EXPLORAREA VENTILATIEI PULMONARE

Volumele de aer mobilizate in cursul ventilatiei pulmonare se masoara cu ajutorul

spirometrelor.
Volumul de aer introdus in plamani sau expulzat in timpul unei respiratii normale =
volum current sau aer current = 500 ml la adult
Intr-o inspiratie profunda , in plaman mai patrund 2500 ml aer = volum inspirator de
rezerva
O data cu o expiratie fortata , din plaman se elimina un plus de 1200 ml aer = volum
expirator de rezerva.
Cantitatea de aer care ramane in plaman dupa o expiratie fortata si care nu poate fi
expulzata decat prin compresiune manuala= volum residual.= 1500 ml.Importanta :
diferentiaza in medicina legala un copil nascut mort sau omorat dupa nastere.
Aprecierea ventilatiei pulmonare se realizeaza luand in considerare capacitatile
pulmonare.
Capacitatea inspiratorie = AC + VIR
Capacitatea functionala reziduala = cantitatea de aer care ramane in plaman la
sfarsitul unei expiratii normale = volum expirator de rezerva + volum residual.Previne
schimbarile in compozitia aerului alveolar si colabarea alveolelor.
Volumul maxim de aer care paraseste plamanul printr-o expiratie fortata , in urma
unei inspiratii profunde = capacitate vitala.

CV= AC + VIR + VER

La adult = 4- 5 l ; la femei sunt mai mici cu 20- 25 %.Nou- nascut : 180 ml; la 3 ani
ajunge la 400 ml si creste in continuare in fiecare anu cu cca 200ml pana la 25 ani dupa
care scade cu 200 ml / decada.

Capacitatea pulmonara totala = volumul maxim de aer ramas in plaman la sfarsitul

unei inspiratii profunde fiind egal cu suma capac. vitale si volumului residual.
Asociind determinarea volumelor respiratorii cu masurarea timpului se obtin date
suplimentare asupra functiei respiratorii.Incapacitatea de a respira rapid este un semn
characteristic pentru bolnavii cu insuficienta ventilatorie obstructive.De obicei se
masoara volumul expirator maxim pe secunda= VEMS. Proba consta in inregistrarea
unei expiratii fortate, bruste ce urmeaza unei inspiratii profunde si calcularea volumului
de aer expulzat in prima secunda .La persoanele normale in prima sec se elimina 65- 80
% din CV; in valori absolute = 3 ± 1 l.VEMS evidentiaza mai ales calibrul traheei si
marilor bronhii.Are mare valoare diagnostica diferentiind insuf resp restrictive ( reduceri
anatomice/ functionale pulm) de cele obstructive.
Volumul de aer ventilat pe minut= debit respirator.
DR= AC x F resp
6- 8 l.
Debitul resp maxim se stabileste efectuand misc resp voluntare cu frecventa si
amplitudine maxima timp de 10- 15 sec. VN : 150- 170 l /min.In perioadele de effort fizic
intens , frecv resp ajunge la 40- 50 resp/ min, iar volumul de aer current se apropie de
capacitatea vitala astfel ca debitul resp ajunge la 100- 120 l/ min.
Aerul current patruns in caile resp nu participa in totalitate la schimburile gazoase
alveolare.O parte penduleaza in spatiul mort anatomic ( c resp sup) unde nu ia parte la
schimburile resp.Exista si un spatiu mort fiziologic = volumul de gaz care nu se
echilibreaza cu sangele.La persoanele sanatoase cele doua spatii sunt
identice.Compromiterea schimburilor gazoase alveolare in unele zone duce la marirea
spatiului mort fiziologic.In medie volumul de aer din spatiul mort este de 150- 200ml;
inseamna ca, o data cu fiecare inspiratie din volumul de aer current doar 300- 350 ml aer
patrund pana in alveole.Raportul intre ventilatia si perfuzia alveolara este de aprox.0,8- 1
( debitul circ. in teritoriul pulm. fiind egal cu 5 l/ min.).Obstruarea cailor resp reduce
raportul ventilatie/ perfuzie cu scaderea conc.O2 alveolar si cresterea conc, CO2.In urma
ocluzionarii unei artere , raportul ventilatie- perfuzie creste , iar conc. O2 alveolar se
mareste si a CO2 scade.