Stomatologia digitală este un termen general pentru

diverse tehnologii digitale, cum ar fi utilizarea

de scanere intraorale precise, ajutoare pentru imagini
3D, software CAD / CAM și imprimante 3D care
poate spori și crește eficiența în comparație cu
tehnicile analogice tradiționale, cum ar fi
realizarea de impresii, imagistica 2D și tehnici
convenționale de fabricație subtractivă.
Aceste tehnologii pot fi încorporate în multe etape ale
fluxului de lucru procedural și pot
să fie utilizat în combinație cu metodele tradiționale.
Planificarea virtuală este din ce în ce mai mare
utilizat în tandem cu imprimarea 3D în timpul fazei
de pre-tratament / pre-chirurgicală pentru
îmbunătățire
rezultatele tratamentului pacienților [10]. Procesul de
planificare virtuală începe cu o precizie
captarea anatomiei unui pacient prin utilizarea
scanerelor intraorale 3D (Figura 1). Deși diferit
scanerele intraorale pot varia în ceea ce privește
performanța, s-a demonstrat o precizie acceptabilă
clinic
să fie realizabil în mod constant [11]. Alternativ,
impresii tradiționale / modele de ipsos
poate fi trimis la laboratoarele dentare și scanat cu
scanere optice de birou. Datele pacientului
obținute de scanere pot fi apoi transferate în software-
ul CAD pentru planificarea tratamentului și
proiectare digitală a modelelor 3D. Software-ul
stomatologic de astăzi poate utiliza interfețe extrem
de vizuale
și procese familiare de proiectare pentru configurări
virtuale, cum ar fi pentru proiectarea zâmbetului [12].
După proiectarea tratamentului, modelele 3D pot fi
exportate cu ușurință pentru fabricare
utilizând software-ul CAM și ulterior trimis la o
imprimantă 3D. Lucrând în tandem cu
precizia modelelor digitale 3D, imprimantele 3D pot
fi utilizate de ambele practici clinice
și laboratoare pentru a crea o varietate de produse
pentru tratament, cum ar fi proteze dentare, ghiduri
chirurgicale și
atele, aliniatori, elemente de fixare și machete [13
4. Biomateriale utilizate în imprimarea 3D dentară
Există diverse metode de imprimare 3D în domeniul
stomatologiei, așa cum este descris în precedent
secțiune. Cu toate acestea, împreună cu aceste
metode, fabricarea materialelor dentare 3D are
a fost explorat intens în literatură. Există o gamă
largă de biomateriale pentru imprimarea 3D,
precum hidrogeluri, metale, ceramică, rășini și
termoplastice. Compatibilitatea dentară
sunt descrise materialele și precizia reproducerii
acestora pe baza tehnicii de imprimare 3D
Hidrogeluri
Hidrogelurile au fost privite ca unul dintre
materialele ideale pentru imprimarea 3D.
Hidrogelurile sunt polimeri porosi, reticulati, cu
caracteristici hidrofile, determinându-i
rețineți apa [28-30]. Acesta reprezintă un avantaj,
deoarece seamănă cu caracteristicile
matrice extracelulară nativă (ECM). De asemenea,
hidrogelurile au o tunabilitate ridicată în
proprietăți chimice, mecanice și reologice,
demonstrând o caracteristică elastică [31].
Printabilitatea hidrogelurilor polimerice este definită
de vâscozitatea sa. Trebuie să fie
suficient de fluid pentru a se scoate din duze și a fi
suficient de vâscos pentru a forma și susține structura
straturi. În plus, proprietățile biologice și mecanice
ale hidrogelurilor polimerice pot
să fie mai avansat atunci când este combinat cu alte
abordări, inclusiv interacțiuni ionice,
expunerea la lumină și stimularea pH-ului, lărgind și
mai mult aplicațiile lor [31]. De exemplu, pentru a
echilibra vâscozitatea hidrogelurilor polimerice la o
stare optimă, hidrogelurile alginat sunt
legat încrucișat cu ioni de calciu înainte de a fi
expulzat din duză. Mai multe combinații
de hidrogeluri sunt disponibile astăzi, cum ar fi
gelurile fotocrosslinkabile, care pot fi generate
sau degradate de expunerea la lumina ultravioletă
(UV). Hidrogelurile armate-compozite sau
polimercomposite, care încorporează polimeri
naturali sau sintetici sau rețele polimerice secundare,
cum ar fi rețelele polimerice interpenetrante (IPN)
sunt alte exemple de
hidrogeluri combinate. Alte tipuri includ hidrogeluri
pe bază de nanocompozite care încorporează
nanoparticule minerale, polimerice sau metalice care
conțin proprietăți fizice specifice
la hidrogeluri pentru a consolida în continuare starea
structurală a sistemelor de hidrogel [25,29,32].
Pe lângă hidrogelurile derivate în mod natural,
hidrogelurile sintetice, inclusiv poliacrilamida
(PAM), poli (etilen glicol) (PEG), poli (2-hidroxietil
metacrilat) (PHEMA) și
poli (alcool vinilic) (PVA), sunt utilizate în
imprimarea 3D datorită proprietăților lor controlabile
în
degradare și caracteristici mecanice ridicate
Polimeri și materiale termoplastice
Imprimarea 3D bazată pe polimeri reprezintă
materialul cel mai frecvent utilizat
varietatea de opțiuni disponibile pentru fabricarea
aditivă. Cele mai multe imprimante 3D disponibile la
eliminarea dentistului găzduiește astăzi o gamă largă
de substanțe polimerice care
sunt utilizate la fabricarea implanturilor dentare,
coroanelor și podurilor și a altor țesuturi 3D
structuri [33]. Printre tehnicile utilizate pentru
utilizarea rășinii sau a materialelor polimerice
în imprimarea 3D dentară, fotopolimerizarea este
foarte plauzibilă [33]. Din moment ce stomatologia
este
deja un domeniu care utilizează procesul de
fotopolimerizare la manipularea materialelor
compatibile cu pacienții datorită ușurinței și eficienței
în timp, oferă avantaje similare în 3D
modele tipărite, cum ar fi rezoluția mai bună a
construcției, suprafețe mai netede, legături chimice
bune și rezistența mecanică [33]. Materialele
polimerice termoplastice sunt utilizate pe scară largă
în domeniul imprimării 3D. Acești polimeri sunt
fabricați din filamente care sunt încălzite ca
acestea sunt depuse prin duză, permițând materialelor
să fie reglabile pentru anumite
structuri [26,34]. Sunt considerate o varietate de
materiale, inclusiv acid polilactic (PLA), acrilonitril
butadien stiren (ABS), polipropilenă (PP) sau
polietilenă (PE)
potrivit pentru cavitatea bucală. PLA a fost privit ca
un material mai favorabil decât ABS datorat
la rezistența sa ridicată la impact și proprietăți
netoxice împotriva cavității bucale [26,35].
Mai recent, materiale cu filament termoplastic cu
temperaturi de topire mai ridicate, cum ar fi
PEEK (polietereter cetonă) și PMMA
(polimetilmetacrilat) au fost utilizate în
imprimare 3D dentară [36]. În general, o îmbunătățire
a ambelor proprietăți ale materialului polimeric
indiferent de forma lor ca rășină, formă de pulbere
sau filament completează cu avansurile
în tehnologia dispozitivelor în fabricarea obiectelor
imprimate 3D în stomatologie.
Ceramică
Ceramica este un alt material obișnuit pentru abordări
de imprimare 3D, în special în
domeniul stomatologiei protetice. Ceramica este
adesea utilizată în SLA și SLS, în care specific
pudra ceramică sau ceramica pre-sinterizată sunt
vizate pentru a crea o legătură puternică
[25,26,37,38].
Studiile au arătat, de asemenea, că încorporează faze
minerale de calciu și fosfat cum ar fi
hidroxiapatita și fosfatul β-tricalcic oferă ceramicii
capacitatea de a forma un microambient
biocompatibil. Acest lucru poate permite în
continuare ceramicii să se dezvolte de la celulă la
celulă
interacțiuni și promovează diferențierea și
proliferarea celulară, făcându-le favorabil
aplicații cranio-faciale [39,40]. Cu toate acestea, din
cauza provocărilor prezentate cu post-procesare
la densitate mare, pudra ceramică poate dezvolta
structuri poroase numai prin SLS. În plus, tehnicile
de fabricație aditivă în sine creează limitări ca
ceramica de sinterizare
poate duce la contracția anizotropă și fabricarea duce
la efectul de scări pe suprafețe.
Astfel, tipărirea 3D pentru restaurări ceramice a fost
limitată, fiind vizualizată doar în cercetare
Metale
Metalul este un alt material obișnuit utilizat în
stomatologie. Popularitatea sa a fost mai mare
vizualizate și în domeniul imprimării 3D, în principal
în utilizarea SLS. În stomatologie, materialele
metalice considerate includeau titan, cobalt-crom
(CoCr) și nichel
aliaje. Cu toate acestea, cercetătorii nu mai iau în
considerare aliajul de nichel, în special nichelul-crom
(NiCr), ca material adecvat pentru proteze dentare
datorită posibilelor reacții alergice la nichel
în cavitatea bucală. La fel ca ceramica, fabricarea
protezelor dentare metalice folosind SLS a avut ca
rezultat
structuri poroase și a condus la utilizarea diferitelor
diametre și rezistențe laser. Cercetare recentă
a condus la îmbunătățiri suplimentare ale tehnicilor
SLS, cum ar fi includerea unui vid în timpul
procesele de fabricare a protezelor dentare metalice
[26,42-44]. Titanul și CoCr sunt
materiale metalice extrem de favorabile pentru
proteze dentare imprimate 3D. Datorită unicității lor
proprietăți fizice, inclusiv niveluri favorabile de
rezistență și ductilitate, aliaje de titan,
în mod specific Ti6Al4V, și-au demonstrat
capacitatea de proteze maxilo-faciale în diferite studii
clinice [26,37,45]. Cu toate acestea, cercetările
privind utilizarea lor au fost limitate din cauza
costului
aliajele de titan, concentrându-se asupra aliajului
CoCr, care prezintă numeroase avantaje. Comparativ
cu alte materiale metalice, aliajul CoCr prezintă o
densitate mai mică, o duritate mai mare și
caracteristici bune de rezistență la coroziune și lipire
cu porțelanul [26,46–49]. Un studiu realizat de
Barazanchi și colab. (2020) demonstrează că
materialele CoCr fabricate de SLS au un nivel mai
ridicat
capacitate de lipire cu porțelan în comparație cu
materialele CoCr fabricate prin frezare moale.
Aceste proprietăți indică în continuare stabilitatea
bună a aliajului în cavitatea bucală și toleranța
împotriva sarcinilor, reprezentându-l ca material
preferat pentru protezele dentare imprimate 3D în
aplicații pe termen lung [50].
Mai mult, utilizarea sinterizării directe cu laser
metalic (DMLS) pe aliajul CoCr pentru a produce
proteze dentare a demonstrat eliminarea problemelor
prezente în timpul frezării
pe aliaj CoCr, inclusiv contracția materialelor CoCr
în timpul turnării. Aceasta mai departe
concluzionează că aliajul CoCr fabricat din tehnici de
imprimare 3D demonstrează un nivel mai ridicat
biocompatibilitate în cavitatea bucală decât alte
materiale metalice, cum ar fi aliajul NiCr, utilizate ca
alternative la aliajul de aur din protezele dentare. Mai
mult, studiile in vitro au demonstrat că materialele
CoCr fabricate de SLM aveau în continuare marginal
acceptabile clinic
decalaj între structurile ceramice și metalice și
rezistența la lipire metal-ceramică chiar și după
arderea ceramicii. Acest lucru evidențiază
suplimentar aliajul CoCr ca un material promițător
pentru imprimarea 3D
proteze dentare folosind tehnici de imprimare 3D,
cum ar fi SLM [26,47,49,51,52].
Există diverse metode și materiale de imprimare 3D
care pot fi utilizate în mod obișnuit
setările clinice. Ceramica, cum ar fi zirconia și aliajul
metalic, cum ar fi CoCr, reprezintă ideal
materiale pentru a forma proteze dentare 3D prin
SLA sau SLM. Cercetări suplimentare ar trebui să fie
efectuate pentru a înțelege mai bine utilizarea și
eficacitatea acestor metode de imprimare 3D și
materiale în medii clinice.
Coroane și Poduri
Restaurările care utilizează coroane și punți sunt
printre procedurile clinice obișnuite în România
prostodontie. În mod tradițional, acestea erau
fabricate folosind tehnica cerii pierdute, adică
intensivă în muncă și predispusă la erori umane.
Înțeles, studii comparative pentru
evaluarea diferiților parametri ai restaurărilor dentare,
cum ar fi coroanele și punțile
efectuate în lumina popularității actuale a
tehnologiilor de imprimare 3D pentru a prezice
fiabilitate. Mai și colab. (2017) au raportat că
măcinarea și fabricarea aditivă au arătat
rezultate mai precise în ceea ce privește potrivirea
marginală comparativ cu tehnicile manuale. În plus,
Coroanele tipărite 3D au avut cea mai precisă
potrivire ocluzală și discrepanțe interne mai mici
[59].
Lacune marginale inferioare au fost raportate de
Alharbi și colab. (2018) printre toate proiectele de
linie de sosire
când modelele au fost tipărite 3D [60]. Rezultate
similare au fost obținute în alte studii
care sunt dovezi care concluzionează că coroanele
imprimate 3D au avut o potrivire marginală
semnificativă [61].
Într - o revizuire sistematică, performanța sistemelor
CAD / CAM a fost influențată de
material de restaurare. Astfel, rezultatele au variat cu
dovezi neconcludente ale imprimării 3D
superioritatea tehnologiilor față de tehnicile de
turnare și frezare [62]. Prechtel și colab. (2020) au
evaluat proprietățile mecanice ale restaurărilor
fabricate utilizând diferite tehnici [63].
Studiul a comparat sarcina de fractură a incrustărilor
indirecte de PEEK imprimate 3D cu cele
convenționale
frezare, restaurare directă a compozitului și stimulare
de mestecat a molarilor umani sănătoși
cu ciclism termic. Rezultatele au arătat că atât
restaurările imprimate 3D, cât și cele directe au arătat
sarcină de fractură superioară în comparație cu forțele
de masticare fiziologice, dar molari zgomotoși
a avut cea mai mare rezistență la încărcare. Cu toate
acestea, au ajuns la concluzia că toate incrustările
tipărite 3D
a rămas intact după testul de încărcare a fracturii și a
arătat un succes mai semnificativ în comparație
la restaurările directe convenționale [63]. Mai multe
materiale dentare cu diferite mecanici
proprietățile au fost utilizate la fabricarea coroanelor
dentare. Dintre acestea, materialele ceramice, inclusiv
ceramica de alumină (AlO3) și zirconia (ZrO2), au
câștigat popularitate în
Imprimarea 3D datorită rezistenței ridicate a lipirii,
oferind proprietăți mecanice unice
la coroane și poduri. Un studiu anterior a raportat că
atunci când tehnica DLP a fost
utilizate pentru a imprima implanturi de zirconiu,
acestea au demonstrat o precizie dimensională
suficientă [64].
Mai mult, un studiu in vitro anterior a arătat că
coroanele de zirconiu imprimate 3D au demonstrat
similaritate adevărată a coroanelor CAD / CAM.
Acest lucru demonstrează că zirconia este un util
material pentru imprimarea 3D în domeniul
stomatologiei protodontice [65]. Cu toate acestea,
finalul
verdictul succesului lor clinic față de costul implicat
necesită încă mai sistematic și
studii comparative