci cand primele zgomote
arteriale se aud prin stetoscop
6. Tensiunea diastolica se citeste in momentul in care nu se mai
aud zgomote de flux

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Metoda auscultatorie

Explicatia zgomotelor arteriale:
➔
Presiunea initiala colabeaza artera → fluxul sangvin dispare →
nu se aud sunete arteriale
➔
Fluxul sangvin arterial reapare atunci cand presiunea din
manseta scade sub valoarea TA sistolice; fluxul este turbulent
datorita compresiei care modifica geometria vasului → se aud
zgomote arteriale ritmice
➔
Cand presiunea din manseta scade sub valoarea TA diastolice,
fluxul devine laminar → nu se mai aud zgomote


Uneori, in special la varstnici, zgomotele de flux se pot auzi pana la valori foarte
scazute ale presiunii din manseta. Acest lucru se datoreaza unor modificari
patologice ale peretilor arteriali (placi de aterom, elasticitate scazuta) care creaza
conditii de turbulenta si in absenta compresiei. In aceste conditii, metoda descrisa
nu poate determina corect valoarea TA diastolice

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Metoda auscultatorie

Influenta vitezei de dezumflare a mansetei asupra
preciziei masuratorii

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Unda de puls

Este o unda de presiune propagata prin peretii
arteriali, cu o viteza mult mai mare decat a sangelui

Poate fi palpata prin compresia unei artere pe o
suprafata solida (os, tendon); exemplu:
➔
Pulsul arterei radiale se palpeaza la nivelul articulatiei
pumnului, prin compresia arterei pe suprafata radiusului
➔
Pulsul arterei mandibulare se poate palpa in apropierea
unghiului mandibului, prin compresia arterei pe suprafata
osoasa


Frecventa pulsului = frecventa cardiaca

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Detectoare IR pentru puls
(frecventa cardiaca)

Detectoarele sunt plasate de obicei pe degete

Principiu:

O raza IR (infrarosie) traverseaza tesutul si apoi este
captata de un detector (fotocelula)

Absorbtia IR se datoreaza sangelui din capilare

Fluxul capilar este mai mare in sistola si mai mic in diastola
→ modificari ciclice ale absorbtiei in IR

Frecventa de variatie a absorbtiei este egala cu frecventa
cardiaca

Acelasi tip de detector poate masura si nivelul de oxigen din
sange (pulsoximetru):
➢
Gradul de absorbtie depinde de concentratia de hemoglobina
oxigenata din sange

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Pulsoximetre

Copyright Roger W. Stevens

Sursa imaginilor: Wikimedia Commons

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

 Materiale suplimentare

http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter8/Chapter8.htm

http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter12/Chapter12.htm

http://www.hhmi.org/biointeractive/museum/exhibit98/index.html

http://www.hhmi.org/biointeractive/cardiovascular/animations.html

http://www.hhmi.org/biointeractive/vlabs/cardiology/index.html

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului