Sângerările chirurgicale

5. În cazul unei sângerări postoperatorii,

1. După o sângerare chirurgicală redresată următoarele probe de laborator pot fi utile în

prin transfuzie, reacții transfuzionale majore diagnosticarea coagulării intravasculare

care pot apărea sunt: [45] diseminate (CID): [41]

A. hipotensiune  

B. hemoglobinurie A. timpul de tromboplastină parțială activată

C. scăderea diurezei (aPTT) prelungit

D. febră și frison B. timpul de protrombină (PT) prelungit

E. urticarie C. hiperfibrinogenemie
D. trombocitopenie

2. Posttransfuzional, semnele reacţiei E. prezenţa produşilor de degradare a

hemolitice acute sunt următoarele: [45]  fibrinei şi a fibrinogenului şi D-dimeri

A. febră   negativi

B. hematurie
C. hemoglobinurie 6. Gestionarea stărilor de hipercoagulabilitate

D. dureri lombare în perioada perioperatorie: [42]

E. bradicardie A. tratamentul în stările de

hipercoagulabilitate este îndreptat spre

3. Posttransfuzional, simptomele reacţiei activitatea cascadei coagulării

hemolitice acute sunt următoarele: [45] B. tratamentul în stările de

A. senzatia de cald sau rece hipercoagulabilitate este îndreptat spre

B. eritem facial funcţia plachetară (prin aspirină)

C. tahicardie C. la pacienţii cu deficit de proteină C,

D. hipotensiune warfarina trebuie utilizată cu multă

E. dureri precordiale și lombare prudenţă

D. pacienţii cu deficit de proteină C pot

4. În cazul unei sângerări chirurgicale, dezvolta ,,necroză cutanată indusă de

eritrocitele sunt disponibile pentru transfuzie Coumadin"

sub următoarele forme, cu excepția: [43]  E. heparina în doze mici nu asigură o

A. masă eritrocitară protecţie adecvată împotriva

B. masă eritrocitară deleucocitată trombembolismului pentru perioade

C. eritrocite plasmatizate scurte

D. eritrocite divizate
E. eritrocite de uz pediatric 7. În cazul hemoragiilor chirurgicale excesive,
despre tulburările preexistente ale hemostazei
se poate afirma că: [39,40]
 A. pot fi congenitale sau dobândite   10. Următoarele anticoagulante au ca și
B. bolile hepatice avansate sunt tulburări mecanism de acțiune inhibarea trombinei:
congenitale   [40]
C. boala von Willebrand este o tulburare A. Bivalirudină
dobândită B. Heparina nefracționată 
D. medicaţia inhibitoare plachetară este o C. Dabigatran
cauză a tulburărilor dobândite ale D. Argatroban
hemostazei  E. Fondaparină
E. hemophilia A este o tulburare congenitală
11. Anticoagulantul care are ca și mecanism
8. Următoarele sunt tulburări congenitale ale de acțiune atât inhibarea factorului Xa, cât și
hemostazei: [39,40] inhibarea trombinei este: [40]
A. fibrinoliza primară/secundară A. Aspirina
B. boala von Willebrand B. Bivalirudină
C. uremie C. Warfarina
D. hemofilia A D. Heparina nefracționată
E. medicaţia inhibitoare plachetară E. Apixabanul

9. Despre leziunile pulmonare acute în 12. Agenţii hemostatici locali utilizați în

contextul transfuziei (LPAT) putem afirma
că: [45]
A. în general debutul edemului pulmonar şi
al insuficienţi respiratorii este în primele
12 ore de la iniţierea transfuziei
B. recent, a fost identicat un sindrom LPAT
întârziat ce poate apărea până la 72 de ore
după transfuzie
C. pot apărea la transfuzia oricărui produs
sanguin, dar sunt cel mai frecvent
întâlnite în transfuzii ce conţin ser
D. LPAT sunt caracterizate de edemul
pulmonar cardiogen ce apare după
transfuzie
E. evenimentul declanşator în LPAT este
necunoscut
sângerarea intraoperatorie din punctele de
sutură sunt: [40]
A. aprotinin topic
B. buretele de colagen (Surgicel)
C. celuloză oxidată (Helistat)
D. acid e-aminocaproic topic (EACA)
E. trombina topică fără crioprecipitat topic
13. În perioada postoperatorie, tromboza
venoasă este frecvent asociată cu: [42]
A. deficit de proteină S
B. deficit de proteină C
C. deficit de antitrombină
D. deficit de factor XII
E. deficit de tPA
14. Cele mai utilizate anticoagulante folosite la
pacienții cu tulburări ale hemostazei sunt: [40]
A. warfarina
 B. argatrobanul   C. hematocritul unei unităţi tipice de MER
C. bivalirudina
D. heparinele nefracţionate
E. un anticoagulant antagonist al vitaminei
K un volum total de 310 mL
15. Despre reacţiile imunologice de transfuzie
se poate afirma că: [44]
A. testarea compatibilităţii ABO şi Rh şi
determinarea grupelor sanguine pot
elimina unele dintre cele mai grave reacţii
transfuzionale
B. antigenii şi anticorpii minori netestaţi şi
neidentificaţi nu pot să precipite reacţii
imunologice
C. reacţiile febrile sunt cele mai frecvente
reacţii imunologice de transfuzie
D. instabilitatea hemodinamică poate apărea
în cazuri severe
E. reacţiile febrile apar ca urmare a
anticorpilor antileucocitari
16. Despre hemofilia A putem afirma că: [39]
A. activitatea factorului VIII este redusă și
activitatea factorului von Willebrant este
redusă
B. transmiterea este autosomal dominantă
C. localizarea sângerării este muco-cutanată
D. afectează doar pacienții de sex feminin
E. functia trombocitară este normală
17. Despre pungile de masă eritrocitară
(MER) putem afirma că: [43]
A. sunt tipic conservate la 1-6°C
B. eritrocitele au o durată de viaţă de
aproximativ 24 de zile
este de aproximativ 36%
D. unitate de MER conţine aproximativ 200
mL de eritrocite şi 30 mL de plasmă într-
E. transfuzia unei unităţi de MER la un
pacient cu o greutate medie de 70 kg nu
influențează hematocritul sau
concentrația de hemoglobină
18. Afirmațiile false despre medicamentele
folosite la pacienții cu tulburări ale hemostazei
sunt: [40]
A. bivalirudina provoacă inhibarea
ireversibilă a funcţiei plachetare
B. warfarina este utilizată în special pentru
tratarea pacienţilor cu trombocitopenie
indusă de heparină
C. argatrobanul este unul dintre cele mai
utilizate anticoagulante
D. fondaparina este folosită în condiţii
speciale
E. clopidogrelul are indicaţii limitate
19. Următoarele anticoagulante au ca și
mecanism de acțiune inhibarea factorului Xa:
[40]
A. edoxabanul
B. bivalirudină
C. dabigatran
D. heparina nefracționată
E. fondaparina
20. Despre transmiterea agenţilor infecţioşi ca
și complicație a transfuziei se poate afirma că:
[45]  
 A. transmiterea agenţilor infecţioşi prin
transfuzie nu este posibilă
B. transmiterea agenţilor infecţioşi prin
transfuzie este frecventă
C. sângele poate transmite infecţii bacteriene
D. sângele poate transmite infecţii virale
E. sângele nu poate transmite infecţii
parazitare
21. Managementul reacţiilor transfuzionale
majore este: [45]
A. repleţie volemică
B. monitorizare
C. vasodilatatoare
D. administrare de antihistaminice   traumatisme
E. oprirea imediată a transfuziei
22. Următorii sunt factori pe baza cărora se
individualizează decizia efectuării transfuziei
şi a cantităţii de sânge transfuzat, cu excepția:
[43]
A. gradul şi caracterul acut/cronic ale
anemiei
B. afecţiuni medicale existente, în particular
boli cardiace, pulmonare şi renale
C. cauza anemiei
D. dezechilibrul hidroelectrolitic
E. anticiparea necesarului de transfuzii
viitoare
23. Complicaţiile transfuziei cu componente
sanguine pot fi impărțite în: [44]
A. tulburări metabolice
B. reacţii imunologice
C. complicaţii infecţioase
D. supraîncărcare volemică
E. leziuni pulmonare cronice
24. Managementul reacţiilor transfuzionale
minore este: [45]
A. oprirea imediată a transfuziei
B. repleţie volemică
C. antihistaminice
D. vasopresoare (manitol, Lasix)
E. unitatea de sânge este retrimisă la centrul
de transfuzii pentru repetarea
compatibilității
25. Triada letală: [44]
A. este considerată ca fiind o cauză
semnificativă de deces pentru pacienţii cu
B. începe şi se termină cu sângerare
C. acidoza, pH<7,35, are ca rezultat o
perfuzie tisulară slabă din cauza creșterii
debitului cardiac
D. hipotermia, definită ca temperatura
central <35°C nu poate fi prezentă la un
pacient cu semne vitale normale
E. Coagularea este peturbată de consumul de
cofactor
26. Cazuri particulare de hipercoagulabilitate
la pacientul chirurgical pot fi: [43]
A. îmbătrânirea nu aduce modificări majore
proceselor de hemostaz
B. tromboza şi embolia pulmonară sunt
principalele cauze de deces la femeile
însărcinate
C. pacientul cu ciroză prezintă o
coagulopatie metabolică ca urmare a
creșterii producţiei de proteine
D. Heparinele cu greutate moleculară mică şi
heparina nefracţionată reprezintă
 tratamentul anticoagulant electiv la
femeile gravide.
E. dializa poate elimina problemele cauzate
de acumularea substanţelor
medicamentoase din cauza scăderii
eliminării acestora pa pacienții cu
insuficienţă renală
27. Triada letală constă în: [44]
A. acidoză
B. alcaloză
C. hipertermie
D. hipotermie
E. coagulopatie
28. Reacții transfuzionale minore sunt: [45]
A. febra
B. sângerare în zone anterior uscate
C. tahicardie
D. eritem
E. urticarie
29. Despre boala von Willebrand nu putem
spune că: [39]
A. timpul praţial de tromboplastină activată
este prelungit
B. transmiterea este X-linkată
C. activitatea factorului VIII este absent
D. functia trombocitară este normală
E. afectează doar pacienții de sex masculin
30. Cauze ale tulburărilor dobândite ale
hemostazei sunt: [39,40]
A. coagularea intravasculară diseminată
B. administrarea de suplimente din plante
fără prescripţie
C. hemofilia A
D. boala von Willebrand
E. terapia cu anticoagulante
31. Despre reacția hemolitică acută putem
spune că: [45]
A. se manifestă tardiv, dar catastrofal
B. transfuzia trebuie oprită imediat
C. instabilitatea hemodinamică este tratată
cu ajutorul vasopresoarelor
D. se fac culturi în vederea diagnosticului
diferenţial de contaminare
E. restul sângelui de transfuzat şi o probă
din sângele pacientului este trimisă la
laborator pentru depistarea grupului
ABO/Rh şi testarea compatibilităţii
32. Hemoragia postoperatorie: [41]
A. heparina reziduală după o intervenţie
chirurgicală poate cauza hemoragii cu
debit scăzut
B. deficitul de factor Xlll este o afecţiune
des întâlnită fiind o cauză a sângerării
postoperatorii întârziate
C. șocul de orice cauză care produce
coagulopatie de consum poate duce la
hemoragii postoperatorii importante
D. dacă o mare parte a ficatului este
îndepărtată, ţesutul hepatic restant poate
avea nevoie de 3-5 luni pentru a creşte
producţia de factori de coagulare
E. alterarea functiei hepatice în urma
hepatectomiei parțiale este adesea
asociată cu sângerări
33. Despre terapia cu elemente sanguine
putem afirma că: [43,44,45]  
 A. anemia izolată nu este o indicaţie a
transfuziei în majoritatea populaţiei
B. transfuzia de trombocite este indicată
pacienţilor care prezintă sângerări
manifeste clinic în asociere cu o
trombocitopenie absolută sau relativă
C. administrarea de manitol şi/sau diuretice
de ansă, precum furosemid, sunt
contraindicate pentru a menţine diureza
D. transfuzia de sânge şi componente
sanguine este sigură şi eficientă, lipsită de
riscuri atunci când este utilizată pentru
indicaţia corectă
E. tratamentele administrate înaintea
transfuziei ce includ aspirină, antipiretice
şi antihistaminice pot preveni
complicaţiile ulterioare
34. În perioada postoperatorie, tromboza
arterial este frecventă asociată cu: [42]
A. hiperhomocisteinemie   38. Când este de aşteptat o creştere a
B. sindromul antifosfolipidic
C. factorul V Leiden
D. malformaţii ale arterelor coronare
E. mutaţia 20210 a protrombinei
35. Selectați afirmațiile comune hemofiliei A și
bolii von Willebrand: [39]   C. la o transfuzie obişnuită de 4 unităţi de
A. ambele sunt tulburări dobândite ale
hemostazei   D. la o transfuzie obişnuită de 6 unităţi de
B. timpul de protrombină este normal
C. timpul parţial de tromboplastină activată
este prelungit
D. afectează doar persoanele de sex
masculin
E. activitatea factorului VIII este redusă
36. Creșterea riscului hemoragic la pacienții
cu insuficiență renală se datorează: [43]
A. anemiei prin hemoconcentrație
B. acumulării substanțelor medicamentoase
C. anticoagulantelor utilizate în timpul
procesului de dializă
D. disfuncției trombocitare
E. filtrării în exces a substanțelor
medicamentoase
37. Leziunile pulmonare în contextul
transfuziei apar cel mai frecvent în
următoarele tipuri: [45]
A. transfuzii de PPC (plasmă proaspătă
congelată) 
B. transfuzii ce conțin plasmă
C. transfuzii de masă trombocitară
D. transfuzii ce conțin ser
E. transfuzii MER
trombocitelor cu aproximativ 50.000-100.000
trombocite/µL? [44]
A. la o transfuzie obişnuită de 2 unităţi de
masă trombocitară
B. la o transfuzie obişnuită de 8 unităţi de
masă trombocitară
masă trombocitară
masă trombocitară
E. la o transfuzie obişnuită de 10 unităţi de
masă trombocitară
39. Cele mai frecvente complicații metabolice
ale terapiei transfuzionale sunt: [44]  
A. hipercalcemia  
 B. hipocalcemia E. medicația inhibitoare plachetară
C. hipertermia
D. hiperkaliemia 44. Scăderea debitului cardiac la pacienţii
E. hipokaliemia traumatizaţi cu hemoragii active duce la: [44]
40. În general, in contextul transfuziei, A. creșterea pH-ului
debutul edemului pulmonar și al insuficienței B. hipoperfuzie tisulară generalizată
respiratorii poate apărea până la ... după C. producție crescută de acid lactic
transfuzie: [45] D. metabolism aerob
A. 6 zile E. producție crescută de acid piruvic
B. 12 zile 45. Cu privire la fibrinoliza primară, sunt
C. 12 ore adevărate următoarele: [41]
D. 6 ore A. este întâlnită în contextul procedurilor
E. 4 ore chirurgicale asupra prostatei, care este un
organ sărac în urokinază
41. Resuscitarea de control lezional este B. apare şi la pacienţii cu insuficienţă
standardul actual de îngrijire pentru pacienţii hepatică severă
cu leziuni severe: [41]   C. în mod obișnuit apare în urma terapiei
A. cefalice fibrinolitice cu medicamente precum
B. abdominale activatorul tisular al plasminogenului
C. ale extremităților D. fibrinoliza primară este o tulburare care
D. cervicale constă în activarea cascadei fibrinolizei,
E. toracice cu producerea de plasmină și activarea în
prealabil a cascadei coagulării
42. Tulburări congenitale ale hemostazei sunt E. terapia fibrinolitică cu medicamente
următoarele: [39] precum activatorul tisular al
A. Boala von Willebrand plasminogenului este utlizată pentru a liza
B. Uremia trombii din arterele coronare sau din
C. Hemofilia A arterele periferice
D. CID
E. Fibrinoliza primară 46. Pacienții cu coagulare intravasculară
difuză (CID), sub anestezie generală, ca
43. Cauze ale tulburărilor dobândite ale urmare a unei transfuzii de sânge
hemostazei sunt: [40] incompatibil pot prezenta, fără alte
A. terapia cu procoagulante manifestări, următoarele: [40]
B. boli hepatice incipiente A. mioglobinurie
C. fibrinoliza secundară B. hematurie
D. trombocitopenia congenitală C. dureri pelvine
 D. hemoglobinuria
E. oligurie
47. Despre soluțiile cristaloide putem afirma
următoarele: [44]
A. au un pH înalt
B. sunt frecvent administrate la temperatură
scăzută
C. pentru serul fiziologic, pH-ul este de 5,5
D. ameliorează coagulopatia de diluție
E. folosirea lor trebuie redusă la minim în
prezența triadei letale apărute drept
complicație a terapiei transfuzionale
48. Disfuncția trombocitară apare ca urmare
a: [44]
A. unor medicamente precum
antiinflamatoarele nesteroidiene
B. insuficienței renale
C. unor medicamente precum Clopidogrelul
D. unor medicamente precum
antiinflamatoarele steroidiene
E. unor medicamente precum Plavix
49. Hemoragia masivă ca urmare a plăgilor
reprezintă sângerarea ce necesită: [40]
A. transfuzie de cel puţin 10 unităţi de MER
în 24 ore
B. înlocuire a întregului volum circulator al
pacientului în 12 ore
C. înlocuire a >50% din volumul circulator
al pacientului în 4 ore
D. transfuzie de cel puţin 6 unităţi pe oră
E. înlocuire a >50% din volumul circulator
al pacientului în 24 de ore
50. Hipotermia este definită ca fiind: [44]  
A. temperatura periferică <36°C
B. temperatura centrală <35°C
C. temperatura centrală <36°C
D. temperatura centrală <34°C
E. temperatura centrală <37°C
51. În cazul pacienților la care hemoragia
excesivă este anticipată prin natura
intervenţiei chirurgicale, evaluarea
preoperatorie pentru tulburările hemoragice
şi de coagulare include: [39]
A. timpul de trombină
B. funcție plachetară parțială
C. timp de sângerare frecvent utilizat
D. timp parțial de tromboplastină activată
(aPTT)
E. timpul de protrombină
52. Despre acidul tranexamic putem afirma
următoarele: [41]  
A. este recomandat conditionat pentru
pacienţii cu traume severe
B. are acțiune fibrinolitică
C. este recomandat conditionat pentru
pacienţii cu hemoragii ușoare și moderate
D. este indicat ca tratament sau profilaxie a
sângerărilor abundente în extracţii dentare
la cei cu hemofilie
E. determină inhibarea competitivă a
activării plasminogenului la plasmină
53. Probele de laborator în activarea cascadei
fibrinolizei includ: [42]
A. D-dimeri pozitivi
B. hiperfibrinogenemie
C. absența produşilor de degradare a fibrinei
 D. prezenţa produşilor de degradare a C. warfarină în suprapunere cu aspirină
fibrinei D. heparină în suprapunere cu clopidogrel
E. hipofibrinogenemie E. warfarină în suprapunere cu heparină

54. Următoarele reprezintă caracteristici ale 58. Complicaţiile specifice sarcinii care trebuie
hemofiliei A: [39] urmărite în anamneză includ: [42]
A. sângerarea se localizează muco-cutanat   A. preeclampsie
B. timpul de protrombină (PT) anormal B. accelerarea dezvoltării fetale  
C. transmiterea este autosomal-dominantă   C. întârzierea dezvoltării fetale
D. moleculele de factor VIII sunt prezente D. avort spontan sporadic
E. afectează ambele sexe E. eclampsie

55. La pacientul chirurgical, tratamentul din
stările de hipercoagulabilitate îndreptat spre
funcția plachetară include: [42]  A. abordarea simultană a tuturor celor 3
A. heparina
B. clopidogrel
C. warfarina
D. aspirină   D. resuscitarea volemică a pacientului cu
E. medicamente inhibitoare ale
trombocitelor
56. Următoarele reprezintă caracteristici ale
bolii von Willebrand: [39]
A. funcție trombocitară anormală
B. timp parțial de tromboplastină activată
(aPTT) scurtat
C. transmitere X-linkată
D. transmitere Y-linkată
E. timp de protrombină (PT) anormal
57. Pacienții cu deficit de proteină C pot
dezvolta ,,necroză cutanată indusă de
Coumadin" dacă nu se administrează o
perioadă lungă: [42]
A. warfarină în suprapunere cu clopidogrel
B. heparină în suprapunere cu aspirină
59. Strategia terapeutică în prezența triadei
letale cuprinde: [44]
factori
B. menţinerea eutermiei
C. aplicarea de presiunie la locul sângerării
hemoragie care se face standard cu
componente sanguine
E. soluțiile coloide sunt administrate
frecvent la temperatură scăzută
60. Despre complicațiile intraoperatorii care
contribuie la sângerarea din timpul unei
proceduri chirurgicale putem afirma că: [40]
A. transfuzia masivă de sânge integral poate
predispune la sângerare
B. reacţiile hemolitice acute la transfuzia de
sânge pot produce coagulare
intravasculară diseminată (CID)
C. șocul poate agrava coagulopatia de
consum
D. standardul de îngrijire a devenit
administrarea unei transfuzii echilibrate,
1:1:1 de MER, trombocite şi plasmă,
 împreună cu crioprecipitat şi calciu,
pentru pacienţii care primesc transfuzie
masivă de concentrat eritrocitar
E. atunci când un pacient este sub anestezie
generală, administrarea de sânge
incompatibil poate să nu producă alte
manifestări până la apariţia sângerărilor
generalizate ca urmare a CID
61. În etiologia coagulării intravasculare
difuze (CID) poate fi incriminată oricare
dintre umătoarele: [41]
A. distrucţia endotelială extinsă, care
denudează peretele vascular şi stimulează
coagularea şi aderarea trombocitară
B. determinarea unei dispersări trombocitare
intravasculare ca rezultat al activării de
către diverse substante inclusiv ADP şi
trombină
C. traume cerebrale sau operaţii pe creier,
deoarece creierul este bogat în fibrinogen
care, dacă este eliberat în circulaţie,
activează coagularea
D. blocarea sistemului reticuloendotelial
E. hipertensiunea arterială ce produce stază
şi împiedică inhibitorii coagulării prezenti
în mod normal în circulaţie să ajungă la
nivelul microtrombilor
62. Selectați afirmațiile adevărate, dat fiind
faptul că sângerarea poate apărea în timpul
procedurilor chirurgicale: [39]  C. reacțiile hemolitice acute
A. chirurgii trebuie să aibă cunoştinţe despre
cauzele stărilor de hipercoagulabilitate  E. supresiile imune
B. chirurgii trebuie să aibă cunoştinţe despre
administrarea de produse sanguine   66. Evaluarea preoperatorie pentru
C. chirurgii trebuie să fie pregătiţi pentru
pierderi semnificative de sânge
D. evaluarea atentă a riscului de sângerare
poate depista tulburări ale hemostazei în
timpul intervenţiei şi permite corectarea
acestora pentru a evita complicaţiile
hemoragice majore
E. chirurgii trebuie să fie capabili să
gestioneze hemoragiile
63. Riscul de apariție a trombozei și emboliei
pulmonare la femeile însărcinate este maxim:
[43]
A. după concepție
B. în timpul primului trimestru
C. în timpul celui de-al doilea trimestru
D. în timpul celui de-al treilea trimestru
E. după naștere
64. În context transfuzional, următoarele
populații sunt mai susceptibile la hipotermie:
[44]
A. pacienții pediatrici
B. pacienții tarați
C. pacienții cu disfuncție parotidiană
D. pacienții vârstnici
E. diabeticii
65. Cele mai frecvente reacții imunologice
transfuzionale sunt: [44]
A. reacțiile febrile
B. reacțiile hemolitice întârziate
D. trombocitozele
tulburările hemoragice şi de coagulare include
următoarele aspecte: [39]
 A. timpul de trombină se efectuează la toţi
pacienţii, ca parte a evaluării
preoperatorii de rutină
B. istoricul se realizează la toţi pacienţii, ca
parte a evaluării preoperatorii de rutină
C. timpul parțial de tromboplastină activată
(aPTT) se dozează la toţi pacienţii, ca
parte a evaluării preoperatorii de rutină
D. timpul de protrombină (PT) se efectuează
la pacienţii cu tulburări de sângerare
evidente
E. se realizează examenul fizic, ca parte a
evaluării preoperatorii de rutină
67. În reacția hemolitică acută apărută
posttransfuzional, pentru a menține diureza,
unii clinicieni recomandă administrarea de:
[45]
A. diuretice tiazidice
B. manitol
C. indapamidă   70. Alternativ la tratamentele administrate
D. furosemid
E. acetazolamidă
68. Despre reacția hemolitică acută apărută
posttransfuzional putem afirma următoarele:
[45]
A. dă numai forme catastrofale, din punctul
de vedere al severității
B. majoritatea reacţiilor hemolitice apar ca
urmare a transfuziei de produse
incompatibile ABO
C. poate debuta după administrarea a numai
25 mL de sânge de la donator
D. majoritatea reacţiilor hemolitice apar ca
urmare a unei erori medicale de scriere a
tipului de grup sanguin
E. semnele pot include insuficiență renală
cronică
69. Tulburările preexistente ale hemostazei
trebuie suspectate atunci când: [39]
A. hemoragia anormală se instalează în
primele 60 de minute ale intervenţiei
chirurgicale
B. în antecedente există episoade de
sângerare
C. hemoragia anormală se instalează în
primele 30 de minute ale intervenţiei
chirurgicale
D. există în familie cazuri de tulburări ale
hemostazei
E. hemoragia anormală se instalează în
primele 40 de minute ale intervenţiei
chirurgicale
înaintea transfuziei, în reacțiile febrile ca
reacții imunologice posttransfuzionale poate fi
eficientă: [45]
A. transfuzia de sânge integral
B. transfuzia de masă eritrocitară
C. transfuzia de masă eritrocitară
deleucocitată
D. administrarea de antihistaminice
posttransfuzie
E. transfuzia de eritrocite deplasmatizate
71. Printre inhibitorii direcți ai trombinei
regăsim: [40]
A. warfarina
B. fondaparina
C. clopidogrelul
D. bivalirudina
 E. aspirina
72. Despre fibrinoliza secundară putem
afirma că: [42]
A. activarea cascadei coagulării este urmată
de cea a cascadei fibrinolizei
B. constă în activarea cascadei fibrinolizei,
cu producerea de plasmină, fără activarea
în prealabil a cascadei coagulării
C. exprimarea activării acesteia în probele
de laborator include: hipofibrinogenemie,
prezenţa produşilor de degradare a
fibrinei şi D-dimeri pozitivi
D. rareori este întâlnită ca răspuns la
coagularea intravasculară difuză (CID)
E. pe măsură ce coagularea intravasculară
difuză (CID) este corectată, fibrinoliza
secundară se remite
73. Despre coagulopatiile traumatice acute
putem afirma următoarele: [40]
A. se corelează cu severitatea leziunilor
B. rezultă din perfuzia tisulară inadecvată
C. rezultă din consumul exagerat de factori
de coagulare circulanţi
D. mai sunt cunoscute și sub numele de
coagulopatii induse de traumă
E. este asociată cu o mortalitate de 4 ori mai
mare
74. Următoarele afirmații despre coagularea
intravasculară (CID) difuză sunt adevărate,
cu excepția: [41]
A. prezența produşilor de degradare a
fibrinei şi a fibrinogenului este cauzată de
activarea căii fibrinolizei ca răspuns la
inhibarea cascadei coagulării   nonhemolitice la transfuzia de MER
B. transfuzia de masă trombocitară este cea
mai bună metodă de compensare a unui
deficit important de fibrinogen
C. D-dimerul este produsul de degradare a
fibrinei în urma procesului fibrinolitic
D. cel mai important aspect al tratamentului
CID este eliminarea factorilor etiologici
(ex. tratarea septicemiei)
E. CID poate fi acută sau clinic
simptomatică şi cronică
75. Femeile însărcinate prezintă: [43]
A. creștere a volumului circulant
B. nivele crescute de factor VIII
C. nivele scăzute de fibrinogen
D. nivele crescute de fibrinogen
E. trombocitopenie relativă
76. În gestionarea stărilor de
hipercoagulabilitate la pacientul chirurgical,
pentru a asigura o protecţie adecvată
împotriva trombembolismului pentru
perioade scurte, fără a compromite hemostaza
chirurgicală, alternativ la heparină în doze
mici administrată subcutanat, se poate utiliza:
[42]
A. aspirină
B. heparină cu greutate moleculară mică
C. clopidogrel
D. warfarină
E. aspirină+clopidogrel
77. Administrarea de masa eritrocitară
deleucocitată are următoarele indicații: [43]
A. pacienți transplantați
B. pacienți care au avut reacţii febrile
 
 C. de primă intenție când masa eritrocitară
este redusă cu compromiterea consecutivă
a livrării oxigenului la ţesuturi şi organe
D. necesitatea unui volum transfuzional
important
E. pacienți care au avut reacții de
hipersensibilitate la transfuzia de MER
78. Adjuvanți ai protocoalelor de transfuzie
masivă (PTM) includ: [41]
A. factorul recombinant VIla (rVlla)
B. factorul recombinant VIIla (rVIlla)
C. acidul tranexamic (TXA)
D. evaluarea proceselor coagulării prin teste
de laborator, precum trombelastografia
E. factor Xa
79. Următoarele afirmații despre coagularea
intravasculară diseminată sunt corecte: [41]
A. se caracterizează prin coagulare
intravasculară şi tromboză
B. afectările sunt localizate la nivelul
leziunii
C. anumiți factori de coagulare se pot
consuma într-o cantitate suficientă astfel
încât, în final, pot apărea hemoragii
difuze
D. la orice pacient cu hemoragie
postoperatorie, CID trebuie considerată
ca fiind o posibilă cauză, mai ales dacă
există o infecţie severă sau şoc
E. acest proces are ca rezultat depunerea
sistemică a microtrombilor fibrino-
trombocitari ce produc leziuni tisulare
difuze
80. Despre resuscitarea de control lezional
putem spune că: [40, 41]
A. principiile esentiale ale RCL includ
controlarea precoce a hemoragiei în
timpul transportului şi evitarea
întârzierilor în hemostaza chirurgicală sau
angiografică
B. după resuscitarea şi stabilizarea
pacientului în unitatea de terapie
intensivă este urmată de o serie de
proceduri definitive
C. este o strategie comprehensivă care
ghidează îngrijirea pacienţilor cu leziuni
traumatice hemoragice severe
D. obiectivul său principal este de a reduce
la minimum pierderile de sânge până la
obţinerea hemostazei provizorii
E. implică o intervenţie iniţială abreviată
care are scopul de a opri sângerarea şi
contaminarea bacteriană în desfăşurare
81. Următoarele operații sunt frecvent
asociate cu pierderi mari de sânge: [39]  
A. chirurgia aortică  
B. by-pass-ul cardiopulmonar
C. chirurgia prostatei
D. traumatismele care necesită intervenții
chirurgicale
E. chirurgia uterină
82. Chirurgii trebuie să aibă cunoștințe
despre: [39]
A. administrarea de produse hemostatice
B. complicaţiile asociate transfuziei de
produse sanguine
C. cauzele stărilor de hipercoagulabilitate
D. administrarea de produse sanguine
E. tulburările rare ale hemostazei
83. Factorul II de coagulare este: [41]
 A. dependent de vitamina C
B. dependent de vitamina D
C. dependent de vitamina E
D. dependent de vitamina K
E. dependent de vitamina B
84. Factorii care prezic în camera de gardă
necesitatea unei transfuzii masive includ: [40]
A. frecvenţa cardiacă ≥120 bătăi/minut
B. ecografia FAST pozitivă   88. Următorul nu este un factor de coagulare
C. presiunea sistolică ≤90 mmHg
D. prezenţa unei plăgi penetrante
E. frecvenţa cardiacă ≥100 bătăi/minut
85. Efectul terapeutic al transfuziei de masă
trombocitară depinde de: [44]
A. numărul de trombocite existent
B. greutatea pacientului
C. numărul de concentrate trombocitare
transfuzate
D. statusul patologic al pacientului
E. vârsta pacientului
86. Este o măsurătoare utilă în cazurile de
coagulopatie la pacienții cu afecțiuni hepatice:
[43]
A. bilirubina
B. amoniemia
C. transaminazele
D. INR
E. gammaglutamiltranspeptidaza
87. Despre boala grefă contra gazdă putem
afirma următoarele: [45]
A. debutul simptomelor este frecvent rapid
B. apare atunci când donatorul este
imunocompromis
C. leucocitele sunt recunoscute ca fiind non-
self de către primitor şi iniţiază un
răspuns imun împotriva ţesuturilor gazdei
D. apare la primirea de leucocite ale
donatorului în terapia cu derivate de
sânge
E. simptomele pot debuta la câteva
săptămâni post procedural
dependent de vitamina K: [41]
A. II
B. VII
C. IV
D. IX
E. X
89. Alegeți afirmațiile corecte cu privire la
hemoragie în cazul pacienților chirurgicali:
[39]
A. printre pacienţii care necesită intervenţii
chirurgicale elective sau de urgență, se
numără şi cei cu tulburări dobândite ale
hemostazei
B. de obicei, prin volumul de sânge pierdut,
sângerarea reprezintă o problemă majoră
în timpul procedurilor chirurgicale
C. printre pacienţii care necesită intervenţii
chirurgicale elective sau de urgenţă, se
numără şi cei cu tulburări congenitale ale
hemostazei
D. sângerarea poate apărea în timpul
procedurilor chirurgicale
E. anumite operaţii sunt de multe ori
asociate cu pierderi sanguine importante
care pot afecta procesul de hemostază
90. Simptomele bolii grefă contra gazdă pot fi
prevenite prin administrarea de: [45]
A. eritrocite iradiate
B. concentrat eritrocitar deleucocitat
C. aspirină
D. antihistaminice
E. antipiretice
91. Despre gestionarea reacțiilor hemolitice
acute transfuzionale putem afirma
următoarele: [45]
A. transfuzia trebuie oprită după 10 minute
B. tratamentul este, în principal, suportiv
C. depinde de diagnosticul precoce
D. restul sângelui de transfuzat şi o probă
din sângele pacientului sunt trimise la
laborator pentru depistarea grupului
ABO/Rh şi testarea compatibilităţii
E. instabilitatea hemodinamică este tratată
prin repleție volemică
92. Alegeți afirmațiile reale despre
tromboembolismul venos (TEV) la pacientul
chirurgical: [42]
A. cel mai important prim pas în evaluarea
riscului de TEV este istoricul medical al
pacientului
B. complicațiile specifice sarcinii care
trebuie urmărite în anamneză includ
avorturile spontane sporadice
C. complicațiile specifice sarcinii care
trebuie urmărite în anamneză includ
accelerarea dezvoltării fetale
D. evaluarea pacientului în vederea
intervenţiei chirurgicale trebuie să includă
o analiză a gradului de risc pentru TEV
E. complicațiile specifice sarcinii care
trebuie urmărite în anamneză includ
preeclampsia sau eclampsia
93. De obicei, pacienții cu funcție
trombocitară normală nu prezintă hemoragii
manifeste clinic până la scăderea numărului
de trombocite la: [44]  
A. 10.000-20.000 trombocite/µL 
B. 60.000-80.000 trombocite/µL
C. 30.000-50.000 trombocite/µL
D. 50.000-70.000 trombocite/µL
E. 100.000-110.000 trombocite/µL
94. Când se practică transfuzia de sânge
integral? [43]  
A. de primă intenție când masa eritrocitară
este redusă cu compromiterea consecutivă
a livrării oxigenului la ţesuturi şi organe
B. în cazul pacienţilor care au avut reacţii
febrile nonhemolitice la transfuzia de
MER
C. pentru pacienţii transplantaţi
D. în cazul pacienţilor care au avut
hipersensibilitate la transfuzia de MER
E. în cazul necesităţii unei transfuzii
salvatoare de viaţă când produsele
sanguine nu sunt disponibile
95. Warfarina are următorul mecanism de
acțiune: [40]
A. inhibitor direct al factorului Xa
B. inhibitor direct al trombinei
C. inhibitor indirect al factorului Xa
D. antagonistă a vitaminei K
E. inhibitor indirect al trombinei
96. Au indicații limitate în tratamentul B. consumul de cofactori
tulburărilor preexistente ale hemostazei: [40] C. coagulopatia de diluaţie provocată de
A. bivalirudina ingestia de fluide
B. warfarina   D. sângerarea activă
C. heparinele cu greutate moleculară mică E. scăderea debitului cardiac
D. heparinele nefracționate  
E. argatrobanul 101. Deficitele factorilor de coagulare pot
apărea ca rezultat al: [43]
97. Reacțiile imunologice transfuzionale sunt: A. coagulopatiei de diluţie consecutive
[44]   resuscitării
A. boală gazdă contra grefă B. afecțiunilor cardiace
B. reacții hemolitice acute şi întârziate C. defectelor congenitale de sinteză
C. reacții febrile D. administrării de heparină
D. trombocitopenie E. malnutriției
E. supresie imună
102. Despre protocoalele de transfuzie masivă
98. Semnele și simptomele reacțiilor febrile (PTM) se poate susține că: [41]  
includ: [44] A. raportul optim dintre plasmă, trombocite
A. bradicardie şi MER necesar obţinerii hemostazei şi
B. tahicardie prevenirii decesului prin exsanguinare
C. febră este de 1:1:1
D. frisoane B. implementarea PTM îmbunătăţeşte rata
E. dispnee de supravieţuire a pacientului
C. implementarea PTM poate genera
99. Despre boala grefă contra gazdă putem creșterea costurilor tratamentului
afirma următoarele: [45] D. calciu suplimentar trebuie administrat la
A. debutul simptomelor este frecvent fiecare 4 unităţi de MER
insidios E. implementarea reduce consumul de
B. poate include hipotermie produse sanguine
C. include disfuncție hepatică
D. include edem 103. Informaţiile necesar a fi obţinute pentru
E. include diaree indicarea unei stări de hipercoagulabilitate ar
trebui să cuprindă următoarele aspecte: [42]  
100. În cadrul triadei letale, coagularea este A. un episod de TEV neprovocat la orice
perturbată de următorii factori: [44]  vârstă  
A. înlocuirea inadecvată a factorilor de B. tromboza cu localizare neobişnuită  
coagulare C. un episod de TEV recurent la orice vârstă
 D. un episod de TEV provocat înainte de C. Transfuzia masivă izolată de masă
vârsta de 60 de ani eritrocitară  
E. tromboza venelor mezenterice D. Deficitul de vitamină D la pacienții
hrăniți insuficient sau care au primit
104. Reprezintă factori de coagulare antibiotice
dependenți de vitamina K: [41] E. Heparina reziduală după realizarea de
A. Protrombina bypass cardio-pulmonar sau periferic
B. Calciul
C. Factorul VII 108. Următoarele anticoagulante inhibă direct
D. Factorul IX activitatea factorului Xa: [40]
E. Factorul X A. Edoxaban (Lixiana)
B. Fondaparina (Arixtra)
105. Reprezintă cauze de tromboză arterială, C. Dabigatran (Pradaxa)
cu excepția: [42]   D. Warfarina (Coumadin)
A. Factorul V Leiden E. Rivaroxaban (Xarelto)
B. Trombocitopenia indusă de heparină  
C. Hiperhomocisteinemia la pacienții 109. Reprezintă semne ale reacției hemolitice
uremici din urma unei transfuzii incompatibile, cu
D. Mutația 20210 excepția: [45]
E. Deficitul de PAI-1 A. Hematurie
B. Hemoglobinurie
106. Activitatea următoarelor anticoagulante C. Sângerare în zone anterior umede
se urmărește prin monitorizarea activității D. Hipotensiune
anti-Xa: [40] E. Febră
A. Heparina non-fracționată
B. Heparina cu greutate moleculară mică 110. Activitatea următoarelor anticoagulante
(Lovenox) se urmărește prin monitorizarea PT sau INR,
C. Fondaparina (Arixtra) cu excepția: [40]
D. Warfarina (Coumadin) A. Heparina non-fracționată
E. Dabigatran (Pradaxa) B. Heparina cu greutate moleculară mică
(Lovenox)
107. Reprezintă cauze uzuale de hemoragie C. Fondaparina (Arixtra)
postoperatorie, cu excepția: [41] D. Warfarina (Coumadin)
A. Șocul de orice cauză și coagulopatia de E. Dabigatran (Pradaxa)
consum
B. Reacțiile hemolitice acute la transfuzia de
sânge incompatibil
111. Evaluarea PT sau aPTT pre-chirurgical
este necesară în următoarele tipuri de
intervenții: [39]
A. Chirurgia traumei
B. Chirurgia prostatei
C. Chirurgia transplantului renal
D. Amputația de membru inferior
E. Efectuarea de șunturi portocave
112. Reprezintă o etiologie comună a
hemoragiei intra-operatorii și post-operatorii:
[41]
A. Reacțiile hemolitice acute la transfuzia de
sânge incompatibil
B. Deficitul de factor XIII
C. Deficitul de vitamină K
D. Șocul de orice cauză și coagulopatia de
consum
E. Transfuzia masivă izolată de masă
eritrocitară
113. Reprezintă semne și simptome ale bolii
grefă contra gazdă, apărute la câteva
săptămâni după p transfuzie de sânge integral
la un pacient imunocompromis: [45]
A. Febră   B. Deficit congenital al 2-antitripsinei
B. Constipație
C. Dureri lombare
D. Disfuncție hepatică
E. Disfuncție renală
114. Activitatea următoarelor anticoagulante
se urmărește prin monitorizarea aPTT: [40]
A. Heparina non-fracționată
B. Heparina cu greutate moleculară mică
(Lovenox)
C. Fondaparina (Arixtra)
D. Warfarina (Coumadin)
E. Dabigatran (Pradaxa)
115. Următoarele tipuri de intervenții
chirurgicale predispun, în mod special, la
coagulare intravasculară diseminată: [41]
A. Bypassul cardiopulmonar
B. Intervențiile pe prostată
C. Transplantul hepatic și intervențiile pe
ficat
D. Neurochirurgia sau traumatismele
cerebrale
E. Chirurgia oncologică
116. Reprezintă cauze de tromboză arterială:
[42]
A. Tratamentul cu contraceptive orale
B. Activitatea crescută a tPA
C. Hiperhomocisteinemia
D. Sindromul antifosfolipidic
E. Deficitul de proteină S
117. Fibrinoliza primară este întâlnită în
următoarele situații: [41, 42]
A. Chirurgia pe prostată
C. Coagularea intravasculară diseminată
D. Insuficiența renală severă
E. Terapia cu activator tisular al
plasminogenului
118. Reprezintă simptome ale reacției
hemolitice din urma unei transfuzii
incompatibile: [45]
A. Senzație de cald
B. Senzație de rece
C. Hematurie
 D. Dureri de spate sau precordiale 122. Următoarele substanțe topice pot fi
E. Tahicardie aplicate pentru controlul local al hemoragiei
intra-operatorii: [40]
119. Acidul tranexamic (TXA) este A. Aprotinină  
recomandat în următoarele cazuri: [41] B. Acid tranexamic
A. În caz de traumatisme cu sângerări C. Acid epsilon-aminocaproic
masive D. Crioprecipitat
B. Coagularea intravasculară diseminată E. Trombină
(CID)
C. Aplicat local în caz de sângerare 123. Reprezintă elemente comune ale
intraoperatorie a suturii vasculare hemofiliei A și bolii von Willebrand, cu
D. Profilactic, la hemofilicii care vor suporta excepția: [39]  
o extracție dentară A. Sunt tulburări congenitale ale hemostazei,
E. Profilactic, în cazul intervențiilor cu transmitere autozomal dominantă
chirurgicale majore B. Afectează ambele sexe, dar preponderent
bărbații
120. Reprezintă cauza principală a C. Influențează negativ funcția factorului
hemoragiilor postoperatorii: [41] VIII al coagulării
A. Șocul de orice cauză și coagulopatia de D. Influențează negativ funcția trombocitară
consum E. Timpul de protrombină este normal, dar
B. Deficitul de factor XIII timpul parțial de tromboplastină activată
C. Hemostaza necorespunzătoare este prelungit
D. Deficitul de vitamină K la pacienții 124. Cele mai frecvente tulburări metabolice
hrăniți insuficient sau care au primit ale transfuziei cu componente sangvine sunt,
antibiotice cu excepția: [44]
E. Hepatectomia parțială și producția A. Hipopotasemia
scăzută de factori ai coagulării B. Hiperpotasemia
121. Edemul pulmonar post-transfuzional C. Hipotermia
apare mai ales după administrarea D. Acidoza metabolică
următoarelor derivate sanguine: [45]   E. Hipocalcemia
A. Masă eritrocitară
B. Masă eritrocitară deleucocitată 125. Reprezintă agenți etiologici ai coagulării
C. Masă trombocitară intravasculare diseminate (CID), cu excepția:
D. Sânge integral [41]
E. Plasmă proaspăt congelată A. Șocul septic
B. Septicemia
C. Arsurile întinse
 D. Hipertensiunea malignă 129. Activitatea următoarelor anticoagulante
E. Traumatismele severe, în special cele se urmărește prin monitorizarea timpului de
neurochirurgicale trombină diluată, cu excepția: [40]  
A. Heparina non-fracționată  
126. Reprezintă tehnici adjuvante ale B. Heparina cu greutate moleculară mică
protocoalelor de transfuzie masivă, cu (Lovenox)
excepția: [41] C. Fondaparina (Arixtra)
A. Administrarea de factor recombinant al D. Warfarina (Coumadin
coagulării VIIa   E. Bivalirudina (Angiomax)
B. Administrarea de factor recombinant Xa
C. Administrarea de acid epsilon- 130. Următoarele anticoagulante inhibă direct
aminocaproic, un profibrinolitic activitatea trombinei, cu excepția: [40]
D. Administrarea de acid tranexamic, un A. Fondaparina (Arixtra)
antifibrinolitic B. Apixaban (Eliquis)
E. Realizarea unei tromboelastografii C. Argatroban (Acova)  
D. Bivalirudina (Angiomax)
127. Reprezintă o cauză mai puțin obișnuită E. Rivaroxaban (Xarelto)
de hemoragii postoperatorii, care de regulă
apar întârziat, la 3-5 zile de la intervenție: [41] 131. Reprezintă indicatori anamnestici de
A. Hepatectomia și producția scăzută de sarcină ai stărilor de hipercoagulabilitate, cu
factori ai coagulării excepția: [42]
B. Șocul de orice cauză și coagulopatia de A. Pre-eclampsia
consum B. Eclampsia
C. Deficitul de factor XIII C. Avorturile spontane recurente
D. Heparina reziduală după realizarea de D. Dezlipirea prematură de placentă
bypass cardio-pulmonar sau periferic E. Întârzierea dezvoltării fetale
E. Hemostaza necorespunzătoare 132. Reprezintă agenți hemostatici locali
bazați pe colagen: [40]
128. Reprezintă cauze de trombocitopenie A. Helistat
relativă: [44] B. Hemoten
A. Sindromul HELLP C. Surgicel
B. Uremia din boala renală cronică D. Aviten
C. Hipersplenismul E. Gelfoam
D. Administrarea de clopidogrel
E. Administrarea de aspirină 133. Pentru transfuziile de eritrocite la
populația pediatrică, se recomandă utilizarea:
[43]
 A. Masei eritrocitare (MER)
B. Masei eritrocitare deleucocitare
C. Sângelui integral
D. Eritrocitelor divizate
E. Eritrocitelor deplasmatizate
C. Tratamentul de substituție hormonală
D. Trombocitopenia și tromboza induse de
heparină
E. Deficitul de activator tisular al
plasminogenului

134. Reprezintă cauze de tromboză venoasă:

[42]
A. Deficitul de factor XII
B. Sindromul antifosfolipidic
C. Deficitul de proteină C
D. Deficitul de proteină S
E. Activitatea crescută a PAI-1

135. Sunt markeri de laborator ai coagulării

intravasculare diseminate, cu excepția: [41]
A. Timpul de tromboplastină parțială
activată prelungit
B. Timpul de protrombină prelungit
C. Fibrinogenul scăzut
D. Trombocitoză
E. Produși de degradare ai fibrinei, printre
care D-dimerii pozitivi

136. Următoarele stări favorizează atât

evenimentele hemoragice, cât și cele
trombotice: [41-43]
A. Coagulare intravasculară diseminată
B. Femeia însărcinată
C. Îmbătrânirea
D. Insuficiența renală
E. Insuficiența hepatică

137. Reprezintă cauze de tromboză venoasă, cu

excepția: [42] 
A. Mutația 20210 a protrombinei
B. Activitatea crescută a antitrombinei