Curs 2 Chirurgie BFKT

Instumentar medical şi chirurgical

Instrumentarul medical = totalitatea ustensilelor ce se folosesc în scopul examinărilor clinice şi de

laborator, ca şi în scopul tratamentelor şi îngrijirii bolnavilor.
în practica medicală există un număr restrâns de instrumente folosite pentru examinări şi
tratamente curente. La acestea se adaugă, în funcţie de specialitatea medicală, instrumentele
necesare examinărilor şi tratamentelor adresate diferitelor organe, aparate şi sisteme ale
organismului corespunzătoare acestora, precum şi cele folosite în intervenţiile chirurgicale de
specialitate.
Instrumentarul medical poate fi confecţiona! din metale diferite, sticlă, cauciuc, materiale
plastice etc.
Personalului mediu sanitar îi revine sarcina întreţinerii instrumentelor; aceasta se realizează prin
cunoaşterea şi folosirea lor corectă, prin curăţire după întrebuinţare şi printr-o păstrare şi
sterilizare adecvate.
Păstrarea instrumentelor se realizează în dulapuri speciale, curăţate şi protejate astfel ca să poată
fi folosite imediat sau sterilizate in vederea utilizării lor. întreţinerea şi păstrarea corespunzătoare
a instrumentelor asigură utilizarea lor prelungită.
Scop: întreţinerea şi păstrarea corespunzătoare a instrumentelor influenţează in mod pozitiv
calitatea examinărilor, tratamentelor şi îngrijirile bolnavilor

ÎNTREŢINEREA ŞI PĂSTRAREA
INSTRUMENTELOR PENTRU
EXAMINĂRI ŞI TRATAMENTE
CURENTE

Denumirea - Utilizare, curăţire, sterilizare, păstrare

instrumentului

I. Stetoscopul 1.1. Se utilizează la auscultaţia zgomotelor

biauricular produse 1 in interiorul organismului
prin funcţionarea normală sau patologică a
unor organe : inimă, plămâni, artere.
1.2. După fiecare întrebuinţare, membrana
stetoscopului şi olivele se şterg cu
tampoane îmbibate cu spirt sanitar (clacă
stetoscopul serveşte mai multor examinatori).
Nu se sterilizează
1.3.Se păstrează în dulapul cu instrumente.

1
Denumirea | Utilizare, curăţire, sterilizare, păstrare
instrumentului !
2. Stetoscopul monoau 2.1 Serveşte la auscultaţia bătăilor cordului fetal
ricular sau obstetri- (BCF).
cal 2.2 După fiecare întrebuinţare, se şterge cu tampon îmbibat cu
spirt sanitar.
2.3 Se sterilizează, periodic, ea oricare alt instru-men! de
metal.
2.4 Se păstrează în dulapul cu instrumente.
3. Ciocanul de reflexe 3.1 Serveşte pentru examinarea reflexelor osteo-
tendinoase.
3.2 Se curăţă periodic prin ştergere cu tampoane îmbibate in
spirt medicinal.
3.3 Se păstrează în dulapul cu instrumente. .
4. Spatula linguală.
4.1 Se utilizează pentru examinări, tratamente şi

îngrijiri ale cavităţii bucale şi faringclui

4.2 Se curăţă după fiecare întrebuinţare cu apă

si săpun sau detergent, eu ajutorul unei perii
.
4.3 Se sterilizează prin autoclavare sau la Poupinel ;
prin fierbere sau flambare numai în cazurile de;;
urgenţă
4.4 Se păstrează în cutia in care a fost sterilizată.
Nu se utilizează nesterilizată ! Se păstrează in
dulapul cu instrumente până la sterilizare,
pentru utilizare.
5. Oglinda frontală 5.1 Datorită posibilităţii de iluminare, prin reflexie,
se utilizează în otorinolaringologie (ORL), pentru
examinarea conductului auditiv extern, foselor nazale,
faringelui şi laringelui.
5.2 Se şterg periodic oglinda şi cercul de material
plastic cu tampoane îmbibate cu spirt sanitar.

5.3 Se păstrează in dulapul cu instrumente, oglinda fiind protejată

eu un capac de aluminiu.
6. Speculul nazal 6.1 Serveşte la lărgirea orificiilor nazale. în
.
exa-
minarea regiunilor profunde ale cavităţilor nazale.

2
 6.2 Se spală şi se dezinfectează (atunci cînd este cazul) după
. fiecare întrebuinţare.
6.3 Se sterilizează prin metodele de sterilizare a
. instrumentelor de metal.
6.4 Se păstrează în cutia în care a fost sterilizat sau direct in
. dulapul de instrumente până la
sterilizare.

Denumirea instrumentului Utilizare, curăţire, sterilizare, păstrare 7.7.

7. Speculul auricular 7.1.Serveşte la examinarea canalului auditiv
extern şi a timpanului.
7.2. Se spală şi se dezinfectează după fiecare
întrebuinţare.
7.3Se sterilizează prin metodele de
sterilizare a instrumentelor de metal.
7.4 Se păstrează ca toale instrumentele de
metal
8. Deschizătorul de maxilar sau deschizătorul 8.1. Serveşte la îndepărtarea maxilarelor şi
de gură pentru a menţine gura deschisă în vederea unor
investigaţii. tratamente, îngrijiri ale
cavităţii bucale, faringelui, esofagului,
laringelui.
8.2.Se spală si se dezinfectează (dacă este
cazul) după întrebuinţare.
8.3. Se sterilizează prin metodele adecvate
instrumentelor de metal.
8.4. Se păstrează în dulapul de instrumente.
9 Pensa de prins limba sau pensa în inimă 9.1.Serveşte pentru prins limba în cazul unor
tratamente, îngrijiri ale cavităţii bucale,
faringelui, esofagului, laringelui şi uneori în
timpul narcozei.
9.2. Se spală, se dezinfectează (dacă este
cazul) după întrebuinţare. .
9.3.Se sterilizează ca oricare instrument de
metal.
9.4. Se păstrează în dulapul de
instrumente.
10.1. Se foloseşte în obstetrică şi ginecologie
10.Valva vaginală pentru lărgirea vaginului in examinări,
tratamente şi în uncie intervenţii chirurgicale
de specialitate
10.2. Se spală şi se dezinfectează după fiecare
întrebuinţare.
10.3. Se sterilizează şi se păstrează ca
oricare instrument metalic
11. Speculul vaginal 11.1Are aceeaşi utilizare ca şi valva vaginală,

3
 fiind supus la aceleaşi metode de curăţire.
sterilizare şi păstrare.

Denumirea Utilizare, curăţire, sterilizare, păstrare

instrumentului
12 Pelvimetrul 12.1 . Serveşte pentru măsurarea
diametrelor bazi-
nului.
12.2 Se dezinfectează după întrebuinţare.
12.3 Se păstrează în dulapul cu
instrumente.
13. Histerometrul 13.1 Serveşte pentru măsurarea cavităţii
uterine-
14. Ser:riga „Record" 14.1 Serveşte pentru injectarea soluţiilor
de medica-
diferite marinii 1, mentoase sau pentru aspirarea unor
2. produse
5, 10, 20 ml biologice sau patologice din organism.

15. Seringa Lucr 15.1. Se utilizează pentru recoltări.

(v. planşa \ , 5). 15.2. Se pregăteşte pentru sterilizare după
inel oda descrisă la cap. 0.
lo.3. Se sterilizează la etuva Poupinel.

16.4. Se păstrează în dulapul cu instrumente,

protejată în cutie metalică.
10. Acele de seringă 10.1. Servesc pentru injecţii intradermice,
cu con . subcutane,
„Record" sau intramusculare, intravenoase, pentru
..Luer". aspira-
de diferite ţie, puncţii si anestezie.
mărimi
(v. planşa VI, 1, 10.2. Se curăţă imediat după
2. întrebuinţare si se
3, .4. 5). verifică funcţionalitatea lor (v.
cap. 0. fişa 0.3).

10.3. Se sterilizează prin fierbere,

autoclavare sau
Poupinel.
10.4. Se păstrează în cutii metalice în
dulapul de instrumente.

4
Denumirea Utilizare, curăţire, sterilizare,
instrumentului păstrare
17. Seringa Guyon 17.1 Serveşte in urologie şi
. otorinolaringologie pen-
(v. planşa V, 11). tru spălaturi.
17.2 Se păstrează în dulapul de
. instrumente-
17.3 Se. spală, se dezinfectează .şi se
. sterilizează în aceleaşi condiţii ca şi
celelalte seringi.
18. .Seringa Anel 18.1 Se foloseşte in oftalmologie pentru
. spălaturi ale
(v. planşa V, 9). aparatului lacrimal.

19. Trocarul de diferite 19.1 Serveşte la puncţionarea unor cavităţi

. pentru
mărimi (v. planşa evacuarea lichidelor.
VI,
9)- 19.2 Se spală imediat după întrebuinţare
. eu apă, săpun sau detergenţi, cu
ajutorul unor perii speciale.
19.3 Se sterilizează ca oricare alt
. instrument de metal.
19.4 Se păstrează în dulapul de
. instrumente, protejai in cutie
metalică.
20. Sonda gastrică 20.1 Se utilizează pentru evacuarea
. stomacului. în

Faucher (v, planşa vederea spălat urii gastrice şi în

alimentaţia"
XI, 2). artificială.
20.2 După întrebuinţare, se spală şi se
. pregăteşte
pentru sterilizare după procedeul
aplicat tuturor sondelor de cauciuc
sau material plastic (v. cap. G. fişa
6).
20.3 Se sterilizează la autoclav sau prin
. fierbere.
20.- Se păstrează respect îndu-i forma (pe
1. cit este posibil) în cutia în care a
fost sterilizată, în cutii metalice sau
de carton în dulapul de instrumente.

5
21. Sonda duodenală 21.1 Se foloseşte pentru sondaj
. duodenal, spălă-
Einhorn (v. planşa tură duodenală, alimentaţie
artificială.
XI, 1). 21.2 Se spală, se dezinfectează, se
. sterilizează după metodele descrise .
pentru materialele
de cauciuc.
21.3 Se păstrează in cutii de metal sau
. carton în dulapul cu instrumente.
22. Sonde uretrale de 22.1 Se întrebuinţează pentru explorarea
. unor con-
diferite mărimi ducte sau traiecte pre- sau
Nela- neoforinate. De
ton, Thieman, asemenea, se foloseşte pentru a fi
Petzer introduse în
(v. planşa XI, 5, cavităţi naturale ale organismului in
6, vederea
7)- recoltării sau evacuării unor produse
(sondaj vezical) sau pentru a introduce
în cavităţi substanţe
medicamentoase. Sonda Thieman
se utilizează pentru evacuarea
vezicii urinare la bărbaţi. Sonda
Petzer se utilizează pentru
drenarea vezicii urinare la femei.
t Denumirea Utilizare, curăţire, sterilizare, păstrare
instrumentului
23 Sonde vezieale 23.1. Se utilizează pentru drenarea vezicii
Foley, Malecot, urinare la femei şi la bărbaţi.
Casper, dreaptă sau
cudată (v. planşa
XII, 1-7).

FIŞA 5.2. ÎNTREŢINEREA ŞI PĂSTRAREA

INSTRUMENTELOR CHIRURGICALE UZUALE
Instrumentele chirurgicale se vor spăla imediat după întrebuinţare
şi se vor pregăti în vederea sterilizării după metodele descrise la
în cursul ce va urma. Sterilizarea instrumentelor chirurgicale se
va realiza la Poupinel. Autoclav prin fierbere (numai in
cazuri de extremă urgenţă, prin Hambare).
Denumirea Sterilizare, curăţire, sterilizare, păstrare ■
instrumentului

6
1 Bisturiele cu lame 1.1. Sint utilizate pentru incizia sau
diferite (v. planşa secţionarea ţesuturilor.
VII. 1, 5) 1.2. Se sterilizează şi se păstrează cu laxa.
protejată în tifon sau vată.
2. Foarfece 2.1. Se folosesc pentru tăierea ţesuturilor sau.
chirurgicale drepte a materialelor de sutură chirurgicală.
sau curbe, cu
vîrfuri ascuţite sau
boante (v. planşa
VII, 2, 3).
3 Stiletul butonat şi 3.1. Se întrebuinţează la explorarea
sonda canelată traiectelor fistuloase şi a traiectelor plăgilor
(v. planşa X, G, profunde, antractoase.
7).
4. Pensa, anatomică şi 4.1. Sînt folosite pentru prinderea şi
chirurgicală (v. manevrarea diferitelor ţesuturi sau a
planşa III, 2. 3). materialelor textile utilizate în pansa rea
plăgilor.
5. Pensele 5.1. Servesc in mod special pentru realizarea
hemostatice Pean şi hemostazei şi la efectuarea transfuziilor, per-
Kocher, drepte şi fuziilor.
curbe, de diferite
mărimi (v. planşa
VIII, 1. 2, 3, 4).
6. Pensa Mosquitto 6.1. Serveşte ia pensarea vaselor şi a
dreaptă sau curbă ţesuturilor deosebit de fine, cu trauma
(v. planşa VIII, 8). tiza re minimă.

Denumirea Utilizare, curăţire, sterilizare,

instrumentului păstrare
7. Pensa Mikulirz 7.1 Asemănătoare pensei Kocher, dar
de dimen-
(v. planşa VIII, siuni mai mari, foloseşte pentru
ti) hemostaza vaselor mari.
8. Pensa pentru cîm- 8.1 Folosesc pentru fixarea la piele a
cîmpurilor
puri .jones şi de operaţie sterile, i'u scopul de
pensa a delimita
pentru câmpuri cimpul operator.
cărăbuş (v. planşa
X,
9, 10).
9. Acul Reverdin, 9.1 Sini. utilizate în chirurgie pentru
acul suturarea
Deschamps (v. ţesuturilor.
planşa IX, fi,
7
 7).

10. Porta ce Matineu, 10.1 Folosesc la manevrarea acelor

. chirurgicale
Hegar (v. planşa pentru muşchi şi piele, de asemenea
X, a acelor chirurgicale pentru intestine
(v. planşa, IX, 1,
1 I. Agrafele 11.1 Se utilizează pentru apropierea
chirurgicale . marginilor plă-
Mi chel (v. planşa gii, fiind prinse cu ajutorul penselor
X, de prins
8). agrafe, care se folosesc si la scoaterea
agrafelor (fig. 50).
12. Depărtătoarele 12.1 Se folosesc penii;; îndepărtarea
Frit- ţesuturilor.
sch. abdominale organelor şi a crea un cîmp operator
Ko- suficient
cher. Volkmann de larg : de asemenea şi pentru a
autostatice proteja unele
Juvara ţesuturi în timpul intervenţiei
(v. planşa X, 2, 3, chirurgicale.
• 1. 5).
13. Căsnicie (v. 13.1 Sânt cutii de metal folosite pentru
planşa păstrarea
IV, 1. 2). materialelor .sterilizate (instrumentar
de metal, seringi, materiale textile).

Reţineţi!
 Toate instrumentele chirurgicale se folosesc sterile.
 Se întreţin curate şi se păstrează în containerele în care au fost sterilizate, în
vederea folosirii. Cele care nu se utilizează zilnic, se păstrează curate. în dulapul de
instrumente.
A te nţie!
 Un material steril se utilizează la o singură persoană, pentru o singură procedură