Sistemul de sănătate denumit, de asemenea, și sistem de îngrijire al sănătății sau sistem

sanitar, reprezintă organizația de oameni, instituții și resurse care oferă servicii de îngrijire

medicală pentru a acoperi nevoile de sănătate ale populațiilor țintă.
Există o mare varietate de sisteme de sănătate în întreaga lume, pe câte națiuni pe atâtea
structuri organizaționale. În mod implicit, națiunile trebuie să creeze și să dezvolte sisteme de
sănătate în conformitate cu nevoile și resursele lor, dar în realitate toate sistemele de sănătate au
elemente comune, precum asistența medicală primară și măsurile de sănătate publică. 

Iată scorurile obţinute de cele mai bune sisteme sanitare din lume:
1. HONG KONG
Scor de eficiență: 92,6
Speranța de viață: 83,4
PIB-ul de sănătate cost-% pe cap de locuitor: 3,8%
Ţara cu cea mai mare speranţă de viaţă din lume,  regiunea
administrativă specială a Republicii Populare Chineze, Hong
Kong, este pe lista celor mai bune destinații din lume care oferă
asistență medicală de încredere, la prețuri accesibile.
În ciuda faptului că este considerat de unii ca fiind cea mai liberă
economie din lume, sistemul de asistenţă medicală a Hong Kong-ului
este dirijat şi sprijinit   la nivel guvernamental, fapt care îl face atât de
performant, potrivit Bloomberg.
Cu o rețea mare de opțiuni de sănătate publică și o gamă tot mai mare
de spitale private, atât expatriați și localnicii au de unde alege în cazul
în care au nevoie  de asistență medicală și îngrijire medicală.
Aici, în spitale publice efectuează 90% dintre procedurilor medicale, în
timp ce opțiunile private sunt cele mai utilizate de cei cu o
situaţiematerială peste medie. De asemenea, în școli, toți elevii
medicale sunt instruiți pentru a utiliza inregistrări medicale electronice.

2. SINGAPORE
Scor de eficiență: 81,9
Speranța de viață: 81,9
PIB-ul de sănătate cost-% pe cap de locuitor: 4,4%
Aici, cetățenii sunt obligați să contribuie cu un procent din salariul lor
lunar în funcție de vârsta la un fond de personal pentru tratamente și
cheltuieli de spital. Guvernul oferă, de asemenea, o plasă de siguranță
pentru a acoperi cheltuielile.
3 . JAPONIA
Scor de eficiență : 74,1
Speranța de viață : 82,6
PIB-ul de sănătate cost- % pe cap de locuitor : 8,5 %
Aici, pacientul trebuie să plătească 30% din costurile asistenţei
medicale , în timp ce guvernul plateste restul de 70% Țara controlează
costurile prin stabilirea unor rate forfetare pentru orice, de la
medicamente la proceduri , eliminând astfel concurența între furnizorii
de asigurări .
Marile Companii Farmaceutice de asistență medicală sistemul din Singapore încearcă să
se asigure că accesibilitatea întregului său popor și îi cere indivizilor să-și asume dreptul de
proprietate asupra propriei sănătăți. Pentru a garanta accesibilitatea, Guvernul a obligat
toate instituțiile medicale să își dea facturile conform condițiilor, procedurilor și clasei
secției. Aceasta, la rândul său, promovează transparența și concurența.
Sistemul de sănătate al țării este finanțat atât de guvern, cât și de persoanele fizice și
angajatorii acestora. Cheltuielile guvernamentale pentru asistență medicală sunt de numai
3.5% din cheltuielile sale PIB, din care 68.1% provine din surse private. Se așteaptă o
singură persoană din Singapore să trăiască până la 80, iar vârsta de pensionare va fi
ridicată la 65 de la 62 de către 2012. Ca și guvernele din țările dezvoltate, cu o populație
în curs de îmbătrânire, cum ar fi Germania și Japonia, Singapore este îngrijorată de
implicațiile pe termen lung.

Singapore este o destinație principală, nu numai pentru afaceri și pentru petrecerea

timpului liber, ci și pentru asistență medicală sigură, la prețuri accesibile și de clasă
mondială. Este bine stabilit rețeaua medicală înseamnă că căutarea tratament medical în
Singapore este ușor.
Când vine vorba de medicamente, pentru a renunța non-OTC (Peste masa) droguri,
farmacii necesită o rețetă emisă de o companie înregistrată local doctor. În cazul în care
o pacient are deja o rețetă în afara Singapore, trebuie să-și aducă prescripția de peste
mări și să consulte un medic local pentru a obține o rețetă locală, deoarece prescripțiile de
peste mări nu sunt valabile. Un pacient poate decide să obțină medicamente de la medic
sau de la farmacie și dacă medicamentul ales nu este disponibil, poate fi sugerat un
medicament substitut.

Sistemul de sănătate din Singapore este simbolul unui a sistemul standard de asistență

medicală din întreaga regiune Asia-Pacific. De fapt, în conformitate cu Organizația
Mondială a Sănătățiiclasamentul sistemelor de sănătate din lume în 2000, Singapore a fost
clasat 6th printre toate țările.

În anul 2010, la fel de mult ca 17 spitale sau centre medicale în jurul Singapore au fost

acreditate de către Comisia mixtă internațională (JCI). Numai spitalele 17 reprezintă
numărul de 33% din toate acordurile JCI facilități în Asia. Acest lucru dovedește că
calitatea de asistență medicală iar ratele de succes ale acestora se încadrează, dacă nu
depășesc, standardele internaționale. Multe dintre cele mai cunoscute centre medicale din
lume, cum ar fi John Hopkins și Clinica de Vest, au înființat în Singapore.

Expertiza medicala a tarii a facut titlurile lumii pentru multe proceduri complexe si
interschimbabile, cum ar fi metoda chirurgicala inovativa "dinte-in-ochi" pentru a permite
unui baietel orb sa vada din nou in 2004, precum si succesul in separarea unui 10 de o
luna Nepaleză gemene în 2001. Cu numeroși bine respectați medici instruit în cele mai
bune centre din întreaga lume, spitale acreditate la nivel internațional și centre de
specialitate, o reputație globală ca a convenție medicală sau centru de instruire, un centru
de cercetare de bază și de cercetare clinică rapidă, nu este de mirare că Singapore sa
stabilit ca un centru medical principal din Asia.

există spitale publice 15 și centre medicale care cuprind spitalele generale 6, un spital
pentru femei și copii, centru medical, un spital de psihiatrie și centre de specialitate 6
pentru cancer, cardiac, ochi, piele, neuroștiințe și îngrijire dentară. Spitalele generale oferă
servicii de ambulatoriu multidisciplinar acut și ambulatoriu și un departament de urgență
24.
Spitalele din sectorul public sunt administrate ca societăți cu răspundere limitată, astfel
încât să se asigure competitivitatea față de sectorul privat în ceea ce privește serviciul și
calitatea. Ele sunt cu mult superioare față de "spitalele guvernamentale" din alte țări.
Aceste spitale publice sunt capabile să se ocupe de cele mai complicate cazuri de la alte
spitale sau din țările învecinate. De fapt, serviciile lor sunt furnizate și gestionate de rețele
complexe 5 compuse din Alexandra Health, Jurong Health Services, National Healthcare
Group (NHG), National Health System (NUHS) și SingHealth.

Nivelurile ridicate ale standardelor stabilite de către public au făcut ca toate spitalele
private din Singapore să ofere același serviciu remarcabil și un nivel ridicat de îngrijire
medicală. Majoritatea spitalelor sunt acreditate JCI, în care sectorul privat este în mare
parte condus de grupuri 3, inclusiv Parkway Holdings, Pacific Healthcare Holdings și
Raffles Medical Group. Există spitale private 21 și mai multe clinici de specialitate, fiecare
specializându-se și satisfăcând diferite nevoi, la costuri diferite.

8 . COREEA DE SUD
Scor de eficiență : 65,1
Speranța de viață : 80,9
PIB-ul de sănătate cost- % pe cap de locuitor : 7,2 %
Fiecare cetățean coreean care trăieşte aici este înscris automat în
sistemul asigurări de sănătate. Aici, pacienţii nu au aproape
niciodată de-a face cu birocrația, deoarece schimbul principal de
documente se face între medic și Corporația Națională de Asigurări de
Sănătate .  

Sistemele de sănătate ale Japoniei și Tigrilor Asiatici (Hong Kong (China), Republica Coreea,

Singapore și Taiwan (China)) și reformele recente ale acestora, oferă multe lecții potențial
valoroase dezvoltării Asiei de Est țări. Toate cele cinci sisteme au reușit să controleze

cheltuielile pentru sănătate, în ciuda diferitelor abordări ale acestora

finanțare și livrare. Aceste diferențe se reflectă în progresivitatea finanțării sănătății, dar în

gradul precis progresivitatea surselor individuale și măsura în care gospodăriile sunt

vulnerabile la sănătatea catastrofală

plățile depind și de caracteristicile de proiectare ale sistemului - înălțimea oricăror plafoane

ale asigurărilor sociale

contribuții, fracțiunea cheltuielilor pentru sănătate acoperite de pachetul de beneficii, măsura

în care se confruntă săracii

copaguri reduse, indiferent dacă există capace pe copați și așa mai departe.

În ceea ce privește livrarea, de asemenea,

Japonia și Tigrii oferă câteva lecții interesante.
Experiența din Singapore cu corporatizarea
spitalelor publice - costuri și prețuri rapide
inflația, o cursă pentru cea mai bună tehnologie
și așa mai departe - ilustrează dificultățile
corporatizării. Experiența Coreei cu un pachet
de beneficii restrânse ilustrează pericolul
furnizorilor de mutare a cererii de la serviciile
asigurate prețuri reglementate la servicii
neasigurate cu prețuri nereglementate.
Japonia, în abordarea sa de stabilire a ratelor
pentru asigurați servicii, a reușit să combine
controlul atent al costurilor cu reglarea fină a
marjelor de profit pe diferite tipuri de îngrijire.
Experiențele cu grupuri legate de diagnostic în
Coreea și Taiwan (China) indică economii de
costuri, dar și posibile efecte secundare asupra
volumului serviciilor și a cheltuielilor totale
pentru sănătate. Coreea și Taiwanul (China)
oferă ambele importanță lecții pentru separarea
prescripției și dispensării, inclusiv riscurile de
depășire a costurilor de compensare economii
de costuri cauzate de prescrierea mai „rațională”
și economii de costuri care nu se realizează
niciodată din cauza altor concesii acordate
furnizorilor, cum ar fi să le permită să aibă
farmaciști la fața locului.

Toate sistemele de sănătate se confruntă cu

problema modului de plată a furnizorilor.
Japonia, mai bogată decât Tigers, a avut cel mai
mare succes în conceperea unei taxe non-
inflaționiste și nedistorsioniste program, dar
Coreea și Taiwanul (China) sunt cele care
urmează să introducă plăți potențiale metode.
Polițiștii din multe sisteme sunt conștienți de
capcanele abordării comune (a moștenirea
medicinii chineze) de a avea aceeași persoană,
atât prescrie, cât și eliberează medicamente.
Dar din nou Coreea și Taiwanul (China) sunt cele
care fac cele mai rapide progrese în această privință.
Cel mai
sistemele din regiune au optat pentru o formă de
acoperire universală sau aspiră la realizarea acesteia.
Coreea a introdus o asigurare universală de sănătate
(UHI) în 1989, cu șase ani înaintea Taiwanului
(China)
în ciuda faptului că este mai sărac decât Taiwan
(China) și, în ciuda faptului că era mai sărac decât
Japonia
a introdus UHI (1961). China, Filipine, Thailanda și
Vietnam iau în prezent
pași majori către acoperirea universală și tendințele
actuale ar trebui să fie realizate cu mult înainte
aceștia ating chiar și veniturile pe cap de locuitor pe
care le-a avut Coreea când a făcut acest lucru.

II. FINANȚA ÎNGRIJIRI SĂNĂTĂȚII

Cât cheltuie Japonia și Tigrii pentru îngrijirea
sănătății? Cum își finanțează
cheltuire? Cine suportă sarcina finanțării? Săracii
plătesc proporțional mai mult sau mai puțin pentru
îngrijirea lor de sănătate decât mai bine? Și cât de
departe sunt oamenii protejați de sănătatea
catastrofală
plăți? Acestea sunt întrebările adresate în această
secțiune.
Cât se cheltuie pentru îngrijirea sănătății?
În ceea ce privește sistemele de sănătate, este
cunoscut faptul că ponderea PIB dedicată sănătății
tinde să fie
crește cu PIB pe cap de locuitor. Japonia - o sumă
mai bogată decât cea mai bogată economie a Tigrului
(Hong Kong)
(China)) - cheltuie de fapt ceva mai mult decât se
preconizează dintr-o regresiune a secțiunii
cheltuieli totale de sănătate (ca pondere din PIB)
pentru veniturile pe cap de locuitor (figura 2). Tigrii,
de
contrast, cheltuiți mai puțin decât a fost prevăzut de
regresie, cel mai mare „infractor” de mult
fiind Singapore, a cărei pondere din PIB dedicată
sănătății este abia la jumătate din cifra prevăzută.
(The
ceilalți trei Tigri cheltuiesc toți 80-90% din acțiunile
„așteptate”.)

Între 1998 și 2001, toate cele patru economii și-

au mărit ponderea din PIB dedicat sănătate,
Hong Kong-ul (China) își mărește ponderea cel
mai lent și Taiwanul (China) rapid (tabelul 1). În
aceeași perioadă, cota din Singapore a scăzut
mai mult sub cota estimată, dar celelalte Tigri s-
au apropiat cel mai repede de cota lor
preconizată, Taiwan (China). În această
perioadă Japonia a trecut de la a fi pe linia de
regresie la cea de deasupra ei. Pe scurt, în timp
ce gradul în care Tigrii se „cheltuiește” în îngrijiri
medicale - cu excepția Singapore - diminuat
oarecum recent, această tendință ar trebui să
continue mult mai mult înainte ca cineva să
poată începe să pună la îndoială capacitatea
acestor sisteme de a menține cheltuielile
agregate sub Control.

Cum se finanțează cheltuielile cu sănătatea?

Cele cinci sisteme de sănătate variază în modul
în care cresc veniturile utilizate pentru finanțarea
asistenței medicale (Figura 3). La o extremă se
află Hong Kong (China), care își finanțează puțin
peste jumătate din sănătatea sa cheltuieli prin
venituri generale din impozite și impozite. La
cealaltă extremă se află Singapore, care
finanțează aproape două treimi din cheltuielile
sale pentru sănătate prin plăți fără buzunar. În
mijlocii sunt Japonia, Coreea și Taiwan (China),
toate bazându-se pe asigurări sociale pentru
jumătate (sau aproape jumătate în cazul Coreei)
din cheltuielile lor pentru sănătate. De remarcat
este faptul că plățile necomportate reprezintă
peste 30% din cheltuielile de sănătate în toate
sistemele, cu excepția din Japonia și că
asigurarea privată reprezintă o pondere destul
de mică în Hong Kong (China) și Taiwan (China)
și o cotă neglijabilă în celelalte trei sisteme.

Contribuțiile de asigurări sociale sunt regresive

în toate sistemele în care sunt utilizate. Aceasta
este nu este neobișnuit și reflectă de obicei
efectele plafoanelor de contribuții. Orice scutiri
sau reducerea ratelor de contribuție în rândul
săracilor ar reduce gradul de regresivitate și ar
putea în principiu, contribuțiile sunt progresive.
În Coreea15 și Taiwan (China) 11 există scutiri
sau rate de contribuție reduse pentru săraci sau
altfel defavorizați (în cazul Taiwanul (China), cei
mai săraci 1% din gospodării sunt pe deplin
scutite, iar alte 4,5% contribuții plătite integral
sau subvenționate). În Japonia, contribuțiile apar
la fel de proporțional, în ciuda faptul că diferite
planuri de asigurare (există peste 5000 de
planuri sub umbrela UHI) rate diferite de
contribuție.

Progresivitatea asigurărilor private - mai ales în

Taiwan (China) - reflectă faptul că este mai bine
cine o cumpără. Atât în Hong Kong (China), cât
și în Taiwan (China), private asigurarea
cumpără acoperire suplimentară. Plățile din
buzunar apar la fel de proporțional în Hong
Kong Kong (China) și Coreea, ușor regresive în
Taiwan (China) și regresive în Japonia.

Progresivitatea (sau regresivitatea) plăților fără

buzunar reflectă în parte fracțiunea de sănătate
serviciile acoperite de pachetul de beneficii și, în
parte, extinderea scutirilor și a reducerilor plăți
pentru servicii asigurate și gradul în care
acestea sunt legate de venituri. Eu cad serviciile
sunt acoperite de asigurare și toată lumea este
pasibilă de aceleași copagamente, fără buzunar
plățile vor apărea inevitabil ca regresive. Dacă,
pe de altă parte, pachetul de beneficii este
echitabil restrânse, iar cele mai bune sunt cele
care plătesc pentru serviciile descoperite, plățile
din buzunar sunt susceptibile să apară ca fiind
progresive. Acest lucru va fi compensat - cel
puțin parțial - prin orice legătură plăți la venituri
pentru serviciile asigurate. Coreea este un
exemplu al celei de-a doua situații. Pachetul de
beneficii UHI este restrâns, iar jumătate din
toate plățile fără buzunar sunt destinate
neacoperite servicii.19 Cu toate acestea, UHI
scutește persoanele care beneficiază de
asistență medicală de la plata copiilor la
serviciile acoperite, și există plăți reduse pentru
vârstnici, pacienții care necesită îngrijiri pe
termen lung afecțiuni catastrofale și / sau
cronice. Japonia și Taiwanul (China), în schimb,
au pachete de beneficii aproape cuprinzătoare,
iar în cazul Japoniei, facturare suplimentară
(taxarea pacienților în plus partea de sus a
programului de taxe al asigurătorului) este strict
interzisă, cu excepția a nouă zone bine
definite.5,11,16-18 Taiwan (China) - spre
deosebire de Japonia - scutește gospodăriile
foarte sărace de la partajarea costurilor.

De asemenea, de interes - în special pentru plățile din

buzunar care sunt imprevizibile și
potențial mare - este măsura în care plățile pentru
îngrijiri medicale se dovedesc catastrofale
în sensul că absorb o pondere excesiv de mare a
veniturilor sau cheltuielilor gospodărești.21,22 Pe
lângă
fiind interesat de fracțiunea populației care suportă
cheltuieli catastrofice în afara buzunarului,
s-ar putea să doriți să știți măsura în care plățile
catastrofale sunt concentrate în rândul
sărac