DIRECȚIONEAZĂ 3,5% DIN IMPOZITUL PE VENIT Direcționează 3,5% www.fundatiareginamaria.

ro
PENTRU SĂNĂTATE ŞI EDUCAȚIE PÂNĂ PE 25 MAI. din impozit

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt
cetăţenii ei.
Baha’u’llah

Nr. 7 (1567), anul XXXIII, 21 februarie 2020 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro
Medic în
România

Din păcate,
de multe ori,
medicul este
perceput ca
ultimă soluţie.
Medicul stomatolog
Beatrice Pătrașcu speră
ca percepţia pacienţilor să
se schimbe odată cu noile
generaţii. Ea spune că
pacienţii nu sunt obișnuiţi
să prevină, ci mai degrabă
să trateze în situaţii critice.
PAGINA 15

BREXIT
Impactul asupra
sistemului de
sănătate britanic
Marea Britanie a părăsit UE
la 31 ianuarie 2020 și se află,
în prezent, într-o perioadă de
tranziţie. Sistemul medical
britanic este unul dintre
domeniile sensibile, un
motiv de îngrijorare fiind
recrutarea personalului
medical din afara ţării.
PAGINA 7

Analgosedarea
la preșcolari
Medicul Nicoleta van Gelder
atrage atenţia asupra nevoilor
stomatologice neglijate ale
preșcolarilor, pentru care
analgosedarea este folosită prea
des în urgenţă. PAGINA 11

Deși în SUA peste

Inteligenţa
artificială în
tratarea depresiei
Electroencefalograma s-a dovedit
eficientă și în identificarea
pacienţilor cu răspuns favorabil la
tratamentul antidepresiv – încă un
pas înainte în utilizarea medicinei
personalizate în psihiatrie.
PAGINA 16
D
in ce în ce mai dezbătut în ultima perioadă, malpraxisul este un domeniu
vast și complex, care necesită o abordare adecvată, spune 250.000
prof. dr. Beatrice Gabriela Ioan, membră a Comisiei Superioare de de oameni mor anual
Disciplină a CMR. În România încă nu există o lege a malpraxisului, ceea
ce induce o nesiguranţă în exercitarea profesiei medicale. Nici poliţele de
prin greșeli medicale,
asigurare nu sunt foarte bine înţelese/interpretate de părţile implicate, mai ales în ultimii 15 ani,
de personalul medical. Toate acestea cresc riscul de practicare a unei medicini condamnaţi penal
defensive, care nu este în beneficiul nimănui. Se simte nevoia de o lege specifică
au fost
malpraxisului, în măsură să creeze un mecanism de mediere funcţional, care ar
putea reduce impactul reclamaţiilor de acest fel atât asupra medicului, cât și asupra 15 medici .
pacientului. PAGINILE 8-9
2 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 Internaţionale

Vârsta fericirii
Menţinerea echilibrului dintre
viaţa profesională și cea personală
rămâne o provocare pentru medici,
indiferent de vârstă, relevă un
raport despre „Fericirea și stilul de

în lumea medicală
viaţă al medicilor”, publicat recent
de Medscape. Anul acesta, autorii
raportului și-au concentrat atenţia
asupra diferenţelor dintre generaţii.

M
ai mult de 15.000 de
medici din SUA, din
peste 29 de specia-
lităţi, au fost chesti-
onaţi online, în perioada 25 iunie
– 19 septembrie 2019, cu privire la
starea de fericire percepută indi-
vidual, atât în mediul profesional
cât și în viaţa personală. Noutatea
ediţiei din acest an este reprezen-
tată de experienţa comparativă a
trei generaţii de medici, respectiv
„milenialii” (25-39 ani), „generaţia
X” (40-54 ani) și „baby boomers”
(55-73 ani). Conform raportului,
majoritatea medicilor se consideră
fericiţi în afara mediului profesio-
nal, „milenialii” aflându-se pe lo-
cul întâi (81% dintre respondenţi),
urmaţi de cei din „generaţia X”
(77%) și de „baby boomers” (76%).
Primul loc în topul
fericirii
La clasificarea în funcţie de
specialitatea medicală, reumatolo-
gii se află pe primul loc, alături de
specialiștii în chirurgie generală,
60% dintre respondenţi susţinând
că sunt fericiţi în viaţa persona-
lă, fiind urmaţi de profesioniștii
din sănătate publică și alergologie
(59%), ortopezi, urologi și oftalmo-
logi (58%).
La polul opus, neurologii și
specialiștii în terapie intensivă
sunt nefericiţi, numai 44% dintre
aceștia relatând o stare personală
de bine, alături de interniști (48%),
gastroenterologi, diabetologi și
pneumologi (49%).
Referitor la opţiunile profesi-
onale, medicii cu vârsta între 25
și 39 de ani (milenialii) „preferă”
dermatologia (31%), neurologia
(29%) și medicina internă (29%),
cei din generaţia X – terapia inten-
sivă (43%), nefrologia și medicina
de urgenţă (42%), iar baby boo-
mers preferă gastroenterologia
(53%), pneumologia (51%), uro-
logia și sănătatea publică (50%).
„Absolvenţii de Medicină de 42% dintre bărbaţi susţin că au
astăzi gravitează către specialită-timp pentru propria sănătate sau
viaţă personală de cele mai multe
ţile bine plătite, în special din ca-
uza datoriilor acumulate, neavând ori sau întotdeauna, comparativ
o anumită chemare pentru acea cu doar 33% dintre femei.
specialitate, dar și către specialită- Aproximativ 80% dintre me-
dici au declarat că sunt căsătoriţi,
ţile cu un stil de viaţă controlat, cu
program fix, care asigură calitatea4% locuiesc cu un partener de viaţă
stabil, în timp ce 6% au afirmat că
vieţii”, a declarat Travis Singleton,
vicepreședintele executiv al com- sunt divorţaţi, iar 1% – văduvi. Ma-
paniei de recrutare a medicilor joritatea persoanelor căsătorite
Merritt Hawkins. (85%) consideră că sunt implicate
într-o căsnicie pe care o apreciază
Bărbaţii au mai mult ca fiind „bună” sau „foarte bună”,
timp liber numai 2-4% dintre medici susţi-
Aproape jumătate dintre me- nând că au căsnicii nepotrivite
dicii din generaţia „baby boomers” sau au preferat să nu răspundă. În
(46%) consideră că au suficient funcţie de generaţie, medicii baby
timp pentru propria sănăta- boomers (56%) sunt cei mai
te și viaţa personală, mulţumiţi de propriile
comparativ cu 35% căsnicii, fiind ur-
dintre medicii Medicii maţi îndeaproa-
mai tineri. În pe de mileniali
ceea ce pri- tineri apreciază (54%) și de
vește repar- medicii din
tiţia pe sexe,
oportunităţile oferite generaţia
de mediul online, X (49%).
Dintre spe-
în timp ce medicii cialităţi,
nefrologii și
vârstnici sunt mai specialiștii
sceptici. în recuperare
medicală (61%),
alături de diabe-
tologi (60%) și
ortopezi (59%) dau cele mai bune
calificative propriilor căsnicii în
ceea ce privește fericirea. În ace-
lași timp, specialiștii în terapie in-
tensivă (45%) și psihiatrii (48%) au
raportat cele mai puţine căsnicii
fericite.
Stilul de viaţă, în funcţie
de generaţie
În general, aproximativ jumă-
tate dintre medicii chestionaţi
relatează un consum limitat de al-
cool (mai puţin de o băutură alco-
olică pe săptămână). Medicii din
generaţia X au raportat cel mai
scăzut consum de alcool, iar me-
dicii din generaţia baby boomers
se află la polul opus, 21% dintre
respondenţi declarând consumul
a minimum cinci-șase băuturi
alcoolice pe săptămână.
Cu cât înaintează în vârstă,
cu atât medicii fac mai multă
mișcare. Conform raportului,
37% dintre medicii din generaţia
baby boomers declară că includ
exerciţiile fizice în programul co-
tidian cel puţin patru zile pe săp-
tămână, mai mulţi decât cei din
generaţia X (30%) sau decât co-
legii lor mileniali (25%). În plus,
jumătate dintre medicii intervie-
vaţi afirmă că își doresc să scadă
în greutate, iar o treime dintre
respondenţi susţin că doresc să își
menţină greutatea actuală. Dintre
aceștia, medicii de sex feminin
par să acorde mai multă impor-
tanţă scăderii ponderale (55%,
comparativ cu 48% în cazul
bărbaţilor).
Relaţia medic-pacient
în online
O parte dintre respondenţi
au ales să își împărtășească
propriile opinii despre oportunită-
ţile și dificultăţile asociate comu-
nicării dintre medici și pacienţi
prin intermediul reţelelor de so-
cializare. Iată câteva dintre păre-
rile profesioniștilor din domeniul
medical, reprezentative pentru
fiecare generaţie: „Le pot vorbi pa-
cienţilor despre diete, aplicaţii de
slăbit sau îi pot invita să participe
la diferite evenimente cu un sim-
plu hashtag” (medic internist din
generaţia milenialilor); „Pacienţii
solicită medicamente pe care le gă-
sesc online. Ulterior, trebuie să le
explicăm dacă acestea sunt adec-
vate sau nu” (medic internist din
generaţia X); „Abilitatea pacien-
ţilor de a critica agresiv un medic
în mediul online, fără consecinţe,
induce anxietate” (dermatolog din
generaţia X). Astfel, s-a constatat
că tinerii medici apreciază oportu-
nităţile furnizate de mediul online,
în timp ce medicii din generaţia X
sau baby boomers sunt sceptici în
această privinţă.
Aspecte demografice
Majoritatea medicilor chestionaţi
sunt de sex masculin (62%). Cei
mai mulţi dintre respondenţi se
încadrează în categoria 55-73 ani
(41%), fiind urmaţi de categoria
40-54 ani (35%) și de categoria
25-39 ani (23%).
Din punct de vedere al reparti-
ţiei pe specialităţi medicale, majo-
ritatea respondenţilor sunt medici
de familie (13%), fiind urmaţi de
pediatri, interniști și anesteziști
(10%). Alergologii, dermatologii,
diabetologii, oncologii, reuma-
tologii și urologii, printre alţii,
reprezintă doar câte un singur
procent din totalul persoanelor
chestionate.
Dr. Alina Simache

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
DORIN CHIOŢEA,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
VIOLETA MOCANU
EDITOR BERTA ALEXE în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
Telefon: 021.315.61.09; – membrii Colegiului Medicilor
Dentiști din România – 5 ore de EMC;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737 – membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Director general – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
Website: www.viata-medicala.ro
dr. SIMONA MELNIC – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
ISSN 1220-5354
Director vânzări Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
Tiparul executat de Deasign Print
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
MIRCEA TOMESCU ABONAMENTE
abonamente@viata-medicala.ro.
Marketing și Publicitate În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
Conducerea săptămânalului
MARIANA MINEA oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo- „Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
Financiar-contabilitate namente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
Secretariat Române, „Viaţa medicală” săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
DANIELA RADU figurează la Nr. 23078. câtă vreme acestea sunt argumentate și
Difuzare: Abonamentele se pot încheia și direct exprimate într-un limbaj decent.
Actualitate VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
3

Editorial P rintre declaraţiile inedite ale

oficialilor OMS, în ceea ce pri-
vește evoluţia epidemiei de corona-
Problema e mai virus (redenumit Covid-2019), cea
care, probabil, a ridicat mai mult de-
ales în online cât o sprânceană, se referă la carac-
terul „infodemic” al evenimentelor.
Cu alte cuvinte, spune OMS, proble-
ma nu e că avem o problemă, proble-
ma este că – în mediul online – avem
o cu totul altă problemă (poate mai
grea?), adică diseminarea de infor-
maţii necontrolate, neconfirmate
și, mai rău, false. Ziarele s-au gră-
bit să observe că este pentru prima
Dr. Gabriel Diaconu oară când „infodemia” e folosită în
vocabularul oficial de la cel mai înalt
nivel, și să ceară o mai bună verifi-
care a datelor, surselor etc., pentru
a preveni împrăștierea de minciuni,
dar și diseminarea de panică. Totul
bun și frumos, până când observi
cele câteva realităţi care cresc riscul
unei „infodemii”. Apropos, România
se luptă de niște ani buni cu infode-
mia relaţiei vaccinuri-autism, recte
„antivaxxer-ii”, dar și cu multe alte
sușe infodemice. Spre exemplu
vraci, doctori fantomă, vrăjitoare
și alţi „vindecători” care promit
leacuri miraculoase pentru boli
incurabile.
Primul factor de risc pentru
infodemie este percepţia acută că
„autoritatea” nu comunică transpa-
rent, deci, că ascunde lucruri. Stu-
dii de caz rămase, deja, în istoria ţă-
rii privesc formularea neinspirată
a ministrului Bănicioiu („avem de
toate”), sau bâlbâiala ministrului
Costache despre vaccinare („eu nu
cred în vaccinare obligatorie”).
Al doilea, e mediul de disemi-
nare, care e foarte volatil prin na-
tura algoritmului („reţea de socia-
lizare”). N-a preocupat foarte mult
comunitatea știinţifică faptul că o
mâţă sașie poate ajunge din Boto-
șani până la Timișoara în trei sal-
turi graţioase, deci că are „virulen-
ţă” online. Și ar trebui să preocupe.
Pentru că, dacă se poate cu mâţe
sașii, se poate și cu meme precum
„Covid-2019 ucide pentru că stă pe
linoleum și o lună”.
Al treilea factor, și ultimul
(din lipsă de spaţiu), ţine de
vulnerabilitatea populaţiei ţintă.
De la mileniali încoace, oamenii
au hibridizat, incremental, conști-
inţa proprie cu terminalul tactil.
„Puștii” din ziua de azi își folosesc
foarte puţin propriul creier pentru
filtru critic, dar se bizuie remarca-
bil de mult pe filtrul colectiv, „bula”
din care fac parte. Psihologic, iden-
titatea lor e diluată, dar social e
substituită „bulei”. Drept urmare,
într-o infodemie, sau un tsunami
informaţional, e mai important
pentru ei să reziste „bula” (i.e. „cre-
ierul” lor social), decât adevărul.
Nu de alta dar pentru un Delta, un
post-milenial, adevărul nu e altce-
va decât un „deep-fake”. Dar despre
asta, altă dată.

Sheida te cheamă
la fapte bune
Târgul antreprenoriatului social din
România – „Târgul de Bine” – revine la Sheida,
Coffee & Stories. Evenimentul, aflat la a treia
ediţie, se va desfășura pe parcursul a două zile
(29 februarie - 1 martie). Vor participa antre-

prenori sociali din domenii diverse de activitate.

Cei care vor ajunge la târg vor putea admira dar
și achiziţiona, bunătăţi artizanale dospite de la
„MamaPan – Brutăria cu maia” și de la Brutăria

Sprijin pentru Institutul

Concordia, miere de la „Miere Sinceră”, hăinuţe
pre-owned de la „Bine Boutique”, uleiuri vegetale
extravirgine de la „UleiSagax”, jucării pentru co-
pii realizate după desenele copiilor de la „Atelier

„Marius Nasta”
Institutul de Pneumoftiziologie
„Marius Nasta” București a primit
de la Ministerul Sănătăţii un
acord prealabil pentru dotarea cu
aparatură și echipamente medicale a
două laboratoare proprii, în valoare
de aproape 5 milioane de lei.
nar. Echipamentul va ajuta la scăderea tim-
pilor de așteptare pentru pacienţii progra-
maţi, pentru că Institutul «Marius Nasta»,
concomitent, a crescut numărul de medici
logic simplu. Imunohistochimia va permi-
te diagnosticul markerilor celulari, care
vor orienta mult mai exact terapia de care
pot beneficia pacienţii. Beneficiul real
Simplu”, seturi creative de cusut povești pe lemn
de la „Cosânzeana”, produse de la „Remesh”,
brânzeturi de la Magazinul Economiei Sociale
București, produse locale din Câmpulung.
Sheida, Coffee & Stories nu este o cafenea obiș-
nuită, spune Ana-Maria Maliia, managerul
acesteia, ci una socială, unde, „dacă bei o ca-
fea sau un ceai înseamnă că faci o faptă bună”.
Veniturile cafenelei merg către Policlinica So-

L
aboratoarele care vor fi moderni-
zate sunt cel de anatomie patolo-
gică și cel de endoscopie bronșică,
potrivit dr. Beatrice Mahler, ma-
nagerul institutului. Dotarea se va realiza
pe perioada a zece luni, „până la sfârșitul
anului va trebui să avem echipamentele în
funcţiune”. Finanţarea va permite dezvol-
tarea diagnosticului imunohistochimic și
scurtarea timpilor de așteptare în laborato-
rul de endoscopie bronșică, „etape extrem
de importante în diagnosticul cancerului
pulmonar”. „Aceasta înseamnă, în primul
rând, dotarea laboratorului de endoscopie
bronșică cu aparatură de ultimă generaţie,
care să permită în principal diagnosticul
pacienţilor cu suspiciune de cancer pulmo-
care efectuează bronhoscopii. Prin urma-
re, pe lângă medicii necesari, este foarte
important că de-acum vom avea și cu ce
să facem aceste bronhoscopii”, a declarat
Beatrice Mahler pentru „Viaţa Medicală”.
Imunohistochimia, beneficiu real
pentru toţi
Un al doilea pas important al acestor
dotări cu echipamente medicale, potrivit
managerului de la „Marius Nasta”, îl repre-
zintă completarea tipului de investigaţii în
laboratorul de anatomie patologică. Astfel,
la Institut va putea fi efectuată, pe lângă
examenul histopatologic simplu, și imu-
nohistochimia. „În acest moment, în In-
stitut se poate efectua doar prima etapă a
diagnosticului, adică examenul histopato-
pentru aceștia este scurtarea timpului pe
care îl vor avea de așteptat”, a mai precizat
Beatrice Mahler.
Aceasta a explicat că, în prezent, un
pacient care efectuează prima etapă a exa-
menului anatomopatologic la Institutul
„Marius Nasta” are de urmat anumiţi pași
care pot necesita mult timp de așteptare
a rezultatelor: pacientul solicită blocul de
parafină și merge cu el într-un alt centru
medical, unde urmează să i se facă a doua
etapă a diagnosticului, adică imunohisto-
chimia. „Timpul pe care îl câștigă pacien-
tul este de aproximativ două săptămâni,
ceea ce este important în cancerul pul-
monar, dacă ne referim doar la examenul
anatomopatologic”, a conchis managerul.
Florentina Ionescu
cială Baba Novac a Fundaţiei Inovaţii Sociale
Regina Maria.
Dorina Novac
Vize medicale gratuite
pentru tinerii sportivi
bucureșteni
P roiectul „Sănătate prin sport” poate fi
accesat, de luna aceasta, mult mai ușor.
Dosarul pentru înscriere este mult simplifi-
cat, anunţă Administraţia Spitalelor și Ser-
viciilor Medicale București, care derulează
proiectul împreună cu Spitalul Clinic Colţea.
Dosarul se depune la Compania Municipală
Sport pentru Toţi, iar controlul medical se
face în Ambulatoriul de specialitate al Spi-
talului Clinic Colţea. Scopul proiectului este

Ne-a părăsit Radu Iftimovici

creșterea participării tinerilor la activităţi
câteodată, o plăcere nespusă de a sportive prin furnizarea de servicii medica-
șoca cu orice preţ. Avea predilecţie le. Se acordă, astfel, vize medicale bianuale,

R adu Iftimovici a fost membru

al Academiei de Știinţe Me-
dicale, profesor universitar acre-
ditat, istoric, om de știinţă (cerce-
tător virusolog), eseist, biograf și
dramaturg.
În urma sa a rămas o operă va-
lidă, suculentă și plină de surprize.
Piesele i-au fost jucate la radio și televiziu-
ne, pe scenele teatrelor din capitală și din
ţară. A produs 42 de filme de televiziune
prin care a cinstit memoria unor celebri
oameni de știinţă. Drept recom-
pensă, UNESCO i-a acordat
premiul „Kalinga” (1971).
A scris o suculentă și acidă car-
te de amintiri, intitulată ironic,
„Veșnica mea pomenire”, dar opera
pentru care a primit premiul Aca-
demiei Române este „Istoria Medi-
cinei”, o lucrare masivă de 1.500 de pagini.
Fiul unui ofiţer al armatei române, Radu
Iftimovici era mereu dispus la calam-
bururi și șotii intelectuale, având,
pentru un citat celebru al lui Blaise Pascal,
pe care l-ar fi dorit ca epitaf: „Când mă pri-
vesc mă detest, dar când mă compar mă
admir”. Se pot spune multe despre activită-
ţile profesorului, scriitorului Radu Iftimo-
vici, unele chiar nebănuite, dar închei cu
o glumă pe care o spunea întotdeauna cu
plăcere: „Oamenii de valoare se duc și nici
eu nu mă simt prea bine…!” A avut drep-
tate! Dumnezeu să-i odihnească sufletul
neobosit!
Candid Stoica
gratuit, pentru 85.000 de tineri sportivi din
Municipiul București cu vârsta maximă de 18
ani, 51.000 de copii cu vârste între 5 și 14 ani
și 34.000 de copii cu vârste între 14 și 18 ani.
Din august 2019 până acum au fost depuse
530 de dosare, cei mai mulţi sportivi având
vârsta de 11 ani. Printre sporturile preferate
de cei înscriși s-au numărat: fotbalul (228),
handbal (190), gimnastică (31) și nataţie (28).
Mai multe informaţii sunt disponibile pe
www.vizasportivi.ro.
Dr. Roxana Dumitriu
4 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
Scopul principal în
managementul cancerului
ovarian ar trebui să fie
găsirea unor strategii
de tratament mai bune
în prima linie, pentru a
crește rata de vindecare,
în condiţiile în care boala
se depistează frecvent în
stadiile III-IV.
C
ancerul ovarian are o
incidenţă în creștere
la nivel mondial, fiind
una dintre bolile cu
cele mai mari rate de mortalitate
dintre cancerele ginecologice (1).
Incidenţa bolii, conform Globo-
can, în Europa, în anul 2018, a fost
de 67.771 de cazuri noi (22,9% din
incidenţa pe glob), cu 44.576 de
decese înregistrate, prevalenţa pe
cinci ani fiind de 188.069 de cazuri
(2). Dintre cancerele de sferă gine-
cologică, din punct de vedere al in-
cidenţei în Europa, cancerul ovari-
an se află pe locul 2, fiind depășit
doar de cancerul de corp uterin
(2). Peste 90% dintre neoplasmele
ovariene se dezvoltă din suprafaţa
epitelială a ovarului, numindu-se
cancere epiteliale (seroase, endo-
metroide, mucinoase, cu celule cla-
re sau nediferenţiate), iar dintre
acestea, cele mai frecvente, dar și
cele mai letale, sunt cele de grad
înalt (high-grade) (3).
Majoritatea cazurilor sunt
diagnosticate în stadii avansate
(III și IV), motiv pentru care rata
de supravieţuire la cinci ani nu
depășește 30% (4).
Tratamentul chirurgical
Tratamentul de primă intenţie
este cel chirurgical, mai exact chi-
rurgia de citoreducţie în formele
avansate, urmată de chimiotera-
pie adjuvantă standard cu taxan
și sare de platină (paclitaxel plus
carboplatin) (5). Din nefericire,
80% dintre aceste paciente prezin-
tă recurenţă.
Elemente importante, conside-
rate esenţiale în practica clinică,
sunt valoarea markerului tumoral
CA 125 în formele de cancer ovari-
an epitelial, în concordanţă cu ele-
mentele de imagistică. Markerul
tumoral HE4 (Human epididymis
protein 4) sau determinarea celu-
lelor tumorale circulante nu sunt
încă recomandate ca fiind utiliza-
bile în mod curent (7-9). Deoarece,
majoritatea pacientelor cu boală
avansată prezintă recurenţă după
tratamentul adjuvant, intervalul
liber de boală considerat standard
pentru definirea sensibilităţii la
sarea de platină, în urma consen-
sului cel mai recent, rămâne de
șase luni de la ultima serie de chi-
Campanie
Tratamentul modern
mioterapie (5). Pentru tumorile
ovariene cu stadiu clinic aparent
incipient, laparotomia reprezin-
tă modalitatea de tratament chi-
rurgical standard, presupunând
ooforectomie bilaterală, explora-
rea completă a cavităţii abdomi-
nale, lavaj peritoneal, biopsii mul-
tiple peritoneale (din peritoneul
pelvin, firidele parieto-colice și
diafragm), însoţite de omentecto-
mie (cel puţin infracolică) (10). Se
preferă chirurgia deschisă pentru
siguranţa explorării macrosco-
pice, permiţând astfel reducerea
riscului de rupere a tumorii prima-
re în cursul îndepărtării sale și de
diseminare a celulelor tumorale în
cavitatea abdominală (10).
Limfadenectomia, ca parte
importantă a chirurgiei în sta-
diile incipiente de cancer ova-
rian, presupune îndepărtarea
ganglionilor pelvini bilaterali și
paraaortici până la vena renală
stângă, indiferent de modalitatea
chirurgicală abordată (11). Totuși,
limfadenectomia poate fi evitată
dacă nu sunt semne clinice de in-
vazie și dacă aceasta nu modifică
managementul pacientului (11).
Toate biopsiile menţionate trebuie
însoţite de examinarea intraope-
ratorie extemporanee „la gheaţă”
(frozen section analysis) de către
un anatomopatolog ginecolog ex-
perimentat (12). Chirurgia minim
invazivă este folosită doar pentru
restadializare (5).
vant ChemoTherapy In Ovarian tori de PARP - Poly (ADP-ribose-) rarea leziunilor mono-catenare,
Tratamentul chimioterapic Neoplasm), stabilesc un număr polymerase. PARP-urile sunt o fa- însă nu afectează repararea celor
adjuvant de șase cicluri de tratament chi- milie de 17 nucleoproteine carac- dublu-catenare (19,20). Cu toate
În ceea ce privește tratamen- mioterapic adjuvant (16). Studiul terizate printr-un situs catalitic acestea, s-a dovedit că acumularea
tul adjuvant în stadiile incipiente, GOG-175 a demonstrat că adăuga- comun care transferă o grupare leziunilor mono-catenare persis-
conform analizei Cochrane din rea tratamentului de mentenanţă de ADP-riboză pe o proteină spe- tente duce, în timp, la apariţia de
2015, s-a demonstrat că acesta (24 de săptămâni cu paclitaxel în cifică folosind cofactorul NAD+. rupturi dublu-catenare.
prelungește semnificativ supravie- doză mică) la standardul de trei Majoritatea PARP-urilor sunt ca- Dacă, în aceeași celulă, pro-
ţuirea generală și supravieţuirea cicluri de carboplatin + paclitaxel pabile să transfere doar o grupă teinele BRCA sunt de asemenea
fără progresie a bolii (13). Studiul nu influenţează intervalul liber de mono-ADP-riboză la proteinele deficiente (mutaţie BRCA), leziu-
ICON-1 a arătat că pacientele cu de recurenţă la pacientele cu risc lor ţintă, în timp ce PARP1 (cea nile dublu-catenare sunt reparate
risc crescut de recurenţă (stadiile crescut, aflate în stadii incipiente, mai bine caracterizată), PARP2, printr-un alt proces, prin care re-
FIGO IA grad 3, IB sau IC grad 2 la care s-a practicat rezecţia chi- PARP3, PARP5a și PARP5b zultă instabilitate cromozomială,
sau 3 sau orice histologie cu celule rurgicală completă, fiind, în plus, transferă în mod caracteristic uni- oprirea ciclului celular și apoptoză
clare) pot beneficia de tratamentul asociat cu toxicitate crescută (17). tăţi de poli-ADP-riboză (19). (19,20).
Momentul începerii tratamen- PARP1 are numeroase roluri: Pe lângă mutaţiile germinale
tului chimioterapic a fost studiat, relaxează structura cromatinei ale genelor BRCA 1/2, care sunt
în general, pentru pacientele cu proteinelor din histone, permi- cele mai cunoscute mecanisme de
stadii avansate (FIGO III și IV), ţând astfel procese de replicare, deficienţă a recombinării omoloa-
cu excepţia studiilor GOG-95 și reparare și transcriere; joacă un ge (HRD - homologous recombi-
GOG-157, care au inclus paciente rol esenţial în reglarea transcrie- nation deficiency), există și alte
cu cancer ovarian epitelial în stadi- rii, servind atât drept cofactor mecanisme de biologie moleculară
ile I-II, însă nu s-a identificat nicio transcripţional, cât și împiedicând care pot fi considerate factori pre-
asociere între iniţierea rapidă a tra- metilarea unor secvenţe speci- dictivi în cancerul ovarian (20).
tamentului și evoluţia favorabilă a fice; participă la mecanismele Evaluarea „cicatricilor genomice”
bolii (18). Totuși, aceste studii con- de moarte celulară; promovează (genomic scar), reprezentate de
sideră important ca iniţierea tra- exprimarea genelor proinflama- instabilitatea genomică secundară
tamentului chimioterapic să ţină torii, precum interleukina-6 și HRD, se poate face printr-un scor
seama de stadiul bolii și de gradin- factorul de necroză tumorală; au (scor HRD), calculat pe baza a trei
gul tumoral, iar numărul de cicluri un rol-cheie în repararea leziuni- parametri indirecţi ai instabilită-
de tratament adjuvant, deși în con- lor mono-catenare ale ADN-ului ţii genomului tumoral: pierderea
tinuare controversat, să rămână prin procesul de excizie a baze- heterozigozităţii (LOH - loss of he-
de șase, cel puţin pentru tumorile lor-perechi; contribuie la funcţio- terozygosity), dezechilibrul alelic
seroase (5). narea sistemului de recombinare telomeric și tranziţii de stare pe
omoloagă (19). scară largă (20).
chimioterapic adjuvant (14). Stu- Abordări terapeutice Procesul de recombinare omo- Inhibitorii de PARP și-au do-
diile de până în prezent nu pot să moderne loagă (HR - homologous recombi- vedit utilitatea în tratamentul de
excludă, dar nici să confirme, be- Un element important în nation) predomină ca mecanism mentenanţă, la pacientele care au
neficiile tratamentului adjuvant stabilirea conduitei terapeutice, de reparaţie a ADN-ului în timpul răspuns (parţial sau complet) la
raportat la toate grupele de risc. recomandat la toate paciente- fazelor S și G2 ale ciclului celu- chimioterapie, atât pentru tumo-
Formele de boală mucinoasă sunt le cu cancer ovarian high-grade lar și necesită proteine BRCA rile cu mutaţii BRCA1/2 prezen-
asociate cu un prognostic bun, ne- non-mucinos este determinarea funcţionale pentru repararea te, cât și pentru cele fără mutaţii
având nevoie de tratament adju- mutaţiei germinale, eventual și a leziunilor dublu-catenare. BRCA, dar cu HRD dovedită (5).
vant, deși formele infiltrative au celei somatice, a genelor BRCA 1 Femeile care prezintă mutaţii Un alt agent cu rol în terapia de
risc crescut de recidivă (15). sau BRCA 2 (5). Acest lucru este BRCA 1/2 au un risc mediu cumu- mentenanţă este bevacizuma-
Atât studiul ICON-1 (Inter- sprijinit de nevoia de selecţionare lativ de a dezvolta cancer ovarian bul, acesta crescând semnificativ
national Collaborative Ovarian a acelor paciente care ar putea be- până la 70 de ani între 39% și 60%. supravieţuirea fără progresie a
Neoplasm), cât și ACTION (Adju- neficia de tratamentul cu inhibi- Inhibarea PARP1 împiedică repa- bolii (5).
 Campanie
n al cancerului ovarian
Majoritatea
cazurilor sunt
diagnosticate în stadii
avansate (III și IV), motiv pentru
care rata de supravieţuire la cinci
ani nu depășește
30%
Direcţii de viitor
Nu există un domeniu mai ra-
pid de cercetare în oncologie decât
imunoterapia, în special privind
tratamentul cu inhibitori checkpo-
int. Există, deja, rezultate promi-
ţătoare ale anticorpilor anti-PD-1
(nivolumab) și anti-PD-L1 (avelu-
mab) în cancerul ovarian epitelial
recurent (69, 70). Primul studiu de
fază II care a evaluat răspunsul la
nivolumab iv. 1 sau 3 mg/kg, admi-
nistrat la două săptămâni, până la
șase cicluri (patru doze/ciclu) sau
până la progresia bolii, în cazul pa-
cientelor cu cancer ovarian rezis-
tent la terapia cu săruri de platină,
a arătat o supravieţuire mediană
fără progresie a bolii de 3,5 luni și
o supravieţuire globală mediană de
20,0 luni, cu evidente beneficii cli-
nice, încurajând, astfel, cercetarea
în cancerul ovarian (69). Studiul
PUBLICITATE
Intră pe www.canceruldesan.ro
Navigatorul
pentru Traseul pacientului
diagnosticat cu cancer de sân
pacienții
cu cancer
de sân
REFERINȚĂ: https://canceruldesan.ro/pages/
navigator-pentru-pacienti
Roche România SRL – Divizia de Farmaceutice
Piaåa Presei Libere, nr. 3-5,
City Gate – Turnul de Sud, Recepåie - Etaj 6,
Sector 1, Bucureæti, Cod poætal 013702
Tel.: 021-206.47.01/02/03, fax: 021-206.47.00
de fază Ib JAVELIN Solid Tumor
a selectat paciente cu cancer ova-
rian recurent sau refractar, care
au primit avelumab iv. 10 mg/kg,
la fiecare două săptămâni, până la
progresie, toxicitate inacceptabilă
sau retragere din studiu, rezultând
o supravieţuire mediană fără pro-
gresie a bolii de 11,3 săptămâni și o
supravieţuire globală mediană de
10,8 luni (70).
Cancerul ovarian are o încăr-
cătură mutaţională redusă com-
parativ cu alte neoplazii, cum ar
fi melanomul sau cancerul renal,
pulmonar etc. (71). Pentru a îm-
bunătăţi eficacitatea terapeuti-
că, majoritatea studiilor aflate în
desfășurare evaluează combinaţii
potenţial sinergice de inhibitori
checkpoint cu alţi agenţi precum
inhibitori PARP sau bevacizumab
(71). Alte abordări, cum ar fi vac-
cinarea sau terapiile pe bază de
celule, precum TILs (tumor-infil-
trating lymphocytes) sau CAR-T-
cells (chimeric antigen receptor
T-cells), au parte de un sprijin mai
redus din partea cercetării, însă
prezintă un potenţial terapeutic
semnificativ (71).
Beneficiul inhibiţiei check-
point în prima linie este, în pre-
zent, explorat în studiul IMa-
gyn50/GOG 3015/ENGOT-OV39,
al cărui obiectiv primar este să
identifice eficacitatea atezolizu-
mabului vs. placebo în combina-
ţie cu paclitaxel + carboplatin +
bevacizumab în tratamentul de
primă linie al cancerului ovarian,
la pacientele cu expresie PD-L1
prezentă (72). Cu toate acestea,
această abordare nu pare momen-
tan a fi o strategie promiţătoare în
cancerul ovarian epitelial primar,
deoarece alte studii de fază III cu
inhibitori checkpoint, precum
JAVELIN Ovarian 100 (chimiote-
rapie în combinaţie cu avelumab
și întreţinere cu avelumab), au fost
închise prematur, întrucât date-
le din analizele intermediare nu
susţineau ipoteza studiilor (73).
Sarcina mutaţională foarte
scăzută din cancerul ovarian epite-
lial împiedică prezentarea unor ni-
veluri ridicate de neo-antigene pe
celulele canceroase, acesta fiind,
prin urmare, o tumoră imunologic
„rece” (71). Deoarece inhibitorii
PARP sporesc concentraţiile de
ADN citoplasmatic liber în celule-
le canceroase, ceea ce duce la o de-
tectare imună crescută prin acti-
varea proteinei transmembranare
STING (stimulator of interferon
genes), strategiile de tratament
care combină inhibitori check-
point cu inhibitori PARP sugerea-
ză o sinergie puternică (71). Prin
urmare, un exemplu de studiu care
explorează o astfel de combinaţie
între cele două terapii este studiul
de faza I/II TOPACIO/Keynote-162
pentru cancerul ovarian epitelial
VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
5
recurent, care a arătat rezultate
promiţătoare pentru niraparib +
pembrolizumab la pacientele cu
cancer ovarian recurent sau can-
cer mamar avansat triplu-negativ
(74).
Pentru a conchide, în ultimii
30 de ani, supravieţuirea globală a
pacientelor cu cancer ovarian a ră-
mas la un nivel scăzut. În prezent,
majoritatea studiilor se adresează
pacientelor cu boală recurentă,
însă scopul principal ar trebui să
fie găsirea unor strategii de tra-
tament mai bune în prima linie,
pentru a crește rata de vindecare.
Mai mult decât atât, introducerea
în prima linie a terapiilor perso-
nalizate cu inhibitori PARP și/sau
inhibitori checkpoint, în funcţie
de diverși biomarkeri predictivi
(dezvoltaţi în viitor), va aduce be-
neficii enorme în managementul
pacientelor cu cancer ovarian.
Text preluat din lucrarea Terapii moderne
în cancer 2019, editată de Viaţa Medicală.
Articolul complet, precum și bibliografia
sunt disponibile pe www.viata-medicala.ro
Prof. dr. Dana Lucia
Stănculeanu1,2,
Dr. Raluca Mihăilă2,
Dr. Daniela Zob2,
Dr. Alina Luminiţa Bodilcu2,
Dr. Adelina Silvana Gheorghe2
1. UMF „Carol Davila”
București,
2. Institutul de Oncologie „Prof.
dr. Alexandru Trestioreanu”
București
RO/BREA/0519/0042
6 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 Opinii
CMMB tempestive se vor rezolva ulterior,
prin alte măsuri, nu? În altă ordine
tativ al actului medical, într-o ţară
care a avut inovatori recunoscuţi în

Vremuri tulburi în sănătate

de idei, ar trebui revizuite anumite medicină. O iniţiativă recentă a Sec-
mecanisme legislative care, de fapt, ţiei de Știinţe Medicale a Academiei
restricţionează instituţiile publice. Române pune deja în discuţie

sau resetarea sistemului?

Un exemplu ar fi legea achiziţiilor pu- această problemă și cere încadrarea
blice, care obligă instituţiile de stat diferită a malpraxisului, doar în sfera
să aleagă ofertele cu cel mai mic civilă, însă, după cum știm, meandrele

T
răim de ceva vreme, o
perioadă în care vin de-a
valma știri dinspre siste-
mul de sănătate, ameste-
cate cu ameninţările de epidemie
sau chiar de pandemie. Modificări
legislative făcute pe repede înain-
te, cu spectrul anticipatelor în faţă,
care pun multe semne de întrebare,
firesc, pentru o societate care este
menţinută permanent în focul elec-
toral. Și, din păcate, sistemul de să-
nătate este una dintre piesele jucate
permanent și puse mereu în vizorul
mass-mediei.
Pe de altă parte, sistemul de
sănătate este extrem de impor-
tant pentru securitatea naţională
și, de aceea, este foarte important
ca schimbările, altfel foarte nece-
sare, să fie bine cântărite. Știm cu
toţii că sistemul public este în ge-
neral cel care asigură viabilitatea
afacerilor, prin faptul că acesta con-
trolează bugetul, bineînţeles, nu îl
generează.
Astfel că, zicala „cea mai bună
afacere este cu statul”, face ca în
mod firesc, instituţiile private din
sănătate să se îndrepte către bu-
getul Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate. Pentru că nu există
alternativă în România. Asistăm
astfel, după ultimele modificări le-
gislative, la o competiţionare directă
cel puţin pentru o parte a fondurilor
publice, între spitalele publice și
cele private. Poate că această com-
petiţie este benefică pentru spitale-
le publice, fiincă le-ar obliga să își
eficientizeze managementul și să
scape de metehne adânc înră-
dăcinate. Pe de altă parte, mulţi
dintre medici își desfășoară prac-
tica și în privat, ori deja știm că și
acolo au mai fost exportate une-
le metehne ale sistemului public.
În plus, există o presiune asupra
medicilor impusă de eficienţa eco-
nomică, iar aceasta, în unele ca-
zuri, poate crește riscul expunerii
medicului la malpraxis.
Nu știm dacă o creștere bruscă
a numărului de rezidenţi și trimite-
rea lor către spitale private sau ju-
deţene, acolo unde nu sunt centre
universitare, și nici formatori, este
în beneficiul educaţiei medicale a
viitorilor specialiști, sau poate că
unele lacune ale acestor măsuri in-
preţ, în timp ce, în același program
naţional, de exemplu, instituţia priva-
tă poate face achiziţiile fără această
restricţie, și să mai și primească de-
contarea, aţi ghicit, din același buget
public.
Astfel că, înainte să aruncăm
cu noroi asupra spitalelor publice
și să spunem că sunt vechi, insa-
lubre, neigienizate etc., ar trebui
să elaborăm un mecanism egal de
funcţionare în cadrul sistemului pu-
blic. Nu în ultimul rând, expunerea
din ce în ce mai mare a malpra-
xisului la sistemul penal, fapt ne-
maiîntâlnit în Europa, ne menţine,
aș zice, în feudalism, din acest punct
de vedere, și face ca medicina de-
fensivă să fie îmbrăţișată de majo-
ritatea medicilor. Acest lucru duce,
în timp, la scăderea nivelului cali-
legislative sunt necunoscute, și
sperăm ca această iniţiativă să nu
aibă soarta legii 95 privind reforma
în domeniul sănătăţii, care a rămas
tot neschimbată, și doar peticită cu
actualizări și republicări. Despre
asistenţa primară, principala zonă
de absorbţie a pacienţilor care se
prezintă în mod excesiv la spitale
și care ar rezolva „lipsa de spitale”,
nicio veste, ceea ce ne face să ne
întrebăm dacă este o omisiune sau
doar o întârziere de strategie.
Acestea sunt doar câteva aspec-
te, care ne fac să ne întrebăm dacă
asistăm la o încercare de resetare
a sistemului de sănătate românesc
sau sunt doar schimbări punctuale
pe fondul vremurilor tulburi pe care
le parcurgem.
Biroul executiv al CMMB

PROIECTUL CELOR TREI DORINŢE Să linșăm

N u vi se pare ciudat că societatea ac-
ceptă ca un condamnat la moarte să
aibă o ultimă dorinţă dar în spitalul mo-
dern nimănui nu pare să-i pese de ultime-
le dorinţe ale unui muribund?
Săptămâna trecută am relatat pe o
pagină de socializare supărarea unor oa-
meni referitor la felul în care și-au pierdut
tatăl și bunicul într-un spital bucureștean.
Am stârnit o întreagă furtună între cei care
trecuseră prin astfel de momente negre și
cei care luau partea echipei medicale. In-
teresant era că nu oferisem aproape nicio
informaţie medicală relevantă referitoare
la incident. Nu blamam pe cineva anume;
cumva era o întrebare retorică.
De ce trebuie să fie așa? Și dacă
nu ar trebui să fie așa, cum ar putea fi
altfel? Recent, mi-a intrat pe „radare”
un proiect canadian care poartă numele
OAMGMAMR
The 3 Wishes Project. Pe scurt, crearea
unui context în care personalul spitalului,
atunci când pacientului i se apropie aţa de
capătul mosorului, să se poată conecta cu
familia lui mai bine și să ofere compasi-
une și demnitate momentului prin care
aceasta trece.
Proiectul se referă la dorinţele deloc
extravagante, ci mai degrabă la simplele
aspiraţii, nevoi, speranţe intime ale per-
soanei respective sau familiei acesteia.
De regulă, aceste dorinţe nu sunt costisi-
toare. Într-un spital canadian, pe durata
a cinci ani, preţul mediu al dorinţei a fost
de 2 dolari canadieni. Una din
zece dorinţe nu au costat nimic.
Cum ar fi, tipărirea unui nor de
cuvinte precum cel din imaginea
alăturată.
Oferirea unui petic de hârtie
unde cei care au avut grijă de
pacient să scrie câteva cuvinte
despre experienţa comună, cre-
deţi că este puţin lucru? Iată,
de exemplu, ce a scris psiholo-
gul care l-a consultat pe socrul
meu: „Condoleanţe dumneavoastră și fa-
miliei! Regret nespus plecarea d-lui Vlad.
L-am cunoscut, eu sunt psihologul din
ATI. Mă numesc Sorina Cristea și am avut
onoarea să îl cunosc, un om deosebit,
sensibil, cu un bun simţ așa cum nu am
văzut demult. Îmi
pare rău că lucru-
rile au luat o ase-
menea turnură… În
cartea pe care i-am
dat-o să o răsfoias-
că pentru ca timpul
să treacă mai ușor
și pentru a-i mai
schimba puţin gân- Dr. Nicolae-
durile, era un desen
Iordache
făcut de nepoţica
dânsului, pe care Iordache
spunea că o iubeș-
te enorm… Condoleanţe! Măcar pentru
acest fel de oameni îmi doresc ca lucrurile
să se schimbe…”. Impactul pozitiv pe care
aceste rânduri le-au avut asupra familiei
mele sunt greu de descris.
Cred că dacă întreg colectivul care s-a
îngrijit de socrul meu ar fi fost sensibilizat
în cadrul unui astfel de proiect, experienţa
familiei ar fi fost mult mai puţin traumati-
zantă. Care ar fi fost acea dorinţă răma-
să neîmplinită? Poate vizita nepoatei lui,
atunci de 11 ani, ca să poată vorbi cu el
pentru o altă ultimă dată.
Cei ce lucrează în spital să nu se
bazeze pe faptul că familiile știu bine ceea
ce vor. Multe dintre ele trec prin asta pen-
tru prima oară, în vreme ce în secţiile de
ATI astfel de situaţii sunt cotidiene.
abordate, a declarat Elizabeth Iro. Aceasta
a mai menționat că una dintre cele mai
Lolita urbană!
N
ici pe Andrei Pleșu și nici pe Shelly nu i-ar fi prefe-
rat Brâncuși în preajmă-i. „Irina Rimes nu-i poate
face nimic lui Brâncuși”, susţinea recent Cristian Tudor
Popescu. Înţelegem că Andrei Pleșu i-ar putea face...
Jurnalistul garanta că alegându-l pe vechiul dilematic
ambasador onorific al „Zilei Constantin Brâncuși 2020”,
acesta ar livra un mesaj așa de puternic, încât tinerii n-ar
mai căuta în veci pe Google ceva
despre artist.
Presa s-a întrebat ce studii
are Irina Rimes, realizatori de
emisiuni politice s-au arătat șo-
caţi și cuprinși de stări adânci
de indispoziţie. Pe Radu Tudor
chiar „l-a luat cu frig” implicarea
acestei „duduiţe” într-un ase-
menea demers cultural, care, în
opinia sa, va produce „o nenoro-
cire pe plan naţional”, într-o ţară
deja „blestemată”. Chiar Liviu
Constantinescu, directorul interi-
Dr. Richard
Constantinescu mar al Muzeului Naţional de Artă
al României, mi s-a părut ironic,
ca să nu mă exprim altfel, în deschierea manifestării:
„Domnișoara Rimes, bănuiesc că sunteţi domnișoară,
mulţumesc pentru prezenţă...”.
Viaţa lui Brâncuși a fost plină de contraste. „Un prince
paysan“ și „La jeune fille sophistiquée” păreau să nu aibă
nimic în comun. Așa le pare multor români, lezaţi de ală-
turarea Rimes-Brâncuși, treziţi din somn de moarte cul-
turală, de un subiect care e numai bun pentru misoginie
și atacuri de orice fel. Găzduiesc în Muzeul de Anatomie,
din cadrul Muzeului UMF „Grigore T. Popa” din Iași, unul
dintre ecorșeurile realizate de Brâncuși în anul 1902. Am

Investiţia în profesia de asistent

presante probleme la nivel global, care va văzut postări ale unor medici, dar și ale unor intelectuali
ocupa un loc central în anul 2020, este ieșeni, care nu știu dacă au fost vreodată interesaţi să
criza forței de muncă. vadă această importantă lucrare de tinereţe a marelui

medical, o necesitate Atenția asupra profesiei de asistent

medical de anul acesta a oferit o „pârghie”
sculptor, dar se dovedesc extrem de pătimași în mesaje
online acuzatoare.
pentru investiții. Pe lângă deficitul de asis- Un medic ieșean a lansat o petiţie online prin care a

A nul 2020 reprezintă o oportunitate im- lor, și care oferă profesiilor o platformă
portantă pentru eliminarea obstacole- globală importantă pentru următoarele
lor ce împiedică asistenții medicali din toa- 12 luni. Ea a fost numită asistent medical
tenți medicali din întreaga lume, practica
multora dintre aceștia este în prezent re-
stricționată, ei neputându-și folosi toate
solicitat demisia ministrului Culturii, Bogdan Gheorghiu,
„pentru că a dovedit o lipsă crasă de orice cultură și orice
aptitudine și intuiţie managerială. Ultimele sale acţiuni
tă lumea să lucreze folosindu-și șef OMS în anul 2017, după o competențele cu care au fost pregătiți, a de- afectează grav educaţia culturală a generaţiilor tinere”.
întregul potențial. Elizabeth Iro, absență de șapte ani a exis- clarat specialistul, adăugând că ar dori ca Când scriu acest text, la jumătate de zi după crearea și
Asistentul medical șef OMS, a tenței acestei funcții în cadrul acest lucru să se schimbe cu ajutorul opor- distribuirea petiţiei, 12 persoane o semnaseră. Au apărut
declarat că acest an reprezintă organizației. tunității oferite de anul 2020: „Suntem cu și comentarii, unele trecând foarte ușor din zona pam-
și o șansă de impunere a acțiu- Prin numirea sa în funcție, adevărat preocupați de faptul că, în unele fletară înspre zoomorfizare și rasism conjunctural. Am
nilor politice pentru eliminarea dr. Tedros Adhanom Ghebreye- țări, asistenții medicali și moașele nu sunt văzut și un îndemn creștinesc al unui domn din Brașov,
deficitului global de asistenți sus, directorul general OMS, folosiți în integralitatea competențelor lor. președinte deopotrivă al unei companii și al Comitetului
medicali, prognozat să ajungă și-a respectat angajamentul Cu siguranță, avem încă o dată ocazia de Judeţean al Părinţilor: „Hai să participăm la linșarea ei!”.
la 9 milioane până în 2030. personal de a include un asis- a sublinia acest lucru și de a oferi întregul Dincolo de personajele care au inspirat numeroase-
Obiectivul general este ca țările tent medical în echipa sa de domeniu de practică ce ar putea fi mai le mini sau maxi-pamflete, e bine de reţinut că liberta-
tea de expresie nu are caracter absolut și nu trebuie să
să recunoască faptul că „crește- leadership. Recrearea aces- bine utilizat de țări, în ceea ce privește
fie de natură a încălca drepturile persoanei. Legislaţia
rea investiției în forța de muncă tui rol a dat deja roade, OMS diversitatea rolurilor asistenților medicali și
României precizează că orice persoană are dreptul la res-
a asistenților medicali și moașe- dedicând anul 2020 asisten- moașelor”.
pectarea demnităţii sale și este interzisă orice atingere
lor” este singura modalitate prin Adriana Cârnu ților medicali și moașelor, an Întreaga lume a avut mult de câștigat
adusă onoarei și reputaţiei sale, fără consimţământul
care pot realiza acoperirea uni- ce coincide cu aniversarea a din abilitarea asistenților medicali de a lu-
acesteia. Irina Rimes, cetăţean al statului român, are
versală cu servicii medicale, în care toată 200 de ani de la nașterea pionieru- cra în domeniul lor complet de practică, a dreptul la propria imagine.
lumea are acces la ele. lui în profesia de asistent medical, subliniat Elizabeth Iro, citând drept rezul- Irina Rimes va gestiona în felul său criza aceasta, însă
Elizabeth Iro a menționat că are loc o Florence Nightingale. tate exemple precum eficiența costurilor mă întreb cum vom gestiona noi misoginismul, duplicita-
„transformare” chiar la nivelul OMS, care În anul 2020, OMS va celebra asis- pentru furnizori, creșterea satisfacției paci- tea și falsa impresie de interes pentru cultură. Postând o
dă naștere unei recunoașteri așteptată tenții medicali și moașele și va analiza entului și creșterea gradului de mulțumire imagine de la un concert cu Irina Rimes sau, eventual, un
demult și fără precedent a contribuției problemele principale cu care se confrun- al asistenților medicali față de munca pe selfie cu vedeta preferată, anterior detestată? Toate trec,
și valorii asistenților medicali și moașe- tă aceștia, precum și modul în care pot fi care o desfășoară. pozele cu vedete rămân!
Documentar
Brexit-ul și efectele resimţite
de sistemul public de sănătate
Marea Britanie a părăsit
Uniunea Europeană (UE) la
31 ianuarie 2020 și se află, în
prezent, într-o perioadă de
tranziţie care va dura până
la sfârșitul lunii decembrie
a acestui an. Ce impact va
avea acest lucru asupra
sistemului de sănătate
și asupra medicilor care
lucrează în UK, rămâne de
văzut.
I
mpactul Brexit asupra sis-
temului public de sănătate
(NHS) este controversat și
privit cu scepticism de majo-
ritatea celor implicaţi direct în sis-
tem. Un prim motiv de îngrijorare
este reprezentat de recrutarea per-
sonalului medical din statele UE, în
special a asistentelor medicale. Încă
de la referendumul din 2016 privind
Brexit, a fost înregistrată o scădere
a numărului de asistente medicale
angajate în UK originare din celelal-
te state ale UE. Susţinătorii Brexit
argumentează că părăsirea spaţiului
european va îmbunătăţi finanţele
ţării. În timpul unei campanii cele-
bre pro-Brexit, un autobuz roșu a
circulat prin Londra inscripţionat
cu următorul mesaj: „Dacă Marea
Britanie nu ar trimite săptămânal
bani către UE, sistemul public de
sănătate ar avea 350 de milioane de
lire în plus în fiecare săptămână”.
În realitate, banii trimiși către UE
erau mai puţini, ziarul The Finan-
cial Times calculând contribuţia la
137 de milioane de lire pe săptă-
mână, o parte din bani revenind
în ţară sub forma unui rabat. Ast-
fel, s-a estimat că, părăsind UE,
fondurile destinate NHS ar crește cu
20 de miliarde de lire până în 2023.
Dispozitivele medicale
și agenţii terapeutici
Guvernul britanic nu a stabilit,
încă, nici cum vor fi reglementate
studiile clinice, dacă acestea vor
continua să fie aliniate regulilor din
UE. Părăsirea UE presupune și pă-
răsirea Agenţiei Europene a Medi-
camentului (EMA) care și-a mutat,
deja, sediul de la Londra la Ams-
terdam. În cazul implicării într-un
studiu clinic, un acord cu EMA este
obligatoriu. Odată ieșită din spaţiul
european, este posibil ca Marea Bri-
tanie să nu mai fie văzută de compa-
niile farmaceutice ca o primă piaţă
de lansare pentru anumite medica-
mente. Asta înseamnă că anumite
molecule ar putea fi lansate tardiv,
pacienţii fiind afectaţi în mod direct
de această măsură. La momentul la
care Marea Britanie a părăsit oficial
UE, Departamentul de sănătate a
asigurat pacienţii că vor avea acces
la toate medicamentele, ca până
acum. O altă controversă este cea a
cardurilor EHIC (European Health
Insurance Cards), care le ofereau
britanicilor servicii medicale gratu-
ite sau la preţ redus în celelalte state
membre UE. Beneficiile pacienţilor
britanici trebuie protejate prin anu-
mite acorduri pe care autorităţile
britanice au promis că le vor stabili
în perioada de tranziţie.
Migraţia asigură jumătate
din forţa de muncă
Conform datelor din 2018, în
Marea Britanie locuiesc aproxi-
mativ 3,7 milioane de cetăţeni din
restul Europei. NHS și serviciile so-
ciale britanice sunt dependente de
migraţie, jumătate din forţa de mun-
că fiind reprezentată de imigranţi.
În acest sens, prim-ministrul Boris
Johnson a promis o „viză NHS” pen-
tru ca medicii și asistentele medica-
le din întreaga lume să poată lucra
în Marea Britanie. Departamentul
de sănătate și asistenţă socială are
drept prioritate menţinerea celor
65.000 de angajaţi europeni pentru
a-și continua activitatea sub schema
acordului UE.
Atmosferă apăsătoare
În ciuda asigurărilor primite
de la autorităţi, atmosfera din ţară
a suferit modificări. Dr. Samantha
’’
Stancu, medic specialist în sănătate
sexuală și reproducere, care lucrea-
Atmosfera e un pic
neplăcută – mulţi au
plecat doar din cauza
Brexit-ului, chiar unii care
stau aici de mulţi ani. Moralul
nu mai este la fel de bun și
nici atmosfera nu mai este
primitoare.”
(Dr. Samantha Stancu)
ză de câţiva ani la Homerton Univer-
sity Hospital NHS Foundation Trust
în Londra, povestește despre cum
a simţit ea Brexit-ul: „În principiu,
nimic nu s-a schimbat până acum,
deoarece suntem încă in transition
period – în perioada de tranziţie. Am
înţeles că nu vor fi schimbări pentru
cetăţenii UE care se vor înregistra
cu GMC (General Medical Council)
până la sfârșitul anului 2020. Nu
există prea multe informaţii despre
cum va fi după. Schimbările se refe-
ră la cei care vor veni, nu la cei care
sunt deja aici. Atmosfera e un pic
neplăcută – mulţi au plecat doar din
cauza Brexit-ului, chiar unii care
stau aici de mulţi ani. Moralul nu
mai este la fel de bun și nici atmo-
sfera nu mai este primitoare. Nu
știu dacă toţi din UE, după peri-
oada de tranziţie, vor fi nevoiţi să
dea PLAB-ul (Professional and
Linguistic Assessment Board), așa
cum se întâmplă în prezent pentru
cei care nu sunt din UE”.
Românii și statutul
de rezident
Pentru a beneficia de toate
drepturile oferite de statul brita-
nic, românii care trăiesc în Marea
Britanie au fost sfătuiţi să aplice
pentru statutul de rezident sau de
pre-rezident. Statutul de pre-
rezident (pre-settled status) se apli-
că pentru cei care nu au împlinit
cinci ani de ședere în Marea Brita-
nie, în timp ce aceia care au deja o
vechime de minimum cinci ani pot
aplica pentru statutul de rezident.
Potrivit unei declaraţii a ambasado-
rului României în Marea Britanie,
la sfârșitul anului trecut erau deja
437.000 de români care aplicaseră
pentru una dintre cele două opţiuni.
Până acum, procesul prin care
absolvenţii de medicină puteau să își
continue pregătirea în Regatul Unit
era destul de lung și de anevoios.
Pregătirea în rezidenţiat începe prin
intrarea în Foundation Programme,
ce durează doi ani, la sfârșitul că-
rora se obţin competenţe de bază.
Toţi cei care doresc să profeseze în
Marea Britanie trebuie să se înscrie,
în prealabil, și în GMC (General Me-
dical Council), certificatul iniţial fi-
ind provizoriu (medicul are răspun-
deri limitate și este sub supervizarea
unui senior). La finalul primului an
de Foundation Programme se dă un
examen, iar absolvenţii primesc un
certificat GMC deplin (full regis-
tration), echivalentul dreptului de
liberă practică. Procesul este destul
de greoi și există câteva soluţii alter-
native pentru a intra în sistem. Însă
nu știm exact cum va fi începând cu
2021, după perioada de tranziţie.
Organizarea NHS
Sistemul public de sănătate
din Marea Britanie este o structură
complexă, care a fost implementa-
tă în anul 1948, finanţat de Guvern
prin intermediul taxelor și într-o
mai mică măsură din contribuţiile
de asigurare. NHS oferă servicii de
sănătate gratuite tuturor cetăţenilor
ţării – toţi rezidenţii legali, indife-
rent de naţionalitate. În 2019, buge-
tul a fost estimat la 139 de miliarde
de lire. NHS asigură servicii de me-
dicină primară, spitalizări, îngrijiri
medicale de lungă durată, servicii
de oftalmologie și stomatologie. În
paralel cu acesta funcţionează și
sistemul privat, utilizat de 8% din
populaţie, în general pentru servicii
extra celor mai sus menţionate.
Puncte-cheie
Într-un document realizat de
Asociaţia Medicală Britanică (BMA)
VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
7
457.000
de români trăiesc
în Marea Britanie
(www.statista.com)
au fost subliniate câteva puncte-che-
ie pe care Guvernul britanic trebuie
să le aibă în vedere pentru ca ieși-
rea din UE să nu afecteze pacienţii.
BMA susţine păstrarea drepturilor
personalului medical provenit din
alte ţări europene care lucrează în
Marea Britanie, drepturile studen-
ţilor la medicină care își efectuează
studiile pe teritoriul ţării, precum
și drepturile celor care își doresc să
vină, în viitor, aici.
Pentru ca cei mai buni dintre
cei mai buni din cadrul personalului
medical să poată fi recrutaţi, este ne-
cesar să existe un sistem de imigrare
coerent care să fie flexibil, în condi-
ţiile în care, în decembrie 2016, erau
aproape 40.000 de posturi vacante
de asistente medicale în Anglia.
BMA susţine și recunoașterea califi-
cării medicale – Mutual Recognition
of Professional Qualifications – pen-
tru a putea realiza schimburi profe-
sionale pe teritoriul Europei, dar și
accesul la servicii medicale gratuite
sau reduse când cetăţenii englezi
călătoresc în Europa.
Un alt punct important este și
menţinerea siguranţei și a protecţiei
în sănătate. BMA consideră că este
nevoie de un acord pentru a face
schimb de date și a realiza preven-
ţie alături de ECDC. Participarea la
programele actuale de finanţare eu-
ropeană – Horizon 2020 – și la cele
viitoare este extrem de importantă
pentru a finanţa cercetarea.
Nu în ultimul rând, după Brexit
trebuie menţinută legătura cu EMA
pentru a continua și a participa la
toate acţiunile pentru aprobarea no-
ilor medicamente. Iar pentru paci-
enţii diagnosticaţi cu cancer trebuie
să fie stabilit un acord cu Euratom
(European Atomic Energy Com-
munity), pentru a asigura accesul la
radioizotopi. În Irlanda de Nord este
nevoie să fie menţinute deschise
graniţele între aceasta și Republica
Irlandei pentru a putea oferi servi-
cii de sănătate tuturor pacienţilor,
indiferent de provincia de origine.
Dr. Roxana Dumitriu
 ’’
8 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 Special Special VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
9

MALPRAXISUL ÎN ROMÂNIA
Potrivit
unui
raport al
Inspecţiei

CE TREBUIE ȘTIUT
Acuzaţiile de malpraxis se înmulţesc pe zi ce Judiciare, în anul
trece. Din ce în ce mai mulţi medici sunt trimiși, 2017 au fost peste
anual, în faţa judecătorilor. Cum pot fi gestionate
reclamaţiile de malpraxis și care sunt, de fapt, 200 de proceduri de
riscurile la care este supus personalul medical urmărire penală în

’’
încercăm să aflăm de la specialiștii cu care am Grupaj realizat de desfășurare de cel
stat de vorbă în documentarea acestui subiect. Dorina Novac puţin doi ani pentru

L
egea 95/2006 privind re-
forma în domeniul sănă-
tăţii definește, la articolul
642, malpraxisul ca fiind
„o eroare profesională săvârșită
în exercitarea actului medical sau
medico-farmaceutic, generatoare
de prejudicii asupra pacientului,
implicând răspunderea civilă a per-
sonalului medical și a furnizorului
de produse și de servicii medicale,
sanitare și farmaceutice”.
Cine poate fi acuzat
de malpraxis?
Conform legii, cei care răs-
pund disciplinar dar și penal sunt
atât personalul medical (stoma-
tologul, medicul, farmacistul,
asistentul medical, moașa), cât și
furnizorii de produse și servicii
medicale. Acestora li se adaugă,
potrivit legii civile, producătorii
de echipamente și dispozitive me-
dicale, substanţe medicamentoase
și materiale sanitare, care răspund
pentru prejudiciile produse paci-
enţilor în activitatea de prevenţie,
diagnostic și tratament.
Cum se reclamă o eroare
Trebuie
reţinut faptul
că actele de
malpraxis se
prescriu în termen de
trei ani de la producerea
prejudiciului, cu
excepţia faptelor ce
reprezintă infracţiuni.
(Bogdan Dobrescu)
expert sau un grup de experţi, în
vederea analizării ansamblului de
documente medicale. Astfel, în ter-
men de maximum trei luni de la data
sesizării, Comisia va emite o deci-
zie care va stabili dacă a existat sau
nu un caz de malpraxis, iar această
decizie va putea fi atacată, ulteri-
or, în instanţă de pacient sau de
medic”, a precizat avocatul Bogdan
Dobrescu.
Pacientul poate depune o re-
clamaţie la Colegiul Medicilor din
România (CMR). Instituţia desem-
nează un expert care întocmește un
raport asupra cazului. În termen
tăţii de membru al CMR”, a precizat
Bogdan Dobrescu.
În situaţia în care pacienţii
sunt vătămaţi printr-un act medi-
cal săvârșit din culpă, personalul
medical vinovat poate fi sancţionat
civil prin plata unor sume de bani
pentru acoperirea prejudiciului
cauzat pacientului de actul medi-
cal săvârșit din culpă. „Instanţa de
cât și asupra pacientului”. Potrivit
acesteia, analizarea și soluţiona-
rea reclamaţiilor de malpraxis nu
trebuie să devieze profesioniștii
din domeniul medical spre prac-
ticarea unei medicini defensive,
care este în defavoarea atât a pa-
cienţilor, cât și a sistemului medical,
fără a rezolva problema prevenirii
malpraxisului.
torii de mai bine de 13 ani: „(...) a
fost introdusă în anul 2006, prin
Legea 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, care le im-
pune medicilor să încheie o poli-
ţă de asigurare de malpraxis. În-
cheierea asigurării de malpraxis
este o condiţie obligatorie pentru
angajare”, a explicat Ioana Băni-
ceru, director Divizia Subscriere
Asigurări Generale, Allianz-Ţiriac.
Persoanele sau entităţile eli-
gibile să achiziţioneze o astfel de
asigurare pot transmite, în mod
direct sau printr-un intermediar
în asigurări, o solicitare prin care
își manifestă interesul de a încheia
o astfel de poliţă. „În completarea
solicitării, cel care contractează
poliţa transmite un chestionar de
asigurare, care conţine informaţii
despre identitatea asiguratului,
specializarea medicală sau pro-
filul activităţii – de exemplu, fur-
nizare de dispozitive medicale –,
istoricul reclamaţiilor înregistra-
te, precum și despre protecţia prin
asigurare solicitată – nivelul sumei
asigurate și perioada asigurată
pentru care solicită poliţa”, a spus
Ioana Băniceru. Potrivit aces-
din chestionar, asiguratorii anali-
zează profilul de risc al asiguratului
și propun o ofertă.
De regulă, asigurarea se încheie
pentru o perioadă de 12 luni, însă
există și cazuri excepţionale când
se poate încheia pe perioade de
timp mai scurte. „De exemplu, unui
medic nou în profesie, care solicită
autorizare în al doilea trimestru al
anului calendaristic, Casa de Asi-
gurări care eliberează autorizarea
îi poate solicita o asigurare activă
până la 31 decembrie a anului re-
spectiv”, a precizat reprezentanta
Allianz-Ţiriac.
Deși prevede obligativitatea în-
cheierii unei poliţe de malpraxis,
legea nu impune și setul de riscuri
sau cheltuieli care să fie prelua-
te de asiguratori, adaugă Ioana
Băniceru: „Singura condiţie im-
pusă este ca limita despăgubirii
pentru care se încheie poliţa să
nu fie mai mică decât limitele
minime stabilite în prezent de
Casa Naţională de Asigurări
de Sănătate (CNAS)”. Astfel,
riscurile sau cheltuielile pot să di-
fere în funcţie de politicile fiecărui
asigurator.
Riscuri sau cheltuieli
frecvent acoperite
de asiguratori
• Prejudiciile materiale cau-
zate pacienţilor, din erori care in-
clud neglijenţa, imprudenţa sau
cunoștinţe medicale insuficiente
în exercitarea profesiei, prin acte
individuale în cadrul procedurilor
de prevenţie, diagnostic sau trata-
ment;
• Cheltuielile de judecată fă-
cute de pacienţi sau moștenitori
pentru îndeplinirea formalităţi-
lor legale în vederea obligării asi-
guratului la plata despăgubirilor,
dacă asiguratul a fost obligat prin
hotărâre judecătorească la plata
acestora;
• Cheltuielile de judecată
suportate de asigurat în proce-
sul civil, dacă a fost obligat la
despăgubire.
Situaţii de excluderi
înregistrate de asigurat după
expirarea poliţei de asigurare;
• Pretenţiile de despăgubire
formulate printr-o cerere de des-
păgubire frauduloasă sau care are
la bază declaraţii false;
• Pretenţiile formulate împo-
triva asiguratului pentru prejudi-
cii cauzate persoanei vătămate sau
decedate din alte cauze medicale
decât acte medicale neadecvate.
De regulă, despăgubirea se
achită terţei persoane prejudicia-
te (pacientul sau moștenitorii săi).
Asiguratul primește despăgubirea
numai dacă a despăgubit el însuși
terţa persoană prejudiciată.
Limita minimă a răspunderii
(suma minimă asigurată) la care se
poate încheia poliţa este stabilită
de CNAS, în funcţie de specializa-
rea medicală. Astfel, potrivit Ioa-
nei Băniceru, limita minimă pen-
tru un asistent de farmacie este de
2.000 de euro pentru fiecare eve-
niment asigurat, în timp ce pentru
specialităţile cu un grad superior de
expunere la risc (medic specialist
chirurgie cardiovasculară) limita
minimă poate ajunge la 62.000 de
euro. „În cazul persoanelor juridi-
culpe medicale și
peste 200 de procese
pe rolul instanţelor
de judecată penale.
(Andrei Nanu)
legislaţiei medicale și a mal-
praxisului.
„Asociaţia în Apărarea Medi-
cilor organizează, lunar, sesiuni
de informare destinate medicilor.
Participarea medicilor este gratui-
tă, iar pentru programul sesiunilor,
pot consulta site-ul www.aparare-
medici.ro. În viitor, studenţii la me-
dicină vor putea avea acces la infor-
maţii privind legislaţia medicală, la
studii de caz inspirate din situaţii
reale și cărţi oferite în mod gratuit
de către Asociaţie”, a spus Andrei
Nanu, președintele AAM. Mai
mult, acesta a declarat că unul din-
tre scopurile statutare ale organiza-
ţiei este înlăturarea atragerii răs-
punderii penale a medicilor pentru
greșeli medicale. Potrivit acestuia,
în cazul în care pacientul formulea-
ză o acuzaţie de malpraxis, reacţia
imediată este extrem de importan-
tă: „O echipă multidisciplinară pre-
ză activităţile procedurale specifi-
ce, indiferent de calea de atragere a
răspunderii juridice apelate (civilă,
penală sau disciplinară)”.
În lume, specialităţile chi-
rurgicale sunt cele mai expuse la
malpraxis, ceea ce constatăm că
se întâmplă și în România. Aceas-
ta nu înseamnă, însă, că celelalte
specialităţi medicale nu sunt ex-
puse riscului. „În vara anului tre-
cut, de exemplu, a fost mediatizat
cazul a doi medici de familie din
Iași care au fost condamnaţi la
plata a 70.000 de euro despăgubiri
într-un proces de malpraxis”,
a precizat Andrei Nanu.
*MedRight Experts a organizat și
derulat, la nivel naţional, programe
educaţionale pe teme de legislaţie
medicală și malpraxis pentru mai mult
de 8.000 de medici, în parteneriat
cu Colegiul Medicilor și Colegiul

medicală
Pentru a reclama un caz de mal-
praxis trebuie stabilit, potrivit ace-
leiași legi, dacă este vorba despre o
eroare medicală. În acest sens, pa-
cientul poate sesiza:
- Comisia de monitorizare și
competenţă profesională pentru
cazurile de malpraxis din cadrul
Direcţiei de Sănătate Publică;
- Administraţia unităţii sani-
tare, pentru o răspundere în baza
Codului Muncii;
- Colegiul Medicilor, pentru o
răspundere disciplinară;
- Parchetele, pentru răspundere
penală, în baza Codului Penal;
- Instanţa de judecată, pentru
răspundere civilă, în baza Codului
Civil.
„Persoana care se consideră
victima unui act de malpraxis poa-
de trei luni de la sesizare, Colegiul
Medicilor este obligat să stabileas-
că dacă este vorba, sau nu, despre
un caz de malpraxis. Decizia poate
fi atacată de părţile vizate (pacient,
medic, asigurator) într-un interval
de 15 zile de la comunicare, la ju-
decătoria din proximitatea locului
în care a avut loc actul medical. De
asemenea, reclamaţia poate fi de-
pusă direct în instanţă, pacientul
nefiind obligat să sesizeze Colegiul
Medicilor.
Pentru erorile profesionale
săvârșite în exercitarea actului
medical, medicii pot răspunde
penal, civil sau disciplinar. „După
efectuarea cercetărilor, sancţiu-
nea disciplinară aplicabilă poate
consta în mustrare, avertisment,
vot de blam, amendă de la 100 la
1.500 de lei, interdicţia de a exer-
judecată este cea care va stabili, în
concret, cuantumul daunelor mo-
rale și materiale cuvenite pacien-
tului vătămat printr-un caz de mal-
praxis, ţinând cont de cheltuielile
efectiv realizate pentru îngrijirea
medicală a pacientului după vătă-
marea acestuia de către medic prin
actul medical săvârșit din culpă,
de pierderea capacităţii de muncă,
precum și de suferinţele fizice și
psihice ale pacientului”, a adăugat
avocatul.
Se poate rezolva și amiabil
Cazurile de malpraxis pot fi re-
zolvate și pe cale amiabilă, despăgu-
birea făcându-se în baza asigurării
de malpraxis pe care cadrele me-
dicale sunt obligate să o încheie cu
firmele de asigurări. „În cazul în
care pacientul, medicul și asi-
771
teia, în baza informaţiilor din asigurare
Obligatorie pentru • Propriile vătămări
practicarea profesiei corporale suferite de asi-
În România, asigurările de gurat sau pagube produ-
malpraxis pentru specialiștii se la propriile bunuri;
din sănătate sunt obliga- de articole • Solicitările de
pe teme de malpraxis despăgubire primite
de asigurat anterior
au fost publicate în intrării în vigoare a
2019. poliţei, circumstanţe cu-
noscute de asigurat anterior
Sursa: Media Kompass
intrării în vigoare a poliţei ca
fiind circumstanţe potenţial
generatoare de daună;
• Solicitările de
despăgubire
ce, limita minimă pornește de la
4.000 de euro, în cazul farmaciilor
cu circuit deschis, și poate ajunge
la 500.000 de euro, în cazul unită-
ţilor spitalicești publice judeţene,
regionale și universitare”, a explicat
Ioana Băniceru.
Asociaţie de medici
pentru medici
Anul trecut, în România a luat
fiinţă o organizaţie – Asociaţia în
Apărarea Medicilor (AAM) –, ca o
formă de solidaritate a medicilor în
faţa acuzaţiilor de malpraxis și a fe-
nomenului „medicul este vinovatul
de serviciu”. Compusă exclusiv din
medici, AAM a încheiat încă de la
înfiinţare un parteneriat strate-
gic cu MedRight Experts*, un
portal de consultanţă pentru
medici, valorificând astfel
Medicilor Dentiști din România.
ia cazul, analizează documentaţia De asemenea, experţii MedRight
disponibilă și discută cu medicul și avocaţii colaboratori le-au oferit
acuzat. Avocaţii colaboratori pregă- consultanţă medicilor în peste 350 de
tesc strategia de apărare și derulea- proceduri judiciare.
CUM E PRIN ALTE PĂRŢI
Raportându-se la experienţa altor ţări, președintele AAM spune
că în SUA, de exemplu, peste 250.000 de pacienţi mor în fiecare
an din cauza greșelilor medicale. Cu toate acestea, condamnarea
penală a medicilor pentru ucidere din culpă în aceste cazuri este
aproape inexistentă: „Acceptând argumentele magistraţilor din
România, care susţin atragerea răspunderii penale în astfel de
situaţii, ar însemna că, în SUA, în fiecare an, zeci, sute de mii de
medici și asistenţi medicali să fie condamnaţi penal la pedepse cu
închisoarea pentru comiterea infracţiunii de ucidere din culpă. Dar
așa ceva nu se întâmplă. Există extrem de puţine cazuri”. Potrivit
acestuia, o situaţie similară întâlnim și în Marea Britanie. În Franţa,
deși legislaţia penală a fost mult utilizată în trecut, comparativ
cu cea din Marea Britanie, au fost semnalate preocupări pentru
a limita scopul și utilizarea sancţiunilor penale pentru culpe
medicale, menţionează Andrei Nanu. Toate acestea, pentru a

’’
te sesiza Comisia din cadrul Direc- cita profesia ori anumite activităţi guratorul își doresc să evite experienţa de peste 12 ani a restabili balanţa dintre pedepsele penale și compensaţiile civile în
ţiei de Sănătate Publică. Aceasta va medicale pe o perioadă de la o lună comisiile medicale, Colegiul experţilor săi în domeniul cazuri de greșeală medicală.
desemna, prin tragere la sorţi, un la un an, precum și retragerea cali- Medicilor, Parchetul, aceș-
tia pot apela la un mediator
pentru a ajunge la un acord
Medicul sau furnizorul de servicii reciproc avantajos”, a conchis
medicale trebuie să verifice, în primul avocatul.
rând, ce fel de prejudicii acoperă Prof. dr. Beatrice Gabriela
Ioan (UMF „Grigore T. Popa”
poliţa – de exemplu, dacă acoperă și Iași), membră a Comisiei Superi-
prejudicii morale și care este limita aplicabilă –, oare de Disciplină a CMR, spune,
dacă limita răspunderii este suficientă pentru de asemenea, că medierea poate
rezolva reclamaţiile de malpraxis
protejarea patrimoniului său. De asemenea, să într-un timp mai scurt, cu impact
înţeleagă care este acoperirea în timp a poliţei, financiar și consum emoţional și
dacă există o perioadă de anterioritate – o perioadă de timp mai reduse decât dacă s-ar
urma calea judiciară: „În România
dinainte de începerea valabilităţii poliţei în care este nevoie de o lege specifică
sunt acoperite eventuale erori medicale soldate problematicii malpraxisului,
cu solicitări de despăgubire formulate împotriva care să creeze un mecanism
de mediere funcţional, cu
medicului în perioada asigurată – și care este
scopul de a reduce im-
durata acestei perioade. pactul unei reclamaţii
(Ioana Băniceru) atât asupra medicului,
10 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
Consumul de droguri și de
etnobotanice pune o serie
de probleme de sănătate și
de natură juridică în cazul
tuturor oamenilor, dar
grupul ţintă îl reprezintă
tinerii și adolescenţii. O
atenţie deosebită, în lume,
este acordată prevenirii
acestor cazuri, dar și
tratamentului și reducerii
riscurilor asociate
consumului de droguri.
Î
n urmă cu zece ani, România
se situa pe locul al patrulea la
consumul de substanţe ilicite
(deși în 2008 nici nu eram pe
acel radar), conform EURAD, or-
ganism al Uniunii Europene care
analizează consumul de droguri în
Europa.
În 2017, ca urmare a implemen-
tării măsurilor preventive care au
vizat dezvoltarea activităţilor spe-
cifice în scopul descurajării con-
sumului unor astfel de substanţe,
având ca public-ţintă elevii și tine-
rii, au fost verificate aproximativ
90 de unităţi comerciale (de tip
sex-shop, internet-café, baruri,
cluburi, florării, magazine de se-
minţe etc.), suspecte de a pune în
vânzare noi substanţe psihoactive.
De asemenea, s-au efectuat 453 de
controale (cu 7% mai puţine decât
în anul anterior), unele dintre uni-
tăţi fiind reverificate cu acest pri-
lej. Potrivit unui raport din 2018
al Agenţiei Naţionale Antidrog (1)
privind situaţia drogurilor, cu date
referitoare la anul precedent, orga-
nele de control au aplicat în 2017,
ca urmare a acestor activităţi, 53
de sancţiuni contravenţionale. Ele
au constatat încălcări ale dispoziţi-
ilor legale în vigoare privind unele
norme de convieţuire socială, ne-
respectarea ordinii și liniștii pu-
blice, drepturile consumatorului
și protejarea populaţiei împotriva
activităţilor comerciale ilicite.
În Raport se precizează că au
fost întocmite 1.250 de dosare pe-
nale (cu aproximativ 62% mai mul-
te decât în anul anterior), au fost
cercetate peste 1.600 de persoane
(cu 32% mai multe decât în 2016) și
reţinute peste 190 de persoane (cu
23% mai multe decât în 2016), sub
aspectul săvârșirii de infracţiuni
prevăzute de Legea nr. 143/2000,
pentru prevenirea și combaterea
traficului și consumului ilicit de
droguri, și de Legea nr. 194/2011,
privind combaterea operaţiunilor
cu produse susceptibile de a avea
efecte psihoactive, altele decât
cele prevăzute de acte normative
în vigoare.
Potrivit datelor Institutu-
lui Naţional de Medicină Lega-
lă din București, în anul 2017
au fost înregistrate 32 de dece-
se care au implicat medicaţia de
substituţie – dintre acestea, 21 au
fost cauzate de metadonă, repre-
zentând o creștere de șapte ori
mai mare faţă de anul 2007 (trei
cazuri).
În ceea ce privește calea de
administrare, cea injectabilă se
corelează cu o incidenţă crescută
a patologiei intitulată „de serin-
gă”, mai ales de tip infecţios cro-
nic (infecţia cu virus hepatitic tip
C și HIV – 50% dintre cazurile de
deces direct testate virusologic
prezintă markeri virali ai acestor
două tipuri de infecţii cronice)
sau acut-subacut (endocardite sau
sepsis). Consumatorii de astfel
Consumul de droguri
și de etnobotanice
– implicaţii medicale și juridice –
1.250
de dosare
penale
1.600
de persoane
cercetate
190
de persoane
reţinute
de substanţe ilicite prezintă un
profil suicidar/au ideaţie de suicid
în jumătate dintre cazuri, precum
și alte tulburări psihice – ei fiind
consideraţi „persoane care nu reu-
șesc să se adapteze la schimbare”,
potrivit specialiștilor.
Iarbă și uleiuri de canabis,
comercializate în UE
Un alt raport, de această dată
european, privind drogurile (2) a
fost publicat în 2019 și explică ur-
mătoarele:
• Consumul de opioide continuă
să contribuie în mod semni-
ficativ la costurile sociale și
de sănătate care pot fi atri-
buite consumului de droguri;
e posibil chiar să asistăm la o
intensificare a ameninţărilor
reprezentate de această clasă
de droguri;
• În sistemul de alertă timpurie
al UE privind substanţele psi-
hoactive noi au fost raportate
circa 50 de noi opioide sintetice
– multe dintre aceste substanţe
au fost asociate unor cazuri de
intoxicaţii grave și chiar deces;
• Carfentanilul este o substanţă
extrem de puternică – poate fi
traficat în cantităţi foarte mici,
greu de detectat, dar care pot fi
transformate în mii de doze de
consum.
În ceea ce privește prevenţia,
Raportul european spune că tes-
tarea pentru depistarea VHC este
un punct de intrare critic pentru
o asistenţă medicală eficace în ca-
zul hepatitei și ajută la prevenirea
transmiterii ulterioare. Serviciile
disponibile la nivelul comunităţii
privind consumul de droguri pot
avea un rol important, însă în mul-
te ţări nu există politici de testare
eficace și nici mecanisme de trimi-
tere adecvate.
În plus, în ultimii trei ani, ma-
gazine specializate sau cu alimen-
te de tip
„bio” din
unele ţări
ale Uniunii
Europene co-
mercializează
iarba de canabis
și uleiurile de cana-
bis cu concentraţie redusă. Comer-
cianţii respectivi argumentează
că efectele stupefiante ale acestor
produse sunt reduse sau inexis-
tente și, prin urmare, nu ar intra
sub incidenţa legislaţiei privind
drogurile, menţionează Raportul
european.
Etnobotanicele în legislaţia
românească
Reglementarea din punct de
vedere juridic a acestor substan-
ţe, în ţara noastră, a cunoscut mai
multe etape:
- La 10 februarie 2010, prin
OUG nr. 6, se interzicea comercia-
lizarea a 36 de substanţe și plante
ilicite/etnobotanice;
- În ianuarie 2018 au apărut
o serie de modificări – Legea nr.
42/2018 pentru completarea Legii
nr. 143/2000 privind prevenirea
și combaterea traficului și consu-
mului ilicit de droguri, inclusiv
completări ale listei de substanţe
interzise.
- Tot în 2018, foarte important,
deţinerea de etnobotanice în vede-
rea consumului propriu nu a mai
fost considerată infracţiune.
La finalul anului trecut, după
jumătatea lunii decembrie, Came-
ra Deputaţilor a adoptat un proiect
de lege prin care deţinerea de et-
nobotanice este din nou pedepsită,
penal, cu închisoare de la 3 luni la
2 ani sau cu amendă. De altfel, ace-
eași decizie prevedea:
• Cultivarea, oferirea, vânza-
rea, transportul, cumpărarea,
deţinerea de droguri de risc
(de exemplu, canabis) pentru
trafic, activităţi care înainte
erau pedepsite cu 2-7 ani de în-
chisoare, vor fi pedepsite, din
momentul punerii sale în apli-
care, cu 3-10 ani de închisoare;
• Pentru cultivarea, oferirea,
vânzarea, transportul, cum-
părarea, deţinerea de droguri
de mare risc (precum cocaină,
ecstasy) pentru trafic pedeapsa
a crescut de la 5-12 ani la 5-15
ani de închisoare;
• Pentru importul și exportul de
droguri de risc pedeapsa a cres-
cut de la 3-10 ani la 5-15 ani de
închisoare;
• În cazul portului și exportului
de droguri de mare risc: pe-
deapsa a crescut de la 7-15 ani
la 10-20 de ani de închisoare;
• Orice operaţiuni (cultivare,
amestecare, oferire, cumpăra-
re, vânzare, transport) ce im-
plicau etnobotanicele erau pe-
depsite cu de la 6 luni la 3 ani
de închisoare sau cu amendă,
iar în viitor vor fi pedepsite cu
închisoare de la 2 la 7 ani;
• Publicitatea pentru etnobota-
nice era sancţionată cu închi-
soare de la o lună la un an sau
cu amendă; din 2019, conform
actului decizional, pedeapsa
este de 1-5 ani de închisoare.
Resursele online
și aplicaţiile mobile –
oportunităţi și riscuri
Trăind în era tehnologiei și a
socializării (aplicate greșit, din pă-
cate), specialiștilor li se recoman-
dă ca modificările din domeniul
consumului de droguri și de etno-
Dosar
botanice să utilizeze resursele on-
line și aplicaţiile mobile. Aceasta,
pentru ca unele abordări inovatoa-
re recente prin care se explorează
modul în care ar putea fi utilizată
realitatea virtuală pentru tratarea
dependenţei de droguri să aibă și
eficienţă, și aderenţă, și complian-
ţă. Adică, să ajute pacienţii tineri
(sau adulţi!) să capete rezistenţă la
stimulii care îi determină să con-
sume droguri sau să reducă tenta-
ţia de a le consuma. Există însă un
avertisment care se referă la stan-
dardul calităţii – adică, noile apli-
caţii din acest domeniu nu sunt
întotdeauna însoţite de standarde
de calitate sau de norme de pro-
tecţie a datelor, și nici de evidenţe
știinţifice de evaluare.
De asemenea, presa și media
ar trebui să se implice în campanii
de promovare a riscurilor, com-
plicaţiilor, precum și implicaţiile
individuale, familiale, economice
și sociale determinate de consu-
mul de droguri și de etnobotanice.
Pentru că, așa cum spune și Aso-
ciaţia antidrog Preventis, din
Cluj-Napoca, „Go up, not high”.
O altă măsură este comuni-
carea – constructivă, eficientă,
făcută cu răbdare și calm. Vârsta
adolescenţei este atât de fragilă,
mai ales în contextele actuale, care
includ reţele de socializare și acces
rapid la informaţii eronate sau vă-
dit false, pentru scopuri diferite de
acelea „declarate”.
Dr. Simona Simionescu
Bibliografie
http://ana.gov.ro/wp-content/uploads/2019/09/
RN_2018_20.12_site.pdf
http://www.emcdda.europa.eu/system/files/
publications/11364/20191724_TDAT19001RON_PDF.pdf
Esenţial VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
11

Criza analgosedării la preșcolari,

Între lipsa prevenţiei cariei
dentare și lipsa serviciilor
acreditate și decontate de

vârful aisbergului de nevoi

analgosedare se află nimeni
altcineva decât copiii noștri
preșcolari.

Î stomatologice neglijate
n SUA începutului de secol
XX sau în România începutu-
lui de secol XXI, anunţuri de
genul „Nu primim copii sub
12 ani!” plasau copilul, ca valoare
și importanţă, undeva la marginea stomatologic, pentru o serie
sistemului de sănătate dentară. De întreagă de motive/bariere,
atunci și până azi, medicina denta- incluzând aici:
ră pediatrică a evoluat mult în ceea 1. diferenţe în filozofia și pre-
ce privește valorizarea, abordarea gătirea medicului;
și terapia pacientului-copil. Mai 2. legislaţia naţională;
mult, medicina dentară pediatrică 3. costul investiţiei în echipa-
se adresează nu numai sănătăţii mente ATI;
orale a copilului, ci și construirii 4. prezenţa obligatorie a echi-
unei relaţii medic dentist-copil pei ATI;
pentru toată durata vieţii, și asta în 5. necesitatea unui spaţiu su-
absenţa fricii sau anxietăţii denta- plimentar pentru monitorizarea și
re. Îndeplinirea obiectivelor pedo- trezirea pacientului;
donţiei reprezintă tot atâtea ocazii 6. rambursare CAS;
de întâlnire și de comunicare din- 7. probleme de securitate și de
tre medicul dentist și pacientul-co- risc.
pil. Modul în care sunt gestionate
aceste întâlniri din punct de vede- INDICAŢIILE PENTRU
re medical, dar și psihologic, influ- UTILIZAREA ÎN SPITAL
enţează atât succesul terapeutic, Totuși, există indicaţii clare
cât și prognosticul pe termen lung pentru analgosedare în condiţii de
al relaţiei medic-pacient. spitalizare (1,2), și anume:
Realizarea unor servicii de să- - când caria dinţilor temporari
nătate orală pediatrică de calitate e diagnosticată tardiv, complicaţi-
depinde de comportamentele de ile sunt grave și multiple, iar tra-
obţinere, reobţinere și menţinere tamentele – invazive, anxiogene,

a atitudinii de acceptare a trata-
mentelor stomatologice. Acestea
sunt mediate în Medicina Dentară
Pediatrică de tehnicile de behavi-
or management (management al
comportamentului) farmacologice
sau non-farmacologice. Ultime-
le, cele non-farmacologice, deși
cronofage, sunt cele mai uzuale și
de succes în practica de zi cu zi.
Tehnicile farmacologice, deși
reprezintă standardul de aur în
controlul fricii și anxietăţii la pa-
cientul pediatric, nu sunt și nu pot
fi universal oferite în cabinetul
Tabel. Internări pentru probleme stomatologice la copii cu vârste sub 5 ani în
Australia, în funcţie de ICD-9
Cod Descriere
ICD-9
cronofage;
- când pacienţii sunt prea mici
sau prea anxioși pentru a face faţă
ședinţelor complexe și multiple de
tratament (ca în reabilitarea orală
completă);
- când copiii au boli cronice sau
tulburări de comportament;
- când copiii aparţin claselor
ASA III sau IV (conform clasi-
ficării Societăţii Americane de
Anesteziologie).
În societatea contempora-
nă obsedată de productivitate și
de eficienţă contracronometru,
Internări Internări
pentru pentru
probleme probleme
tendinţa dominantă a echipei
stomatologice, dar și a părinţilor/
aparţinătorilor pacientului pe-
diatric, este să prefere și să de-
cidă împreună tratamentele de
tip fast-care (având ca mediator
analgosedarea), al căror rezultat
se vede spectaculos după one day
surgery (3). Acest fenomen, care
bagatelizează și face din analgose-
dare un mediator farmacologic de
rutină, este de fapt vârful aisbergu-
lui de nevoi stomatologice neglija-
te ale pacientului preșcolar.
Copii
internaţi DE CE SE AJUNGE
(n = LA ANALGOSEDARE
ieftină, atât ca investiţie, cât și ca
preţ final per pacient, cu păstrarea
respiraţiei spontane și a conștienţei
pe toată perioada intervenţiei, se
adresează pacienţilor din catego-
ria ASA I și II, nu expune la riscuri
vitale și asigură reluarea activităţii
cotidiene în maximum 5 minute
după intervenţia stomatologică. O
limită de luat în considerare este
aceea că nu funcţionează și nu este
recomandată copiilor mai mici de
4 ani. Folosirea modernă – outside
the operation theater – a început
în 1961, când Tunstall a introdus
o combinaţie stabilă de protoxid
de azot și oxygen, în proporţii ega-
’’
Copilul, ostaticul
comunităţii adulte, este
cel care o atenţionează pe
aceasta din urmă despre lipsa
de umanitate de care suferă.
Noi, adulţii, suntem oglinda
în care copiii se reflectă, copiii
sunt imaginea reflectată de
oglinda care suntem noi.
(Jean-François Lyotard,
Inumanul, p.7.)
5. Intervenţia stomatologică
reabilitează estetica și func-
ţiile de masticaţie și vorbire în
mod spectaculos – în one day sur-
gery! Mulţi pacienţi (sau familiile
lor) își imaginează că nu mai au
nimic de făcut după intervenţie.

1.
stomatologice stomatologice 10.493)
La bază stă lipsa programe- le, într-o singură butelie pentru uz Nefiind informaţi, analgosedarea
(n = 11.523) (%)
lor de prevenţie și de inter- analgezic și anxiolitic (6). și reparaţiile spectaculoase le dau

4.
520 Probleme de erupţie și de 427 3,7 421
dezvoltare a dinţilor cepţie timpurie a cariei dentare la Lista de servicii stomato- falsa impresie a vindecării de carie
521 Boli ale ţesuturilor 8.788 76,3 8217 copilul mic. Condiţia stomatologi- logice decontate de CAS nu și a complicaţiilor acesteia. Totuși,
dentare dure că pentru care copiii ajung în anal- include nici analgosedarea și nici prognosticul și menţinerea pe
522 Boli ale pulpei dentare 1.149 10 1.098 gosedare este una potenţial preve- tratamentele pedodontice de care timp îndelungat a rezultatelor ob-
și ale ţesuturilor nibilă. Prevenţia ar crește șansa ar avea nevoie, în analgosedare, ţinute prin tratamentele din blocul
periapicale unei sănătăţi orale pediatrice și ar grupele de vârstă de care se ocu- operator depind de următoarele
523 Boli gingivale și 114 1,0 113 reduce probabilitatea de îngrijiri pă Medicina Dentară Pediatrică condiţii: iniţierea măsurilor de
periodontale
stomatologice de risc în analgose- (0-18 ani). În plus, clinicile gu- igienă înainte de intervenţie, igie-
524 Anomalii dentofaciale, 19 0,2 19
dare (4). vernamentale și universitare na postoperatorie zilnică de acasă,

2.
inclusiv malocluzii
Ignorarea alternativelor te- de chirurgie oro-maxilo-facială, controale periodice și mentenanţa
525 Alte probleme și afecţiuni 75 0,7 75
ale dinţilor și ale rapeutice non-chirurgicale singurele clinici de stat dotate cu adecvată timp de cel puţin un an,
structurilor de susţinere (ART care – atraumatic restorati- bloc operator și echipament ATI, alimentaţie săracă în zahăr dar
526 Boli ale mandibulei 44 0,4 38 ve treatment – și Non-restorative ori nu au inclus în organigrama bogată în macro/micronutrienţi
527 Boli ale glandelor salivare 132 1,2 122 care) și promovarea predominantă instituţiei specialitatea pedodon- naturali. În cazul în care stilul de
528 Boli ale ţesuturilor orale 626 5,4 605 a abordării chirurgicale standard ţie, ori nu sunt acreditate pentru igienă și alimentaţie nu se modifi-
moi, excluzând leziuni de tipul Drill and fill, care depinde altfel de tratamente decât cele că, pacienţii de azi vor fi candidaţii
secifice ale gingiei și de controlul durerii prin aneste- chirurgicale. Serviciile de urgenţă analgosedărilor de anul viitor.
limbii
zie locală și de controlul anxietăţii guvernamentale afiliate lor își
529 Boli și alte afecţiuni ale 38 0,3 3,37 CONCLUZIE
limbii
printr-o formă de sedare/anestezie asumă să abordeze cel mult ur-
generală (5). genţa stomatologică: durerea, in- Pentru reducerea riscurilor
Bibliografie
1. Slack-Smith L, Colvin L, Leonard H, Kilpatrick N, Bower C, Brearley ML. Factors associated with dental
admissions for children aged under 5 years in Western Australia. Arch Dis Child 2009;94:517–23.
3. Ignorarea alternativelor
farmacologice de manage-
ment al comportamentului: inha-
fecţia sau hemoragia. Cu alte cu-
vinte, coduri ca 521 (afecţiuni ale
ţesuturilor dure dentare) sau 522
asociate cu analgosedarea, ori se
aplică măsuri severe de prevenţie
a cariei (care vor reduce expunerea
2. MacCormac C, Kinirons M. Reasons for referral of children to a general anaesthetic service in North
Ireland. Int J Paediatr Dent 1998;8:191 losedarea conștientă cu protoxid (afecţiuni pulpare – complicaţii la risc de carie și a complicaţiilor ei
3. Alcaino E, Kilpatrick N, Smith E. Utilization of day stay general anaesthesia for the provision of dental
treatment to children in New South Wales, Australia. Int J Paediatr Dent 2000;10:206–12. de azot și oxigen este o străluci- ale cariei dentare) nu au nici acre- cu tratamente în analgosedare),
4. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on periodicity of examination, prevenţive den-
tal services, anticipatory guidance/counseling, and oral treatment for infants, children, and adolescents.
tă metodă mediatoare și de first ditarea și nici suportul financiar ori se aderă cu stricteţe, în absenţa
American Academy of Pediatric Dentistry 2007;30:112–18. choice pentru stomatologia pedia- al CAS (vezi exemplificat în tabe- ghidurilor naţionale, la principi-
5. Alternative treatment strategies for carious primary teeth: An overview of the evidence J. Foley, De-
partment of Paediatric Dentistry, Dundee Dental Hospital, Dundee, UK European Archives of Paediatric trică. Aplicată la indicaţiile cores- lul în care se reflectă indicaţiile ile de prevenţie a malpraxisului ce
Dentistry // 1(2). 2006
6. Nicoleta Van Gelder., et al. “Nitrous Oxide Sedation. 10 Years Retrospective Review in a Pediatric Dental
punzătoare și conform ghidurilor stomatologice pentru admiterea recomandă respectarea ghidurilor
Clinic în Cluj Napoca, Romania”. ActaScientific Dental Science 2.9 (2018): 113-118. internaţionale, ea poate fi de suc- în Spital a pacienţilor pediatrici internaţionale de sedare (7).
7. Wilson S. Pharmacological management of the paediatric dental patient. Pediatr Dent. 2004;26:131–
136. [PubMed] [Google Scholar ces și are multiple avantaje: este în Australia. Dr. Nicoleta Van Gelder
12 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 Ars medici

Alcoolul și bolile card

Beneficiile consumului moderat de alcool se manifestă, în primul rând, Efectele asupra
metabolismului lipidic
asupra aterosclerozei și complicaţiilor acesteia: bolile coronariene, Cel mai studiat mecanism și,
accidentul vascular cerebral ischemic și boala vasculară periferică. probabil, și cel mai plauzibil este cel
via metabolismul lipidic. Eviden-
Persoanele cu boală coronariană reprezintă, probabil, grupul cel mai ţele sunt solide în demonstrarea
consistent de pacienţi și domină statisticile. relaţiei dintre consumul moderat
alături de creșterea sensibilităţii
la aceasta [18]. A fost descrisă
aceeași curbă „în U” sau „în J” în
relaţia dintre consumul de alcool și
riscul îmbolnăvirii de diabet [13].
Efectele continuă să fie benefice
și la pacienţii care au deja diabet,

P
arte a factorilor de risc
coronarian a fost, deja,
demult conturată: fu-
matul, hipertensiunea
arterială, diabetul zaharat, hiper-
colesterolemia. De când Heberden
(1786) a descris dispariţia anginei
pectorale după consumul de alco-
ol, s-a răspândit în mod eronat ide-
ea că alcoolul ar fi un coronarodila-
tator. În realitate, relaţia alcoolului
cu angina este pur subiectivă, aces-
ta atenuând durerea. În plus, la în-
ceputul anilor ’90 s-a demonstrat
faptul că marii consumatori de al-
cool asociază o dezvoltare redusă
a aterosclerozei, artefact explicat
prin decesul prematur al acesto-
ra, și nu prin efectul protector al
consumului de alcool în cantităţi
mari [1].
Studiile epidemiologice au
demonstrat, însă, efectul benefic
al consumului moderat de alcool
asupra bolii coronariene, cele mai
credibile fiind cele care au apre-
ciat în mod prospectiv consumul
înainte de a se produce evenimen-
tele coronariene. Impactul cel mai
puternic pe mortalitate a fost re-
marcat la persoanele de peste 50
de ani [2]. Curba „în U” sau „în J”
notată în studiile de mortalitate
generală se regăsește și în relaţia
dintre consumul de alcool și boala
coronariană, abstinenţii și consu-
matorii mari având risc mai mare
decât consumatorii moderaţi, atât
referitor la spitalizările pentru
boala coronariană cât și la decesul
prin boală coronariană [1].
Particularităţile
post-infarct
Consumul moderat de alcool
poate avea efecte benefice chiar
după un infarct miocardic. Faptul
că este benefic deja la pacienţii
coronarieni diagnosticaţi este un
lucru stabilit, descriindu-se ace-
eași relaţie „în U” sau „în J”, dar
situaţia post-infarct miocardic are
anumite particularităţi care fă-
ceau ca alcoolul să fie privit cu os-
tilitate. S-a constatat, însă, că pa-
cienţii care continuă să consume
moderat alcool la o lună după un
infarct miocardic au o mortalitate
mai mică și un număr mai
mic de evenimente car-
diovasculare nonfatale
comparativ cu cei care
nu au consumat nici-
odată alcool, dar mai
ales în comparaţie
cu cei care au aban-
donat consumul de
alcool după infarct,
aceștia din urmă
având cel mai nefa-
vorabil prognostic
[3]. Tipul băutu-
rii alcoolice nu a
fost important în
aceste cazuri, ci
doar moderaţia
consumului. Be-
neficiile după
infarct sunt,
însă, depen-
dente de trata-
mentul iniţial
al acestuia și
de severitatea
sa, fiind mai
evidente la
pacienţi cu in-
farct miocardic
non-anterior și, în
general, cu funcţie
ventriculară mai puţin
afectată [4].
Chiar pacienţii cu risc
redus – bărbaţi, vârstă medie de
57 de ani, nefumători, IMC
<25 kg/mp, efort fizic de cel puţin
30 de minute zilnic, dietă sănătoa-
să – beneficiază de o reducere cu
40-50% a riscului de infarct miocar-
dic prin consumul de 1-2 unităţi de
alcool/zi [5].
de alcool și creșterea HDL-coles-
terol, în condiţiile în care ficatul
nu este afectat [1]. Fiecare gram
de alcool consumat crește con-
centraţia HDL-colesterolului cu
0,133 mg/dl și a apolipoproteinei
A1 cu 0,294 mg/dl [6], iar 30 g de
alcool/zi cresc HDL-colesterolul cu
0,1 mmol/L (4 mg/dl). Efectul este
mai pronunţat la bărbaţi decât la
femei și la persoanele slabe compa-
rativ cu cele grase, de aceea crește-
rea HDL-colesterolului poate varia
între 14% și 72% [7]. În prezent, nu
există medicaţie cunoscută a fi mai
eficientă în acest sens.
Mecanismul nu este clar cu-
noscut, dar ar putea implica creș-
terea ratei de transport a lipo-
proteinelor – apolipoproteinele
A1 și A2, implicate în formarea
HDL-colesterolului –, creșterea
activităţii lipoproteinlipazei [8],
a cholesteryl ester transfer prote-
inei (CETP) [9], un element-cheie
în metabolismul HDL-colesterol,
precum și mecanismul genetic
care stă la baza producerii acestu-
ia. Gena care codifică răspunsul
HDL-colesterolului la alcool are
două alele, B1 și B2. Doar cei cu
B2 par să beneficieze de creșterea
HDL-colesterolului.
Modificarea LDL-colesterolu-
lui este minoră sau chiar absentă
prin consumul de alcool, deși s-au
menţionat, totuși, reduceri ale
oxidării LDL sub influenţa alco-
olului. Contrar opiniei cunoscute,
există relatări ale efectelor favo-
rabile ale consumului moderat de
alcool asupra nivelului trigliceri-
delor [10]. Se apreciază că doar
50% dintre efectele benefice ale
alcoolului se manifestă pe calea
metabolismului lipidic.
În schimb, consumul crescut
de alcool va determina agrava-
rea sindromului metabolic [11],
un consum zilnic mai mare de
60 g de alcool (peste cinci băuturi
standard) determinând creșterea
trigliceridelor serice [12], dar și a
LDL colesterolului. Consumul mo-
derat de alcool protejează și împo-
triva depunerii de calciu la nivelul
arterelor coronare [13].
Efectele asupra
metabolismului glucidic
Consumul raţional de alcool
aduce beneficii în relaţia cu in-
sulina și metabolismul glucozei,
prin creșterea concentraţiei adi-
ponectinei cu 0,6 mg/l, similară cu
cea determinată de medicamen-
tele antidiabetice tiazolidindione
[14,15]. Astfel, alcoolul îmbună-
tăţește sensibilitatea la insulină,
efect determinat și prin reduce-
rea eliberării de acizi grași de la
nivelul ţesutului adipos, cu favo-
rizarea metabolismului glucozei
și scăderea riscului de diabet za-
harat de tip 2 cu până la 40-50%
[13,16,17]. Au fost notate și redu-
ceri ale nivelului insulinemiei,
bolile coronariene fiind mai rare
la cei care continuă un consum
moderat de alcool faţă de cei abs-
tinenţi. În cazul pacienţilor cu di-
abet zaharat insulino-necesitant
sau în tratament cu antidiabetice
care stimulează secreţia de insuli-
nă, se recomandă cu atât mai mult
consumul de alcool în timpul me-
selor, pentru a reduce riscul de hi-
poglicemie nocturnă. [12]. Consu-
mul excesiv de alcool este asociat,
însă, cu niveluri crescute ale glice-
miei și răspuns slab la tratamentul
antidiabetic [17].
Efectele asupra trombozei,
funcţiei endoteliale și
inflamaţiei
Consumul de alcool poate
inhiba anumite etape ale proce-
sului de tromboză. S-au notat re-
ducerea aderenţei plachetare (cu
până la 65%), creșterea raportului
tromboxan/prostaciclină, scăde-
rea nivelului de fibrinogen (a cărui
scădere cu 1% duce la scăderea cu
4% a riscului coronarian), interac-
ţiunea cu aspirina în prelungirea
timpului de sângerare, creșterea
descărcărilor de activator de plas-
minogen [18]. Spre exemplu, aso-
cierea la masa de seară a 1-2 unităţi
de alcool a determinat creșteri ale
tPA până în cursul zilei următoare,
acoperind astfel preventiv primele
ore ale dimineţii [19]. Pe de altă
parte, consumul intempestiv și în
cantităţi mari de alcool poate duce,
prin aceleași mecanisme, la hemo-
ragii uneori fatale (cerebrale), iar
a doua sau a treia zi de la excesul
alcoolic pasager, după reinstitu-
irea abstinenţei, se poate ajunge
la efectul invers, de activare a
trombogenicităţii.
Consumul de alcool influenţea-
ză atât sistemul imunologic înnăs-
cut, cât și modificările adaptative
ale acestuia [20]. Multiple studii
epidemiologice au confirmat aso-
cierea dintre consumul moderat
de alcool și scăderea concentraţii-
lor plasmatice ale markerilor infla-
matori (proteina C reactivă, IL-6,
IL-8, IL-1beta, CP, TNF-α, fibrino-
gen, inhibitorul activatorului plas-
minogenului – PAI-1), a numărului
de leucocite, la care se adaugă efec-
tele de sporire a citokinelor anti-
inflamatorii, ca TGF-alfa și IL-10,
susţinând efectul antiinflamator
al alcoolului [3,11,12]. S-a observat
că nivelul proteinei C reactive a
fost mai mic la persoanele cu con-
sum de alcool de 20-40 g/zi și mai
mare decât media la cei care au
consumat peste 80 g de alcool zil-
nic [3,21]. Efectul antiinflamator
are atât expresie locală vasculară
cât și sistemică. Asocierea dintre
nivelul markerilor inflamatori și
cantitatea de alcool consumată
este de tip curbă „în J”, atât absti-
nenţii, cât și marii băutori având
un nivel mai mare al unor markeri
de inflamaţie sistemică. O canti-
 Ars medici VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
13

diovasculare
tate de alcool peste nivelul reco-
mandat (peste 40 g/zi sau peste
7 băuturi standard/săptămână) are
efect proinflamator, mai ales la ni-
velul ţesuturilor bolnave, cum sunt
de obicei cele hepatice în aceste
cazuri [12]. Efectul alcoolului asu-
pra hemostazei (exprimat prin
legătura cu nivelul plasmatic de
plasminogen, tromboxan, factor
von Willebrand, selectina E, mo-
lecule de adeziune intracelulară –
ICAM 1 sau vasculară – VCAM 1)
este neclar, datele existente până
ADVERTORIAL
acum fiind insuficiente sau dis-
cordante [16]. Efectele antiinfla-
matorii au fost demonstrate mai
ales pentru vin și bere, cu un efect
mai pronunţat asupra proteinei C
și a leucocitelor pentru vin [20].
Aceste date nu par a fi influenţate
de obiceiurile de viaţă, dietă sau de
statut social.
„Paradoxul francez”:
este vinul altfel?
În 1819, medicul irlandez
Samuel Black, extrem de interesat
de angina pectorală, observa o inci-
denţă mai mică a bolii coronariene
la populaţia franceză, în ciuda unei
diete bogate în acizi grași saturaţi.
Acesta pare a fi primul comentariu
cunoscut la ceea ce mai târziu avea
să devină „paradoxul francez”; dr.
Black includea, printre explica-
ţii, nu doar obiceiurile legate de
dietă, ci și climatul mai favorabil
al Franţei, precum și anumite as-
pecte care ţineau mai degrabă de
dimensiunea morală. În 1991, dr.
Renaud reia această idee într-o
emisiune TV care a rămas celebră
(„60 minutes”, pe canalul ameri-
can CBS), iar în anul următor, prin
publicare în Lancet, denumind
fenomenul „paradoxul francez” și
atribuindu-l consumului moderat
de vin roșu. În articolul publicat
la acel moment, Renaud nota că
populaţia franceză nu are concen-
traţii semnificativ mai mari ale
HDL-colesterolului faţă de popula-
ţiile altor ţări vest-europene și că,
din acest motiv, reducerea atero-
sclerozei prin creșterea nivelului
de HDL-secundară consumului
de alcool nu poate fi susţinută ca
mecanism responsabil pentru pre-
venirea bolii coronariene. Auto-
rul concluziona că efectul benefic
asupra incidenţei bolii coronarie-
ne nu se datorează strict creșterii
concentraţiei de HDL-colesterol,
ci mai degrabă efectului antiagre-
gant plachetar pe care îl exercită
consumul de vin roșu.
Efectele antioxidante
ale fenolilor
Nu au întârziat să apară date
privitoare la efectele antioxidante
ale fenolilor din vin, proprietăţile
de relaxare endotelială și acţiu-
nea antitrombotică [18]. Aportul
de flavonoide este relaţionat cu
scăderea morbi-mortalităţii co-
ronariene, cantitatea consumată
din acestea variind, însă, între
limite foarte mari: 25 mg - 1 g/zi.
Ele sunt prezente în fructe și
legume precum și în ceai sau
vin. Flavonoizii inhibă oxidarea
LDL-colesterolului, formarea ce-
lulelor spumoase și procesul de
ateroscleroză, parează acţiunea
radicalilor liberi, sunt chelatori
de ioni metalici, reduc stresul oxi-
dativ al macrofagelor, activează
antioxidanţi celulari (sistemul
glutation), sunt vasodilatatori.
Pe lângă alcool, vinul conţine o
gamă largă de polifenoli: flavonoli
(quercetina, myricetina), flavani
(catechina, epigallocatechina),
stilbene (resveratrol), acid galic,
tanini (polimeri de catechină și
epicatechină), antocianide poli-
merizate. Întrucât etanolul are
proprietăţi antioxidante cel mult
modeste asupra LDL, restul activi-
tăţii antioxidante pare a se datora
acestor compuși conţinuţi în vin,
mai ales în cel roșu (cam de 10 ori
mai mult decât în cel alb, deși se
poate discuta, cel puţin teoretic,
despre efectele comparabile ale
vinurilor albe de tip „orange”),
pentru că sursa lor este pieliţa
bobului, și mai puţin pulpa.
Spre exemplu, Alsacia, zonă a
Franţei cu băutori de vin alb, are
o mortalitate cu 50% mai mare
decât Sudul Franţei, cu băutori de
vin roșu, în pofida unui colesterol
seric mult mai favorabil. Pe de altă
parte, este cunoscut că activitatea
antiinflamatorie a vinului alb este
asemănătoare cu cea a uleiului de
măsline [23]. Dintre toţi acești
componenţi, fără îndoială că ve-
deta incontestabilă a devenit res-
veratrolul, descoperit în 1992 în
vin. În general, vinurile roșii au un
conţinut în resveratrol de până la
5 mg/l, iar cele albe, de circa 10 ori
mai puţin.
Există și voci critice care defi-
nesc resveratrolul drept un sim-
plu spectator, întrucât dozele în
care ar putea să exercite efectele
menţionate ar necesita aportul
a peste 5 l de vin pe zi [22], ajun-
gând până la 1.000 l/zi (!) și că ro-
lul benefic principal ar aparţine,
de fapt, procianidinelor, inhibitori
de endotelină 1, prezente în can-
tităţi eficiente în contextul unui
consum moderat de vin [19], dar
și în sucul de struguri roșii, cacao,
ciocolată. Există, în prezent, su-
plimente alimentare cu resve-
ratrol, dar dozele sunt nestandar-
dizate, iar efectele secundare încă
necunoscute, motiv pentru care,
deocamdată, nu sunt recomandate
[24] (mai multe despre resveratrol,
precum și Bibliografia articolului
– pe www.viata-medicala.ro).
Dr. Sorin Micu
Prof. dr. Eduard Apetrei

Impactul dietei
asupra funcției hepatice
Este binecunoscut faptul că dieta
și obiceiurile sănătoase ajută la men-
ținerea unei funcții adecvate a siste-
melor și organelor. O dietă greșită,
deficitară sau toxică, alături de seden-
tarism și obezitate, afectează calita-
tea sănătății și produce deteriorarea
funcției ficatului. Boala ficatului gras
non-alcoolic este cea mai frecventă
afecțiune hepatică la toate categoriile
de vârstă, iar factorii nocivi din dietă
au un rol major în apariția acumulării
de grăsime, a inflamației și în evoluția
către fibroză și ciroză. Boala ficatului
gras nonalcoolic este îndeosebi întâl-
nită la pacienți obezi, sedentari și la
cei cu o dietă alimentară înalt proce-
sată. Este, astfel, de la sine înțeles că
educația înspre excluderea alimen-
telor nocive din dietă și promovarea
înlăturării toxicelor cu impact asupra
apariției ficatului gras trebuie să fie o
preocupare continuă și susținută.
1. Alcoolul: pe termen lung, con-
sumul excesiv conduce la acumulare
de grăsimi, la inflamație (cu apariția
stetohepatitei alcoolice), fibroză, ciro-
ză și chiar la carcinom hepatocelular.
2. Glucidele, îndeosebi dulciurile
procesate, bomboanele, sucurile, pră-
jiturile consumate în exces induc acti-
varea lipogenezei la nivel hepatic, cu
acumulare de grăsime la acest nivel.
Fructoza conținută în: iaurturi, uneori
în cerealele pentru micul dejun, fructe
din conserve, sosuri, gemuri, ketchup
și jeleuri, are un rol major în apariția
și progresia ficatului gras non-alcoolic.
3. Carnea roșie, cu precădere din
vită, vițel, miel și chiar porc, este boga-
tă în grăsimi saturate, și este cu atât
mai nocivă cu cât este mai procesată,
cum sunt mezelurile.
4. Sarea, necesară indubitabil
pentru o bună funcționare a organis-
mului, devine un veritabil inamic al
ficatului atunci când este consumată
în exces. Ea favorizează retenția de
apă și recent a fost dovedită impli-
carea consumului ridicat de sodiu în
apariția bolii ficatului gras, ca factor
independent de suprapondere sau
a rezistenței la insulină. Acest fapt
este în principal consecința dereglării
sistemului angiotensină-aldosteron.
Se consideră excesiv un consum ce
depășește 1.500 mg de sodiu zilnic.
5. Pâinea albă, orezul, pastele
sunt alimente intens procesate, săra-
ce în fibre, producând o creștere rapi-
dă a valorilor glicemiei, cu accelerarea
lipogenezei la nivel hepatic. În gene-
ral, alb înseamnă intens procesat, iar
făina albă are la nivel hepatic efecte
similare zahărului, inducând lipogene-
ză și rezistență la insulină.
6. Snack food-urile gen chips,
toast, sunt foarte bogate în sare, za-
hăr și grăsimi și trebuie înlocuite în
dietă cu snack-uri sănătoase, precum
fructe proaspete, legume, cereale
integrale.
7. Laptele, indicat pentru sănăta-
tea sistemului osos, pare a avea un rol
dual, în special odată cu înaintarea în
vârstă, când nivelul lactazei scade, iar
lactoza devine mai greu de procesat;
laptele poate produce balonare, creș-
terea acidității conținutului digestiv
și răspuns inflamator secundar, care
impactează mai ales ficatul.
8. Margarina este un tip de gră-
sime înalt procesată, în special de tip
trans-, care nu poate fi eficient degra-
dată la nivel hepatic, producând stres
oxidativ, acumulare lipidică în ficat și
inflamaţie.
9. Mâncarea de tip fast-food
este un bun model de fast deteriora-
ting, combinând carne procesată cu
grăsimi saturate și sodiu în exces, cu
efecte toxice asupra ficatului.
10. Băuturile carbogazoase, un
mix nociv de zaharuri și chimicale,
coloranți și sulfiți, contribuie frec-
vent la apariția bolii ficatului gras
non-alcoolic; se consideră că o doză
de băutură carbogazoasă dulce con-
ține echivalentul a 10 lingurițe de
zahăr alb.
11. Reziduurile de pesticide
rezultate din tratarea legumelor și
fructelor sunt o cauză de multe ori
ignorată sau necunoscută pentru acu-
mularea lipidică în ficat. Conform unui
studiu din anul 2018, cele mai afecta-
te de aceste reziduuri sunt căpșune-
le, spanacul, roșiile, țelina, piersicile,
ardeiul gras și cartofii.
12. Grăsimile, cu excepția celor
mono- și polinesaturate, pot contribui
la deteriorarea funcției hepatice în
cazul consumului prelungit. Aseme-
nea grăsimi sunt cele saturate, regă-
site în margarină, prăjituri, fast-food,
prăjeli și multe snack-uri ambalate,
grăsimile animale din carne, unt, un-
tură sau grăsimile vegetale din ulei de
cocos, prăjeli, produse de patiserie,
smântână.
Boala ficatului gras non-alcoolic
este o problemă a lumii moderne,
cu impact pe termen lung asupra
morbidității și mortalitățiii. În cazul
multor pacienți se asociază obezității,
diabetului zaharat, hipertensiunii
arteriale, afecțiuni cauzate mai ales
de erorile existente în alimentație și
de stilul de viață. Pentru pacienții la
risc de afectare hepatică, precum
și cei cu boală hepatică dovedită,
nutriția adecvată este o condiție fără
de care terapiile medicamentoase
sunt, de cele mai multe ori, sortite
eșecului.
Dr. Cristina Maria Ban,
medic specialist
Medicină internă, Sibiu
14 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
Dor de casă
Institutul Goethe din București găzduiește, până la
21 februarie 2020, expoziţia de fotografie „Acasă:
wohin?”, aceasta surprinzând viaţa unor români care
în prezent muncesc în Germania. Evenimentul se
dorește a fi și o invitaţie la dezbatere și reflecţie pe
marginea unor subiecte precum integrarea într-o
societate diferită, dar și legătura cu ţara de baștină și
dorinţa de întoarcere sau absenţa acesteia.
Î
n contextul existenţei unui număr important de români
care în prezent trăiesc și muncesc în Germania, Institutul
Goethe a finanţat o serie de călătorii pentru câţiva jurna-
liști și fotoreporteri români interesaţi de subiect, pentru a
consemna în modul cel mai sincer și deschis elemente legate de
identitatea acestor oameni, despre modul lor de viaţă, legăturile
cu ţara (când există), dar și despre sentimentele lor faţă de această
dezrădăcinare aleasă și voită, precum și factorii care au precedat
decizia de a emigra. Produsă de multe ori din dorinţa de desăvâr-
șire profesională, ori de găsire a unui mediu prielnic pentru dez-
voltarea unei cariere inexistente în România, părăsirea familiei
are ca revers al medaliei dorul de casă, de familie și prieteni, de
locurile copilăriei și adolescenţei…
Acasă în Germania și în România
deopotrivă
Concretizarea acestui proiect incitant, din-
colo de reportajele deja apărute în publicaţiile
„Decât o Revistă”, „Școala9” și „Teleleu”, este
expoziţia de fotografie „Acasă: wohin?”, găzdu-
ită de sediul Institutului Goethe din București
până la 21 februarie 2020. Pornind de la imagi-
nile surprinse de Cătălin Georgescu și Cosmin
Bumbuţ, cu portrete ale unor români ce locu-
iesc la Berlin, Köln, Lüneburg, Frankfurt ori
München, alături de ilustrări la scară mai mică
ale cotidianului din viaţa acestora, evenimentul
O călătorie prin timp și imaginaţie
Spaţiul de artă Contemporană M2 (Clinica Medicală II), din orașul Cluj-Napoca, găzduiește până pe 10 mai,
anul acesta, expoziţia „Feminin” a artistei Andreia Cismașiu. Expoziţia aduce în atenţia publicului o artistă
ale cărei lucrări creează o seamă de realităţi care oglindesc universul ei interior și îl invită pe privitor să ia
parte la joc, accentuând ideea că „arta este o copie a lucrurilor reale și acestea din urmă sunt o copie a ideilor
eterne” (Platon).
A ndreia Cismașiu este o artistă a cărei artă denotă o putere
extraordinară de regenerare a trecutului și o capacitate de
anticipare a evenimentelor viitoare, invitându-ne la o călătorie
prin timp și prin imaginaţie. Ea rămâne fidelă tehnicii fotogra-
fice, pe care a deprins-o în urma studiilor realizate la Universi-
Medic-Medicină-Cultură
își propune, în același timp, să fie și o provocare la dezbatere și re-
flecţie legată de subiecte precum migraţia, integrarea într-o socie-
tate diferită, dar și legătura cu ţara de baștină și dorinţa de reveni-
re sau absenţa acestei dorinţe. Pe 15 și 20 februarie, publicul este
așteptat să îi cunoască și să intre în dialog cu câţiva dintre acești
români pentru care „acasă” este acum în Germania și în România
deopotrivă.
Migranţi cu studii superioare
Foarte interesant și evident din parcurgerea expoziţiei este că
mulţi dintre oamenii portretizaţi nu aparţin neapărat migraţiei
din motive economice. Dimpotrivă, sunt oameni cu studii univer-
sitare, iar aceștia reprezintă o pierdere evidentă pentru societatea
românească, a căror justificare pentru plecare a fost găsirea unui
mediu socio-cultural mai flexibil pentru năzuinţele și proiecte-
le lor de viaţă. Domeniile lor de activitate sunt dintre cele mai
diverse: educaţie și artă, politică, medicină, sport, IT etc. Știind
cât este de greu să îţi găsești un loc al tău în altă parte, din spirit de
solidaritate, mulţi dinte ei sunt implicaţi activ în diverse proiecte
și activităţi de sprijin atât pentru conaţionali, cât și pentru emi-
granţi de alte etnii. Și undeva, în adâncul sufletului, unii încă mai
păstrează speranţa de a se putea întoarce cândva la ei acasă, unde
să poată trăi și munci așa cum o fac acum, în Germania.
Dr. Raluca BULEA
tatea de Arte Plastice din Cluj-Napoca și pe care o combină cu
tehnici picturale. Lucrările sale sunt o expresie sinceră a expe-
rienţei sale de zi cu zi și, în același timp, o supapă de evadare din
cotidian, o modalitate de a recrea cu mijloace artistice univer-
sul în care trăiește. Fiecare lucrare devine o pagină de jurnal, o
mărturisire, o amintire, o dorinţă. Personajele care populează
spaţiul ei vizual sunt caracterizate de un soi de imponderabili-
tate, „fixarea” lor, legătura lor cu lumescul, realizându-se prin
elemente precum cupola, dantela, penele, cuibul, elemente
florale etc.
Cu prilejul expoziţiei „Pagini din jurnalul meu/ Scrisori
netrimise” (Silvia’s Art Gallery, Cluj-Napoca, 2014), Margare-
ta Catrinu observa că artista are „un univers bogat și armoni-
os care înţelege spaima, necunoscutul, spirala drumului spre
Sine, dar și spre ceilalţi; scrisori din vechimi, ale cronicilor
vechi, timbrate sau nu, cu scriituri în litere și limbi de neînţeles
pentru cei ce nu știu că pentru artă trebuie să știi vocabularul
bucuriei, al jocului diafan cu razele de lumină sau cu muzica ar-
moniilor de tot felul…”.
De-a lungul timpului, Andreia Cismașiu a participat la ta-
bere de creaţie din România, Austria, Ungaria, SUA. Și-a pre-
zentat lucrările în numeroase expoziţii din ţară și din străi-
nătate, între care amintim: „Fantasy Worlds” (Cluj-Napoca),
SELF (Budapesta) sau Contratimp (Oradea). Elementul cen-
tral al lucrărilor sale este femeia. Câteva dintre caracteristicile
artei sale sunt combinaţiile de umbre și lumini, de culori vii cu
nuanţe închise, dar și utilizarea simbolurilor.
Silvia Suciu
Ludwig van
Beethoven –
liniște și neliniște
L udwig van Beethoven (1770-1827) – pianist,
dirijor și unul dintre cei mai mari compo-
zitori de tranziţie între perioadele clasică și ro-
mantică – a avut probleme cu auzul încă de la 28
de ani. Zgomotele insuportabile în urechi (tini-
tus) i-au creat multe probleme, printre care și de
comunicare. Spunea că „aude, dar nu înţelege”.
Nu auzea sunetele înalte, iar strigătele erau
intolerabile.
Folosea o baghetă pe care o ţinea între dinţi
și o sprijinea pe cutia de rezonanţă a pianului,
un fel de pâlnie introdusă în urechea cea mai
apropiată de muzicienii pe care îi dirija, sau unul
din cele patru aparate auditive create special
pentru el de J. N. Maelzel, descoperitorul metro-
nomului. Neputând identifica sursa surdităţii și
negăsind tratament, a solicitat, prin testament,
să i se facă o autopsie pentru a veni în sprijinul
generaţiilor viitoare.
La 49 de ani după moartea sa, în 1876, Sir
John Paget a descris boala Paget, afecţiunea
care a cauzat, cel mai probabil, surditatea com-
Portret Ludwig van Beethoven de Carmen Ţanu
pozitorului. Debutează mai rar la tineri, e mai
frecventă la bărbaţi, se asociază cu îngroșări
și vascularizaţie anormală la nivelul oaselor,
creșterea diametrelor cutiei craniene, frunte și
bărbie proeminentă, tinitus, surditate prin com-
presia nervului acustic și otoscleroză, cefalee.
Ludwig van Beethoven avea toate aceste semne
și simptome.
Din studii medicale ulterioare s-a concluzio-
nat că muzicianul a suferit de depresie și anxie-
tate, probabil reactive la surditate, izolându-se și
consumând cantităţi mari de vin și punch, ceea
ce ar fi condus la o intoxicaţie cu plumb (oxidul
de plumb fiind folosit pentru a îndulci și a îm-
prospăta vinul ieftin acrit). Tinitusul și colicile
abdominale l-au condus uneori la idei suicidare,
dar arta l-a salvat, iar el și-a transpus suferinţa în
muzică.
A dezvoltat ciroză, probabil etanolică, com-
plicată cu ascită, evacuată prin patru paracen-
teze și apoi suprainfectată, soldată cu peritonită
bacteriană și insuficienţă multiplă de organe,
ceea ce i-a cauzat decesul. Examinarea necrop-
tică a mai identificat pancreatită cronică, litiază
renală și biliară, nervii acustico-vestibulari foar-
te atrofiaţi, arterele acustice dilatate, trompa lui
Eustachio foarte îngroșată și îngustată în porţiu-
nea dinspre os. Cicatricile faciale au fost produse
de varicelă.
A luptat cu surditatea, despre care spu-
nea că i-a afectat cea mai importantă parte a
corpului, și a învins-o, compunând multe lu-
crări valoroase în perioada în care era surd.
Printre acestea se numără și Simfonia a IX-a,
pe care a încheiat-o cu „Oda Bucuriei”, deși era
depresiv și îngrijorat de viitorul său artistic.
A dorit să dirijeze personal prima reprezen-
taţie, pe 7 mai 1824, și, fiind cu spatele la pu-
blic, nu a putut auzi explozia de bucurie de la
final, uralele și cele cinci salve de aplauze (până
atunci, doar familia regală era salutată cu trei
salve de aplauze!). Caroline Unger, o solistă pre-
zentă pe scenă, l-a întors cu faţa spre public și
astfel a putut vedea entuziasmul celor prezenţi
și pălăriile aruncate în aer în semn de apreciere.
Ovaţionau un geniu!
Dr. Gabriela Mihăilescu
Medic în România
Beneficiile laserului
în stomatologia
minim-invazivă
Utilizarea laserului în intervenţiile stomatologice a devenit tot mai
populară și în România, având numeroase avantaje pentru pacient.
Potrivit medicului stomatolog Beatrice Pătrașcu, care folosește în
cabinetul său un laser special pentru proceduri minim-invazive, acesta
are beneficii în special în tratamentele parodontale.
Cum v-aţi imaginat, la momentul
absolvirii facultăţii, că va arăta
cariera dv. în stomatologie?
Încă din timpul facultăţii îmi ima-
ginam cum voi schimba abordarea
atitudinii stomatologilor în privin-
ţa anxietăţilor dentare ale pacien-
ţilor români. Aveam certitudinea
că voi fi un stomatolog extrem de
empatic, pentru că simţeam asta
și observam lipsa empatiei în tim-
pul stagiilor din facultate. Nu îmi
imaginam, la acel moment, că voi
ajunge să practic o stomatologie
minim-invazivă și să îmi dedic tim-
pul studierii efectelor diferitelor
’’
lungimi de undă laser pe ţesuturile
Încă mai cred cu tărie că și aici putem să ne
desfășurăm activitatea la cele mai înalte
standarde, că și aici munca și eforturile noastre
sunt apreciate la justa lor valoare.
din cavitatea bucală, pentru ca apoi
să ajung să îmi dotez cabinetul cu
șase lasere.
Ce v-a determinat să folosiţi teh-
nologia laser?
În anul 2011 am achiziţionat pri-
mul Waterlase pentru ţesut dur și
moale. Se afla pe lista mea de prio-
rităţi încă din anii 2002-2003, peri-
oadă în care am lucrat în cabinetul
unui medic parodontolog, profesor
universitar în SUA. Atunci am avut
ocazia să înţeleg cât de importantă
este tehnologia, am putut să observ
evoluţia vindecării și beneficiile
tratamentelor laser la pacienţii tra-
taţi în acel cabinet.
CARIILE, DISTRUSE
PRIN MICROEXPLOZII
Cum funcţionează tehnologia pe
care o aveţi în cabinet?
Mă voi rezuma în a vă creiona un
exemplu în cazul cariilor: lumina
laser polarizată (lungimea de undă
specifică Er, Cr: YSGG) este absor-
bită de apa și de hidroxiapatita din
structura ţesutului cariat și produ-
ce microexplozii la nivel celular,
care îndepărtează ţesutul cariat – o
procedură mult mai rapidă și mai
eficientă decât metoda clasică.
Care sunt ţesuturile care se pre-
tează pentru intervenţia cu laser?
Laserele pot fi folosite pe toate ţesu-
turile naturale din cavitatea bucală
(smalţ, dentină, cement, os, paro-
donţiu). Cel mai mare avantaj îl
resimţim în tratamentele parodon-
tale. Nu există contraindicaţii, dar
nu putem să acţionăm cu laserul pe
metal, adică nu putem să îndepăr-
tăm obturaţii vechi de amalgam sau
să tăiem lucrări metalice.
Care sunt avantajele acestei me-
tode de tratament?
Nu mai folosim bisturiul sau fre-
zele dentare, nu se mai taie gin-
gia, nu se mai fac suturi, durerea
post-intervenţie este absentă sau
mult diminuată, cantitatea de ane-
stezic folosită este minimă sau, în
cazurile iniţiale, chiar absentă. Prin
folosirea laserului evităm adminis-
trarea de antibiotice, lucru care este
obligatoriu în cadrul tratamentului
parodontal sau chirurgical clasic.
Care sunt neajunsurile unei astfel
de tehnologii?
Singurul neajuns este costul (încă)
mare al echipamentului, lipsa su-
portului știinţific pe plan local,
uneori lipsa suportului tehnic. Am
investit 60.000 de euro pentru
achiziţia primului laser din clinică
și 20.000 de euro în cursuri doar în
primul an, ca să învăţ să folosesc co-
rect această tehnologie. Iar pentru
rezultate excepţionale, ai nevoie de
’’
mai multe lungimi de undă în ca-
Nu îmi imaginam
că voi ajunge să
practic o stomatologie
minim-invazivă și
să îmi dedic timpul
studierii efectelor
diferitelor lungimi
de undă laser pe
ţesuturile din
cavitatea bucală.
binet, adică de mai multe tipuri de
lasere, pe care trebuie să știi cum să
le combini.
PACIENTUL TREBUIE
AJUTAT SĂ SE SIMTĂ
ÎN SIGURANŢĂ
Care sunt metodele moderne de
diagnostic și tratament în stoma-
tologie?
Stomatologia este un domeniu ex-
trem de dinamic și evoluat, este
ramura care a beneficiat mult de
existenţa scannerelor digitale, a
imprimantelor 3D. Metodele de
diagnostic includ tomografia com-
puterizată cu fascicul conic (Cone
Beam Computer Tomography sau
CBCT). Aceasta ne ajută să avem
chirurgie predictibilă și sigură (ghi-
durile chirurgicale pentru implan-
turile dentare).
Cum poate fi învinsă teama paci-
enţilor de medicul stomatolog?
Comunicarea este cheia, primul și
uneori cel mai important pas, pen-
tru a crea o alianţă cu pacientul,
pentru ca apoi să îl ajutăm să se
simtă în siguranţă, să aibă încrede-
re să ne lase să ne ocupăm de pro-
blemele dentare. Cu cei mai mulţi
dintre ei este suficient doar să avem
o ședinţă de 30-60 de minute, în
care să le explicăm care sunt meto-
Foto: Jamilla Azazi
dele moderne de tratament și prin
ce diferă de cele cu care erau ei obiș-
nuiţi. Apoi avem una sau două șe-
dinţe mai scurte în care ei înţeleg că
nu au motive să fie temători și abia
apoi programăm procedurile labo-
rioase și lungi. Dacă pacientul are
o fobie pe care nu o putem învinge
nici cu gaz ilariant, abia atunci re-
curgem la ajutorul unui coleg ATI,
care să facă o sedare profundă, însă
chiar și atunci este nevoie ca acesta
să simtă că suntem empatici și că
înţelegem fricile lui.
MEDICUL, PERCEPUT
CA ULTIMĂ SOLUŢIE
Cum credeţi că vor evolua trata-
mentele stomatologice, în urmă-
torii 5-10 ani?
Viitorul va fi digitalizat. Mă aștept
ca pacienţii să aibă o scanare a
dinţilor, a ocluziei, iar noi, medicii
stomatologi, ori de câte ori suntem
nevoiţi să intervenim, să putem să
păstrăm relieful natural al dintelui,
să nu modificăm funcţionalitatea,
ci doar să îmbunătăţim în cazurile
în care este necesar. Cu siguranţă
vor evolua și mai mult. Mă aștept ca
laserele să fie mai rapide.
Cum credeţi că este perceput, în
general, medicul de către paci-
enţi?
Experienţa îmi arată că, din păca-
te, de multe ori, medicul este per-
ceput ca ultimă soluţie. Din cauza
temerilor, care sunt uneori legate
de percepţia că intervenţiile vor fi
dureroase, că se așteaptă la lipsă de
empatie, alteori din cauze de ordin
financiar sau educaţie – pacientul
nu este obișnuit să prevină, ci mai
degrabă să trateze în situaţii criti-
ce. Percepţie pe care sper că vom
reuși să o schimbăm cu noile gene-
raţii care tind să se informeze mult
mai mult.
Dar în activitatea dv.?
În cabinetele pe care le coordonez
eu, pacienţii înţeleg calitatea ac-
tului medical. Majoritatea caută
servicii medicale corecte și ne apre-
ciază pentru că lucrăm în echipă și
pentru că orice caz este abordat in-
terdisciplinar. Totodată, ne apreci-
ază și pentru empatie, comunicare
și posibilitatea de a ne nota, la ple-
care, pentru calitatea experienţei,
instrument pe care l-am creat și
l-am pus la îndemâna lor.
UN DESCHIZĂTOR
DE DRUMURI
În afara cabinetului vă mai rămâ-
ne timp pentru pasiunile dv.? Ce
faceţi în timpul liber?
Mi-am schimbat mult priorităţile
în ultimii 15 ani. Dacă în primii ani
după terminarea facultăţii lucram
în mod regulat 10-12 ore pe zi, acum
încerc să îmi menţin programul
personal la 6 ore pe zi cu pacienţii.
Citesc în fiecare zi articole medica-
le, dar și câteva pagini de beletris-
tică. Încerc să petrec cât mai mult
timp cu fiica mea, care are 12 ani,
să facem cât mai mult sport și să
călătorim împreună.
Aţi fost tentată să profesaţi în
străinătate?
Da, am cochetat cu această idee
în diverse ocazii, dar niciodată
suficient cât să devină o realitate.
Am ales să revin și să rămân în Ro-
mânia pentru a fi mai aproape de
cei care îmi sunt dragi și care îmi
lipseau, dar și pentru că încă mai
cred cu tărie că și aici putem să ne
desfășurăm activitatea la cele mai
VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
15
Dr. Beatrice Pătrașcu
a absolvit, în 2004,
Facultatea de
Stomatologie în
cadrul Universităţii de
Medicină și Farmacie
„Carol Davila” din
București. În 2011 a
dobândit competenţe în
pedodonţie, iar în 2015
a obţinut competenţe
în inhalosedarea în
stomatologie. Tot atunci
a absolvit un program
de mastership în
lasere, la Universitatea
Aachen, din Germania.
În prezent, lucrează în
clinica stomatologică
Advanced Gentle Dentist.
Pătr standarde, că și aici munca și
eforturile noastre sunt apreciate la
justa lor valoare.
Care sunt cele mai mari satisfacţii
pe care vi le aduce profesia dvs.?
Cea mai mare satisfacţie de până
acum a fost momentul în care am
realizat că pot face frenectomii la-
ser, fără nici un pic de durere, be-
belușilor care nu se pot atașa la sân
sau copiilor mici care au mobilita-
te limitată a limbii. De asemenea,
am adus din SUA primul aparat de
inhalosedare cu protoxid de azot și
oxigen și am fost un deschizător de
drumuri în ceea ce privește aborda-
rea și managementul pacienţilor
anxioși.
Florentina Ionescu
16 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 Medicina altfel
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

Restricţii în endocrinologie
Agenţia Europeană a Medicamentelor a restricţionat administrarea zilnică a unei cantităţi
de peste 10 mg de ciproteronă, din cauza creșterii riscului de apariţie a meningioamelor,
anunţă Medscape.

C iproterona este un medica-

ment utilizat la femei pentru
tratarea unor forme severe de
hirsutism, alopecie androgenică,
acnee sau seboree, iar la bărbaţi
– pentru scăderea libidoului, în
cazul unor tulburări ale comporta-
mentului sexual. Pentru cazurile
ce necesită utilizarea unor doze
crescute se recomandă ca, după
ce medicamentul intră în acţiu-
ne, acestea să se reducă progresiv
până la doza minimă eficientă.
Administrarea unor cantităţi
zilnice de peste 10 mg nu este ad-
misă decât în caz de ineficienţă a
oricărui alt medicament recoman-
dat pentru tratamentul acestor
afecţiuni.
Se menţin indicaţiile de uti-
lizare în tratamentul cancerului
de prostată inoperabil, precum
și, în doze mici și în asociere cu
estrogeni, pentru tratamentul
hirsutismului, acneei, în contra-
cepţie sau ca terapie de substitu-
ţie hormonală. Nu se recomandă
utilizarea acestora la pacienţii cu
antecedente de meningiom.
Asocierea dintre
ciproteronă și meningiom
Riscul de a dezvolta menin-
giom este foarte mic și depinde 10 mg zilnic. Majoritatea cazuri- zează aceste produse vor fi obli-
de doză și de perioada de timp lor au fost raportate după câţiva gate să efectueze studii pentru
de administrare. Riscul de a dez- ani de utilizare a unor doze mult a evalua nivelul de cunoștinţe
volta această afecţiune este de mai mari decât valoarea-prag al medicilor privind această asoci-
1-10/10.000 în rândul persoanelor menţionată anterior. Companiile ere și măsurile preventive care se
la care se administrează cel puţin farmaceutice care comerciali- impun.

INTELIGENŢA ARTIFICIALĂ
în tratamentul depresiei
Pacienţii cu răspuns favorabil la tratamentul antidepresiv pot fi identificaţi și pe baza electroencefalogramei. Ca perspectivă, se întrevede dorinţa de
Investigaţia are astfel rol și în selectarea terapiei adecvate, un pas înainte în cadrul medicinei personalizate, în extindere a acestui algoritm de inteligenţă
vederea obţinerii răspunsului clinic dorit. artificială la nivel naţional și aplicarea sa

U
tilizarea antidepresivelor este
larg răspândită, dar eficienţa lor
comparativ cu administrarea
unui placebo este modestă, pro-
babil din cauza faptului că diagnosticul de
depresie majoră se formulează clinic, dar în-
răspunsului la tratamentul cu stimulare
magnetică transcraniană (SMT).
S-a observat că un alt aspect al EEG, di-
ferit de cel pentru sertralină, a fost sugestiv
pentru răspunsul favorabil la acest
tratament.
De asemenea, s-a obţinut o corelaţie între
răspunsul neuronilor prefrontali stimu-
laţi printr-un singur puls de SMT sau prin
EEG și aspectul EEG de repaus sugestiv
pentru răspunsul favorabil la terapia
cu sertralină.
în domeniul altor patologii. Provocările de
viitor vor consta în reglementarea acestor
metode, dovedirea siguranţei, validarea de
către autorităţile corespunzătoare și adap-
tarea lor pentru diverse subgrupuri hetero-
gene din cadrul anumitor patologii.
https://www.nature.com/articles/s41587-019-0397-3
*

globează o serie de afecţiuni heterogene din

punct de vedere biologic. Astfel, ar fi ideal
ca răspunsul la tratamentul antidepresiv să
poată fi prezis printr-un model neurobiolo-
gic integrat într-un algoritm de inteligenţă
artificială.

Căutarea fenotipului EEG sugestiv

Acesta a fost scopul unui studiu rando-
mizat, controlat placebo, publicat recent în
Nature Biotechnology*, care a inclus peste
300 de pacienţi. S-au utilizat date din patru
studii clinice, prima acţiune constând în sta-
bilirea unor caracteristici ale electroencefa-
logramei (EEG) de repaus, sugestive pentru
răspunsul favorabil la terapia cu sertralină.
Capacitatea de generalizare a acestor re-
zultate a fost investigată în continuare prin
validarea acestui model pe alte trei loturi de
pacienţi. În final, s-a obţinut un fenotip su-
gestiv pentru pacienţii cu răspuns favorabil.
Algoritmul a fost testat și pentru evaluarea

Aplicaţiile mobile pot rata melanomul Tramadolul crește riscul de fracturi Steatohepatita nonalcoolică,
Aplicaţiile de telefon mobil destinate publicului larg pen- Utilizarea tramadolului ca antialgic la pacienţii în vârstă se asocia-
epidemia secolului 21
tru investigarea leziunilor cutanate nu sunt eficiente și nu ză cu un risc semnificativ mai mare de fractură de șold, comparativ Screeningul pacienţilor la risc de a dezvolta hepa-
oferă o protecţie adecvată, anunţă cercetătorii englezi*. cu utilizarea codeinei sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene, con- tocarcinom, precum cei cu steatohepatită nonal-
Acestea sunt utilizate, în prezent, pentru analizarea unor form unui studiu coolică (NASH), este suboptimal, se arată într-un
leziuni ce prezintă posibile semne de malignitate – cum postat pe Meds- studiu publicat de Asociaţia Americană pentru
ar fi melanomul sau alte tipuri de cancer –, iar rezultatul cape. Acest nou Studiul Ficatului. Ei au dezvoltat un set de reguli
analizei influenţează decizia persoanei în cauză de a con- studiu susţine pentru a ghida practica clinicienilor. Ghidul reco-
sulta un medic. Eficienţa acestora a fost evaluată printr-un date preexisten- mandă efectuarea unei ecografii însoţită, sau nu,
review Cochrane ce a vizat nouă studii și a inclus două aplicaţii te din literatură de dozarea alfa-fetoproteinei la fiecare șase luni, la
aprobate pentru utilizare în Europa (SkinScan și SkinVision). privind asocierea toţi pacienţii cu ciroză cauzată de NASH sau a ce-
S-a observat că una dintre aplicaţii nu a identificat niciun dintre tramadol, lor cu markeri noninvazivi sugestivi pentru fibroză
melanom în studiul cores- căderi accidenta- hepatică avansată.
punzător, în timp ce a doua le și fracturi, in- La pacienţii pentru
aplicaţie, raportat la 1.000 dicând precauţie care ecografia nu
de persoane, ar omite 4 din în utilizarea sa, este adecvată se reco-
30 de melanoame și ar dia- având în vedere mandă utilizarea CT
gnostica incorect alte 200 morbiditatea și sau IRM. Se indică
de cazuri. Se consideră, mortalitatea aso- oprirea fumatului și
astfel, necesară o reglemen- ciată la vârstnici. Deși tramadolul este apreciat datorită riscului car- consumului de alco-
tare mult mai bună a aces- diovascular și gastrointestinal mai mic, respectiv capacităţii mai scă- ol, controlul optim al
tor aplicaţii înainte de a fi zute de a induce depresie respiratorie sau dependenţă, comparativ greutăţii corporale,
aprobate. cu opioizii tradiţionali, acesta nu ar trebui considerat prima opţiune diabetului zaharat și
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m127
*
terapeutică în tratamentul durerii. dislipidemiei.
 Anunţuri
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
trei posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat
în specialitatea Stomatologie ge-
nerală pentru Serviciul Cabinete
stomatologice medicale școlare și
universitare;
șase posturi cu normă întrea-
gă de medic stomatolog/dentist
cu drept de liberă practică pentru
Serviciul Cabinete stomatologice
medicale școlare și universitare;
cinci posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat
în specialitatea Medicină genera-
lă/Medicină de familie pentru Ser-
viciul Cabinete medicale școlare și
universitare;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină generală/
Medicină de familie pentru Servi-
ciul Cabinete medicale școlare și
universitare;
două posturi cu normă în-
treagă de medic Medicină generală
cu drept de liberă practică pentru
Serviciul Cabinete medicale școla-
re și universitare.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!
Ziarul tipărit*:
200 lei
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf.
Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp.
POSTURI SCOASE LA CONCURS
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical (tip A5)
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat de integritate com-
portamentală, în conformitate cu
prevederile Legii nr. 118/2019.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate. Celelalte documente
vor fi prezentate și în original în
vederea verificării conformității
copiilor cu acestea.
Constituie avantaj experiența
dovedită cu documente justifica-
tive care să ateste desfășurarea
activității în ramura de medicină
școlară și universitară.
Tematica de concurs este cea
afișată pe site-ul Ministerului Să-
nătății pentru ocuparea posturi-
lor de medic stomatolog cu drept
de liberă practică și medic medi-
cină generală cu drept de liberă
practică.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Mitropolit
Varlaam nr. 54 - Serviciul Resurse
Umane (de luni până vineri orele
8,00-16,00), în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”, la o dată ce va fi
comunicată ulterior.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0232.206.344, int. 110
sau 108.
Ziarul pdf:
129 lei
Nr. 7/21 februarie 2020
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
HÂRLĂU (JUDEȚUL IAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Medicină internă.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
PUBLICITATE
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și se
găsește pe site-ul Ministerului Să-
nătății.
Înscrierile la concurs se fac la
secretariatul spitalului, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ VASLUI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD;
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de familie, cu
atestat în Medicină de urgență, la
UPU-SMURD;
un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Pediatrie la
UPU-SMURD;
un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Cardiologie
pediatrică la Cabinetul de Cardio-
logie pediatrică;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie peria-
trică la Cabinetul de Cardiologie
pediatrică;
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Ortopedie pediatri-
că la Secția Chirurgie și ortopedie
infantilă;
Săptămânal, vei primi ziarul
tipărit și/sau vei avea acces la
ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
postate pe www.viata-medicala.ro
Scanează QR codul pentru linkul de abonare
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Epidemiologie la Serviciul
de Prevenire a infecțiilor asociate
asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
2 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SF. APOSTOL
ANDREI CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă în
cadrul Centrului de Sănătate Mul-
tifuncțional ăvodari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie în cadrul
Centrului de Sănătate Multifunc-
țional ăvodari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea eurologie în cadrul
Centrului de Sănătate Multifunc-
țional ăvodari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Dermatovenerologie
în cadrul Centrului de Sănătate
Multifuncțional ăvodari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală în
cadrul Centrului de Sănătate Mul-
tifuncțional ăvodari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL în cadrul Cen-
trului de Sănătate Multifuncțional
ăvodari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie în cadrul
Centrului de Sănătate Multifunc-
țional ăvodari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labora-
tor în cadrul Centrului de Sănătate
Multifuncțional ăvodari;
un post cu normă întreagă
de biolog în cadrul Centrului de
Sănătate Multifuncțional ăvo-
dari;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Ortopedie și trauma-
tologie în cadrul Clinicii Ortope-
die-traumatologie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea efrologie la Centrul
de emodializă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din egea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
O CSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează - A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat
de naștere, certificat de căsătorie
(după caz);
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și bibli-
ografia pentru medici sunt cele
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, afi-
șate pe site-ul Ministerului Sănă-
tății, iar pentru biolog vor fi afișate
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
IOVENI (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea astroenterologie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea eonatologie;
două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Ortopedie și
traumatologie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie vasculară;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență;
două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală cu com-
petență în CT;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labora-
tor;
două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea AT ;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală;
un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea gienă;
un post cu normă întreagă
de biolog debutant.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
Zilele Medicale și Știinţifice ale Institutului Oncologic
Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu
Perspective interdisciplinare
în oncologie
21-23 Mai 2020
Institutul Oncologic Bucureşti
Hotel Caro, București
Partener
Organizator
științific
Posturi scoase la concurs
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din egea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
O CSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
n cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocu-
iesc cu declarația pe propria răs-
pundere a candidatului.
Tematica de concurs și bibli-
ografia pentru medici sunt cele
afișate pe site-ul Ministerului Să-
nătății pentru examenul de medic
specialist în specialitatea postului,
iar pentru postul de biolog debu-
tant vor fi publicate pe site-ul spi-
talului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, iroul RU OS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, bd. Dacia
nr. 131A - Biroul RUNOS, sau la
tel.: 0 30.013.9 0.
SPITALUL MUNICIPAL CAREI
(JUDEȚUL SATU ARE)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
București
Co-organizator
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Ortopedie și traumatologie la
Compartimentul Ortopedie-trau-
matologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din
care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuro-
psihic pentru exercitarea activită-
ții pentru postul pentru care can-
didează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și se
va afișa la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RU OS,
tel.: 0261. 06.200.
Posturi scoase la concurs
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA ARE (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, trei pos-
turi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL CAREI
(JUDEȚUL SATU ARE)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină in-
ternă la Compartimentul oli cro-
nice;
un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
aboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală;
un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epide-
miologie la Compartimentul Pre-
venire infecții asociate asistenței
medicale;
un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Otorino-
laringologie la Cabinetul de OR
din cadrul Ambulatoriului integrat;
un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Oftalmo-
logie la Cabinetul de Oftalmologie
din cadrul Ambulatoriului integrat;
un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină de
familie la Camera de ardă;
un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Urologie la
Cabinetul de Urologie;
un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie
la Secția Medicină internă.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului și se va
afișa la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RU OS,
tel.: 0261. 06.200.
SPITALUL DE BOLI CRONICE
SIRET (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din egea nr.
95/2006, funcția de șef Secția Me-
dicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secțieiui;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 300 de
lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține pe site-ul spitalului:
www.spitalorasenescsiret.ro, la
sediul acestuia - Compartimentul
RU OS, sau la tel.: 0230.280.203.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ S APOSTOL
ANDREI GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de laborator
pentru Laboratorul clinic de Anali-
ze medicale;
două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Cardiologie la
Secția clinică Cardiologie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală la
Secția clinică Chirurgie generală ;
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie plastică-micro-
chirurgie reconstructivă la Secția
clinică Chirurgie plastică-micro-
chirurgie reconstructivă;
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea eurochirurgie la Secția
clinică eurochirurgie;
VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 3
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea eurologie la Secția clinică
eurologie;
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea OR la Secția clinică OR ;
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Ortopedie și traumatologie
la Secția clinică Ortopedie și trau-
matologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului și poa-
te fi găsită pe site-ul: .ms.ro și
la Serviciul Managementul Resur-
selor Umane al spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul Managementul
Resurselor Umane al spitalului tel.:
0236.301.455.

Angajăm Societatea Română de Medicină izică de Recuperare și

alneoclimatologie (SRM R ), împreună cu Asociația Română de
medic Recuperare medicală (asigurăm locuință) și alneologie (AR ), organizează în perioada 5 8 mai 2020 la ași,
două asistente medicale Medicină generală Congresul ațional de Recuperare, Medicină izică și alneologie din
România.
pentru C P S V , Detalii pe http://bioclima.ro/2020.php
-mail: office@srmfrb.ro -mail: office@bioclima.ro
din orașul Victoria, rașov. ebsite: srmfrb.ro ebsite: bioclima.ro
Angajăm medic Diabet, nutriție și boli metabolice în Sibiu și
în Victoria, pentru aceeași clinică. V Clinică medicală de excelență,

Contact: paltinul@rdsmail.ro, tel. 0 66.356.821 SRL cu o experiență de mai bine de 12 ani pe piața serviciilor medicale,
B beneficiind de o echipă medicală de un profesionalism deosebit,
sector 6, formată din situată în partea de nord a ucureștiului,
C inecologie, zona ăneasa, sectorul 1,
ucurești, aflată în contract cu CASM ,
Laborator de analize angajează în regim full-time
angajează cu contract de muncă full-time sau part-time
medici specialiști în:
medicale, cografie și D

- Cardiologie 2 posturi; Medicină de amilie, O

- Psihiatrie infantilă 1 post. împreună cu sediile Cerințe obligatorii: persoană foarte serioasă, dedicată profesiei și
Date de contact: tel. 0 45.182.161 sau 0 33.94 .061, aferente. punctuală. Relații suplimentare la tel. 0 22.321.948,
e-mail: clinicamemento@yahoo.com Tel. 0 22.383.616 e-mail contact@nutrilife.ro, info@nutrilife.ro.
4 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
SPITALUL CLINIC DE
OBSTETRICĂ GINECOLOGIE
BUNA VESTIRE GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția
de farmacist-șef la armacia cu cir-
cuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini-
mum două puncte din cele prevă-
zute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la or-
din.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară ( egea
nr. 95/2006).
Tematica de concurs și bi-
bliografia se vor afișa pe site-ul:
.maternitategl.ro și la sediul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la iroul Resurse Umane, tel.:
0236.413.131, int. 115.
SPITALUL DE URGENȚĂ
PETROȘANI
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Psihiatrie la Centrul de Sănătate
Mintală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RU OS, tel.:
0254.543.318, int. 113.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ S APOSTOL
ANDREI CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Secția clini-
că Ortopedie-traumatologie
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
Posturi scoase la concurs
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 300 de
lei.
Actele enumerate se prezintă
însoțite de documentele originale,
care se certifică pentru conformi-
tate cu originalul de către Serviciul
RUNOS, sau în copii legalizate.
n secțiile clinice funcția de șef
de secție/laborator/serviciu se ocu-
pă de către un cadru didactic uni-
versitar medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC DE
OBSTETRICĂ GINECOLOGIE
PRO DR PANAIT S RBU
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină de laborator în ca-
drul Laboratorului de Analize me-
dicale cu punct de recoltare probe
biologice în Ambulatoriul integrat;
un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea oli infecțioase la
Compartimentul Prevenire a infec-
țiilor asociate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Posturi scoase la concurs
SPITALUL ORĂȘENESC
HÂRȘOVA
(JUDEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția
de farmacist-șef.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini-
mum două puncte din cele prevă-
zute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la or-
din.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară ( egea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TG JIU
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
șef Secția Chirurgie gene-
rală ;
Save the date
CHIRURGIA BAZEI DE CRANIU
ȘI SPECIALITATEA ORL
6-7 Martie 2020 • Hotel Ramada Parc
Coordonator: Conf. Univ. Dr. Mădălina Georgescu
Eveniment organizat în parteneriat cu
șef Secția ndocrinologie;
șef Secția eonatologie;
șef Secția Dermatovenerolo-
gie;
șef Secția OR ;
șef Secția Oftalmologie;
șef Secția Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie;
șef Secția eurologie;
șef aborator Radiologie și
imagistică medicală;
șef aborator xplorări func-
ționale;
șef Serviciul Medicină legală;
șef Secția AT ;
șef Secția AT .
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului/serviciului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Originalele actelor se prezintă
la depunerea dosarului pentru con-
formitate cu exemplarele xerocopi-
ate depuse la dosar.
Taxa de concurs este de 250 de
lei și se achită la casieria spitalului.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
Eveniment
creditat
EMC
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
nformații privind structura
proiectului de management și mo-
dalitățile de redactare, tematica și
bibliografia pentru proba scrisă și
pentru proba clinică sau practică se
obțin de la Serviciul RUO S.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUO S, tel.:
0253.237.233, int. 307.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Oncologie medicală la Secția On-
cologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
Organizator
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, posta-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ ORADEA
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, urmă-
toarele posturi în cadrul Comparti-
mentului Cabinete medicale școla-
re - Serviciul Programe sociale:
un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină de familie;
trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de familie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate. Copiile prevăzute mai
sus se prezintă însoțite de docu-
mentele originale care se certifică
pentru conformitate cu originalul
sau se prezintă copii legalizate.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe și se susțin în ur-
mătoarea ordine: 1) analizarea și
evaluarea activității profesionale și
științifice; 2) proba scrisă; 3) proba
clinică sau practică.
Proba scrisă va avea loc la o
dată ce va fi comunicată ulterior,
după finalizarea perioadei de în-
scriere, dar nu mai devreme de 9
zile lucrătoare de la încheierea în-
scrierilor.
VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 5
Tematica de concurs va fi
publicată pe site-ul instituției:
.daso-oradea.ro la secțiunea
concursuri.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Primăriei nr. 42,
Serviciul Resurse Umane-Salariza-
re, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul Resurse Uma-
ne-Salarizare, tel.: 0259.441.6 ,
int. 107 sau 0259.417.945.
AD INISTRAȚIA SERVICIILOR
SOCIALE CO UNITARE
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
un post cu normă întreagă
de medic dentist cu drept de liberă
practică;
un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină de familie/Medicină
generală;
un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept
de liberă practică;
trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de familie/
Medicină generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus se vor prezenta însoțite de do-
cumentele originale sau copii lega-
lizate. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi
afișată pe site-ul instituției:
.asscploiesti.ro,
concursuri.
secțiunea
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Piața roilor nr. 1A,
Serviciul Resurse Umane, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0 45.018.45 ;
0740.178.780.
6 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
SPITALUL „PROF. DR.
CONSTANTIN ANGELESCU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea
Chirurgie generală, cu competen-
ță în ecografie generală, în cadrul
Ambulatoriului integrat al spita-
lului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Aleea Căuzași
nr. 49-51, sector 3, ucurești, în
termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, între
orele 9,00-13,30, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.568.82.24.
SPITALUL MUNICIPAL
SALONTA (JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
egea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
h1) în situația prevăzută la
art. 1, alin. (6) din Ord. m.s.p. nr.
1406/2006, un document, certifi-
cat de grefă, emis de instanța ju-
decătorească competentă, din care
să reiasă existența pe rolul instan-
ței a unui litigiu cu privire la sanc-
țiunea aplicată;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la iroul inanci-
ar-contabil.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Tematica de concurs este dis-
ponibilă la sediul și pe site-ul spi-
talului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Prof. dr. on
Cantacuzino nr. 2-4, în termen de
15 zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la iroul RU OS, tel.:
0259.374.040, int. 105.
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE EDICINĂ LEGALĂ
INA INOVICI BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină legală;
un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină legală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Detalii despre regulamentul
de concurs, actele necesare pentru
înscriere, tematica și bibliografia
sunt afișate la sediul institutului
din șos. Vitan- îrzești nr. 9, sector
4, ucurești și la iroul RU OS,
tel./fax: 021.332.12.1 , int. 122.
SPITALUL GENERAL C.F.
GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist cu drept de liberă practică
la armacia cu circuit închis.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
Posturi scoase la concurs
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate și a actelor
de stare civilă.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de farmacist cu
drept de liberă practică.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RU OS, tel.:
0236.460.795; 0236.475.768;
0236.475.764, int. 104.
SPITALUL MUNICIPAL
DR POP IRCEA ARGHITA
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Radiologie-imagistică medica-
lă pentru aboratorul de Radiolo-
gie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. roilor nr.
12-14, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0259.362.309.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU UREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
egea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția clinică AT .
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 800 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
n secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Posturi scoase la concurs
CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII
VASLUI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic primar
confirmat în specialitatea xperti-
ză medicală a capacității de muncă
în cadrul Compartimentului de x-
pertiză medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat de
căsătorie, certificat de naștere;
j) copie de pe carnetul de mun-
că (conform cu originalul) și adeve-
rință de salariat din care să reiasă
vechimea în muncă și, după caz, în
specialitate;
k) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Copiile actelor prevăzute
mai sus vor fi însoțite de documen-
tele originale, pentru a se certifica
în conformitate cu originalul.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
publicată pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Compartimentul
Resurse Umane, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Condițiile de participare la con-
curs și alte relații suplimentare se
pot obține la sediul instituției din
str. Andrei Mureșanu nr. 22 - i-
roul Resurse Umane, sau la tel.:
0 43.121.212, int. 118.
CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII
BRĂILA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic primar
confirmat în specialitatea xperti-
ză medicală a capacității de muncă
în cadrul Compartimentului x-
pertiză medicală a capacității de
muncă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul Resurse
Umane sau la tel.: 0239.613.960,
int. 107.
INSTITUTUL NAȚIONAL DE
BOLI IN ECȚIOASE PRO DR
ATEI BALȘ BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea oli
infecțioase la Secția clinică V oli
infecțioase adulți temporar va-
cant până la până la 15.0 .2021.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin (inclusiv rezi-
dențiat prin concurs);
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru examenul
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 10 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în maximum 30 de zile lucrătoare
de la publicarea în „Viața medica-
lă”, dar nu mai devreme de 6 zile
lucrătoare de la încheierea înscrie-
rilor.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul institutului din
ucurești, sector 2, str. Dr. rozo-
vici nr. 1, la Serviciul RU OS, tel.:
021.201.09.80, int. 3953.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A UNICIPIULUI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de biolog prin-
cipal specialitatea acteriologie
medicală în cadrul aboratorului
de Diagnostic și investigare în să-
nătate publică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din egea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea O CSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria instituției.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs sunt cele pentru obținerea
gradului de specialist în specialita-
tea bacterioplogie medicală pentru
biolog și biochimist, publicată pe
site-ul MS: .ms.ro la rubrica:
Specialiști/ xamene și concursuri
naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Avrig nr. 2-
4, sector 2, ucurești, la iroul
RUNOS, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul instituției sau la tel.:
021.252.64.60.
INSTITUTUL DE BOLI
CARDIOVASCULARE
TI IȘOARA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea AT la Compartimentul AT
copii;
un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie cardiovasculară
la Compartimentul Chirurgie car-
diovasculară copii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC
PRO DR THEODOR
BURGHELE BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă la
Secția AT .
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7 7
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Panduri nr. 20,
sector 5, ucurești, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține pe: .burghele.ro și la tel.:
021.410.69.10, int. 315 - iroul RU-
NOS.
SPITALUL UNICIPAL DEJ
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic specia-
list confirmat în specialitatea Pedi-
atrie la Compartimentul Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
8 VIAŢA MEDICALĂ
21 februarie 2020 l Nr. 7
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
„SF. PANTELI ON BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea eurochirurgie la
Secția eurochirurgie;
două posturi cu normă în-
treagă de medic rezident ulti-
mul an confirmat în specialitatea
eurochirurgie la Secția euro-
chirurgie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția AT ;
un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Anestezie și
terapie intensivă la Secția AT .
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din ucurești, șos.
Pantelimon nr. 340-342, sector 2,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RU OS, tel.:
021.255.40.99, int. 201.
REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
S PANTELI ON BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă de
medic în specialitatea Anestezie și
terapie intensivă la Secția AT .
a concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din ucurești, șos.
Pantelimon nr. 340-342, sector 2,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RU OS, tel.:
021.255.40.99, int. 201.
SPITALUL CLINIC
DE PEDIATRIE SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Anestezie și terapie intensivă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat (adeverința) de in-
tegritate comportamentală (se ri-
dică de la cazier).
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită în contul:
RO81TR 5 621 330800
Trezoreria Sibiu, CU : 114116 2.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Spitalul oferă salariu atractiv,
indemnizație de hrană, vouchere
de vacanță, condiții de muncă de-
osebite.
Tematica de concurs este
cea pentru examenul de medic
specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. h. arițiu
nr. 1-3, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0269.230.260.
SPITALUL MUNICIPAL
OLTENIȚA
(JUDEȚUL CĂLĂRAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
egea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
șef Secția Chirurgie genera-
lă;
șef Secția Obstetrică-gine-
cologie;
șef Secția Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
a concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Posturi scoase la concurs
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din egea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Argeșului nr.
134, în termen de 15 zile de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi-
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0242.515.931, int. 23 .
SPITALUL MUNICIPAL
OLTENIȚA
(JUDEȚUL CĂLĂRAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de familie,
cu atestat în Asistență medicală de
urgență prespitalicească, la Com-
partimentul Primire Urgențe;
un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină de ur-
gență la Compartimentul Primire
Urgențe;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea alneofizioterapie la
Compartimentul T - Secția Me-
dicină internă;
două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labora-
tor pentru aboratorul de Analize
medicale;
un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anatomie patologică
la Serviciul Anatomie patologică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Argeșului
nr. 134, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține la tel.: 0242.515.931,
int. 23 .