FIŞA DE PROIECT

1 Date privind solicitantul

Numele instituţiei: Spitalul Judetean de Urgenta Slatina

Adresa: Strada Crisan, nr 5 Slatina, 230057
Persoana de Rotea Catalin Stefan – manager spital
contact şi funcţia: Voiculescu Dana Camelia – manager proiect

E-mail persoana de manager@spjslatina.ro

contact: voiculescudanacamelia@yahoo.com
Telefon şi fax: 0722345111 – Rotea Catalin Stefan
0748016013 – Voiculescu Dana Camelia

2 Date privind proiectul

2.1 Titlu:

Imbunatatirea serviciilor medicale gastroenterologice in Oltenia

2.2 Justificarea proiectului

2.2.1 Analiza problemei pe care proiectul doreşte să o rezolve, explicaţi de ce

problema este la nivel naţional, regional sau sectorial şi justificaţi că instituţia
dvs. este abilitată să o rezolve:

Patologia gastroenterologica prezinta o crestere constanta ca numar de cazuri in ultimii ani,

avand la baza factori precum prelungirea sperantei de viata asociata cu imabatranirea populatiei ,
stilul de viata alert, regimul alimentar dezechilibrat. La nivel european bolile gastrointestinale si
hepatice sunt responsabile de aproximativ 1 000 000 de decese anual si sunt asociate cu costuri
importante la nivelul sistemelor de sanatate. Din pacate, in ciuda prevalentei in crestere, patologia
digestiva nu beneficiaza de atentia necesara din punct de vedere financiar sau legislativ (Exemplu:
absenta unui program national de screening pentru cancerul colo-rectal in Romania).
[Studiul sanatatii digestive in Europa (The Survey of Digestive Health Across Europe - United
European Gastroenterology (UEG))- un proiect ambitios paneuropean a debutat in anul 2013 si are
ca scop monitorizarea tuturor surselor de sanatate publica privind patologia gastroenterologica; au
fost analizate date din 28 de state membre UE, precum si Norvegia, Elvetia , Liechtenstein si
Rusia].
Studiul a pus in evidenta cresteri notabile in incidenta patologiei gastroenterologice la nivel
paneuropean, diferente semnificative intre rezultatele obtinute in est fata de vestul Europei si

Pagina 1/18
inechitati in accesul la servicii de sanatate la nivelul continentului intre diferitele tari membre.

Tulburarile gastrointestinale de tipul dispepsiei, BRGE, ulcere peptice, infectia cu

Helicobacter Pylori, esofagite, sindromul de intestin iritabil, pancreatitelesunt entitati frecvent
intalnite, costistoare si frecvent subraportate, cu incidenta in crestere, in special in partea de este a
Europei. Majoritatea acestor entitati in cazul unui tratament neadecvat pot duce la complicatii
potential amenintatoare de viata si reprezinta o adevarata povara socio-economica la nivelul
continentului.

Bolile inflamatorii intestinale (Boala Crohn si Rectocolita ulcero-hemoragica) afecteaza in

principal adolescentii si adultii tineri si au cunoscut o incidenta si prevalenta in crestere in ultimele
decade, cu variatii geografice semnificative. Trebuie mentionat faptul ca desi in mod traditional
incidenta mai mare este raportata in Tarile scandinave si UK, in ultimii ani se remarca o crestere
accelerata la nivelul Europei de est inclusiv in Romania (posibil factori legati de alimentatie).
Avand in vedere caracterul cronic al acestor patologii care presupune multiple recaderi si
complicatii severe care necesita spitalizari sau interventii chirurgicale complexe, precum si
costurile mari ale tratamentului (terapii biologice) perspectivele din punct de vedere financiar
asupra sistemelor de sanatate sunt ingrijoratoare.

Cancerul esofagian reprezinta 6% din cancerele barbatului si 3% din cele ale femeii si este
legat in principal de factori de risc precum boala de reflux gastro-esofagian cu evolutie
indelunagata (BRGE), fumatul si consumul de bauturi alcoolice (tipar frecvent intalnit in cazul
pacientilor din Romania). Incidenta la nivel european este de 6,9 cazuri la 100 000 locuitori, cu un
maxim la nivelul nord-estului continentului; in anul 2012 au fost raportate 34 534 de cazuri noi si
un numar total de 684 000 de cazuri.
Cancerul gastric afecteaza de asemenea persoane in varsta. (80% peste 60 de ani) si
prezinta drept principal factor de risc infectia de lunga durata cu Helicobacter Pylori. Incidenta la
nivel european este de 20,6 la 100 000 de locuitori cu un gradient nefavorabil in favoarea estului
datorita ratei mai mari de infectie cu Helicobacecter Pylori in aceasta zona.

Pagina 2/18
 Cancerul esofagian si gastric sunt potential prevenibile si pe viitor se poate prevedea o
scadere a incidentei in masura in care se vor initia actiuni tintite. (eliminare factori de
risc,screening, diagnostic si tratament endoscopic precoce, etc).

Pagina 3/18
Pagina 4/18
 Cancerul colo-rectal reprezinta cel mai frecvent cancer in Europa cu aproximativ 342 137
de cazuri noi raportate in anul 2012, cu o incidenta de 68 la 100 000 de locuitori, mai mare in
randul barbatilor, avand drept factori de risc istoricul familial, sindromul Lynch, plipoza
adenomatoasa familiala si bolile inflamatorii cu evolutie de lunga durata. Se mentioneaza de
asemenea diabetul, dieta saraca in fibre alimentare, bogata in grasimi saturate, expunerea la radiatii
precum si alcoolul si tabagismul. Prognosticul este relativ bun comparativ cu alte neoplazii
digestive , cu o mortalitate in scadere in vestul si centrul Europei dar in crestere in multe tari est
europene, inclusiv Romania, avand drept cauza diagnosticul in faze avansate, datorita lipsei de
informare a pacientilor, lipsa accesului rapid la mijloace endoscopice de diagnostic- de aici rezulta
importanta unui program de screening corespunzator care sa porneasca de la informarea populatiei
si a medicilor de familie privind simptomatologia si a modalitatilor de diagnostic si tratament.

Pagina 5/18
Pagina 6/18
 Bolile hepatice cronice afecteaza aproximativ 30 000 000 de locuitori si sunt cauzate in
principal de consumul exagerat de alcool, hepatitele cronice virale B si C, toxine, suprapondere si
obezitate si necesita servicii medicale gastroenterologice in vederea vindecarii sau ameliorarii
calitatii vietii. Trebuie mentionat faptul ca la nivel european cea mai mare incidenta a hepatitei B
se gaseste in Romania si Grecia, iar a hepatieti C in Romania si Italia, acest fapt presupunand
riscul dezvoltarii unor complicatii extrem de serioase (ciroza hepatica si hepatocarcinom)

Pagina 7/18
Pagina 8/18
Pagina 9/18
 Hemoragiile digestive
Hemoragiile digestive superioare reprezinta 85% din hemoragiile digestive si reprezinta o
problema de sanatate publica ce necesita interventii medicale de urgenta, care presupun personal
medical bine pregatit si aparatura de inalta performanta precum si consumabile costisitoare. Drept
principale cauze in Europa s-au evidentiat ulcere gastrice si duodenale, efractia variceala
esofagiana si gastrica, eroziuni gastrice, sindromul Mallory Weiss, tumorile gastrice si
angiodisplaziile gastrice. Incidenta mai mare se leaga de consumul exagerat de alcool, in zonele cu
status socio-economic precar, prevalenta mare a infectiei cu Helicobacter Pylori, populatie
imbatranita si administrare de antiinflamatorii nonsterodiene (profilul pacientului din zona noastra
geografica).
Mortalitatea post internare in spital variaza intre 3-11% la nivel European, in literatura se
citeaza aproximativ 10%.

Pagina 10/18
Hemoragiile digestive inferioare sunt cauzate de diverticuloza colonica, boli inflamatorii
intestinale,neoplazii colo-rectale, polipi colonici, colite ischemice sau infectioase, hemoroizi sau
angiodisplazii. Trebuie mentionat importanta diagnosticului endoscopic in stabilirea clara a cauzei
si in managementul ulterior al acesteia.

Patologia cailor biliare si pancreatice beneficiaza in prezent de manopere endoscopice

complexe care in acest moment in Romania se efectueaza predominant in centrele universitare, de
catre un numar restrans de medici, ceea ce duce la o aglomerare nejustificata a acestor servicii
medicale. Icterul obstructiv cauzat de litiaza cailor biliare sau neoplazii biliare sau pancreatice,
obstructiile bilio-pncreatice, pancreatitele recurente de etiologie neprecizata, stenozele Oddiene
benigne sau maligne, sunt patologii care necesita efectuarea colangiografiei pancreatice
endoscopice in scop curativ, urmand a se indruma spre centrele tertiare doar cazurile extrem de
complexe, degrevand astfel centrele universitare si crescand confortul pacientilor care pot fi tratati
la nivel local.

Toate aceste patologii enumerate beneficiaza in diferite momente de la diagnostic de

aportul extrem de important pe care il aduce in acest moment endoscopia interventionala cu
impact semnificativ asupra evolutiei ulterioare a patologiei si calitatii vietii pacientilor, aceste
servicii medicale facand parte intrinseca din arsenalul terapeutic al medicinii moderne. Costurile
relativ mari ale aparaturii medicale si consumabilelor necesare, precum si necesitatea unor cadre
medicale bine instruite conduc la inechitati in accesul prompt la servicii medicale endoscopice de
calitate in diferite zone ale tarii.

Spitalul Judetean de Urgenta Slatina este conform legii nr.95/2006, un spital public,
general, care are ca obiect de activitate asigurarea asistentei medicale pentru bolnavii cu afectiuni

Pagina 11/18
acute si cronice. In prezent spitalul funcţionează cu 1153 paturi pentru internare continua si 13 de
paturi spitalizare de zi.
Spitalul are o structură complexă, cu 23 secţii si 18 compartimente cu circuite
independente, precum şi cu ambulatoriu de specialitate, aflat in structura acestuia. De asemenea,
mai cuprinde laborator de radiologie şi imagistică medicală, laborator de analize medicale, de
anatomie patologică, farmacie, centru de hemodializa etc.
Este de mentionat capacitatea diagnostica imagistica moderna care presupune acces la
servicii de radiologie, computer tomograf si RMN, a laboratorului de analize medicale in regim de
urgenta, precum si existenta unei sectii de terapie intensiva si a unei sectii de chirurgie generala cu
personal medical tanar, capabil de a manageria cazurile complexe pe care le presupune patologia
gastroenterologica amintita.
Sectia de gastroenterologie numara in prezent 25 de paturi de internare continua, acest fapt
sustinand adresabilitatea mare pe care o are in prezent.
Activitatea medicala in cadrul sectiei este sustinuta de 5 medici gastroenterologi, cu
competenta in endoscopie digestiva si ecografie abdominala, 9 asistenţi medicali, 6 infirmiere, doi
îngrijitori curăţenie şi doi registratori medicali
.

PRINCIPALII INDICATORI DE ACTIVITATE IN ULTIMII 3 ANI

Spitalizare Rata de
Continua Nr.Cazuri ICM DMS Utilizare ocupare Mortalitatea
2016 1110 1,2001 6,97 294,96 80,59 4,41
2017 921 1,2895 6,32 251,16 68,81 4,45
2018 1066 1,2927 5,34 251,28 68,84 5,82

FINANŢAREA

Suportul financiar al secţiei Gastroenterologie este reprezentat de contractul de furnizare a

serviciilor medicale spitaliceşti încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Olt.

A. ANALIZA SWOT A SECTIEIGASTROENTEROLOGIE

Pagina 12/18
 PUNCTE FORTE

 Dispune de o echipă de medici gastroenterologi specializaţi în endoscopie digestivă

diagnostică şi terapeutică şi în ecografie abdominală, cu participări continue la congrese
naţionale şi internaţionale şi de personal de îngrijire specializat
 Acces la investigaţii performante- CT, RMN şi dotare cu aparatură medicală de specialitate
utilizată în endoscopia digestivă superioară şi inferioară diagnostică şi terapeutică precum
şi în ecografia abdominală
 Este singura secţie de profil din judeţul Olt, asigurând asistenţă medicală performantă în
acest domeniu
 Conditii hoteliere bune
 Profesionalismul medicilor, a cadrelor medicale medii şi auxiliare
 Preocupare pentru informare, instruire şi îmbunătăţirea comunicării interpersonale
 crestereaAdresabilitatea mare a pacienţilor
 Preocuparea angajaţilor pentru creşterea calităţii serviciilor oferite
 Ambulator de specialitate asociat
 Existenta sistemului internărilor de zi
 Număr mic de infecţii nosocomiale înregistrate pe secţie
 Întocmirea şi aplicarea unor protocoale şi proceduri specifice secţiei
 Comunicare bună cu pacienţii şi familiile lor

PUNCTE SLABE
 Suprasolicitarea personalului medical, în condiţiile efectuării unui număr mare de gărzi pe
lună, a consultaţiilor din Ambulatorul de Specialitate şi a numărului mare de internări
zilnice si manopere endoscopice
 Spaţiu destinat laboratorului de endoscopie digestivă necesită adaptarea la noile manopere
(endoscopie interventionala)
 Absenta in acest moment a unui salon de terapie intensiva care sa permita monitorizare
atenta a cazurilor grave in cadrul sectiei
 Starea actuală a mobilierului de pe sectie care prezinta uzura avansata

OPORTUNITATI

Dotarea cu aparatură medicală performanta a Laboratorului de endoscopie interventionala

permite cresterea veniturilor sectiei si spitalului prin atragerea unui numar mai mare de pacienti de
pe intreaga zona a judetului si din judetele limitrofe, prin cresterea complexitatii cazurilor
rezolvate la nivel local si
AMENINŢĂRI

 Reducerea adresabilităţii dacă nu vor fi facute investitii in aparatura moderna care sa

permita manopere diagnostice si terapeutice
 Creşterea aşteptărilor populaţiei de la sistemul de sănătate în condiţiile subfinanţării
segmentului de asistenţă medical spitalicească
 Concurenţa spitalelor publice şi private din judeţele limitrofe

Pagina 13/18
  Tendinţa migrării personalului medical către ţările UE
 Costuri foarte mari cu pacienţii neasiguraţi care beneficiază de servicii medicale prin UPU
 Insuficienta finanţare obţinută prin contractul cu CAS Olt, în condiţiile subestimării
costurilor reale ale serviciilor medicale
 Normarea insuficientă a personalului medico-auxiliar faţă de necesităţiile secţiei

2.2.2 Încadrarea proiectului în documentele strategice ale solicitantului/ale domeniului

căruia i se adresează, precum şi legătura cu alte proiecte/programe şi strategii:

Permite integrarea in Programul national AP-endo Ordinul nr. 875/2015 privind

aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru
tratamentul endoscopic al pacienților critici cu hemoragie digestivă superioară și protezare
endoscopică digestivă, care permite decontarea medicatiei si consumabilelor (ligaturi de varice
esofagiene, hemostaza endoscopica prin injectare, clipuri endoscopice, proteze biliare, esofagiene
si enterale) necesare tratarii acestor pacienti.

2.3 Obiectivele, rezultatele și indicatorii proiectului:

Obiectiv 1
Cresterea accesibilitatii pacientilor la serviciile medicale gastroenterologice

Rezultat 1.1 Cresterea calitatii serviciilor medicale oferite pe acesta sectie

Indicator:4000 endoscopii

Rezultat 2.1 Accesul la proceduri complexe de diagnostic si tratament

Indicator:de la 0 proceduri complexe din prezent la 400 de proceduri complexe la
finalul proiectului

Obiectiv 2
Scaderea mortalitatii datorate patologiei gastroenterologice

Rezultat 2.1
Rezolvarea rapida a urgentelor gastroenterologice
Indicator:400 cazuri de urgente gastroenterologice

Rezultat 2.2
Manevre de endoscopie interventionala
Posibilitatea efectuarii tratamentului endoscopic intr-un centru local,fara a fi nevoie de a
se refera pacientii in centrele regionale suprasolicitate.

Pagina 14/18
Indicator:200 manevre endoscopice complexe

Obiectiv 3 Sensibilizarea populatiei la incidenta si diagnosticul precoce al

cancerelor digestive

Rezultat 3.1. Imbunatatirea educatiei sanitare a populatiei acoperite de

programul de screening.

Acordarea de materiale informationale privind factorii de risc, simptomatologia,

incidenta si diagnosticul cancerelor din sfera digestiva(esofagian,gastric,colonic) .

Indicator: 5000 pacienti

Rezultat 3.2 Workshop de informare privind cancerele digestive

Aceasta activitate este adresata medicilor de familie. Workshop-ul presupune

prezentarea pe parcusul a doua zile, de catre lectori cu competenta si experienta in
gastroenterologie, a notiunilor teoretice privind elementele normale si patologice,
completata de o parte practica, bazata pe cazuri clinice .

Indicator: 100 medici de familie.

2.4 Descrierea principalelor activităţilor ale proiectului:

2.4.1 Managementul de proiect

Echipa este formata din 7 persoane,cu activitate in domeniul
juridic,financiar-contabil.

2.4.1.1. Stabilirea planului de comunicare la nivelul proiectului

Pagina 15/18
2.4.1.2. Planificarea detaliată a proiectului
2.4.1.3. Monitorizarea şi evaluarea proiectului
2.4.1.4. Salarizarea managerului, experților de implementare, financiar,
contabil
2.4.2 Activitea de achizitii
2.4.2.1. Activitatea de achizitii pentru echipa de proiect (PAAP-atasat)
2.4.22 Activitatea de achizitii de aparatură medicală
2.4.3 Publicitate
2.4.3.1 Site web
2.4.3.2 Workshop 1
2.4.3.3 Workshop 2
2.4.3.4 Materiale de publicitate
2.4.3.5 Conferinte de deshidere
2.4.3.6 Conferinta de inchidere proiect
2.4.4 Activitate medicala
2.4.4.1. Recompartimentarea si reamenajarea spatiului pentru laboratorul de
endoscopie
2.4.4.2. Amenajarea spatiului pentru investigatii imagistice (ecografie, fibroscan)
2.4.4.3. Desfasurea activitatilor medicale
2.4.4.3.1 Adoptarea protocoalelor de diagnostic si tratament conform ghidurilor
de specialitate
2.4.4.3.2 Preluarea aparaturii si instruirea personalului mediu in folosirea
acestuia
2.4.4.3.3 Informarea pacientilor asupra investigatiilor si tratamentelor ce urmeaza
a fi desfasurate
2.4.4.3.4 Desfasurarea procedurilor medicale endoscopice
2.4.4.3.5 Desfasurarea procedurilor medicale imagistice (ecografie, fibroscan)
2.4.4.3.6 Informarea pacientilor asupra rezultatelor investigatiilor medicale
2.4.5 Monitorizare proiect

In cadrul proiectului sunt implicate urmatoarele persoane:

Voiculescu Dana
Camelia Manager proiect
Dinica Giana Maria Expert monitorizare
Vlaicu Nicolae
Sebastian Expert juridic
Paun Livia Ionela Responsabil financiar

Pagina 16/18
 Ghimis Cosmin
Marius Expert achizitii
Enache Elena
Georgiana Expert resurse umane
Manescu Adriana
Gabriela Expert publicitate
Anexam fisele postului.

2.5 Grupul ţintă

Precizaţi entităţile cărora proiectul li se adresează şi o estimare a volumului (ex. număr):

Populatia tinta este reprezentata in principal de locuitorii regiunii Oltenia in numar

de 1 828 313 persoane dispersate pe o arie de 32 028km2.

2.6 Durata proiectului:

Prezentaţi durata exprimată în luni şi data estimată pentru începerea proiectului.

30 de luni, data estimata incepere proiect .

2.7 Costuri estimate:

În cazul în care durata proiectului este mai mare de 1 an, prezentaţi costurile pe fiecare
an în parte.

Atasate la fisa de proiect.

2.8 Echipa de management a proiectului:

Prezentaţi membrii echipei din perspectiva rolurilor acestora în proiect şi a experienţei
necesare pentru realizarea rolului său.

Voiculescu Dana Manager proiect

Pagina 17/18
Camelia
Dinica Giana Expert monitorizare
Maria
Vlaicu Nicolae Expert juridic
Sebastian
Paun Livia Ionela Responsabil financiar
Ghimis Cosmin Expert achizitii
Marius
Enache Elena Expert resurse umane
Georgiana
Manescu Adriana Expert publicitate
Gabriela

Data
< Funcţia ocupată în organizaţie >

<prenume, nume>
Semnătura

Pagina 18/18