Chestionar senzorial-motor pentru parintii care au copii mici

I. Atingere; Copilul dvs….

1. Evita sau ii displace sa aiba mainile murdare?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
2. Se supari cand il spalati pe fata?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
3. Se supari atunci cand il pieptanati sau ii taiati unghiile?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
4. Prefera hainele sau jachetele cu maneca lunga chiar daca ii este
cald?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
5. Evita sa poarte haine din anumite material?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
6. Refuza sa isi adapteze imbracamintea atunci cand se schimba
anotimpurile?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
7. Evita sa mearga in picioarele goale, in special prin nisip sau pe
iarba?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
8. Se enerveaza din cauza etichetelor de pe haine?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
9. Se plange cand sosetele nu sunt trase bine pe picior?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
10. Se plange ca cearceaful face ghemotoace?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
11. Vrea permanent sa fie tinut in brate sau dezmierdat?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
12. Exprima o senzatie de discomfort atunci cand este atins intr-un
mod prietenos de altii?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
13. Prefera sa ii atinga pe ceilalti, in loc sa fie atins de ei?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
14. Are tendinta de a se ciocni de ceilalti sau de a-I impinge?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
 15. Se gadila intr-un mod exagerat?
Adesea_ uneori_ Deseori_
16. Pare exagerat de sensibil la durere si se plange la cele mai mici
zgarieturi?
Adesea_ Uneori_ Deseori
17. Manifestea o nevoie neobisnuita de a atinge anumite texture,
suprafete, jucarii?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
18. Molfaie adesea obiectele sau hainele?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
19. Nu apreciaza cu exactitate cata forta sa foloseasca( de ex,
mangaie un animal cu prea multa putere)
Adesea_ Uneori_ Deseori_

II Miscare; Copilul dus…

1. Devine temator sau se sperie cand nu mai simte pamantul sub
picioare?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
2. Evita sa se catere sau sa sara?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
3. Refuza sa ia parte la activitatile sportive si jocuri de miscare?
Adesea_ Uneori_ Deseori
4. Pare sa ii fie teama sa prinda mingea?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
5. Manifesta teama de a cadea sau teama de inaltimi?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
6. Nu ii plac lifturile sau scarile rulante?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
7. Nu ii place sa mearga cu masina?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
8. Nu ii plac activitatile in care trebuie sa stea cu capul in jos( cand e
spalat pe cap d ex), sau in care e ridicat deasupra capului?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
9. Ii place sa fie tinut cu capul in joss au dat peste cap?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
10. Cauta sa participle la tot felul de activitati care presupun miscare?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
11. Ii plac Caruselele si cursele rapide?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
12. Sare vreme indelungata in pat sau pe alte suprafete elastice?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
13. Ii place sa se invarta in cerc?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
14. Isi balanseaza capul sau corpul?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
15. Se loveste in mod deliberat cu capul de diverse suprafete?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
16.Se izbeste de podea, de perete sau de alti oameni doar de dragul
distractiei?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
17. Isi asuma riscuri neobisnuite atunci cand se joaca?
Adesea_ Uneori_ Deseori_

III Vedere; Copilul dvs…

1. Este distras dcu usurinta de stimularea vizuala?

Adesea_ Uneori_ Deseori_
2. Isi exprima disconfortul la vederea luminii puternice?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
3. Evita sau are problem de mentinere a contactului visual direct?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
4. Ii este greu sa aleaga un singur obiect dintre mai multe, de
exemplu sa gaseasca o jucarie intr-o cutie cu mai multe obiecte?
Adesea_ Uneori_ Deseori_

IV Auz; Copilul dvs…

1. Devine neatent sau are probleme atunci cand in jurul lui este
galagie?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
2. Reactioneaza negativ la sunete puternice sau neasteptate?
Adesea_ Uneori_ Deseori_
3. Ii place sa produca zgomote puternice?
Adesea_ Uneori_ Deseori_

V. Gust si miros; Copilul dvs…

1. Exploreaza obiectele mirosindu-le?

Adesea_ Uneori_ Deseori_
2. Pare deranjat de mirosuri pe care majoritatea oamenilor
nici nu le observa?
Adesea_ Uneori_Deseori_
3. Mesteca sau linge obiecte necomestibile?
Adesea_ Uneori_ Deseori_