Sistemul de sanatate din Franta

1 Scurta prezentare

Modelul sistemului de sanatate francez se remarca prin natura sa hibrida, rezultata

dintr-o combinatie complexa intre sectorul privat si cel public din punct de vedere al ofertei si
al finantarii. Sistemul este fondat pe asigurari de sanatate obligatorii, si completat intr-o mare
masura de asigurari voluntare private.
Acoperirea este cvasiuniversala. Atat sectorul spitalicesc cat si medicina ambulatorie
ofera o vasta gama si un volum aproape nelimitat de servicii de sanatate si pacientii se bucura
de o libertate totala de consultare. Sistemul pare performant din punctul de vedere al
asteptarilor populatiei. In termeni de speranta de viata si de mortalitate, Franta se claseaza in
primele randuri in cadrul UE. Sanatatea publica prezinta totusi puncte slabe, cum ar fi
incidenta SIDA care este foarte puternica, consumul de alcool si tutun. Mortalitatea difera
mult in functie de clasa sociala lucru ce ingrijoreaza din ce in ce mai tare.
Cresterea cheltuielilor cu sanatatea si adancirea deficitelor securitatii
sociale,combinate cu incetinirea cresterii economice,persistenta unei rate ridicate a
somajului,si imbatrinirea populatiei constituie o preocupare majora. Sistemul francez este
unul dintre cele mai raspandite in UE. Politicile de dominatie a cheltuielilor vizeaza limitarea
ofertei.
2 Populatia si starea de sanatate
In anul 2013 populatia Frantei numara 65578819 milioane de locuitori. Franta se
incadreaza in media europeana la repartizarea pe categorii de varsta astfel: 30,70% tineri sub
24 de ani( media UE-27,10%), si 17.5% persoane in varsta de peste 65 ani, procent
comparativ apropiat cu media UE-18,20%, dar conform studiilor se asteapta o rata de 8.2% in
anul 2020 care este inferioara mediei europene prevazute la 8.9%.
In jur de 75% din populatia franceza se afla concentrata intr-un numar restrans de zone
urbane. In zona metropolitana sunt 12 milioane de locuitori, alte mari orase cum ar fi Lille,
Lyon sau Marseille numara peste un milion de locuitori.

3 Speranta de viata
In anul 2012 a fost de 84.7 ani pentru femei (UE-82,4) si de 78 ani pentru barbati (UE-
76,8). Se observa ca ambele valori sunt ridicate fata de media UE.
Franta prezenta in 1993 cea mai joasa rata a mortalitatii din cadrul UE si anume 4.1 decese la
1000 locuitori.
Mortalitatea infantila a fost estimata la 4.1 decese la 1 000 de nascuti vii in anul 2011
si este inferioara mediei UE.
Bolile cardiovasculare si de cancerul reprezinta principalele cauze de deces. Rata
mortalitatii masculine cauzate de cancer este foarte ridicata. Pentru femei cauza principala de
deces o reprezinta bolile cardiovasculare.
 Indicele DMF al sanatatii in domeniul stomatologic a fost in 2013 de 71.8 la 100000
de locuitori.
Consumul de alcool este ridicat in Franta si a fost estimat in anul 2003-2005 la 13.66
litri pe persoana, net superior in comparatie cu media UE de 11.2 litri. In prezent 63% din
barbati si 30% din femei consuma cel putin un pahar de alcool pe zi.
In 2012 consumul de tutun a fost superior mediei UE pentru barbati si inferior pentru
femei :38% la barbati si 20% la femei toti fumatori de mai mult de 15 ani, (media UE 37.1%-
barbati, 25.1%-femei).
Inegalitatile sociale sunt marcante. Riscul unei morti premature este mai ridicat pentru
categoriile defavorizate si pentru muncitorii necalificati. Finantarea si organizarea sistemului
de sanatate
4 Structura sistemului
Statul joaca rolul cel mai important in cadrul sistemului de sanatate francez. Acesta isi
asuma responsabilitatea pentru protectia tuturor cetatenilor.Guvernul central se ocupa de
sanatatea populatiei in general si in ansamblu de sistemul de protectie sociala, controland
relatiile intre diferitele organisme financiare, exercitand tutela sa asupra sectorului spitalicesc
public si organizand pregatirea profesionala in domeniul sanatatii.Ministerul Muncii si
Solidaritatii si Secretarul de Stat pentru sanatate, asistati de organisme precum Agentia
medicamentului formeaza baza politicii de sanatate la nivel national. Inaltul Comitet de
Sanatate Publica prezidat de Ministrul Sanatatii fixeaza obiectivele de sanatate publica.
Agentia Nationala de Acreditare si Evaluare in Sanatate(ANAES) are misiunea de evaluare a
practicilor medicale, a calitatii si a performantelor stabilite de sectorul de sanatate public si
privat.
La nivel regional, cele 22 de Directii regionale ale problemelor de sanatate si sociale
(DRASS) implementeaza planificarea echipamentelor sanitare si sociale si asigura urmarirea
ei prin « carduri sanitare » care fixeaza numarul de paturi pe specialitatii si pe zone si
stabileste reguli pentru instalarea echipamentelor medicale costisitoare.
Sistemul asigurarilor sociale de sanatate obligatorii are o acoperire cvasiuniversala.
Finantarea sistemului de sanatate se bazeaza in principal pe cotizatii din partea
angajatorilor si din partea salariatilor, ce reprezentau in 2012, 14.8% din venitul brut (firmele)
si 6.8% din salariu ( angajatii). Pensionarii contribuie cu un procent inferior.
Sistemul de asigurari de sanatate francez acopera in proportie de 74% cheltuielile
totale din domeniul sanitar.O cota de 6.8% din cheltuieli este acoperita de mutualitate si 5%
de asigurarile private. Fiscalitatea contribuie cu mai putin de 3%, in timp ce participarea
directa a pacientilor la costuri se ridica la mai mult de 13%.
Asigurarile de sanatate joaca un rol major in fixarea tarifelor pentru furnizorii de
ingrijiri de sanatate private.Guvernul determina nivelul de finantare al spitalelor publice.
Spitalele publice sunt finantate prin alocatii globale calculate la nivelul cheltuielilor
din anul precedent. Serviciile sunt platite pe o baza zilnica. Personalul spitalelor publice este
salariat la fel si cel din institutiile private si este in general renumerat pe baza documentelor.
Spitalele private sunt finantate dupa o formula ce combina pretul pe zi de spitalizare
cu plata pe baza documentelor.
In cadrul sectorului ambulatoriu medicii sunt renumerati pe baza documentelor
conform unor tarife conventionale.
Medicamentele rambursabile sunt cuprinse intr-o lista. Preturile si proportia coplatii
sunt stabilite prin decret ministerial.Produsele OTC cu vanzare libera care nu sunt
rambursabile nu sunt reglementate de catre stat.Procentul de participare a pacientilor la costuri
este in medie de 20% , dar variaza de la zero (pentru medicamentele de stricta necesitate)
pana la 65% pentru medicamentele de confort. Nu exista plafon bugetar pentru cheltuielile cu
medicamentele.
 Personalul medical in sistem.
Densitatea medicilor titulari in 2011 a fost de 306,8 pentru 100 000 locuitori numar
superior fata de media europeana. Numarul specialistilor este egal cu cel al generalistilor.
Proportia medicilor in ansamblul personalului sanitar -9.5% in anul 2013 eeste considerabil
inferior mediei UE (15).Sistemul sufera de o lipsa acuta de infirmieri calificati, meseria de
infirmier nefiind printre cele favorite in Franta.
Dimensiunea efectivului de profesionisti care lucreaza in domeniul sanatatii in Franta

Profesionisti in Densitate la 100000 Media in candrul U.E Anul

domeniul sanatatii de locuitori
Medici titulari 290 280 2011
Medici generalisti 140 80 2012
Specialisti si 140 110 2011
consultanti
Stomatologi 70 60 2011
Infirmieri calificati 570 700 2012
Famrmacisti 100 80 2011

Prioritati actuale
Stabilizarea asigurarii de sanatate, care este considerabil scazuta datorita incetinirii
economice si cresterii somajului, detine primul loc in ordinea prioritatilor. Cautarea unui
echilibru intre diferitele sisteme de ingrijiri ramane o prioritate. Masurile se orienteaza catre
rationalizarea si reducerea structurilor in cadrul cardurilor sanitare, astfel sunt orientate catre
controlul difuzarii tehnologiilor medicale de varf.
Introducerea principiului de dezvoltare globala in sectorul spitalicesc pare ca a reusit
sa limiteze cresterea cheltuielilor, dar tentativele de a controla cheltuielile in sectorul
ingrijirilor medicale primare au intampinat o puternica ostilitate din partea opiniei publice si
a medicilor cu libera practica.
Unul din proiectele in curs, vizeaza limitarea cheltuielilor in sectorul ambulatoriu si
fixeaza obiective nationale insotite de sanctiuni colective sau individuale in cazul depasirii
plafoanelor.
Agentia Nationala de Acreditare si Evaluare in Sanatate (ANAES) asigura dezvoltarea
de programe de asigurari de calitate si de evaluare a tehnologiilor medicale in Franta.
Introducerea dosarelor medicale are in vedere evitarea prescriptiilor excesive.
Puncte slabe si puncte forte ale sistemului sanitar din Franta
Puncte forte :
• Sistemul de sanatate francez ofera servici de calitate, cu libertatea de alegere si in
general fara liste de asteptare pentru tratamente.
• Accesul la serviciile medicale este egal pentru toata lumea si spre deosebire de alta
tari, oamenii pot beneficia de tratamentele de care au nevoie indiferent de statutul lor
social sau de locul de munca.
• Fiecare are o asigurare sociala de sanatate care acopera aproximativ 65-70% din
costul serviciilor medicale si al medicamentelor. Pentru asta, cetatenilor li se retine o
suma de bani din salariul lunar.
• Orice bolnav se poate adresa oricarui specialist – chiar daca este vorba de cel mai
renumit profesor dintr-un domeniu – sau unei clinici private de prestigiu. Sunt servicii
medicale performante si accesibile, iar daca ai platit asigurarea, beneficiezi de ele fara
probleme. Daca nu, platesti cheltuielile.
Puncte slabe :
• Lipsa acuta de infirmieri, meseria nefiind prea cautata in randul tinerilor;
• Se inregistreaza un numar tot mai mare al bolnavilor de SIDA, al consumatorilor de
alcool si tutun;
• Mortalitatea variaza foarte mult in functie de clasa sociala

BIBLIOGRAFIE:
www. zf.ro
www. indexmundi.com
www. ziare . ro
www. wickipedia .ro
www. efranta .ro
stirileprotv.ro
paris. mae. ro
www. mmuncii .ro
www. insse. ro
epp.eurostat.ec.europa.eu
Grup Scolar Sanitar „Vasile Voiculescu”
Oradea

SISTEMUL SANITAR
FRANCEZ

Intocmit: Crainic Cosmin

Anul I clasa: B

2014