Caz: Plan terapeutic_ problema medicală: RINITA ALERGICA

 Informații subiective (simptome):

Pacienta crede ca are o infecție fungică.

 Informații obiective (istoric, semne, rezultatele testelor de laborator şi alte investigaţii):

Judy Heyman este un studentă absolventă de 30 de ani care vine la Centrul de Practică Familială pentru o vizită
acută. Ea afirmă că acum o lună a fost văzută la un centru de urgenţe pentru dureri faciale și de cap severe. Ea
a fost diagnosticată cu o infecție sinusală acută și a primit o rețetă cu doxiciclină pentru 2 săptămâni (100 mg
PO BID). În timpul tratamentului, a dezvoltat o infecție vaginală. Ea a tratat-o cu o cremă antifungică non-
prescriptivă care i-a atenuat simptomele. Afirmă că și-a terminat tratamentul de doxiciclină în ciuda unei
diaree ușoare atribuite medicamentului. În prezent, se plânge de un disconfort ușor vaginal (se înrăutăţeşte în
momentul actului sexual) și de un miros de "pește". Ultima sa menstruaţie a fost aproximativ 5 săptămâni în
urmă. Recunoaște utilizarea inconsecventă a unei diafragme și a spumei pentru contracepție.

Istoric
Veruci genitale-2011
BRGE

Este absolventă al Colegiului de Afaceri și Economie. Are mai mulţi parteneri sexuali (inclusiv femei); partenerii
de sex masculin folosesc rar prezervative. A fumat un pachet de țigări pe zi de la vârsta de 16 ani. Consumă vin
seara şi bere ocazional. Fumează ocazional marijuana.

Medicamente
Prilosec 20mg PO la culcare (omeprazol)

Multivitamine 1 cp/zi

Supliment de calciu+ vit D 1 cpr/zi

Alergii
Pisici → ochi mâncărime și strănut; praf de casa → ochi înlăcrimaţi, strănut; penicilină → erupție cutanată pe
piept; clindamicina topic → erupție cutanată facială atunci când a fost utilizată pentru a trata acneea acum 15
ani.

A observat o mică cantitate de mucus subţire alb pe lenjeria ei și menstruaţia ei este întârziată cu aproximativ 7
zile.

BP 130/75 mm Hg, P 90 bpm, RR 16, T 37.4°C; Wt 51.5 kg, Ht 5′3″

Genital / Rectal
Genital extern- normal; fără secreţii din uretră, vagin cu o cantitate mică de mucus alb subțire; test pozitiv
"whiff"; pH 5,0. cervix - nu este complet vizualizat; imagine clară, cu o cantitate mică de descărcare mucoidală
din os. Uterul este ușor mărit, fără sensibilitate la mișcarea cervicală. Adnexa fără sensibilitate sau mase.
Caz: Plan terapeutic_ problema medicală: RINITA ALERGICA

Laborator
Examinare microscopică a secrețiilor vaginale: 20-25 WBC / hpf; 10-15 celule / hpf; Lactobacili / hpf; 15-20
celule epiteliale scuamoase / hpf

Test sarcină seric-negativ

 Caz: Plan terapeutic_ problema medicală: RINITA ALERGICA

PTM
rezultatele
urmărite
prin
rezolvarea /
prevenirea
PTM

soluţia
aleasă

argumentar
ea soluţiei
alese

parametrii
și frecvenţa
monitorizări
i

educarea
pacientului

referințe
utilizate
RCP- https://www.anm.ro/_/_RCP/RCP_8394_19.11.15.pdf

Effects of vitamin B6 on premenstrual syndrome: A systematic review and

meta-analysis - samieipoor Soheila1, Kiani Faezeh2, Sayehmiri Kourosh3*, Sayehmiri Fatemeh 4,
Caz: Plan terapeutic_ problema medicală: RINITA ALERGICA

Naghdi Nasrollah5, Ghafari Mahin 6, Majid Asadi-Samani7, Mahmoud Bahmani

Caz: Plan terapeutic_ problema medicală: RINITA ALERGICA

Posologie (ore/
Medicament Observaţii
moment al zilei)
Propranolol 20mg 7 13 19 24

Sumatriptan 100mg La nevoie

Vitamina B6 7

Belusha 13