Sistemul sanitar din Romnia

Din 1990 i pn n 2013, la crma Sntii s-au perindat 22 de minitri. Cam unul
pentru fiecare an. Tributarii liniilor trasate de partidele din care proveneau, acetia au luat msuri
mai mult sau mai puin inspirate, ce ar fi trebuit s confere acestui sistem bazele necesare pentru
a evolua i a servi unui singur interes: cel al pacientului.
Principala problem n Romnia este reprezentat de subfinanarea cronic a sistemului.
Exemple concludente:
-

S.U.A. aloc aproximativ 17,5 % din PIB pentru Sntate adic peste 2,2 mii de

miliarde de dolari;
Germania: 11,5% din PIB circa 300 miliarde de euro
Romnia aloc cel mult 5% PIB.

Constatm astfel c avem cel mai sczut nivel din Europa, adic 4-5 miliarde de euro!
Orice comentariu n plus este de prisos, spune doctorul George Manoiu, directorul de dezvoltare
al grupului medical Romgermed. Acesta atrage atenia asupra faptului c Romnia se confrunt
cu cea mai mare rat de decese premature din Europa, are durata de via cea mai scurt de pe
continent, cel mai mare numr de pensionai pe caz de boal sau cele mai multe infecii
intraspitaliceti.
Raportat la bugetul din 2012, vedem c Romnia aloc pentru sntatea fiecrui romn
275 de euro, sum insuficient, avnd n vedere incidena bolilor care afecteaz populaia. De
fapt, cheltuielile cu sntatea au sczut n ultimii ani pe cap de locuitor de la 350 euro n 2008, la
310 euro n 2009, pentru 2013 estimndu-se cheltuieli de 250 euro pe cap de locuitor1.
Tabloul macro arat i mai ru: dac totalul cheltuielilor cu sntatea n Romnia nu
depete 5% din PIB, n alte ri europene acestea ating 12% - Olanda, 11,9% - Frana, 11,5% Germania, sau 9,5% - Marea Britanie. n regiune, doar Albania aloc mai puini bani Sntii
comparativ cu Romnia. De altfel, un raport al Societii Academice arat c ara noastr
rivalizeaz la bugetele alocate Sntii cu ri subdezvoltate din Africa sau Asia: Mauritania,
Bangladesh, Madagascar, Burundi sau Algeria2.
1

http://www.fonduri-ue.ro/res/filepicker_users/cd25a597fd62/Documente_Suport/Rapoarte_Strategice/09.01.2013/Draft_Raport_Strategi_National_2012.pdf
2

http://sar.org.ro/wp-content/uploads/2012/04/Raport-Anual-SAR-Romania-2012-web1.pdf

n state precum Ungaria sau Cehia, cheltuielile din acest domeniu se nvrt n jurul a
1.500 de euro per capita, anual. Iar dac ne raportm la evoluia din ultimii ani a bugetelelor
alocate Sntii, rezult c vom avea nevoie de zeci de ani pentru a dubla suma alocat pentru
ngrijirea unui pacient3.
O alt statistic cunoscut de mai toi minitrii Sntii, ns lsat motenire de la un
mandat la altul, este c cei mai mari datornici la fondul asigurrilor sociale sunt chiar companiile
de stat. n ciuda faptului c legea prevede sanciuni pentru remedierea acestor situaii, aceast
realitate nu i-a gsit pn acum o rezolvare. i pentru ca tabloul s fie complet, estimrile
oficiale arat c fraudele din sistemul de sntate s-au situat n ultimii ani la 250-300 de milioane
de euro.
Adaugnd la acestea plile informale, ce ajung la 500 de milioane de euro anual, vedem
cum Romnia a cheltuit numai anul trecut peste 6 miliarde de euro pentru a oferi servicii
medicale de slab calitate, insuficiente pentru nevoile reale ale romnilor.
n Romnia, numrul persoanelor care beneficiaz de acoperirea sistemului de sntate
este dublu, fa de cel al contribuitorilor. Pensionarii cu venit lunar de peste 740 de lei i liberprofesiontii pltesc doar contribuia perceput angajatului, de 5,5%. Un numr ridicat de
persoane sunt excluse la plata contribuiilor personale, ntre care copiii sub 18 ani, omerii
(pentru care pltete statul), tinerii de pn la 26 de ani care urmeaz cursurile de zi ale unei
instituii de nvmnt, veteranii de razboi, persoanele care primesc ajutoare sociale i cele
angajate n sectorul agricol4.
n prezent, aproximativ 85% din populaie contribuie la sistemul asigurrilor de
sntate, care ofer un nivel standard de acoperire. Restul cetenilor pot opta pentru asigurrile
private, care includ beneficii suplimentare. Conform Organizaiei Mondiale a Sntii, n 2004
sistemul german de sntate era finanat n proporie de 77% de stat i 23% de mediul privat 5. Pe
de alt parte, guvernul ramburseaz parial costurile medicale pentru persoanele cu venituri mici,
ale cror prime sunt plafonate la o valoare prestabilit. n schimb, angajaii cu venituri cu o
valoare peste medie pltesc sume mai mari, raportate la salariile lor. Bineneles, i ei pot opta
3

Videan Viorela Ligia, Sistemul romnesc al asigurrilor de sntate n context european, Editura Risoprint, ClujNapoca, 2010 pag. 157
4

Ministerul Sntii Publice, Situaia personalului din sistemul sanitar n Romnia la 31 decembrie 2008, Editura
Ministerul Sntii, Bucureti, 2009 pag 49
5

http://whqlibdoc.who.int/publications/2001/9241545429_rum.pdf

pentru asigurrile private, care sunt ns destul de costisitoare, dar care pot varia, n funcie de
starea lor de sntate.
Co-plile au fost introduse n Germania nc din anii 80, ntr-o ncercare a statului de a
preveni utilizarea excesiv a serviciilor medicale publice. De asemenea, timpul standard de
spitalizare din Germania a sczut n ultimii ani de la 14 zile la doar 9 zile, care, oricum, este mai
mare dect cel din SUA (5 sau 6 zile). De altfel, rambursarea costurilor unui spital de ctre stat se
face n baza numrului zilelor de spitalizare, n general, i nu neaprat ca urmare a diagnosticului
sau a procedurilor folosite.6
Germania are un sistem de sntate general, care conine dou tipuri principale de
asigurri: public i privat. Populaia are la dispoziie trei categorii de asigurri, care sunt
finanate att de angajat, ct i de angajator. Aceste asigurri sunt de sntate, de accidente i cele
de ngrijire i pe termen lung.
Aproximativ 87% din numrul germanilor intrau, n anul 2006, n categoria public a
sistemului de asigurri, n timp ce aproape 13% se aflau la privat. Cu toate acestea, trebuie
precizat faptul c toi angajaii sunt obligai s dein o asigurare public de sntate, n timp ce
funcionarii publici, persoanele fizice autorizate i cei cu venituri anuale de peste 50.000 de euro
se pot asigura n sistemul privat.
n Germania, spitalele sunt n mare parte administrate de organizaii non-profit, aflate n
proces de privatizare, iar statul particip ca prestator de servicii doar n plan secundar sub forma
unor direcii de sntate public, spitale locale sau clinici universitare. Contribuia la sntate
este obligatorie, iar din ianuarie 2011, a fost fixat prin lege la 15,5%, dar suplimentar, fondurile
de asigurri de sntate (publice) pot solicita o sum n plus (premium), dac nu i acoper
cheltuielile din banii primii din contribuii.

Sistemul sanitar din Germania

Este obligatorie ncheierea asigurrilor de sntate; majoritatea populaiei are asigurare
de stat; Aproximativ 10,5% din populaie are asigurare de sntate privat; 2,3% din populaie
(de exemplu militarii, voluntarii, beneficiarii de ajutor social) au asigurri cu regim special. Doar
6

http://cnpf.md/file/sec_asg/LiberPiataAsigObligTradRoFinal.pdf

0,1% din germani nu posed asigurare medical. Primele, cu unele mici excepii, sunt suportate
n egal msur de angajator i angajat.
Cea mai ieftin asigurare privat pentru o persoan de 18 ani este de aproximativ 150 de
euro. Medicina de urgen este reglementat de legislaia landurilor: fie autoritile locale pun la
dispoziie personal i dotare pentru serviciile de salvare, fie dein companii proprii pentru
serviciile de urgen, fie confer aceste atribuii personalului angajat al pompierilor, fie atribuie
serviciile organizaiilor de drept privat care presteaz activitile respective n calitate de
organizaie non-profit sau societate non-profit cu rspundere limitat (cea mai rspndit
variant), respectiv firmelor private;

Bibliografie:
1. http://www.fonduri-ue.ro/res/filepicker_users/cd25a597fd62/Documente_Suport/Rapoarte_Strategice/09.01.2013/Draft_Raport_Strategi_National_
2012.pdf (Raport Strategic Naional 2012);
2.
http://sar.org.ro/wp-content/uploads/2012/04/Raport-Anual-SAR-Romania-2012web1.pdf (Raport Anual Romnia 2012);

3. Videan Viorela Ligia, Sistemul romnesc al asigurrilor de sntate n context european,

Editura Risoprint, Cluj-Napoca, 2010;
4. Ministerul Sntii Publice, Situaia personalului din sistemul sanitar n Romnia la 31
decembrie 2008, Editura Ministerul Sntii, Bucureti, 2009;
5. http://whqlibdoc.who.int/publications/2001/9241545429_rum.pdf
(Clasificarea internaional a funcionrii, dizabilitii i sntii);
6. http://cnpf.md/file/sec_asg/LiberPiataAsigObligTradRoFinal.pdf (Studiu de fezabilitate
cu privire la implementarea asigurrilor obligatorii de sntate cu participarea
companiilor private de asigurare din Moldova).