STUDIUL DE CAZ 16.

1
a) Explicați limitele sistemului unei organizații cu structură
birocratică .

1.Birocrația este o barieră în evoluția sistemului medical.

În instituțiile de asistență medicală, medicii și alte cadre medicale care, de fapt, ar

trebui să ajute pacienții sunt supuși unui număr tot mai mare de directive și sunt

nevoiți să elaboreze medii de lucru diferite pentru a face față sistemelor ineficiente

de rezolvare a problemelor.

Studiile au scos la iveală că procesele birocratice durează prea mult timp și sunt

neproductive, împiedică ideile și îmbunătățirea inovatoare, împiedică controlul

ierarhic, încetinește procesul de îngrijire medicală, slăbește calitatea serviciilor

medicale.
2. Birocrația încetinește oferirea îngrijirii medicale de calitate

Furnizarea rapidă și de calitate a serviciilor este crucială în managementul

asistenței medicale.

In spitalele publice, pacienții pot fi nevoiți să aștepte o perioadă foarte lungă de

timp înainte de a primi atenția medicilor și a asistentelor medicale, care trebuie să
completeze diferite foi de activitate pentru fiecare pacient și alte documente.
3. Birocrația împiedică sistemul medical să devină eficient

Este dificil să se stabilească cine este responsabil pentru luarea unei anumite
decizii, creând sentimente de neputință în rândul angajaților. În conformitate cu
modelul birocratic, există un lanț lung de comandă, ceea ce îngreunează detectarea
punctului în care se iau decizii greșite. Drept urmare, acesta se încheie printr-un joc
de vină care îi face pe angajați să fie cei mai vulnerabili. 

În astfel de evenimente, angajații se simt neputincioși, deoarece devin purtătorii de

vină din cauza faptului că ocupă baza din lanțul de comandă și sunt în mare parte
implementatorii. De exemplu, în supravegherea intervenției chirurgicale de către
un specialist, un medic este cel mai vinovat în caz de eroare, chiar și atunci când
personalul adiacent acționează.

4.Birocrația este inamicul vitezei

Într-o instituție medicală, pentru a realiza un anumit lucru, este nevoie de mai
multe aprobări diferite, iar fiecare refuz le poate anula pe celelalte. Acesta este
motivul pentru care de multe ori apar întârzieri în cadrul acestui tip de gestiune.
Aprobările sunt menite să asigure verificarea și luarea unor decizii adecvate pentru
ca personalul să se asigure că sunt realizate numai lucrurile potrivite. Cu toate
acestea, atunci când procesul devine excesiv și absurd, tinde să oprească progresul.

5.Birocrația subminează împuternicirea

În organizațiile cu o birocrație accentuată este dificil să se determine contribuția

specifică fiecărui angajat la rezultatul cu succes al îngrijirii pacientului.

Birocrația subminează inovațiile active ale oamenilor din partea de jos a ordinii
ierarhice, deoarece deciziile și comenzile se realizează doar de sus în jos și asta
face ca persoanele de la baza ierarhiei să fie doar implementatori. Prin urmare,
ideile evident ingenioase nu pot fi recunoscute la nivel individual în cazul
persoanelor aflate în partea de jos a ierarhiei. În cel mai bun caz, propunerile lor
devin doar sugestii.
6.Birocrația stagnează evoluția

Structura organizațională este inflexibilă din cauza birocrației, pentru a efectua

schimbările necesare în mod eficient. Este dificil să se schimbe regulile,
regulamentele și procedurile deja stabilite de ierarhie. Acest lucru stagnează
progresul și dezvoltarea, chiar și atunci când acestea sunt necesare. Birocrația duce
la rigiditate, luarea deciziilor este lentă sau chiar imposibilă când se confruntă cu
un caz neobișnuit și întârzie în mod similar schimbarea și evoluția.

7.Birocrația este un timp pierdut

Reducerea semnificativă a personalului medical nu va influența în niciun fel

rezultatele sale pentru că multitudinea de activități birocratice oricum îi împiedică
să realizeze activitatea medicală așa cum ar trebui.

b) Identificați punctele forte ale sistemului birocratic care sunt folosite

și susținute de conducerea de vârf a spitalului.

PUNCTE FORTE:

-promovează munca de calitate superioară

-oferă o autoritate de management absolută asupra luării deciziilor
-stabilirea judicioasă a circuitului pacienţilor în spital de la internare până în
momentul externării

(c) Inspectorii au recomandat împuternicirea personalul din prima

linie. Cum ar îmbunătăți acest lucru eficiența spitalului?
Acest lucru ar imbunatati eficienta spitalului prin:

-eliminarea inregistrarilor suplimentare,eronate,intarziate,ilizibilitatea

inregistrarilor scrise de mana

-Reducerea distragerilor și întreruperilor în timpul actului medical

-Monitorizarea mai atenta a pacienților

-Eliminarea dificultăților în regăsirea rețetelor corecte în bazele de date

-Gestionarea mai buna a reclamațiilor

- Receptivitatea la trimiterile pacientului de la unităţile periferice şi distribuirea

informaţiei referitor la starea sănătăţii lor;

-Trimiterea înapoi la unităţile periferice în cazul în care pot fi satisfăcute cerinţele

pacientului;

d) Oferiți recomandări cu privire la modul în care spitalul

își poate crește eficiența pentru a oferi pacienților săi servicii mai
bune.

Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce în ce mai important în

domeniul sănătăţii, deoarece creşte gradul de informare al pacienţilor, concomitent
cu progresele tehnologice şi terapeutice. Calitatea serviciilor medicale are
numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt reprezentate de
eficacitate, eficienţă, continuitatea îngrijirilor, siguranţa pacientului, competenţa
echipei medicale, satisfacţia pacientului, dar şi a personalului medical.

Recomandari pentru cresterea eficientei si aserviciilor mai bune:

- Modernizarea şi creşterea condiţiilor hoteliere;

- Măsuri de combatere a infecţiilor nozocomiale;
- Comasarea într-un pavilion modern a secţiilor , ATI, Bloc operator unic,
Chirurgie, Ortopedie, ORL, Oftalmologie;
- Implementarea de o maniera unitara a protocoalelor terapeutice, ghiduri
de practica in toate sectiile si compartimentele si a procedurilor de lucru.
- Achizitionarea de aparatura de inalta performanta
- Optimizarea calităţii serviciilor medicale în concordanţă cu cerinţele
persoanelor cu afecţiuni diferite;
- Creşterea motivaţiei profesionale;
- Creşterea performanţelor profesionale;
- Diversificarea serviciilor medicale prestate;
- Creşterea competenţei şi îmbunătăţirea atitudinii faţă de pacient;