Chestionar senzorial-motor pentru parinti

(Alcatuit de Sharon Cermak, doctor in educatie si terapeut ocupational

acreditat)
SIMTURI
I.

Atingere:

Copilul dvs
1. Evita sau ii displace sa aiba mainile murdare?
Adesea___Uneori___Rareori___
2. Se supara cand il spalati pe fata?
Adesea___Uneori___Rareori___
3. Se supara atunci cand il pieptanati sau ii taiati unghiile?
Adesea___Uneori___Rareori___
4. Prefera hainele sau jachetele cu maneca lunga, chiar daca este
cald?
Adesea___Uneori___Rareori___
5. Evita sa poarte haine confectionate din anumite materiale?
Adesea___Uneori___Rareori___
6. Refuza sa-si adapteze imbracamintea atunci cand se schimba
anotimpurile?
Adesea___Uneori___Rareori___
7. Evita sa mearga in picioarele goale, in special prin nisip sau pe
iarba?
Adesea___Uneori___Rareori___
8. Se enerveaza din cauza etichetelor de pe haine?
Adesea___Uneori___Rareori___
9. Se plange cand sosetele nu sunt trase bine pe picior?
Adesea___Uneori___Rareori___
10.
Se plange ca cearsaful face ghemotoace?
Adesea___Uneori___Rareori___
11.
Vrea permanent sa fie tinut in brate sau dezmierdat?
Adesea___Uneori___Rareori___
12.
Exprima o senzatie de discomfort atunci cand este atins
intr-un mod prietenos de catre alte persoane?
Adesea___Uneori___Rareori___
13.
Prefera sa ii atinga pe ceilalti, in loc sa fie el cel atins?
Adesea___Uneori___Rareori___
14.
15.

Are tendinta de a se ciocni de ceilalti sau de a-I impinge?

Adesea___Uneori___Rareori___
Se gadila intr-un mod exagerat?
Adesea___Uneori___Rareori___

16.
Pare exagerat de sensibil la durere si se plange de cele mai
mici zgarieturi?
Adesea___Uneori___Rareori___
17.
Manifesta o nevoie neobisnuita de a atinge anumite
texturi, suprafete, jucarii?
Adesea___Uneori___Rareori___
18.
Molfaie adesea obiectele sau hainele?
Adesea___Uneori___Rareori___
19.
Nu apreciaza cu exactitate cata forta sa foloseasca (de
exemplu, mangaie un animal cu prea multa putere?)
Adesea___Uneori___Rareori___
II.

Miscare:

1. Devine temator sau se sperie cand nu mai simte pamantul sub picioare?
Adesea___Uneori___Rareori___
2. Evita sa se catere sau sa sara?
Adesea___Uneori___Rareori___
3. Refuza sa ia parte la activitati sportive si jocuri de miscare?
Adesea___Uneori___Rareori___
4. Pare sa-I fie teama sa prinda mingea?
Adesea___Uneori___Rareori___
5. Manifesta teama de a cadea sau teama de inaltime?
Adesea___Uneori___Rareori___
6. Nu ii plac lifturile sau scarile rulante?
Adesea___Uneori___Rareori___
7. Nu ii place sa mearga cu masina?
Adesea___Uneori___Rareori___
8. Nu ii plac activitatile in care trebuie sa stea cu capul in jos (ca atunci
cand este spalat pe cap) sau in care este ridicat deasupra capului (ca la
tumbe)?
Adesea___Uneori___Rareori___
9. Ii place sa fie tinut cu capul in jos sau dat peste cap?
Adesea___Uneori___Rareori___