Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INJECTIILE
INJECTIILE
Injecţia intravenoasă poate fi făcută şi în mod continuu, sub formă de perfuzii, cu ajutorul
unui sistem special confecţionat din material plastic şi livrat steril în pungi. În acest mod se pot
injecta cantităţi mai mari de substanţe pe o perioadă mai mare de timp.
Materiale necesare
2-3 ace de 25 mm.diametru, de 6/10, 7/10
fiole, flacoane cu substante de administrat
1-2 seringi de unica folosinta me494j1352beef
tampon cu alcool
garou.
Tehnica :
asistenta isi spala mainile
se aseaza bolnavul in decubit dorsal, cu bratul in extensie, pe o mica perna protejata de
musama, aleza sau prosop
se alege locul punctiei
se dezinfecteaza locul punctiei
se leaga garoul
se efectueaza punctia venoasa
se controleaza daca acul este in vena
se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea usoara a garoului
se injecteaza lent, tinand seringa in mana stanga, iar cu policele mainii drepte se apasa pe
piston
se verifica, periodic, daca acul este in vena
1
se retrage brusc acul, cand injectia s-a terminat, la locul punctiei se aplica tamponul
imbibat in alcool, compresiv
se mentine compresiunea la locul punctiei cateva minute
se supravegheaza in continuare starea generala .
Incidente si accidente
injectarea solutiei in tesutul perivenos, manifestata prin tumefierea tesuturilor, durere
flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor substante iritante
valuri de caldura, senzatia de uscaciune in faringe
hematom prin strapungerea venei
ameteli, lipotomie, colaps.
Incidentele şi accidentele care pot apărea în cazul injectării intravenoase a substanţelor sunt:
- vena nu poate fi puncţionată; se va recurge la puncţionarea unei vene profunde sau la
cateterizare;
- bizoul acului nu a pătruns complet în lumenul venei şi o parte din substanţă se scurge
paravenos; bolnavul are senzaţie de usturime sau durere la locul injectării datorită
substanţei iritante sau hipertone, iar la locul injectării apare o tumefiere. Se puncţionează o
altă venă şi se pun pansamente umede alcoolizate pe zonadureroasă;
- durerea la injectarea substanţei se datorează vasospasmului produs prin iritarea endovenei
de către substanţele foarte hipertone sau caustice pentru ţesuturile din jur; se injectează
foarte lent;
- embolia, produsă prin injectare de aer sau substanţe uleioase, poate avea urmări fatale;
- tromboflebita, ca urmare a injectării repetate şi frecvente de substanţe iritante în aceeaşi
venă, urmată de sclerozarea acesteia;
- În cazul puncţiei venei subclaviculare se poate leza domul pleural, cu pneumotorax şi
leziunile specifice injectării substanţelor în pleură
Interventii
se incearca patrunderea acului in cumenul vasului, continuandu-se injectia sau se incearca
alt ac
injectarea lenta
se intrerupe injectia
se anunta medicul
DE STIUT
in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala(respiratia, culoarea
fetei)
vena are nevoie pentru refacere de repaus de cel putin 24 de ore, de aceea nu se vor repeta
injectiile in acea vena in intervale scurte
daca pacientul are o singura vena accesibila si injectiile trebuie sa se repete, punctiile se
vor face intotdeauna mai central fata de cele anterioare
DE EVITAT
incercarile de a patrunde in vena dupa formarea hematomului, pentru ca aceasta, prin
volumul sau, deplaseaza traiectul obisnuit al venei
INJECTIA INTRAMUSCULARA
Este introducerea unor solutii in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.
Scopul: terapeutic
Locuri de electie:
- regiunea supero-externa fesiera, deasupra marelui trohanter
3
Materiale necesare:
- tavita renala cu medicamentul de injectat,
seringa si ace de dimensiuni si caliber diferite cu
bizou lung. Acul se allege in functie de locul
administrarii. La copii mari ace Nr.1(L=38mm) sau Nr.2 (mai groase). La adulti cu constitutie
normala se folosesc ace cu L=50mm. La cei grasi ace speciale cu L = 70-80mm. Pentru injectarea
in coapsa la adulti acele sunt de 35-40 mm iar la copii 30mm.
Contraindicatii:
- soc – datorita centralizarii volumului circulant
- diateza hemoragica si riscul formarii de hematom (in terapia cu anticoagulante) tulburari de
coagulare
hemofilie, tratament cu heparina).
Pregatirea bolnavului:
- se anunta si i se explica
- se aseaza in functie de regiunea aleasa in: decubit ventral sau lateral: sezand (nu se va face
in ortostatism)
Sezand se efectueaza in toata regiunea fesiera deasupra punctului de sprijin.
Pentru regiunea fesiera se imparte imaginar fesa in 4 si se injecteaza in cadrul latero-extern
superior in triunghiul Scarpa.
Incidente si accidente:
5
Leziuni nervoase ( nervul sciatic sau nervii fesieri (superior si inferior)) prin injectarea unor
medicamente in nervi sau in imediata apropiere (prin presiunea exercitata de medicamentul
drept pe nerv.
Se manifesta prin aparitia de dureri persistente cu caracter de arsura, pana la paralizia membrului
respective. (se produce prin executarea incorecta a injectiei)
In unele cazuri, desi injectarea a fost corecta, pacientii acuza dureri continue sau trecatoare
sau tulburari de mers (apar prin iritarea nervului, provocata de anumite medicamente agresive care
pot difuza pana in apropierea acestuia.
INFECTIA: se produce la pacientii imunodeprimati (diabet, tratament citostatic, casexie)
cand germenii patrund prin dezinfectie insuficienta sau prin solutie contaminate. Cel mai frecvent
cu stafilococul auriu. Chiar prin dezinfectie atenta, s-a stability ca in epiderm exista germeni si ca
uneori fragmente de tesut sunt luate de bizoul acului. Perforarea pielii se previne prin intinderea
foarte buna a pielii in zona respectiva.
NECROZA ASEPTICA: rezultata prin injectarea gresita in tesutul subcutanat in special a
unor medicamente greu resorbabile, incompatibile cu tesutul adipos subcutanat.
PUNCTIONAREA NEINTENTIONATA INTRAARTERIALA a unor substante cu toxicitate
vasculara, duce la durere violenta, iradianta, cu caracter de arsura, urmata de tumefiere, exantem,
coloratie violacee a zonei. Dupa 1-2 saptamani poate aparea gangrene.
INJECTAREA GRESITA INTRAVENOASA: poate produce efecte nedorite sistemice. La
fiecare injectare se face aspirarea inainte introducerii substantei. Substantele uleioase pot produce
embolie pulmonara
RUPEREA ACULUI: apare la folosirea acelor defecte. Se face extragerea rapida cu
degetele pentru a preveni migrarea lui in profunzime (gravitational)
SANGERARE: la locul de injectie prin atingerea unui vas (se face compresie locala).
De retinut: incidente + accidente:
- durere
- paralizie
- hematom
- supuratie aseptica
- ruperea acului
- embolie
- sangerare
INJECŢIA SUBCUTANATĂ
6
(fig. 1)
Zonele de elecţie pentru injecţiile subcutanate
INJECŢIA INTRAOSOASĂ se face în scop terapeutic, mai ales pentru perfuzii de sânge şi
soluţii izotone la copii. Se folosesc oase bogate înţesut spongios, cu corticale subţiri, care să
permită puncţionarea lor (trohanterul, condilii femurali, sternul, creasta iliacă, maleola tibială şi
peronieră).
INJECŢIA INTRADERMICĂ se efectuează în scop diagnostic sau terapeutic.