Rectificatore
spre interior (inward rectifier)
Faza 4 (repaus electric)
Faza 0 (depolarizarea rapida a membranei)
Faza 1 (repolarizare partiala precoce)
Faza 2 (platou)
Faza 3 (repolarizarea finala)
Faza 0 (depolarizare lenta)
Faza 3 (repolarizarea/hiperpolarizarea membranei)
Faza 4 (depolarizarea spontana diastolica)
Celule T (tranzitionale)
Regiune atrio-nodala
Regiune nodala
Regiune nodo-hissiana
Perioada refractara lunga
Viteza de conducere scurta
Stimulare simpatica
Efectele sistemului nervos vegetativ asupra frecvetei cardiace
Stimulare parasimpatica
Modificarea sediului pacemaker-ului dominant
Modularea conducerii atrioventriculare
Sindrom de preexcitare
Potential de actiune reintrant Aritmia prin reintrare
A-V
de ram drept sau stang
Dependente de mediatori
ATP-dependente
Canale de Potasiu
Canal lent de K
Canal rapid de K Voltaj dependente
Canale ionice
Canal ultrarapid de K
Canale de Sodiu dependente de voltaj
Tip L (long lasting)
Canale de Calciu
Tip T (transient)
Canale ionice neselective
ATP-aza Na+/K+ dependenta
Pompe ionice
ATP-aza Ca++ dependenta Excitabilitatea
Antiportul Na+/Ca++
Mecanisme de co-transport
Antiportul Na+/H+
Miocite atriale
Miocite ventriculare
Fibre Purkinje
Potentialul de actiune in fibre cu raspuns rapid
Fazele potentialului de actiune in fibre cu raspuns rapid
Legea inexcitabilitatii periodice a inimii Perioada refractara
Gradient de concentratie
Semnalizare celulara
Fazele potentialului de actiune in fibre cu raspuns lent Disiparea caldurii
Medierea proceselor inflamatorii si a raspunsului imun
Celule P (palide) Peptidul natriuretic atrial (PNA)
Structura
NO
Roluri
Vascularizatie Nodul Sinoatrial Endothelial derived relaxing factor (EDRF)
Inervatie Secretia de hormoni si compusi vasoactivi Endothelial derived hyperpolarizing factor (EDHF)
SISTEMUL CARDIOVASCULAR
Factori derivati din endoteliu
Localizare Endoteline
Potentialul de actiune in fibre cu raspuns lent
Prostaglandine (PGE2)
Localizare Proprietatile miocardului
Prostaciclina (PGI2)
Vascularizatie
Inervatie
Sangele
Cordul
Nodul Atrio-Ventricular Componente
Organizare structurala Circulatia sistemica
Automatismul
Circulatia pulmonara
Caracteristici
Relaxarea
Contractilitatea
Modularea activitatii pacemaker-ului cardiac
Modularea farmacologica a frecventei cardiace
Accelerare Modificarea automatismului normal
Decelerarea
Modificari patologice ale automatismului
Automatismul anormal
Postdepolarizare precoce
Activitatea declansata
Postdepolarizare tardiva
NSA => sub 0.05 m/s
Cai internodale => 1m/s
NAV => 0.05 m/s
Viteze de conducere prin miocard
Fasciculul His => 1m/s
Fibre Purkinje => 4m/s
Miocite atriale si ventriculare => 1m/s
Conducerea intraatriala
Conductibilitatea
Conducerea atrioventriculara
Conducerea ventriculara
Transmiterea intercelulara a potentialului de actiune
Perturbari alea conducerii
Blocuri
Cai accesorii de conducere
Proprietatile miocardului
1. SISTEMUL CARDIOVASCULAR
1.1. Roluri

1.1.1. Gradient de concentratie

-gradientul de concentratie favorizeaza transferul

nutrientilor catre tesuturi si a produsilor de catabolism
dinspre tesuturi catre sange
-gradientul e mentinut datorita circulatiei rapide a sangelui
(se fac schimburi mici din punct de vedere cantitativ);
daca sangele ar circula lent in scurt timp s-ar egala
concentratiile tuturor compartimentelor si nu s-ar mai
produce niciun schimb, nici cu mediul exterior (prin
plamani, rinichi, intestin, piele) dar nici cu mediul
intracelular

1.1.2. Semnalizare celulara

-prin transportul hormonilor si a altor molecule active

1.1.3. Disiparea caldurii

-dinspre organele interne catre suprafata corpului

1.1.4. Medierea proceselor inflamatorii si a raspunsului imun

1.1.5. Secretia de hormoni si compusi vasoactivi

1.1.5.1. Peptidul natriuretic atrial (PNA)

-produs de fibrele atriale ca raspuns la supraincarcarea

atriala
-vasodilatator puternic => stimuleaza excretia renala
de sodiu si apa, reduce volenia si presiunea arteriala

1.1.5.2. Factori derivati din endoteliu

1.1.5.2.1. NO
 -vasodilatator puternic
-creste fluxul sanguin

1.1.5.2.2. Endothelial derived relaxing factor (EDRF)

1.1.5.2.3. Endothelial derived hyperpolarizing factor (EDHF)

1.1.5.2.4. Endoteline

1.1.5.2.5. Prostaglandine (PGE2)

1.1.5.2.6. Prostaciclina (PGI2)

1.2. Componente

1.2.1. Sangele

1.2.2. Cordul

1.2.3. Circulatia sistemica

1.2.4. Circulatia pulmonara

2. Relaxarea
3. Contractilitatea
4. Conductibilitatea
4.1. Viteze de conducere prin miocard

4.1.1. NSA => sub 0.05 m/s

4.1.2. Cai internodale => 1m/s

4.1.3. NAV => 0.05 m/s

4.1.4. Fasciculul His => 1m/s

4.1.5. Fibre Purkinje => 4m/s

4.1.6. Miocite atriale si ventriculare => 1m/s

4.2. Transmiterea intercelulara a potentialului de actiune

4.2.1. Conducerea intraatriala

4.2.2. Conducerea atrioventriculara

 4.2.2.1. Modularea conducerii atrioventriculare

4.2.3. Conducerea ventriculara

4.2.4. Perturbari alea conducerii

4.2.4.1. Sindrom de preexcitare

4.2.4.2. Aritmia prin reintrare

4.2.4.2.1. Potential de actiune reintrant

4.2.4.3. Blocuri

4.2.4.3.1. A-V

4.2.4.3.2. de ram drept sau stang

4.2.5. Cai accesorii de conducere

5. Automatismul
5.1. Potentialul de actiune in fibre cu raspuns lent

5.1.1. Fazele potentialului de actiune in fibre cu raspuns lent

5.1.1.1. Faza 0 (depolarizare lenta)

5.1.1.2. Faza 3 (repolarizarea/hiperpolarizarea membranei)

5.1.1.3. Faza 4 (depolarizarea spontana diastolica)

5.1.2. Nodul Sinoatrial

5.1.2.1. Localizare

5.1.2.2. Structura

5.1.2.2.1. Celule P (palide)

5.1.2.2.2. Celule T (tranzitionale)

5.1.2.3. Vascularizatie

5.1.2.4. Inervatie

5.1.3. Nodul Atrio-Ventricular

5.1.3.1. Localizare
 5.1.3.2. Vascularizatie

5.1.3.3. Inervatie

5.1.3.4. Organizare structurala

5.1.3.4.1. Regiune atrio-nodala

5.1.3.4.2. Regiune nodala

5.1.3.4.3. Regiune nodo-hissiana

5.1.3.5. Caracteristici

5.1.3.5.1. Perioada refractara lunga

5.1.3.5.2. Viteza de conducere scurta

5.2. Modularea activitatii pacemaker-ului cardiac

5.2.1. Efectele sistemului nervos vegetativ asupra frecvetei

cardiace

5.2.1.1. Stimulare simpatica

5.2.1.2. Stimulare parasimpatica

5.2.2. Modularea farmacologica a frecventei cardiace

5.3. Modificari patologice ale automatismului

5.3.1. Modificarea automatismului normal

5.3.1.1. Accelerare

5.3.1.2. Modificarea sediului pacemaker-ului dominant

5.3.1.3. Decelerarea

5.3.2. Automatismul anormal

5.3.3. Activitatea declansata

5.3.3.1. Postdepolarizare precoce

5.3.3.2. Postdepolarizare tardiva

6. Excitabilitatea
6.1. Canale ionice

6.1.1. Canale de Potasiu

6.1.1.1. Rectificatore spre interior (inward rectifier)

-active in cursul fazei de repaus electric

-responsabile pentru mentinerea potentialului de repaus
la aproximativ -90mV
-activarea lor nu e dependenta de voltaj, dar
conductanta scade in cursul depolarizarii membranei

6.1.1.2. Dependente de mediatori

6.1.1.3. ATP-dependente

6.1.1.4. Voltaj dependente

6.1.1.4.1. Canal lent de K

6.1.1.4.2. Canal rapid de K

6.1.1.4.3. Canal ultrarapid de K

6.1.2. Canale de Sodiu dependente de voltaj

6.1.3. Canale de Calciu

6.1.3.1. Tip L (long lasting)

6.1.3.2. Tip T (transient)

6.1.4. Canale ionice neselective

6.2. Pompe ionice

6.2.1. ATP-aza Na+/K+ dependenta

6.2.2. ATP-aza Ca++ dependenta

6.3. Mecanisme de co-transport

6.3.1. Antiportul Na+/Ca++

6.3.2. Antiportul Na+/H+

6.4. Potentialul de actiune in fibre cu raspuns rapid

 6.4.1. Miocite atriale

6.4.2. Miocite ventriculare

6.4.3. Fibre Purkinje

6.4.4. Fazele potentialului de actiune in fibre cu raspuns rapid

6.4.4.1. Faza 4 (repaus electric)

6.4.4.2. Faza 0 (depolarizarea rapida a membranei)

6.4.4.3. Faza 1 (repolarizare partiala precoce)

6.4.4.4. Faza 2 (platou)

6.4.4.5. Faza 3 (repolarizarea finala)

6.5. Perioada refractara

6.5.1. Legea inexcitabilitatii periodice a inimii