DGASPC CONSTANȚA

CRRN Sf. Luca – Negru Vodă

Nr. înregistrare . . . . . . . . ....... ./Data . . . . . . . . . .

Fişă de evaluare psihologică

Nume şi prenume beneficiar: ALECSA PETRU

Data naşterii 25.05.1986
I. Diagnostic medical ............................................................................................
II. Psihodiagnostic: retard psihic sever, afazie motorie

SECŢIUNEA 1

Evaluarea personalităţii beneficiarului (observaţia clinică, interviul)

a) Procesele psihice:
Aria senzorială (observația clinică)
• Dezvoltarea senzorială:
- integritatea sau afectarea senzorială: nu reprezintă afectare senzorială majoră. Tactil-afectată în lucrul cu
plastelina.
- prezenţa deficienţelor remarcate : nu prezintă.
• Percepţia: neclară, la nivel rudimentar.
• Dezvoltarea psihomotricităţii: conduite motrice de bază şi neuromotorii precare/deficitare, absentă schema
corporală, lateralitatea, şi orientarea temporo-spațială.
- Motricitatea fină: descrierea posibilităţii de realizare a gesturilor fine şi precise cu privire la:
• apucarea, culesul, eliberarea, aruncatul, ajungerea la un obiect: apucă obiectele, le reține timp suficient, cât
este într-o sarcină.
• manipularea unilaterală sau bilaterală: manipulare unilaterală.
• lateralitatea dominantă dreapta
- Motricitatea grosieră: descriere cu privire la:
• ortostatism, deficienţe de statică şi mers, probleme de echilibru: nu prezintă
• deficienţe de coordonare : nu prezintă
• deplasarea (se realizează cu sau fără sprijin/ajutor, pe ce distanţe se realizează prin forţe proprii) - singur
• deplasarea cu mijloacele de transport publice se realizează cu însoţitor sau autonom - autonom
• Reprezentarea : perturbarea funcției semiotice
Aria logică (observație clinică, fişă de dezvoltare psihomotorie, chestionar pentru dezvoltarea psihică generală)
• Gândirea (inclusiv nivelul operaţional) - se apreciază conţinutul operaţional raportat la vârsta cronologică:
- stadiul operaţional – senzorio-motor
- potenţialul actual al beneficiarului - ce ştie să facă, ce poate să facă: anticipează anumite evenimente ce
urmează să aibă loc, de exemplu hrănirea, recunoaşte persoane familiare, ajută la anumite treburi gospodăreşti

1
• recunoaşte/denumeşte obiecte : recunoaşte anumite obiecte la nivel rudimentar, nu le denumeşte fiind
nonverbal.
• grupează obiectele/după ce criterii – nu grupează după criterii
• cunoaşte schema facială/corporală – schema facială/corporală – la nivel rudimentar.
• indică/denumeşte/deosebeşte culorile – structură perceptiv- motrică de culoare – neachiziționată.
• ştie să numere singur sau cere ajutor – nestructurat
• recunoaşte simboluri (cifre, imagini, caractere, litere, cuvinte) - nestructurat
• capacitatea de a lua decizii singur - nestructurat
• capacitatea de a emite ipoteze – incapacitate de a emite ipoteze
• capacitatea de a face faţă responsabilităţilor – incapacitate de a-şi organiza conduita în activități cu sens
• capacitatea de a face faţă situaţiilor de criză şi/sau stresului – incapacitate de a face față situațiilor de
criză/stres, de a răspunde în mod adecvat experiențelor emoționale. Dependent total de personalul de îngrijire.
• capacitatea de a-şi organiza timpul propriu în desfăşurarea programului zilnic/obişnuit – incapacitate de a-şi
organizare a conduitei.
• capacitatea de a finaliza o sarcină simplă, singur sau cu ajutor – finalizează o sarcină simplă, de exemplu să
aducă un sac cu haine, o găleată cu apă.
• capacitatea de a finaliza o sarcină complexă, singur sau cu ajutor incapacitate de a finaliza o sarcină complexă,
singur sau cu ajutor.
• orientarea temporo-spaţială – dezorientat temporal, spațial – doar în incinta centrului şi in jurul acestuia.
• Memoria:
- tipul memoriei – mecanică, involuntară.
- capacitatea mnezică – afectată.
• Atenţia:
- stabilitate – involuntară, slab dezvoltată..
- concentrarea – incapacitatea concentrării atenției.
• Motivaţia:
- tip – extrinsecă.
- modalitate specifică de manifestare – afectivă, pozitivă. Motivat de recompensă. Exemplu: laude, aplaudat,
„bravo”.
• Imaginaţia:
- dezvoltarea în raport cu vârsta cronologică – nu se manifestă.
- conţinut, utilitate şi utilizare – nu se manifestă.
Aria voinţei:
- modalitate de manifestare şi context – trebuințe de moment, scop opțional.
- forma negativă de manifestare – satisfacerea trebuințelor primare.
b) Activităţile psihice:
Limbajul şi comunicarea - deficienţe/tulburări ale limbajului şi comunicării care afectează stabilirea relaţiilor
cu mediul:
- modul în care comunică sau se exprimă beneficiarul în relaţiile interumane/cu mediul: nu deține limbaj
expresiv şi receptiv. Limbaj nonverbal.
- vocabularul: activ, pasiv, dezvoltare – nonverbal.
2
- însuşirea vorbirii/întârzierea limbajului (fonetic, lexical, semantic, gramatical) - retard în dezvoltarea
limbajului, este nonverbal
- dificultăţi de pronunţie - retard în dezvoltarea limbajului.
- tulburări instrumentale (scris/citit/calcul mental simplu/complex, rezolvarea de probleme simple/complexe) –
incapacitate de a rezolva probleme simple, de a disocia informații.
- utilizează în comunicare limbajul semnelor (după caz) – nu utilizează în comunicare limbajul semnelor.
- utilizează în comunicare limbajul Braille (după caz) – nu utilizează în comunicare limbajul Braille
- înţelege un mesaj simplu şi/sau complex, rostit şi/sau scris – întelege un mesaj simplu, dar îndelung repetat.
- comunică cu/prin receptarea de imagini/desene/fotografii – nu comunică cu /prin receptare de imagini.
Jocul (observaţie clinică) – absent ca activitate
Învăţarea (observație clinică) – incapacitate de a înțelege cerințe, pasivitate, deficit senzorial.
Munca (observaţia clinică) – neeficient – doar activități foarte simple, de exemplu: de dus un lucru/obiect dintr-
un loc în altul.
Creativitatea – nu se manifestă.
Concluzii: tânăr cu tulburări senzoriale, reflectat în comportament şi activitate.
Nivelul dezvoltării psihomotricităţii – retard psihomotor
c) Însuşirile psihice:
Trăsături de temperament (observaţia clinică) – nediferențiat, apatic.
Deprinderi/aptitudini, interese, aspiraţii (observaţia clinică): evidenţierea potenţialului individual –
deprinderi neachiziționate; aptitudini/interese/aspirații absente.
Atitudini/comportament:
- manifestări, preocupări – activitate sterilă, nu manifestă preocupări de ceva anume, dezinteres față de stimuli
şi persoane.
- probleme de comportament, reactivitatea beneficiarului – dezinteres , izolare.
- prezenţa/absenţa stereotipiilor comportamentale, gestuale şi/sau verbale – prezintă
stereotipiicomportamentale/gestuale: se plimbă continuu, fără o destinație anume.
- prezenţa comportamentului hiperkinetic – prezintă deficit de atenție, impulsivitate
Caracter – nu sunt prezente trăsături volitive, afective, morale.
d) Aria afectivităţii:
- controlul emoţiilor (stabilitate/instabilitate, maturitate/imaturitate) – instabilitate/imaturitate
- tip de ataşament (dependenţă/autonomie) – dezorganizat, mişcări sau expresii confuze fără direcție sau
precizie, dependent total de personalul de îngrijire.
- capacitatea de adaptare emoţională la context de viaţă (conform vârstei) – incapacitate, deficit de empatie,
lipsă de reglare emoțională.
- patologia afectivităţii: crize, anxietate, depresie, blocaj, agitaţie psihomotorie etc. – crize, agitație
psihomotorie
- sentimente, pasiuni – afecte primare.

3
SECŢIUNEA a 2-a
Comportamentul social adaptativ

a) Relaţiile intrafamiliale (coroborat cu fişa de evaluare socială) - existenţa părinţilor, implicarea acestora şi
relaţionarea cu aceştia – părăsit de familie; părinții prezintă un dezinteres total față de acesta.
b) Existenţa fraţilor, implicarea acestora şi relaţionarea cu aceştia – o soră într-un centru de plasament. Ȋn
prezent nu i se cunoaşte domiciliul.
c) Persoana de referinţă pentru beneficiar – personalul de îngrijire
d) Raportarea acestora (a-d) la beneficiar - adecvată
e) Comportamentul beneficiarului în centru faţă de colegi/ceilalți beneficiari (alte persoane relevante) – pasiv,
dezinteresat de prezența celorlalți, cooperare minimă cu personalul de îngrijire doar pentru satisfacerea nevoilor
primare.
f) Atitudinea beneficiarului faţă de sine – nu este conştient de sine.
g) Agresivitate/autoagresivitate – nu este auto/heteroagresiv
h) Capacitatea beneficiarului de adaptare la mediu şi persoane – incapacitate de adaptare a conduitei, de a
răspunde social adecvat.
i) Proiectul de viitor al beneficiarului: incapabil de a se conduce pe sine, dezinteres față de mediu, lipsă abilități,
total dependent, necesită sprijin şi supraveghere continuă.
• Gradul de autonomie (deprinderi de autoservire, igienă personală, îmbrăcare/dezbrăcare, gradul de dependenţă
şi/sau independenţă faţă de o altă persoană, control sfincterian etc.) – prezintă un grad de autononmie scăzut.
Deține deprinderile bazale de autoservire şi îngrijire.
• Gradul de maturitate – imaturitate afectivă/cognitivă/relațională.
j) Capacitatea de a face efort şi rezistenţa la efort – rezistență minimă la efort, instalarea fatigabilității.

SECŢIUNEA a 3-a
Integrarea socială

a) Existenţa unor relaţii de prietenie - nu există relații de prietenie. Nu deține capacitatea de a avea relații de
prietenie. Dezinteresat de prezența celorlalți, preferă izolarea.
b) Implicarea copilului în activităţi extracurriculare (de exemplu, activităţi sportive, de creaţie) – nu este
implicat în activități extracuricularre.
c) Apartenenţa la alte grupuri sociale (de exemplu, culte religioase) – nu este cazul.
Concluzie: Nivelul maturizării psihosociale – persoană cu un grad de autonomie scăzut. Dependent socio-
afectiv. Prezintă incapacitate de a se conduce, de a se feri de pericole. Necesită sprijin şi supraveghere
permanentă.

SECŢIUNEA a 4-a
Alte observaţii clinice relevante – nu caută şi nu solicită atenția personalului de îngrijire, stereotipii: se plimbă
încontinuu.

4
SECŢIUNEA a 5-a
Profilul psihologic – tânăr cu un grad de autonomie foarte scăzut, imatur din punct de vedere operațional, cu
deficit senzorial, al atenției, percepției, coordonării motrice, ceea ce afectează funcționarea la nivelul
comportamentului, învățarea, controlul emoțional, integrarea şi prelucrarea informațiilor din mediu.

SECŢIUNEA a 6-a
Recomandări pentru planul de abilitare-reabilitare a beneficiarului (cu precizarea obiectivului specific în
cazul serviciilor)

a) Grup de suport/socializare pentru beneficiar interacțiuni pozitive şi creşterea gradului de securizare afectivă.
b) Terapii ocupaţionale pentru beneficiar – ludoterapie: jocuri de stimulare a diverselor funcții psihicecu
multiple valențe în sfera dezvoltării structurilor psihice ale beneficiarului.
c) Tipul de psihoterapie necesară abilitării-reabilitării beneficiarului – diminuarea tensiunii psihice, facilitare
relaxare, stimulare comunicare verbală/nonverbală
d) Reevaluarea psihologică şi data reevaluării: periodic – 6 luni
e) Evaluare psihiatrică – în evidența dr. Cârjaliu
f) Suspiciune abuz – nu există suspiciune de abuz
j) Alte recomandări – asigurare mediu organizat, confort psihic şi climat afectiv favorabil, asigurare protecție în
fața oricărui pericol, sprijin şi suport permanent, stimulare pentru activități simple, melterapie, dansterapie,
pentru diminuarea tensiunii psihice.

Data evaluării Semnătura și parafa psihologului