Costurile economice ale obezitatii la nivel mondial

Introducere

Obezitatea este o creștere exagerată a greutății corporale (peste 25% față de greutatea normală),
cauzată de acumularea unei cantități mari de grăsime în țesutul subcutanat și în jurul viscerelor.
Poate fi exogenă, când este determinată de o alimentație excesivă sau endogenă, când apare în
urma unor tulburări ale glandelor endocrine ori ale centrilor nervoși din hipotalamus. Constituie
un factor de risc în diabetul zaharat, patologia cardiovasculară și ateroscleroză.

Obezitatea este o afecțiune medicală de nutriție și metabolism în care grăsimea corporală se

acumulează în exces, astfel încât poate avea un efect advers, negativ asupra sănătății, ducând la o
speranță de viață redusă și probleme de sănătate. Oamenii sunt considerați obezi atunci când
indicele de masă corporală (IMC), o mărime obținută prin împărțirea greutății unei persoane,
exprimată în kilograme, la pătratul înălțimii acelei persoane, exprimată în metri, este mai mare
de 30 kg/m2. [ CITATION Dav05 \l 1033 ]

Continut

Obezitatea este o provocare în creștere pentru sănătatea publică la nivel mondial, cu impact
semnificativ asupra sănătății și economiei. Cu toate acestea, mare parte din ceea ce se știe despre
impactul economic al obezității provine din țările cu venituri mari, iar studiile nu sunt ușor
comparabile din cauza diferențelor metodologice. [ CITATION Ade \l 1033 ]

Excesul de greutate dăunează sănătății în multe feluri. Crește riscul de a dezvolta afecțiuni
precum diabetul, bolile de inimă, osteoartrita, unele tipuri de cancer si reduce durata de viață.
Tratarea obezității și a afecțiunilor legate costă miliarde de dolari pe an. Potrivit unei estimări,
SUA au cheltuit 190 de miliarde de dolari pe costuri de îngrijire a sănătății legate de obezitate în
2005 - dublul estimărilor anterioare. Impactul imens pe care excesul de greutate îl are asupra
sănătății și bunăstării, dar si asupra economiei, începe să creeze conștientizarea politică globală
că indivizii, comunitățile, statele și organizațiile internaționale trebuie să facă mai mult pentru a
opri valul în creștere de obezitate. [ CITATION Eco \l 1033 ]

Costul tratării stării de sănătate cauzate de obezitate în întreaga lume va depăși 1,2 miliarde de
dolari în fiecare an începând cu 2025, cu excepția cazului în care se face mai mult pentru a
controla agravarea rapidă a epidemiei, potrivit unor noi estimări ale experților. Obezitatea și
fumatul sunt cei doi factori principali din spatele numărului crescând de cancere, infarcte,
accidente vasculare cerebrale și diabet la nivel mondial, grupate oficial ca boli netransmisibile.
Ei sunt cei mai mari ucigași ai lumii moderne. [ CITATION Obe22 \l 1033 ]

Excesul de greutate va avea un impact semnificativ asupra sănătății populației în următorii 30 de

ani. Aproape 60% din toate cazurile noi de diabet se vor datora supraponderalității, precum și
18%, 11% și, respectiv, 8% din toate cazurile de boli cardiovasculare, demență și, respectiv,
cancer. În cele 52 de țări din această analiză, vor exista aproximativ 3 milioane de decese
premature (între 30 și 70 de ani) pe an din cauza excesului de greutate. Acest lucru se reflectă în
speranța de viață: excesul de greutate și afectiunile asociate vor reduce speranța de viață cu 2,7
ani în medie. Obezitatea are cel mai mare impact în Mexic și Polonia, unde reduce speranța de
viață cu 4,2 ani, respectiv 3,9 ani.

Acest impact al excesului de greutate asupra sănătății populației se traduce printr-o creștere a
cheltuielilor de sănătate. Țările OCDE (organizare pentru cooperare si dezvoltare economica) vor
cheltui în medie 209 USD pe cap de locuitor anual pentru tratarea indicelui de masă corporală
(IMC) ridicat și a afecțiunilor asociate acestuia. Statele Unite, Germania și Țările de Jos vor
cheltui cel mai mult pe obezitate, la 645 USD, 411 USD și, respectiv, 352 USD pe cap de
locuitor.
Aproximativ 311 miliarde USD vor fi cheltuiți în fiecare an de către țările OCDE pentru a trata
bolile cauzate de excesul de greutate. În total, supraponderarea va costa celor 52 de țări 425
miliarde USD pe an. Pentru țările OCDE, aceasta echivalează cu 8,4% din cheltuielile totale
pentru sănătate – deși acest lucru este foarte variabil de la o țară la alta. În timp ce Statele Unite
vor cheltui aproape 14% din bugetul său pentru sănătate pentru obezitate și excesul de greutate,
Estonia va cheltui mai puțin de 5%. Această sarcină a costurilor este determinată în principal de
costurile de tratament pentru diabet, boli cardiovasculare, demență și cancer, 70% din toate
cheltuielile de sănătate pentru diabet fiind cauzate de supraponderalitate.

Excesul de greutate va afecta și piața muncii. Obezitatea reduce rata de ocupare și crește
pensionarea anticipată. Drept urmare, forța de muncă din cele 52 de țări va fi redusă cu
echivalentul a 54 de milioane de lucrători cu normă întreagă. Atunci când aceste efecte sunt
convertite în producție pierdută pe piața muncii folosind salariile medii, țările OCDE vor pierde
în medie 863 USD pe cap de locuitor pe an. [ CITATION Sab \l 1033 ]

Supraponderea scade PIB-ul (produs intern brut) si creste cota totala de impozitare. Prin efectele
combinate ale excesului de greutate asupra speranței de viață, a cheltuielilor cu sănătatea și a
pieței muncii, PIB-ul va fi cu 3,3% mai mic în medie în țările OCDE. Aceasta pierdere
echivalează cu un total de 5,3 trilioane USD în perioada 2020-2050, similar cu PIB-ul mediu
anual al Germaniei sau Japoniei.

Supraponderarea va crește, de asemenea, rata generală de impozitare necesară pentru a stabiliza

rata datoriei publice cu 0,62 puncte procentuale în medie în țările OCDE, ceea ce este similar cu
media din 23 de țări UE. Creșterea cotei de impozitare poate fi tradusă într-o creștere echivalentă
a impozitelor pe persoană. În medie, în OCDE, fiecare persoană ar fi supusă unei taxe
suplimentare de 359 USD pe an din cauza supraponderării. [ CITATION Sab \l 1033 ]

Statele Unite se confruntă de departe cu cea mai mare factură de tratament, cu o creștere de la
325 de miliarde de dolari pe an în 2014 la 555 de miliarde de dolari în doar opt ani, parțial din
cauza costului ridicat al îngrijirii medicale în SUA. Dar toate țările urmăresc o creștere foarte
abruptă a costurilor, care va fi inaccesibilă pentru majoritatea populatiei. În Marea Britanie,
factura va creste probabil de la 19 miliarde de dolari la 31 de miliarde de dolari pe an în 2025.
Directorul executiv al Serviciului National de Sanatate din Marea Britanie (NHS), Simon
Stevens, a avertizat deja că obezitatea amenință să falimenteze institutia.
În următorii opt ani SUA vor cheltui 4,2 miliarde dolari pentru tratarea bolilor legate de
obezitate, Germania va cheltui 390 miliarde dolari, Brazilia 251 miliarde dolari și Marea Britanie
237 miliarde dolari. Cifrele in cauza provin de la Federația Mondială a Obezității (WOF), care
spune că până în 2025 vor fi 2,7 miliarde de adulți supraponderali și obezi, dintre care mulți
probabil vor avea nevoie de îngrijiri medicale. Acest lucru înseamnă că o treime din populația
globală va fi supraponderală sau obeză. [ CITATION Obe22 \l 1033 ]

Fără acțiune, factura anuală la nivel mondial pentru obezitate va ajunge la 1,2 miliarde de dolari
în 2025, 46% din costuri provenind din SUA:

 Calcularea costurilor obezității per persoană

Mai mulți cercetători au evaluat costul obezității la nivel individual. Finkelstein (economist
american) și colegii săi au descoperit că, în 2006, cheltuielile medicale pe cap de locuitor pentru
persoanele obeze erau cu 1.429 USD în plus (cu 42 la sută mai mare) în comparație cu
persoanele cu greutate normală. Alti cunoscatori in domeniu au estimat o crestere si mai mare
intre cele doua grupe populationale, de aproximativ 2741 de dolari (150%). S-a concluzionat
faptul că, de-a lungul vieții, costurile pe persoană pentru obezitate au fost similare cu cele pentru
fumat. La bărbații de vârstă mijlocie, tratamentul a cinci afecțiuni comune legate de obezitate
(accident vascular cerebral, boală coronariană, diabet, hipertensiune arterială și colesterol
crescut) a produs costuri mai mari cu 9.000 până la 17.000 USD în comparație cu adulții cu
greutate normală. [ CITATION Eco \l 1033 ]

Discutii si concluzii

Experții spun că alocarea de fonduri mai mari pentru tratarea și prevenirea obezității vor permite
o economisire substantiala in mai multe tari. Chirurgia bariatrică pentru a reduce dimensiunea
stomacului este foarte eficientă în reducerea apetitului, iar studiile au arătat că poate inversa
diabetul de tip 2, îmbunătățind dramatic șansele oamenilor de a avea o viață sănătoasă. [ CITATION
Obe22 \l 1033 ]

In chirurgia bariatrica cea mai folosita interventie este by-passul gastric in Y, oferă o pierdere
substanțială în greutate, generează câștiguri mari QALY (“quality adjusted life years”, ani de
viata ajustati calitativ) și este cea mai rentabilă utilizare a resurselor NHS limitate pentru
populația generală de adulți cu IMC ≥ 35 kg/m2 (presupunând o disponibilitate de plată de
20.000 GBP per QALY). Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este costisitoare (8253 lire
sterline pe caz) și livrarea în avans pe scară largă a acesteia tuturor persoanelor cu obezitate
severă din populația adultă din Marea Britanie (12% din 50,8 milioane de adulți) ar pune o
presiune masivă asupra resurselor fixe NHS (un cost estimat la 5 miliarde lire sterline), chiar
dacă reprezintă o utilizare rentabilă a resurselor pe termen mai lung. Mai mult, mulți oameni nu
vor opta pentru operație și este puțin probabil ca serviciile de sănătate să poată efectua atât de
multe intervenții chirurgicale, cel puțin pe termen scurt, din cauza constrângerilor operaționale
de livrare, chiar dacă bugetele ar fi puse la dispoziție.

În scenariile în care NHS nu își poate permite sau preferința pacientului exclude chirurgia
bariatrică ca opțiune, un WMP comportamental ( Program de management al greutatii) de scurtă
durată, de intensitate scăzută, furnizat de obicei în sesiuni de grup de o oră, de peste 12
săptămâni, oferind sfaturi privind dietă și activitate fizică este o utilizare rentabilă. de resurse
care probabil pot fi livrate la scară larga. Cu toate acestea, constatăm că adăugarea unui VLCD
(“very low calory diet”) la o intervenție în dietă și stil de viață nu este o utilizare rentabilă a
resurselor.
Constatăm că eficiența costurilor a intervenției mult mai intense Look AHEAD WMP, pentru
care sunt disponibile date excelente pe termen lung, dar este sensibilă la ipotezele cu privire la
rata de recăpătare a greutății în timp.

Bibliography
Anon., n.d. Economic Costs (Obesity Prevention Source). [Online]
Available at: https://www.hsph.harvard.edu/obesity-prevention-source/obesity-
consequences/economic/

Haslam, D. W., 01 oct 2005. Obesity. [Online]

Available at: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)67483-1/fulltext
[Accessed 03 ian 2022].

Obesity, n.d. Global cost of obesity-related illness to hit $1.2tn a year from 2025. [Online]
Available at: https://www.theguardian.com/society/2017/oct/10/treating-obesity-related-illness-will-
cost-12tn-a-year-from-2025-experts-warn?
fbclid=IwAR2VgasU3SFs8i9vWSWKozWcC87vHXVz3eVx2bsYf6xReTRKZY6vC0Addrk
[Accessed 03 ian 2022].
Okunogbe, A., n.d. Economic impacts of overweight and obesity: current and future estimates for eight
countries. BMJ Global Health, 6(10).

Vuik, S., n.d. The economic burden of obesity. OECD iLibrary.