HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA (L.P.

Hipertensiunea intracraniana este reprezentata conventional de presiunea hidrostatica a L.C.R.E are o

valoare a normala de ......... Acesta presiune hidrostatica rezulta din rezistenta depusa de vilozitatile
arahnoidiene care filtreaza LCR la nivelul zonei de resorbtie in sinusul venos.LCR este secretat de ........El
circula liber in ventriculi si spatiile subarahnoidiene de la nivelul convexitatii cerebrale.

Descrieti circulatia LCR la nivel cerebral..........

Orice obstacol in circulatia LCR va duce la valori crescute ale P.I.C. peste...... realizind hipertensiunea
intracraniana.

Intracranian mai sunt doua elemente care contribuie la influentarea presiunii intracraniene:masa
cerebrala si patul vascular .

Orice modificare a acestora poate contribui la modificarea presiunii intracraniene,asa cum modificarea
presiunii intracraniene poate avea efecte nocive asupra lor.

Consecintele HIC vor fi multiple

-pe plan circulator:scarerea presiunii de perfuzie cerebrala.Definiti prefuzia cerebrala.........

care poate merge pina la oprirea circulatiei cerebrala cind PIC atinge nivelul presiunii arteriale

-pe plan anatomo-patologic :modificarea volumului cerebral cu micsorarea cavitatilor ventriculilor

cerebrali si aparitia fenomenelor de angajare cerebrala

Descrieti principalele fenomene de angajare cerebrala

1.angajarea sub coasa creierului a "gyrus cinguli".......

2.angajarea temporala.................

3.angajarea centrala a celor doua emisfere cerebrale.........

4.angajarea cerebeloasa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

DIAGNOSTICUL POZITIV AL HIC PRESUPUNE:

1. DIAGNOSTICUL CLINIC-descrieti principalele semne clinice subiective............

2.DIAGNOSTICUL CLINIC DE ANGAJARE CEREBRALA

-semne de angajare temporala..............................

-semne de angajare cerebeloasa.........................

Angajarea sub falciforma nu are semne speciale

3.DIAGNOSTIC PARACLINIC

-examenul de fund de ochi.Descrieti modificarile pe stadii..........................

-radiografia de craniu valoare scazuta in diagnostic la nivelul investigatiilor actuale

-ex C.T.valoare crescuta :arata modificari la nivelul ventriculilor cerebrali.Descrieti aspectul.................

spatiilor si cisternelor arahnoidiene.Descrieti aspectul...................

-arata cauza .Descrieti diferitele aspecte etiologice ce pot fi vazute la ex.C.T.

-masurarea presiunii L.C.R. -descrieti procedeul de masurare

4.DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

-cefalee.Descrieti tipuri de cefelee.......

-varsatura.Descrieti cauze si tipuri

-edem papilar izolat

5.DIAGNOSTIC DIFERENTIAL IN FUNCTIE DE ETIOLOGIE

-leziuni tumorale intracraniene:descrieti tipuri de tumori cerebrale.......................................

-leziuni vasculare cerebrale:descreti tipuri de leziuni vasculare...........................................

-infectii .Descrieti leziuni de tip infectios la nivel cerebral..................................................

-hidrocefalia .Definiti hidrocefalia interna.................................

-traumatisme craniene grave.descreti tipuri de leziuni traumatice craniene

-cauze toxice si medicamentoase(intoxicatia cu plumb,tetraciclina.vitamina A,corticoizi)

-hipertensiunea intracraniana benigna:este data de o anomalie la nivelul vilozitatilor arahnoidiene care

resorb LCR(de obicei afecteaza femeile obeze cu tulburari endocrine si la care ventriculuii cerebrali pot fi
mai mici in rest aspectul CT este normal.Gravitatea ar fi data de afectarea oculara ducind si la
cecitate(definiti cecitatea.....)

6.TRATAMENTUL HIC

In forme avansate necesita tratament ATI(ventilatie si intubatie datorita tulburarilor respiratorii care duc
la hipercapnie cu vasodilataie importanta si accentuarea HIC)

Tratamentul chirurgical al cauzei

Drenajul LCR(extern/intern)precizati diferenta si enumerati tipuri de drenaj....................................

tratamentul mecicamentos

-solutii hipertone.Enumerati tipuri de solutii si dozele utilizate

-corticoizii.Enumerati tipuri si dozele de administrat.........................

-diureticele.Enumerati tipuri si doze de administrat................................

-Barbiturice Injectabile

CUVINTE CHEIE

-hipertensiune intracraniana benigna

-presiune hidrostatica,presiune de perfuzie cerebrala

LCR ,viloziati arahnoidiene spatii si cisterne arahnoidiene

-angajare cerebrala,cerebeloasa,girus cinguli,temporala

-examen de fund de ochi,staza si edem papilar

-solutii hipertonice,corticoizi,diuretice, barbiturice

-drenaj LCR

CAZ CLINIC

Copil in virsta de 9 ani se prezinta la Serv Urgenta cu varsaturi alimentare in jet matinale de aproximativ
7 zile insotite de cefalee difuza permanenta care dimuinua in intensitate dupa varsatura.Ex.chirugical
infirma o afectiune abdominala chirurgicala (apendicita,ocluzie)ex medicna interna infis=rma un sindrom
dispeptic acut. La ex.neurogic nu se constata semne de iritatie meninegala deficite motori dar copilu
prezinrta tulburari de ortostatiune cu astazo-abazie.Ex.fundului de ochi efectuat de catre medicul
neurolog indica staza papilara. Se recomanda ex CT care evidentizaa o formatiune tumorala la nivelul
cerebelului in zona vermisului de aspect chistic si un mic nodul hipercaptant cu compresia ventricului 4
care este colabat si moderata hidrocefalie la nivelu ventriculilor laterali.Se instituie tratament
medicalmentos pentru scaderea presiunii inracraniene si se intervine chirurgical practicindu0se ablatia
in totalitate a formatiunii tumorale sub microscop,Rezultat histo-patologic –astrocitom chistic gr 1
Evolutie postoperatori favorabila cu remiterea simptomatologie de la internare