> Subject: FW: INCREDIBIL!

BUN DE STIUT>

Algocalmin - Otrava la liber in casele oamenilor> Interzis in marea majoritate a tarilor

si drastic> restrictionat in restul statelor, algocalminul> continua sa se vånda la liber
in farmaciile romånesti. Desi specialistii au tras nenumarate semnale de alarma
asupra pericolului administrarii medicamentului, Ministerul Sanatatii refuza sa ia
masuri in acest sens.

Medicii spun ca metamizolul poate provoca o boala fatala, numita agranulocitoza, care
distruge celulele din maduva precursoarele celulelor sanguine care asigura apararea  
> organismului Reprezentantii Asociatiei Romåne pentru Studiul durerii sustin ca 60
la suta din medicamentele folosite in controlul durerii in tara noastra contin
metamizol. Potrivit  unor studii recente realizate in patru spitale universitare din
Romånia, peste 95 la suta dintre pacienti primesc metamizol intravenos impotriva
durerilor postoperatorii.

Organizatia a> solicitat autoritatilor sa introduca noi reglementari legate de

prescrierea si eliberarea metamizolului, avertizånd asupra pericolului reactiilor
adverse extrem de grave> ale acestuia

In SUA, metamizolul a fost retras complet de pe piata din 1977, in Marea Britanie,
din 1965, iar in Arabia Saudita, din 1980. In Suedia, Danemarca, Olanda, Grecia,
Irlanda, Pakistan, Ghana, Kuweit, Nepal, Bangladesh, Georgia si Lituania,
medicamentul este strict interzis. In Israel , utilizarea acestui medicament a fost
restrictionata, administrarea lui fiind posibila numai in spitale.Belgia a reglementat, in
1987, folosirea metamizolului doar cu prescriptie medicala si a impus pastrarea
preparatului la sectiunea otravuri

Pentru români, medicamentul preferat si cât se poate de uzual impotriva durerii este
banalul algocalmin. Atât medicii, cât si pacientii recomanda si folosesc cu incredere
acest tratament, fara insa a cunoaste cu exactitate cât de periculos este
medicamentul. Practic, algocalminul este atât de daunator, incât a fost interzis sau
drastic restrictionat in foarte multe tari din lume. Mai mult, in Belgia, medicamentul
este trecut la categoria otravuri. Numai la noi, in pofida avertizarilor, algocalminul
continua sa fie accesibil oricui. Metamizolul, substanta interzisa pâna si in
Bangladesh Substanta controversata pe care algocalminul o contine, metamizolul,
poate provoca o boala fatala, numita agranulocitoza. Aceasta debuteaza cu o infectie
foarte activa si presupune distrugerea celulelor din maduva osoasa, precursoarele
celulelor sanguine care asigura apararea organismului. "Metamizolul este prezent in>
aproximativ 60 la suta din medicamentele folosite in controlul durerii la noi in tara", a
declarat dr. Elena Copaciu, presedintele Asociatiei Romane pentru Studiul Durerii
medic sef la Clinica ATI a Spitalului Universitar Bucuresti. Aceasta a adaugat ca "un
studiu multicentric reent, referitor la calitatea medicamentatiei postoperatorii, arata
ca circa 95 la suta din bolnavi primesc metamizol intravenos pentru controlul durerii
postoperatorii. Studiul a fost realizat in patru spitale universitare din Romania
Doctorii cer interzicere sau restrictionare Asociatia Romana pentru Studiul Durerii
trage un semnal de alarma si sustine ca se impun noi reglementari legate de
prescrierea si eliberarea de metamizol."Factorii de decizie trebuie stabileasca cu
exactitate daca  mai este nevoie sa mentinem pe piata farmaceutica combinatiile care
contin metamizol. Se impune corecta informare a pacientilor in legatura cu riscurile
unei automedicatii incorecte, dar si cresterea gradului de informare a medicilor>
prescriptori in legatura cu reactiile adverse induse de acest medicament", a explicat
dr. Elena Copaciu, care a adaugat ca riscul estimat de agranulocitoza este de 1la
20.000 de administrari. Pe langa aceasta boala, metamizolul mai poate da si alte
reactii adverse de tip alergic,la fel de grave, care pot duce la moartea pacientului, chiar
si cu terapie intensiva prompt aplicata. Pe langa socul anafilactic, mai pot aparea si
reactii alergice moderate, de tip bronhospasm, crize de astm bronsic, dereglari al
functiilor ficatului, rinichilor si plamanilor, dar si hipotensiune arteriala si reactii de
tip greata sau voma. La noi nu exista date despre reactiile adverse ale> metamizolului,
pentru ca acestea nu se monitorizeaza,> dar specialistii spun ca e imposibil ca dintr-o
sala de conferinta sa nu se gaseasca medici care sa povesteasca despre complicatii
alergice grave, care i-au facut sa fie mai atenti la prescrierea de metamizol. Unul
dintre pericolele utilizarii acestei substante este generat de usurinta cu care orice
individ o poate procura. Ea poate fi eliberata fara nici un fel de prescriptie
medicala.unde nu exista nici un control asupra consumului, riscul agranulocitozei
neputând fi evitat In Belgia, eticheta algocalminului are un cap de mort Metamizolul a
fost lansat pe piata farmaceutica pentru prima data in 1921, în Germania , de firma
Hoechst. În 1922 a fost deja descrisa agranulocitoza, dar numai dupa câteva decenii
de utilizare, metamizolul a fost asociat cu reactii adverse fatale si, în primul rând, cu
agranulocitoza. In SUA, printr-o hotarâre a FDA,metamizolul a fost retras complet de
pe piata din 1977, în Marea Britanie din 1965, iar în Arabia Saudita din1980 Asociatia
Medicala Americana a atentionat pericolele potentiale ale utilizarii acestor preparate
înca în1973. Datorita riscului mare de agranulocitoza, retragerea metamizolului în
Suedia s-a facut din 1973, însa în urma unei contraofensive a producatorilor cu
prezentarea unor date optimiste, statul suedez cedeaza si reintroduce metamizolul pe
piata în 1995. Aparitia însa a unor noi cazuri de agranulocitoza ca rezultat al
utilizarii> metamizolului timp de 6-7 zile oral sau parenteral intr-un interval de 3-
4luni a dus la scoaterea metamizolului de pe piata suedeza în 1999. Danemarca a
interzis utilizarea sistemica a metamizolului înca din 1979. Israelul a restrictionat in
1995 utilizarea parenterala a metamizolului sodic numai în spitale. Belgia a
reglementat, din 1987, utilizarea metamizolului numai dupa prescriptie medicala si a
impus pastrarea preparatului la sectiunea otravuri, cu obligatia aplicarii pe flacon a
etichetei "cap de mort".Germania , prin hotarâri emise în 1987, a restrictionat
utilizarea preparatelor ce contin metamizol, retragând de pe piata combinatiile ce
includ aceasta substanta. Spania în 1989 a retras de asemenea combinatiile de>
metamizol cu exceptia celor spasmolitice, pastrând metamizolul numai pentru tratarea
durerilor post-traumatice, postoperatorii si febrei care nu raspunde la alte
analgeziceantipiretice. ÎnOlanda, producatorii au luat în 1990 hotarârea de a retrage
de pe piata produsele ce contineau metamizol în diverse combinatii. Metamizolul a mai
fost> retras si din Grecia, Irlanda , Pakistan , Ghana , Arabia Saudita si Kuweit.
Cazurile cele mai recente sunt Nepal , Bangladesh , Georgia si Lituania. Ati citit cu
atentie prospectul acestui medicament? Compania producatoare avertizeaza prin
prospect asupra reactiilor adverse importante, chiar daca formularea este un pic vaga
si se foloseste un limbaj medical specializat:

Atentie! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip anafilactic, mergând
pâna la agranulocitoza sau soc. Deoarece agranulocitoza apare în mod neasteptat si
este independenta de doza si de durata tratamentului, în cazul aparitiei febrei, anginei
si/sau ulceratiilor bucale sunt obligatorii întreruperea imediata a tratamentului si
efectuarea urgenta a hemogramei. Continuarea administrarii creste riscul de deces. În
cazul tratamentului de lunga durata trebuie controlata periodic hemograma. Riscul de
soc anafilactic este mai mare la pacientii cu astm bronsic alergic, rinita alergica si
urticarie. Înaintea începerii tratamentului este necesara o anamneza atenta privind
eventualele afectiuni alergice, precum si antecedentele de alergie la derivatii de pirazol
sau la salicilati. În cazul pacientilor cu risc crescut de soc anafilactic, produsul se va
administra numai daca este absolut necesar, dupa evaluarea atenta a raportului risc
potential/beneficiu terapeutic si sub stricta supraveghere medicala. Medicamentul
poate provoca hipotensiune arteriala, uneori severa (mai ales în caz de injectare
intravenoasa prea rapida), hipotonie, hipovolemie, deshidratare, instabilitate
hemodinamica, soc hemodinamic,hiperpirexie".

Florin Pupaza , Claudia Marcu