CURS 7

EPIDEMIOLOGIA TULBURĂRILOR NUTRIŢIONALE

– OBEZITATEA
Cadru general
• Obezitatea este considerată o boala cronică
având multiple consecinţe grave pe termen
lung pentru sănătate; este a doua cauză
principală a deceselor evitabile în Statele
Unite (tabagismul situându-se pe primul
loc). Obezitatea se manifestă epidemic în
Statele Unite şi în alte ţări dezvoltate.
Cadru general
• Indicele de masă corporală (IMC) în obezitate este
mai mare de 30. Creşterea în greutate se produce
atunci când aportul de calorii este mai mare decât
necesarul, excesul fiind “convertit” în ţesut adipos.
Iniţial, cresc dimensiunile celulelor adipoase, iar
când acestea nu mai pot extinde, are loc creşterea
lor numerică. Pierderea în greutate are drept
urmare reducerea dimensiunilor celulelor adipoase
dar numărul lor rămâne acelaşi.
Cadru general
• Mai mult de jumatate dintre americani sunt
supraponderali, iar aproximativ o treime sunt
obezi. Numărul persoanelor obeze este în creştere
şi datorită supraalimentaţiei şi datorită faptului că
activitatea fizică este opţională.
• În SUA, anual, 45 miliarde dolari sunt banii alocaţi
pentru tratarea bolilor asociate cu obezitatea.
Pierderile sunt înregistrate şi la nivel de
întreprinderi, acestea suferind scăderi
semnificative în productivitate, anual, datorate
concediilor medicale pentru afecţiuni
asociate/datorate obezităţii.
Aspecte epidemiologice:
• Motivele dezechilibrului între aportul de calorii şi
consum variază în funcţie de individ.
• Printre factorii de impact în obezitate sunt
enumeraţi următorii: vârstă, sex, profil genetic,
profil psihologic, factori de mediu (stilul de viaţă).
• Sarcina poate contribui la apariţia obezităţii la
femei – după sarcină, tendinţa este spre creştere în
greutate iar această tendinţă este înregistrată la
fiecare sarcină.
Aspecte epidemiologice:
• Există şi afecţiuni medicale şi anumite tratamente
medicamentoase care pot determina/favoriza instalarea
obezităţii:
• hipotiroidism
• sindrom Cushing
• depresia
• sindrom Prader-Willi
• sindromul ovarului polichistic
• administrarea de steroizi, antidepresive, contraceptive orale.
• Afecţiunile endocrine sunt rar implicate în etiologia obezităţii.
Aspecte epidemiologice:
• Excesul de greutate şi obezitatea sunt factori
majori de risc pentru un număr de boli cronice,
printre care diabetul, bolile cardiovasculare şi
cancer.
• Considerată o problemă numai în ţările cu venituri
mari, obezitatea înregistrează acum creşteri
dramatice în ţările slab industrializate şi aflate în
curs de industrializare, în special în mediul urban.
Acest punct de reper este foarte util pentru
evaluarea individuală, dar există dovezi că riscul de
boli cronice în rândul populaţiei creşte progresiv de
la un IMC de 21.
Aspecte epidemiologice:
• Noul standard OMS referitor la obezitatea
copilului a fost lansat încă din 2006 şi
include grafice de IMC pentru sugar şi
copilul până la 5 ani; pentru grupul de
vârstă 5-14 ani însă nu este încă elaborată o
o definiţie-standard a obezităţii, aplicabilă
peste tot în lume. Pentru copiii de vârstă
şcolară şi adolescenţi se află în curs de
elaborare un astfel de document.
Prognoze
• OMS estimează că până în 2055
aproximativ 2.5 miliarde de adulţi vor fi
supraponderali şi mai mult de 800 de
milioane vor fi obezi.
Excesul de greutate şi obezitatea -
• au consecinţe grave asupra stării de sănătate. Riscul creşte
progresiv odată cu creşterea IMC. Indicele crescut de masă
corporală este un factor de risc major pentru boli cronice,
cum ar fi:
• boli cardiovasculare (17 milioane decese în fiecare an).
• diabetul zaharat - care a devenit rapid o epidemie la nivel
mondial.
• tulburări musculo-scheletice - mai ales osteoartrita.
• unele tipuri de cancer (endometrial, de sân, colon).
• obezitatea la copil este asociată cu un risc mai mare de deces
prematur şi invaliditate la maturitate.
Paradox:

• multe ţări mici şi cu venituri medii se

confruntă acum cu o "povară dublă" a bolilor
- în timp ce se confruntă încă cu probleme
legate de boli infecţioase şi sub-nutriţie, în
acelaşi timp, ele se confruntă şi cu o
creştere rapidă a factorilor de risc pentru
boli cronice, cum ar fi obezitatea şi excesul
de greutate, în special în mediul urban.
Prevenţie
• Excesul de greutate şi obezitatea pot fi, în mare
măsură, prevenite.
• La nivel individual este urmărită menţinerea unui
echilibru energetic şi a greutăţii ideale; se
urmăreşte consumul predominent de grăsimi
nesaturate; creşterea consumului de fructe şi
legume, precum şi legume, cereale integrale şi
fructe cu coajă lemnoasă; limitarea aportului de
zaharuri; intensificarea activităţii fizice - cel puţin
30 de minute de activitate în mod regulat, de
intensitate moderată.
Prevenţie
• La nivel populaţional sunt necesare politici
prevenţionale pentru conturarea unor
principii nutriţionale sănătoase. Există
iniţiative la nivel de industrie alimentară
pentru reducerea
grăsimilor/zahărului/sodiului din alimentele
procesate.
Obiective strategice:
• - promovarea sănătăţii şi prevenirea bolilor
cronice, inversarea tendinţelor negative ale
factorilor de risc pentru bolile cronice;
prevenirea deceselor premature şi evitabile,
prevenirea invalidităţilor.