UMF ”CAROL DAVILA” BUCUREȘTI - FACULTATEA DE MEDICINĂ

DEMOGRAFIE 1
Notificarea nașterilor și deceselor.
Circuite informaționale.

DISCIPLINA SĂNĂTATE PUBLICĂ ȘI MANAGEMENT

Anul V
Lucrare practică 3

An universitar 2019 - 2020

Obiective pedagogice

 La sfârșitul lucrării studentul va fi capabil:

1. să definească evenimentele demografice: născutul viu,

născutul mort, decesul;
2. să completeze corect CMCNV, CMCNM, CMCD;
3. să descrie importanța rolului declarării medicale a unui
născut viu și a notificării medicale a unui deces;
4. să descrie circuitul informațional al documentelor.

Disciplina Sănătate Publică și Management, 2

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Demografia - definire

 DEF: ştiinţa care are ca obiect de studiu

populaţiile umane şi evidenţierea legilor
de dezvoltare ale acestora.

 Se referă la caracteristici precum: număr, repartiţie

geografică, structura după caracteristici personale - gen,
vârstă, socio-economice, analiza evoluţiei lor.

Disciplina Sănătate Publică și Management, 3

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Concepte utilizate în demografie

 Eveniment demografic = cazul singular purtător de

informație demografică (ex.: născut viu, născut mort,
deces, căsătorie, divorț, etc.)
 Fenomen demografic = totalitatea evenimentelor de
același tip apărute într-o populație. Fenomenele se
măsoară prin indicatori.
 Eveniment demografic  Fenomen demografic

Născut viu Natalitate

Născut mort Mortinatalitate
Deces Mortalitate
Disciplina Sănătate Publică și Management, 4
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Evenimente demografice
 Născut viu – produsul de concepție expulzat sau extras complet din
corpul mamei, indiferent de durata sarcinii din care acesta provine și
care prezintă un semn de viață (respirație, activitate cardiacă, pulsații
ale cordonului ombilical sau contracția unui mușchi voluntar), fie că
placenta a fost eliminată sau nu, iar cordonul ombilical a fost secționat
sau nu.

 Născut mort – produsul de concepție care provine dintr-o sarcină de

peste 28 de săptămâni și care după separarea completă de corpul
matern, nu manifestă niciun semn de viață (criteriu suplimentar –
informație indirectă: G făt ˃ 1000 g sau L ˃ 35 cm).

 Deces - dispariția definitivă a oricărui semn de viață, în orice moment,

după înregistrarea stării de născut viu.
Disciplina Sănătate Publică și Management, 5
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Documente purtătoare de
informație

 1. Documente medicale (CMCNV, CMCNM,

CMCD)
 2. Documente statistice
- buletine statistice: buletin statistic de naștere,
buletin statistic de deces
- documente de stare civilă: certificat de
naștere, act de naștere, certificat de deces

Disciplina Sănătate Publică și Management, 6

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Notificarea nașterilor și
circuitul informațional
Certificatul medical constatator
al născutului viu
 Ordin MS nr. 359/2012
 Acesta este o înregistrare esențială care
documentează nașterea unui copil (născut viu)
 În cazul în care are loc nașterea într-o unitate sanitară,
certificatul este completat de către un medic
(obstetrician)
 Dacă nașterea are loc în afara unității sanitare,
certificatul este completat de către medicul de familie
al mamei sau obstetricianul din spitalul pe raza căruia
a avut loc naşterea.
 În acest certificat se trec: numele, prenumele copilului,
data nașterii, sexul, locul nașterii, părintele (părinții)
nume + prenume, domiciliul de reședință și ocupația în
momentul înregistrării certificatului.
Disciplina Sănătate Publică și Management, Facultatea 8
de Medicină, UMF "Carol Davila"
Disciplina Sănătate Publică și Management, 9
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 > 24 săpt – registru de nașteri,
< 24 săpt – registru special

 Certificat medical CNV se eliberează la 24 de ore după

naștere și medicul este responsabil pentru completarea lui.

 În cazul în care nou-născutul are semne de viață

(respirație, bătăi ale inimii, pulsații ale cordonului ombilical,
contracții musculare voluntare) și moare după aceea, se
completează atât CMCNV, ca și CMCD.

Disciplina Sănătate Publică și Management, 10

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Certificatul medical constatator al
născutului mort
 Ordin MS nr. 359/2012

 În cazul în care nou-născutul nu are semne

de viață el este declarat născut mort.

 Registru de nașteri (făt mort)

 Eliberare CM – 24 ore.
Disciplina Sănătate Publică și Management, 11
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Disciplina Sănătate Publică și Management, 12
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Circuitul informațional
 Părinții trebuie să meargă cu certificatul
medical constatator al născutului viu/mort la
biroul de înregistrare de la starea civilă
(autoritate locală), de unde primesc
certificatul de naștere.
 Birou de înregistrare de la starea civilă
trimite buletinul statistic de naștere la Direcția
Județeană de Statistică.
 Datele de la DJS sunt trimise la Institutul
Național de Statistică.
Disciplina Sănătate Publică și Management, 13
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Data limită pentru declararea evenimentelor la biroul
de stare civilă:
 30 zile pentru născutul viu – (peste 30 de zile –cerere
scrisă a declarantului și aprobare primar, cu
avizul conform al Servicului Public Comunitar
Județean de Evidență a Persoanelor sau, după caz, al
D.G.E.P.M.B.) – L119/1996 rep. 2012, OUG 33/2016
(în cazul în care copilul născut viu a decedat înăuntrul
termenului de 30 zile, declararea nașterii se face în
termen de 24 de ore de la data decesului)
 3 zile pentru născutul mort -act de naștere –
L119/1996 rep. 2012

Disciplina Sănătate Publică și Management, 14

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Notificarea decesului și
circuitul informațional
Certificatul medical
constatator al decesului
 OMJ nr.1134/C/2000 şi OMS nr.255/2000
 Acesta este un document esențial de evidență
al decesului unei persoane
 Este completat de către un medic și se
eliberează la 24 de ore de la momentul
decesului.
 Ce se completează?

Disciplina Sănătate Publică și Management, 16

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Disciplina Sănătate Publică și Management, 17
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Instrucțiuni de completare a
certificatului medical constatator al
decesului (I)
 Fără abrevieri, fără modificări/ștersături
 Cauza decesului = starea morbidă sau procesul bolii,
anormalitatea, rănirea sau otrăvirea care duce direct sau
indirect la moarte.
 Starea morbidă inițială = boala sau rănirea care a
declanșat succesiunea de evenimente morbide care au
condus direct sau indirect la moarte, sau circumstanțele
accidentului sau violenței care au cauzat rănirea fatală.
 O moarte rezultă adesea din efectul combinat a două
sau mai multe condiții, iar un factor poate fi cauzal si
pentru unul si pentru celălalt.
Disciplina Sănătate Publică și Management, 18
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Instrucțiuni de completare a
certificatului medical constatator al
decesului (II)
 Secvența se referă la două sau mai multe condiții
introduse pe liniile succesive din Partea I
 fiecare condiție reprezintă o cauză acceptabilă a celei
introduse pe linia de deasupra ei

 Ex. I.a. Insuficiență multiplă de organe

I.b. Sepsis
I.c. Arsuri multiple prin flacără grd. III, pe 40% din
suprafața corporală
I.d. Arsuri de căi respiratorii superioare

Disciplina Sănătate Publică și Management, 19

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Instrucțiuni de completare a
certificatului medical constatator al
decesului (III)
 Timpul – cauza raportată la Partea I trebuie să
preceadă cauza raportată la linia de deasupra

 Ex. I.a. Insuficiență multiplă de organe (1 zi)

I.b. Sepsis (3 zile)
I.c. Arsuri multiple prin flacără grd. III, pe 40% din
suprafața corporală (8 zile)
I.d. Arsuri de căi respiratorii superioare (8 zile)

Disciplina Sănătate Publică și Management, 20

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Cauzele decesului - exemple
1. Ciroza hepatică alcoolică
Ia. Insuficiență hepatică
Ib. -
Ic. Ciroză hepatică alcoolică
II. HTA Id - ani

2. Accident de automobil
Ia. Soc hemoragic
Ib. Fracturi craniene
Ic. Politraumatism prin accident auto
Id –
II. -

3. Supradoză de cocaină
Ia. Insuficiență cardio-respiratorie acută
Ib. -
Ic. Intoxicație cu cocaină
Id. -

Disciplina Sănătate Publică și Management, 21

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Cauzele decesului – exemple II
4. Vârstnic
Ia. Insuficiență cardiacă acută
Ib. -
Ic. IMA
II. Ateroscleroză sistemică
5. Copil
Ia. Insuficiență respiratorie acută
Ib. Pneumonie rujeoloasă
Ic. Rujeolă
II. Rahitism
6. 2 cauze concomitente, ambele boli cronice
Ia. Stop cardiac
Ib. Fibrilatie ventriculara
Ic. Infarct acut de miocard transmural
Id.Adenocarcinom de sân
II. Osteoporoza Disciplina Sănătate Publică și Management, 22
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Circuitul informațional
 Apartinatorii trebuie să meargă cu CMCD, pentru
înregistrare, la biroul de stare civilă (autoritatea locală),
unde vor primi certificatul de deces.
Alte documente completate:
 Buletinul statistic de deces se trimite la Direcția
Județeană de Statistică.

 Datele de la DJS sunt trimise la Institutul Național de

Statistică.

Disciplina Sănătate Publică și Management,

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila" 23
 Termenele de declarare

 Data limită pentru declararea evenimentului la oficiul de

stare civilă:
- 3 zile pentru moarte cauzată de o boală
-completarea de catre medicul care aconstatat decesul
- 48 de ore pentru deces caz medico legal (cauza
externa: traumatism, innec, otravire, intoxicații, etc.)
-completarea de catre medicul legist
Termenele curg din momentul eliberării CMCD.
 În cazul în care rudele nu declară decesul în intervalul
de mai sus, pentru declarare au nevoie de aprobarea
parchetului.
Disciplina Sănătate Publică și Management, 24
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Actele de stare civilă
 Actele de stare civilă sunt documente autentice
care dovedesc nașterea, căsătoria sau decesul
unei persoane;

 Responsabilitatea pentru actele de stare civilă

revine autorităților locale (birouri de stare civilă);

 Cetățenii străini au același drept de a solicita

înregistrarea de stare civilă ca și cetățenii
români.
Disciplina Sănătate Publică și Management,
25
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Declararea decesului infantil

 CMCD+

- Născut mort
fișa decesului perinatal
- Deces 0 – 6 zile

- Deces 0 – 1 an fișa decesului sub un an

Disciplina Sănătate Publică și Management, 26

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Analiză de caz
O femeie de 20 ani, primipară, a născut un copil de sex masculin în
greutate de 1480 de grame. Nou-născutul a dezvoltat un sindrom de
detresă respiratorie acută și a necesitat ventilație mecanică timp de
7 zile.S-a identificat la analizele inițiale un nivel ridicat de tripsinogen
imunoreactiv sanguin. Deși alimentația a fost adecvată, copilul a
scăzut în greutate și a prezentat diaree persistentă. Examinarea
microscopică a scaunului a decelat steatoree.
Rezultatele unui test al transpirației în ziua 21 a relevat valori
normale ale clorului, dar, la repetarea testului în ziua 35 s-a
determinat o valoare ridicată a acestuia (85 mmoli/l).
În ziua 37 de la naștere, copilul a devenit letargic și a prezentat
edeme. S-a identificat Escherichia coli atât în lichidul cefalorahidian
cât și în hemocultură, proteinele serice totale crescute și testele de
coagulare sanguină modificate.
În ziua 45 de la naștere, copilul a decedat, iar autopsia a confirmat
diagnosticul clinic de fibroză chistică.
Disciplina Sănătate Publică și Management, 27
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Analiza de caz - Întrebări
 Care sunt documentele medicale care
trebuie completate la constatarea
decesului prezentat?
 În cât timp de la constatarea decesului?
 Cum se completează corect certificatul
medical constatator al decesului pentru
cazul prezentat?

Disciplina Sănătate Publică și Management, 28

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Analiza de caz - Răspunsuri
 certificatul medical constatator al decesului și fișa
decesului sub un an
 se completează la 24 de ore de la constatarea
decesului
 CMCD:
I.a. Septicemie cu Escherichia coli (8 zile)
I.b.
I.c. Fibroză chistică (45 zile)
II. Prematuritate
Sindrom de malabsorbție

Disciplina Sănătate Publică și Management, 29

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Evaluare
 Ce tip de grafic poate fi utilizat pentru
studiul distribuției născuților vii
înregistrați în municipiul București în anul
2016 în funcție de greutatea la naștere?
a. Diagramă cu coloane
b. Diagramă liniară
c. Histogramă
d. Diagramă structurală
e. Poligonul frecvențelor
Disciplina Sănătate Publică și Management, 30
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"