Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „ Nicolae Testemițeanu”

Referat
Tema: „Aplicațiile ultrasunetului în tehnicile de
diagnosticare”

Elaborat de: Sulima Maxim

Grupa: M1922

Chișinău 2019
 Cuprin

Generalități .................................................................................................................................................. 3
Ce este ecograful și cum funcționează ................................................................................................... 3
Ecografia în diagnosticarea bolilor cardiace ............................................................................................ 6
Ecografia obstetricală ................................................................................................................................. 8
Ecografia în oftalmologie ..........................................................................................................................10
Concluzie ....................................................................................................................................................13
Bibliografie.................................................................................................................................................14

2
 Generalități
Ce este ecograful și cum funcționează
Ecograful este aparatul cu ajutorul căruia se realizează ecografia. Această procedură
permite vizualizarea structurilor anatomice ale pacientului prin ultrasunete. Principiul folosit este
asemănător cu cel al sonarului. Sonda emite ultrasunete, acestea sunt reflectate de organele sau
țesuturile pe care le întâlnesc, care apoi sunt recepționate de către ecograf și cu ajutorul unității
centrale sunt transformate într-o scară de tonuri alb-negru, adică imaginea, care este afișată pe
ecran.
Principiul este simplu, ecograful în sine creeaza o hartă a organelor interne, a țesuturilor, în
diferite planuri și unghiuri, în funcție de pozitia în care este așezată sonda. Ecograful creează o
metodă imagistică sigură, care nu are nici un fel de efecte adverse, o metodă foarte accesibilă și
care oferă posibilități mari în vizualizarea structurilor anatomice, cu foarte puține limitări la
nivelul plămânilor, oaselor și creierului. Ecograful face parte din categoria aparatelor care
reprezintă următorul nivel al progresului medical, care oferă noi metode de diagnosticare și de
tratament pentru salvarea mai multor vieți si creșterea eficienței procesului de diagnosticare.
Părțile component ale ecografului:
 sonda care trimite și primeste undele sonore
 unitatea centrală, adică calculatorul care face toate calculele necesare și care
conține sursa de energie pentru el și pentru sondă
 comenzi pentru sondă, acestea permit schimbarea frecvenței, amplitudinii și
duratei pulsurilor emise de către sondă
 ecranul, pe acesta se afișează imaginea procesată de către unitatea centrală
 tastatura și cursorul
 spațiul de stocare, pe care se stochează imaginile captate
 imprimanta care printează imaginile captate
Aplicațiile ultrasunetelor pot fi active, cand modifică structura țesuturilor: distrugerea
microorganizmelor, distrugerea calculilor renali și biliari, și pasive când nu intervin în structura
țesuturilor: microscopia ultrasonoră, ecografia, fizioterapia cu ultrasunete.
Ultrasunetele, datorită capacității de distrugere a microorganizmelor sunt utilizate în
prepararea vaccinilor, sterilizarea și conservarea alimentelor.

3
 Ultrasunetele sunt utilizate la ora actuală în: ecografie, fizioterapie cu ultrasunete, aerosoli
cu ultrasunete, medicina estetică, chirurgie, neurochirurgie, măsurarea debitului sangvin,
măsurarea dimensiunii organelor interne, distrugerea calculilor.

Figura 1. Daţi denumirea figurii

Diagnosticul cu ultrasunete
Testurile pe care le transversează fasciculul ultrasonic au proprietăți acusticedeosebite,
producând absorbții și reflexii diferite ale ultrasunetului. Astfel, ultrasunetele devin utile în
detectarea unor corpuri străine în organizm sau în determinarea dimensiunii unor organe.
Ultrasonografia în oftalmologie
În scop diagnostic, ultrasunetele se utilizează curent la determinarea distanțelor în gloul
ocular, la diagnosticarea tumorilor, dezlipirilor de retină, la stabilirea hemoragiilor și la
localizarea corpurilor străine.
Ultrasunetele în neurologie
Investigația ecoencefalograficăse bazează pe proprietatea fasciculului ultrasonor de a
traversa masa cranio-encefalică și de a fi reflectată. Medicul specialist în timpul diagnosticării
bolii cercetează poziția ecourilor normale și prezența ecourilor suplimentare.
Ultrasunetele în cardiografie
Examinarea mișcării inimii se realizează prin impulsuri scurte de ultrasunete care se
reflectă pe peretele inimii. Semnalele recepționate sunt amplifcate și vizualizate pe ecranul unui
tub catodic.

4
 Ultrasunete în medicina internă
Prin dezvoltarea ecografiei, a devenit posibil ca pe ecranul oscioscopului să apară o
imagine a secțiunii transversale a țesutului de studiat. Un rol important al ecotomografiei constă
în ajutorul adus medicului care dirijează iradierea tumorilor cu radiații gama, pentru stabilirea
exactă a formei și mărimii tumorii în vederea iradierii ei. Astfel se pot feri de iradiere inutilă alte
organe vitale în jurul tumorii.
Ce este ecografia?
Ulrasonografia sau ecografia este o metodă imagistică care ajută la vizualizarea diferitor
organe ale corpului uman. În prezent, reprezintă cea mai des utilizată metodă din imagistica
medicală şi aceasta datorită numeroaselor avantaje de care dispune: nu este nocivă, este rapidă,
simplă, sigură şi uşor de efectuat.
Ultrasunetele nu sunt nimic altceva decât nişte vibraţii mecanice cu frecvenţa de peste
20.000 Hz, ceea ce le face imperceptibile auzului uman. Nu dăunează sub nici o formă organelor
care le captează, iar viteza de propagare a undelor este influenţată direct de densitatea organului
pe care transductorul îl traversează. Cu ajutorul unui program pe calculator, aceste informaţii
sunt transformate în imagini alb-negru, pe care ulterior, medicul le interpretează.
Imaginile ecografice se obţin în timp real, fiind uşor de vizualizat şi de analizat structura,
mişcarea, dar şi posibilele disfuncţii ale următoarelor părţi ale corpului uman:
 Glanda tiroidă şi glandele paratiroide
 Vasele mari (aorta, arterele renale, arterele iliace, vena porte)
 Ganglionii limfatici
 Inima
 Glandele mamare
 Organele abdominale (ficat, vezică biliară, splină, pancreas, rinichi, vezică
urinară)
 Organele pelviene (uter, ovare, prostată
 Sarcină şi eventualele probleme ce pot intervene
Întrucât nu are contraindicaţii, ultrasonografia este destinată, în special, femeilor
însărcinate. Metoda permite evaluarea sarcinii şi monitorizarea dezvoltării intrauterine a fătului,
determină cu acurateţe maximă dimensiunea sacului gestaţional, placenta, lungimea embrionului,
mişcările acestuia, dar şi primele bătăi ale inimii. Poate fi efectuată fără nici o restricţie şi de câte
ori este nevoie atât de femeile însărcinate, de copii, cât şi de adulţi şi vârstnici, întrucât nu emană
radiaţii.
Figura 1. Daţi denumirea figurii
5
 Figura 2. Daţi denumirea figurii

În unele spitale poate fi efectuată şi ecografia Doppler. Este o aplicaţie specială prin care
poate fi evaluată direcţia şi viteza fluxului de sânge în vasele mari ale gâtului, ale inimii,
abdomenului, mâinilor şi picioarelor. Totodată, ecografia Doppler are un rol important la
diagnosticarea tumorilor, a malformaţiilor congenitale, a malformaţiilor sistemului
cardiovascular.
În timpul examinării ecografice, pacientul stă relaxat, în poziţia pe care medicul o indică.
Zona care urmează a fi scanată este acoperită cu un gel transparent care are rolul de a transmite
eficient undele sonore de la transductor către organul analizat. Acesta va fi îndepărtat complet
după terminarea examinării ecografice.
Examenul ecografic durează, în medie, 10 – 30 de minute, în funcţie de organul examinat,
dar şi de condiţia pacientului (la persoanele obeze, vizualizarea organelor este mai dificilă).
Rezultatele investigaţiei se dau, de obicei, în ziua examinării.

Ecografia în diagnosticarea bolilor cardiace

Ecografia cardiacă (ecocardiografia) bidimensională este o metodă imagistică de explorare
a inimii, prin care se vizualizează pe un ecran secțiuni din inimă, în aceste secțiuni putându-se
măsura dimensiunile celor 4 cavități cardiace (atriul stang, ventriculul stang, atriul drept si
ventriculul drept), precum și ale vaselor mari care se varsă în inimă (vena cavă inferioară) și care
pleacă din inimă (aorta). Cu ajutorul unor algoritmi speciali, computerele deduc din dimensiunile
6
cavităților inimii date importante despre funcțiile inimii – funcția sistolică si funcția diastolică. În
plus, ecografia cardiacă permite o foarte bună apreciere a morfologiei și funcției valvelor inimii
(valva mitrală, valva aortică, valva tricuspidă, valva pulmonară).
Metoda Doppler
Metoda Doppler adaugată ecografiei bidimensionale, permite actualmente măsurarea
vitezei sângelui în orice punct al inimii, permițând depistarea insuficiențelor sau stenozelor
valvulare (in aceste cazuri vitezele de circulație a sângelui sunt mult crescute). Doppler-ul color
permite transformarea fiecărei viteze dintr-un anumit punct al inimii, în culoare, secțiunea prin
inimă fiind afișată pe ecran sub diverse culori, în funcție de vitezele sângelui în fiecare punct.
Nu în ultimul rând, ecografia mai permite și aprecierea pericardului (a invelișului în care se
găsește inima), cu depistarea foarte usoară a eventualelor acumulări de lichid in sacul pericardic,
echivalente, cel mai adesea, cu o inflamație a acestui sac.
Cand este necesara efectuarea unei ecocardiografii?
Ecocardiografia este de departe cea mai importantă și cea mai frecvent utilizată metodă
imagistică din domeniul cardiologiei, datorită costurilor mai reduse comparativ cu alte metode
imagistice (tomografia computerizată cardiacă, scintigrafia cardiacă, cateterismul cardiac) si, de
asemenea, datorită lipsei iradierii, care o face repetabilă ori de cate ori este nevoie pentru a
urmări evoluția bolii unui pacient cardiac. Astăzi se consideră ca o ecocardiografie aduce
informație mult mai multă decât o consultație obisnuita și practic nu se mai poate imagina
cardiologia fără ecocardiografie. Deoarece pe o ecocardiografie bolile pot fi recunoscute cu mult
înainte de a se manifesta prin vreun simptom, metoda poate ajuta la diagnosticul precoce al
bolilor de inimă. De aceea ecocardiografia este recomandată, pentru stabilirea diagnosticului,
oricărui pacient cardiac sau oricărui pacient care are unul sau mai multe simtome cardiace:
 Durere în piept
 Respiratie grea
 Palpitații
 Oboseală

7
 Figura 3. Daţi denumirea figurii

Ecografia obstetricală
Ecografia obstetricală reprezintă aplicarea ultrasunetelor în timpul diagnosticului perinatal.
Aceasta se efectuează pentru studierea embrionului sau fătului în interiorul cavității uterine.
Prin ecografia obstetricală este posibil:
 Efectuarea unui diagnostic de sarcină prin vizualizarea sacului gestațional
(începând cu săptămâna a 5-a de termen de gestație) sau schița embrionară (din săptămâna 6-7)
sau pentru detectarea activității cardiace embrionare sau fetale.
 Întâlnirea sarcinii
 Determinarea numărului de embrioni și vizualizarea acestora
 Evaluarea anatomică a dezvoltării fătului pentru a exclude orice anomalii de
dezvoltare
 Determinarea poziționării fătului
 Evaluarea cantității de lichid amniotic și inserția placentară
Instrumente
Examinarea poate fi efectuată transabdominal sau transvaginal cu ultrasunete în timp real.
Sonda vaginală este utilizată în general în primul trimestru când oul fetal nu poate fi vizibil sau
în al treilea trimestru pentru a evalua relația dintre placentă și orificiul uterin intern.

8
 Ecografia în ptimul trimestru
Ecografia obstetrică în primul trimestru de sarcină poate fi efectuată din săptămâna 6 până
la săptămâna 7 (când embrionul începe să fie vizibil) la a 13-a săptămână de vârstă gestațională,
care corespunde la sfârșitul primului trimestru de sarcină, acest examen poate fi efectuat trans-
abdominal sau transvaginal și are ca scop:
 Vizualizarea implantului sacului vitelin
 Vizualizarea prezenței embrionului
 Determinarea numărului de saci de gestație și de fături
 Vizualizarea activității cardiace a fătului
Examinarea este indicată în special atunci când există pierderi de sânge vaginal, durere
pelvină, discrepanță între volumul uterin și volumul preconizat pentru perioada de sarcină și risc
de malformație fetală.
Ecografia în al doilea trimestru
Al doilea trimestru de sarcină corespunde perioadei care trece de la a 14-a săptămână la a
26-a săptămână de vârstă gestațională, în această perioadă, examinarea cu ultrasunete se
efectuează cu ajutorul unei sonde abdominale și are ca scop, pe lângă determinarea datării
sarcinii, prezenței fătului și activității cardiace, de asemenea:
 Evaluează corionicitatea și amnionicitatea în cazul unei sarcini gemene
 Studiază anatomia fetală datorită excluderii anomaliilor congenitale (ecografie
morfologică)
 Localizați placenta
 Evaluează cantitatea de lichid amniotic
Examenul cu ultrasunete pentru evaluarea anatomiei fetale se realizează între a 19-a și a
21-a săptămână de vârstă gestațională; pentru a exclude sau a constata prezența malformațiilor,
trebuie să fie afișate următoarele în timpul examinării:
 Extrema cefalică: se măsoară diametrul biparietal (BPD), circumferința craniană (CC),
lățimea trigonei ventriculare și diametrul transvers al cerebelului
 Buza superioară
 Coloana vertebrală: se efectuează o scanare longitudinal
 Plămânii
 Inima: se efectuează o scanare a celor 4 camere cardiace și conexiunile ventriculului cu
atriul din dreapta și stânga
 Abdomen: se măsoară circumferința abdominală (CA)
 Stomac

9
  Rinichi
 vezică urinară
 Oase lungi ale celor patru membre cu măsurarea lungimii femurului
 Mâinile și picioarele

Figura 4. Daţi denumirea figurii

Ecografia în oftalmologie
Ecografia oculară este o metodă imagistică deosebit de utilă în diagnosticul și urmărirea
anumitor afecțiuni oculare și se realizează la indicația unui medic oftalmolog.
Datorită compoziției lichidiene și poziției sale superficiale, ochiul este un organ ușor de
explorat ecografic, ecografia venind în sprijinul medicului oftalmolog în special atunci când
acesta nu poate examina oftalmoscopic structurile posterioare ale globului ocular din cauza unor
condiții patologice cum ar fi cataracta sau hemoragiile în vitros. De asemenea, ecografia oculară
are un rol important în diagnosticul unor urgențe medicale cum ar fi: perforația oculară,
hematomul retrobulbar, dezlipirea de retină, subluxația de cristalin, hemoragiile în vitros, corpii
străini intraoculari precum și în depistarea unor formațiuni tumorale intraoculare.
Ecografia ocular este utilizată în diagnosticarea a așa niște patologii cum ar fi:
 Dezlipirea de retină. În special când este de dimensiuni mici, dezlipirea de retină
poate fi dificil de detectat la examenul oftalmoscopic, însă poate fi apreciată ecografic alături de
alte complicații ale acesteia, cum ar fi hemoragia în vitros.
 Hemoragia în vitros. Hemoragia în vitros poate interfera cu acuitatea vizuală,
putând produce orbire dacă este în cantitate mare. Ecografia poate depista hemoragia și poate
aprecia vârsta și severitatea acesteia.
 Retinoblastomul este o tumoră malignă a retinei care apare la copii. Ecografia
oculară este utilizată atât în evaluarea inițială, cât și în monitorizarea post-terapeutică.

10
  Dezlipirea de coroidă. Detașarea coroidei poate apare spontan sau posttraumatic
și poate fi apreciată ecografic.
 Tumorile de coroidă, cum ar fi melanomul malign. Ecografia poate aprecia
dimensiunea, localizarea și vascularizația tumorală; de asemenea, este indicată în monitorizarea
răspunsului după tratamentul conservator cu brachyterapie, prin aprecierea răspunsului favorabil
de scădere a dimensiunii tumorii.
 Corpii străini intraoculari. Utilitatea ecografiei în detectarea și localizarea
corpilor străini radiotransparenți intraorbitali și superioritatea acesteia în localizarea corpilor
străini este clar stabilită.
 Ruptura globului ocular este o urgență medicală oftalmologică majoră care
necesită reparare chirurgicală. Evaluarea ecografică are o deosebită importanță, în special în
contextul unui edem important, hemoragiei în vitros sau cataractei, afecțiuni care fac dificilă
vizualizarea oftalmoscopică directă a conținutului ocular de către oftalmolog.
 Evaluarea presiunii intracraniene crescute prin măsurarea ecografică a
diametrului nervului optic. La pacienții cu alterarea stării de constiență datorată
traumatismelor craniene sau unei hemoragii intracraniene spontane se poate aprecia creșterea
presiunii intracraniene prin măsurarea ecografică a diametrului nervului optic.

Figura 6. Daţi denumirea figurii

11
Figura 6. Daţi denumirea figurii

12
 Concluzie

În concluzie pot spune că ecografia este o metodă foarte utilă și valoroasă în medicina
contemporană. Aceasta oferă un spectru mare de domenii unde poate fi utilizată, cu foarte puține
restricții, ceea ce o face primordială în diagnosticarea multor maladii. Datorită puținelor
contraindicații aceasta poate fi efectuată ori de câte ori este necesar ceea ce este încă un avantaj
enorm. De asemenea ecocardiografia este o metodă noninvazivă, iar acest fapt diminuează stesul
pacienților față de această investigație ceea ce este încă un plus esențial. Datorită ecografului au
fost salvate o mulțime de vieți și cu siguranță anume datorită acesteia vor mai fi salvate și altele.

13
 Bibliografie
1. https://ru.scribd.com/document/203196729/Ultrasunetele-in-Medicina
2. http://www.german-diagnostic.md/ro/ultrasonografia/
3. http://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/ultrasunete-in-medicina
4. https://ro.wikipedia.org/wiki/Ecografie_cardiac%C4%83
5. https://it.wikipedia.org/wiki/Ecografia_ostetrica
6. http://www.bzv.ro/cum-functioneaza-un-ecograf-si-din-ce-este-format-4569

14