Caz Candidoza

- Informații subiective (simptome):

- Pacienta se prezinta la farmacie si acuza mancarime la nivel vaginal care s-a agravat si pacienta acuza sensaztie de
arsura
- Informații obiective (istoric, semne, rezultatele testelor de laborator şi alte investigaţii):

- Semne: mancarime, senzatie de arsura, secretie alba fara miros

Istoric medical:
- Diagnosticata cu Candida in urma cu 3 saptamani cand ia fost prescris Nitstain ovule 100000 unitati pentru
14 nopti , la fel cum i-a fost prescris si in urma cu 2 luni intr-un alt episod cu candidoza
- Imediat dupa tratament s-a simtit bine dar in urma cu 3 zile a aparut din nou simptomatolgia
- Diagnosticata cu diabet tip 1 bine controlat si este atent monitorizata datorita sarcinii
- Antecedente de infectii la nivelul picioarelor pentru care s-au prescris antibiotice frecvent
- In ultima luna a inceput sa poarte ciorapi compresivi pentru evitarea aparitiei ulcerului varicos

Istoric social:
- Nu fumeaza
- Consuma alcool ocazional ( 1-2 bauturi maxim)
- Casatorita si insarcinata in 7.5 luni

Medicamente:

Insulin glargine 15 units SC in fikecare zi inainte de pranz in ultimul an

Insulin lispro 6 units SC 15 minutesinainte de micul dejun , 8 units 15 minutes inainte de pranz , and 10 units 15 minutes
inainte de cina , in ultimele 4 luni
Materna 1 pe zi dimineata – complex de multivitamine prenatale

Analize:
- TA 120/78
- Greutate 70 kg
- Inaltime 165 cm

- PTM identificate:

PTM –Indicatie (real)- administrarea unui tratament de electie cu rata mai mare de eradicare a candidozei .
PTM siguranta- potential
Adminsitrarea unui tratament sigur pentru a nu afecta sarcina.

PTM INDICATIE (real) – necesitatea administrarii unui tratament sigur si eficient pentru candidoza in sarcina.

Tratament de electie eficient

rezultatele Tratament sigur in sarcina
urmărite prin Cresterea calitatii vietii
rezolvarea /
Asigurarea aderentei la tratament
prevenirea
PTM Scaderea aparitiei episoadelor recurente

Tratament nefarmacologic :
soluţia aleasă Pacienta trebuie sa evite sapunurile agresive, cu un ph acid sau care au parfum pentru a nu agrava
iritatia si a nu favoriza dezvoltarea candidei. Este important sa se mentina zona uscata , curata, prin
 Caz Candidoza

evitarea utilizarii hainelor mulate si evitarea bailor calde prelungite . utilizarea orala de lactobacili este
neclara. Sunt rezultate bune dupa administrarea de Lactobacillus acidophilus

The addition of oral lactobacillus to single dose oral fluconazole VVC treatment

augmented the cure rate compared to the use of fluconazolealone.1

 Daily ingestion of 240 mL yogurt containing Lactobacillus

acidophilus decreased colonization and symptomatic infections of VVC in
women with recurrent infections.19 However, a subsequent study showed that
the addition of oral lactobacillus to itraconazole therapy in the treatment of
recurrent VVC did not confer any additional benefit.

Studiile arata ca administrarea de lactobacili topic/local dupa terapia cu antibiotice/antifungice a

determinat un efect mai bun.
 We have recently performed a study showing that an aggressive antibiotic treatment along with
vaginal  Lactobacillus  administration could provide a long lasting cure [2(PUBMED)

Terapia farmacologica:

Miconazol ovule 200 mg - 1 ovul seara la culcare timp de 3 zile

Este indicat ca terapia sa reduca simptomatologia in 24 de ore, sa aiba un spectru de activitate ingust
specific agentilor incriminati( Candida sp.) , sa previna recurentele si sa se administreze pe o perioada
scurta , de preferat 1- 3 zile

Candidoza declansata pe parcursul sarcinii poate fi considerata mai grava datorita modificarilor
hormonale ce pot contribui la alterarea florei vaginale. Agentii topici se considera a fi siguri in sarcina.
Un review sistematic a demonstrat ca utilizarea imidazolilor topica este mai eficienta ca nistatinul .
Doua studii clinice au demonstrat ca durata tratamentului de 7 zile este mai eficienta decat 4 zile sau
mai putin.
Utilizarea agentilor orali este contraindicata in sarcina datorita riscului teratogen.
argumentarea
soluţiei alese
Oral azoles (such as fluconazole or itraconazole) have been used in the
treatment of VVC. Patients may prefer oral therapy because of its
convenience.22 A Cochrane review of 19 trials analyzing 22 oral versus topical
antifungal comparisons concluded that there were no differences between the
routes of administration in short-term mycologic cure rates. There was a
significant difference between long-term cure rates in favor of long-term follow
up; however, the authors stated that the clinical significance of this finding is
uncerta

Treatment of VVC will be considered to have positive outcomes if the

parametrii și symptoms of VVC are resolved within 24 to 48 hours and no adverse
frecvenţa medication events are experienced. Self-assessment of symptom relief is
monitorizării appropriate for most cases of VVC. If symptoms remain unresolved or recur,
then further testing and treatment can be required.
educarea
pacientului
 Caz Candidoza

Evitarea imbracamintei stramte, sintetice, mentinerea unei zone uscate, curate. Evitarea bailor lungi
calde. Modul de administrare a medicatiei.

Pharmacoterapy
referințe
ANMDM
utilizate
Pubmed- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4489123/

Posologie (ore/
Medicament Observaţii
moment al zilei)

Miconazol ovule- gynozol 200 mg 1/zi Se administreaza timp de 3 zile

seara

Insulina glargine 15 - - Se adm inainte de pranz.

unitati

Insulina lispro 6 units 8 un 10 un Se administreaza cu 15 minute inainte de fiecare masa

Materna 1/zi In prima parte a zilei

Caz Candidoza