FERESTRĂOARIU ANA-GEORGIANA, SERIA D, grupa 39 AN VI

Sistemul de Îngrijiri de Sănătate din Grecia

INTRODUCERE
Grecii se numără printre cei mai sănătoși oameni din lume și prezintă una dintre cele mai
mari speranțe de viață din UE. Grecia are una dintre cele mai scăzute rate de boli cardiovasculare
din lume, fapt care este în mare parte atribuit dietei lor, care include mult usturoi, ulei de măsline
și vin roșu. (https://www.internationalstudentinsurance.com/greece-student-insurance/healthcare-
in-greece.php)
Bolile cardiovasculare și cancerul rămân cele mai comune cauze de deces atât la bărbați,
cât și la femei. Grecia se confruntă cu o serie de provocări în domeniul sănătății, precum
inegalitățile socioeconomice, prevalența extraordinar de mare a fumatului și ratele ridicate de
supraponderalitate și obezitate. Mai recent, provocările includ înrăutățirea sănătății mintale și
nevoile de sănătate fizică și psihică ale migranților și refugiaților care sosesc în Europa (Marina.
et al. (2017).
În Europa există trei sisteme de sănătate principale, definite prin modul lor de finanţare
dominant: Bismarck, Beveridge şi Semashko. În Grecia, sistemul de sănătate este unui mixt,
cuprinzând elemente din sistemele Bismark (modelul sistemului de asigurări sociale de sănătate
(SAS)) și Beveridge (modelul serviciului naţional de sănătate (SNS)).
SISTEM ÎNGRIJIRI DE SĂNĂTATE
Sistemul grec de asistență medicală cuprinde elemente atât din sectorul de stat cât și din
cel privat. În sectorul public, un serviciu național de sănătate de tip sistem (ESY - Hellenic
National Health System) coexistă cu un model SHI (social health insurance). În 2011, a fost
înființată EOPYY (National Organization for the Provision of Health Services). Sectorul privat
include spitale cu profit, centre de diagnostic și cabinete independente. O mare parte a sectorului
privat deține contracte cu EOPYY, oferind în principal îngrijire primară/ambulatorie. Ministerul
Sănătăţii este responsabil pentru planificarea şi reglementarea ESY și EOPYY.
Sistemul Național de Sănătate (cunoscut sub numele de ESY) este finanțat de la bugetul
de stat prin venituri din impozite directe și indirecte și contribuții din asigurări sociale. ESY oferă
asistență medicală de urgență prespitalicească, primară/ambulatorie și internare prin cabinete
rurale, centre de sănătate și spitale publice. Medicii care lucrează în spitalele de stat și centrele de
sănătate sunt angajați cu normă întreagă care nu au voie să lucreze în mediul privat și să
primească un salariu în plus. Din 2011, Organizația Națională pentru Furnizarea de Servicii de
Sănătate (EOPYY) a fost unicul furnizor de servicii de sănătate. Din 2014, responsabilitatea
pentru furnizarea de asistență medicală primară/ambulatorie publică revine Rețelei de Asistență
Medicală Primară Națională (PEDY) coordonată de Autoritățile Regionale de Sănătate (YPE).
Deși mortalitatea susceptibilă în Grecia a scăzut în general, s-au demonstrat semne de
stagnare în ultimii ani. În plus, managementul bolilor este departe de a fi eficient, în special în
abordarea unor boli specifice, cum ar fi tipuri tratabile de cancer și boli circulatorii. Lipsa
programelor naționale de screening pentru diferite tipuri de cancer contribuie la ratele mortalității
de această cauză. Accesul la serviciile de sănătate s-a deteriorat semnificativ între 2009 și 2016,
în special cu pierderea asigurării de sănătate de către șomeri și creșterea numărului de persoane
cu nevoi medicale nesatisfăcute din cauza costurilor în rândul populației sărace. Există dovezi că
FERESTRĂOARIU ANA-GEORGIANA, SERIA D, grupa 39 AN VI

pacienții cu boli cronice și-au redus aderența la tratament și chiar se confruntă cu un risc crescut
de cheltuieli enorme pentru sănătate.
Sistemul de sănătate al Greciei a fost clasat de Organizația Mondială a Sănătății drept
unul dintre cele mai bune din lume. Conform bugetului pe 2011, sistemului grec de sănătate i s-
au alocat 6,1 miliarde de euro, sau 2,8% din PIB. Asistența medicală din Grecia s-a clasat pe
locul 14 în ceea ce privește performanța generală din 191 de țări chestionate (peste alte țări
precum Germania și Regatul Unit) și pe locul 11 la calitatea serviciilor într-un raport din 2000 al
OMS. Costul asistenței medicale este cel mai mic dintre țările Uniunii Europene. Asistența
medicală în Grecia este realizată pe baza asigurărilor naționale de sănătate, deși asistența
medicală privată este, de asemenea, o opțiune. Serviciile de sănătate publică sunt furnizate de
Serviciul Național de Sănătate, sau ESY.
Sistemul de îngrijire a sănătății din Grecia este finanțat de o combinație de servicii
publice și resurse private, inclusiv SHI (social health insurance) și taxe (aproximativ 30%
fiecare), precum și taxe de utilizare (41%). (Eurostat, 2018b) Cheltuielile pentru sănătate în 2015
au fost de 8,4% din PIB , dar în contextul reducerii drastice a PIB-ului de la debutul crizei
economice, cheltuielile au scăzut substanțial (cu o cincime) din 2010. Aceste cheltuieli se traduc
prin 2204 USD PPP (purchasing power parity) pe cap de locuitor. Cheltuielile publice pentru
sănătate au constituit 5% din PIB în 2015. Ponderea cheltuielilor publice pentru sănătate a fost
59% în 2015 (al patrulea cel mai scăzut nivel din UE), restul de 41% din plăți private.
Cancerul rămâne a doua cauză de mortalitate în Grecia, responsabil pentru un sfert din
totalul deceselor, cu rate ușor mai mici decât media UE. Pentru bărbați, cele mai frecvente cauze
de deces din această categorie sunt cancerul pulmonar (32%), urmat de cancerul de prostată
(10%) și colorectal (9%); pentru femei, cele mai frecvente cauze sunt cancerele de sân (18%),
cancerul pulmonar (12%) și colorectal (11%). Grecia are printre cele mai mari rate de mortalitate
la bărbați datorită cancerului pulmonar din UE (62 per 100000, cu media UE de 54).
Incidența bolilor transmisibile a fost și rămâne scăzută. Cu toate acestea, unele dovezi
sugerează că există un grad substanțial de subraportare (Gibbons et al., 2014), cu un studiu care
estimează că în 2004–2008, patru din cinci cazuri de tuberculoză au fost neraportate (Lytras și al.,
2012). În plus, a existat o creștere substanțială a infecțiilor cu HIV (de la 5,5 până la 10,3 la
100000 de locuitori) între 2009 și 2012 (ECDC, 2012a). Creșterea a fost legată de focarul de HIV
din rândul consumatorilor de droguri injectabile, întrucât numărul de cazuri noi din această
populație a fost legat în principal de reducerile programelor de prevenție precum și de
deteriorarea condițiilor socioeconomice (Bonovas & Nikolopoulos, 2012; ECDC, 2012a;
Economou et al., 2015).
Conform sondajului global privind consumul de tutun la adulți realizat în 2013, consumul
de tutun din Grecia rămâne cel mai ridicat din UE, cu 38% dintre adulți cu vârsta de 15 ani sau
peste (51% bărbați și 26% femei) fumează în prezent, 37% fiind fumătorii zilnici (Asma et al.,
2015). Estimările OMS arată că prevalența fumatului a scăzut cu 14% la bărbați și cu 20% la
femei între 2002 și 2012 (OMS, 2015).
Grecia are al doilea cel mai scăzut nivel de consum de alcool din UE după Italia, cu mai
puțin de 7,5 litri per adult pe an în 2014, comparativ cu Media UE de 10,2 litri. Decesele din
cauze legate de alcool rămân, de asemenea, scăzute, la 34 la 100000 de locuitori, ceea ce este
FERESTRĂOARIU ANA-GEORGIANA, SERIA D, grupa 39 AN VI

similar cu alte țări din sudul Europei precum Cipru, Italia, Malta și Spania (comparativ cu media
UE de 55 la 100000) (Oficiul Regional al OMS pentru Europa, 2016a).
Aproximativ 65% din populația Greciei (a cincea cea mai mare proporție în UE) erau
supraponderali sau obezi în 2014, mai mulți bărbați (70%) decât femei (60%) având un indice de
masă corporală peste 25. În plus, 25% din populație erau obezi (similar cu media UE), afectând
mai multe femei (27%) decât bărbații (24%). (OMS Biroul Regional pentru Europa, 2018).
Obiceiurile alimentare ale unei mari proporții din populația acestei țări seamănă cu dieta
mediteraneană, care se caracterizează printr-un aport ridicat de cereale, legume, fructe și ulei de
măsline și aport redus de carne (în special de păsăre) și acizi grași saturați; această dietă este
asociată cu o mortalitate mai scăzută prin boală ischemică și cancer (Trichopoulou și colab.,
2003). Cu toate acestea, alte studii sugerează că o parte semnificativă a populației (grupe de
vârstă mai tinere) a început să adopte dieta de tip occidental sau să consume mai mult zahăr
(Costacou et al., 2003).
CONCLUZII
Grecia se confruntă cu probleme substanțiale în planificarea și alocarea rațională a
resurselor sanitare. Există un mare dezechilibru în distribuția resurselor fizice între centrele
urbane și zonele rurale, precum și între sectorul public și cel privat. Problema este exacerbată de
restricțiile actuale privind angajările noi din sectorul de stat. În ultimii ani s-au făcut eforturi
pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirilor, inclusiv dezvoltarea de noi protocoale pentru bolile
cronice majore. În același timp, anchetele populaționale arată niveluri ridicate de nemulțumire
legate de problemele structurale, organizatorice si administrative din domeniul sănătății, precum
și de servicii în sine.
Resursele fizice sunt distribuite inegal în toată țara, cu concentrare a serviciilor de
sănătate și a echipamentelor medicale mai degrabă în marile orașe decât în mediul rural.
Facilitățile private sunt, de asemenea, amplasate în mare parte în centrele urbane. Grecia are
dezechilibre substanțiale în distribuția resurselor umane. În timp ce raportul medic-pacient este
cel mai crescut din UE, raportul asistent-pacient este cel mai scăzut. În plus, există dezechilibre
între diverse specialități, lipsa medicilor care lucrează în spitalele de stat și a medicilor de familie
din zonele rurale.

Bibliografie
1. Asma S et al. (2015). The GATS atlas. Atlanta, GA, CDC Foundation for the Global
Adult Tobacco Survey (http://gatsatlas.org/, accessed 10 May 2018)
2. Bonovas S, Nikolopoulos G (2012). High-burden epidemics in Greece in the era of
economic crisis. Early signs of a public health tragedy. Journal of Preventive
Medicine and Hygiene, 53(3):169–171
3. Costacou TC et al. (2003). Tracing the Mediterranean diet through principal
components and cluster analyses in the Greek population. European Journal of Clincal
Nutrition, 57(11):1378–1385.
FERESTRĂOARIU ANA-GEORGIANA, SERIA D, grupa 39 AN VI

4. ECDC (2012a). Detecting and responding to outbreaks of HIV among people who
inject drugs: best practices in HIV prevention and control. Stockholm, European
Centre for Disease Prevention and Control
5. Eurostat (2016). European health interview survey 2014. Luxembourg, European
Commission (http://ec.europa.eu/eurostat/cache/metadata/en/hlth_det_esms.htm)
6. Eurostat (2018a). European Union statistics on income and living conditions (EU-
SILC). Luxembourg, European Commission
(http://ec.europa.eu/eurostat/web/microdata/european-union-statistics-on-income-and-
living-conditions)
7. Eurostat (2018b). Statistics database [website]. Luxembourg, European Commission
(http://ec.europa.eu/eurostat)
8. Gibbons CL et al. (2014). Measuring underreporting and under-acertainment in
infectious disease datasets: a comparison of methods. BMC Public Health, 14:147
9. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342703/9789240027053-eng.pdf
10. https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-021-06678-9
11. https://eu-healthcare.eopyy.gov.gr/en/2_1.aspx
12. https://healthmanagement.org/c/imaging/issuearticle/an-overview-of-the-healthcare-
system-in-greece-1
13. https://www.internationalstudentinsurance.com/greece-student-insurance/healthcare-
in-greece.php
14. International Diabetes Federation (2015). IDF diabetes atlas. Brussels, International
Diabetes Federation
15. Lytras, T et al. (2012). Evaluation of tuberculosis underreporting in Greece through
comparison with anti-tuberculosis drug consumption. PLOS One, 7(11): e50033
16. Trichopoulou A et al. (2003). Adherence to a Mediterranean diet and survival in a
Greek population. New England Journal of Medicine, 348(26):2599–2608
17. WHO (2018). Global health observatory (GHO) data [online database]. Geneva,
World Health Organization
(http://www.who.int/gho/countries/grc/country_profiles/en/)
18. WHO Regional Office for Europe (2016a). European mortality database [online
database]. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe
(http://data.euro.who.int/hfamdb/)
19. WHO Regional Office for Europe (2018). Health for All database [online database].
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/hfadb)
20. World Bank (2016). World development indicators database 2016 [online datebase].
Washington, DC, World Bank (http://databank.worldbank.org/data/reports.aspx?
source=worlddevelopment-indicators)